髌骨下极骨折手术治疗进展

目的 总结近年髌骨下极骨折手术治疗方法及研究进展，为临床应用提供参考。方法 广泛查阅有关手术治疗髌骨下极骨折的文献，总结各手术方法研究进展、优势及局限性。结果 髌骨下极是伸膝装置重要组成部分，具有加强股四头肌力臂作用。该部位骨折相对少见，且多为粉碎性，通常需要手术治疗。目前治疗髌骨下极骨折手术方式较多，包括髌骨下极切除术、张力带技术、钢板内固定术、带线锚钉技术、镍钛聚髌器、独立垂直钢丝固定技术等，不同方式各具特点且各有优劣。研究表明，单一内固定方式并发症较多且容易发生内固定失败，因此目前研究以及临床应用以多种内固定方式相结合为主。结论 对于髌骨下极骨折，如骨折块体积较大且以横形分布为主时，宜选择以张力带技术为主的联合固定方式；骨折块粉碎严重、骨块体积较小时，基于缝合固定的综合内固定方式疗效更佳。     

钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折

目的探讨钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折的疗效。方法 2007年1月至2010年6月间采用钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折24例,按AO分类,均为A型,对这些患者进行随访及疗效评估。结果所有患者均获随访,随访时间为15～24个月,平均20个月,采用Bostman等[2]提出的髌骨骨折疗效评价标准,本组平均分为29.2分,其中优21例,良3例。所有骨折均愈合,疗效满意,无并发症。结论钛缆半环扎结合空心钉内固定术是治疗髌骨下极骨折的有效方法,有较好的临床应用价值。     

髌骨-胫骨结节架桥式固定结合张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

髌骨骨折一种临床常见的关节内骨折,对于下极粉碎性骨折传统方法治疗并发症很多,不能满足有效固定及早期锻炼的要求.笔者自2003年2月～2008年7月,采用髌骨一胫骨结节架桥式固定结合张力带治疗31例髌骨下极粉碎性骨折,克服了单纯张力带固定以及传统荷包缝合或下极切除术的缺点,取得了满意的疗效.现报告如下.     

空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折

髌骨骨折为骨科中较为常见的一种骨折,手术治疗一般常规采用克氏针张力带、环扎"8"字张力带钢丝、聚髌器、空心钉等内固定术。对累及髌骨下极的骨折,有时骨折块较小,常规内固定方法受到限制。笔者自2009年1月~2011年7月采用空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折36例,取得满     

带线锚钉结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折

[目的]探讨运用带线锚钉结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年6月～2017年6月本院采用带线锚钉结合髌骨爪治疗30例髌骨下极骨折患者临床资料。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用B?stman髌骨骨折功能评分评估疗效。[结果] 29例患者获得随访。随访时间8～24个月,平均(18.16±4.22)个月,骨折愈合时间8～13周。术后6个月按B?stman膝关节功能评分21～30分,平均(28.72±2.07)分,其中优25例,良4例。优良率为100%。[结论]应用带线锚钉结合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折能够取得良好的临床效果,是一种可靠的临床术式选择。     

带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折

目的探讨带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析采用带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折33例的临床资料。结果患者获随访3-12个月,骨折愈合时间平均16周．术后膝关节活动均恢复良好,膝关节功能评定结果：优29例,良3例,可1例,优良率达97．0％。结论采用带线锚钉治疗髌骨下极骨折具有手术创伤小、恢复快、可早期行关节功能锻炼、无需二次手术等优点,临床疗效满意。     

改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折

目的探讨改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折的手术方法及疗效。方法对19例髌骨下极骨折采用改良髌骨胫骨结节环扎技术内固定治疗。结果 17获得随访,骨折全部愈合。按胥少汀等分级标准评定:优15例,良1例,可1例。未发现空心钉松动及断裂,术后2个月钢丝断裂2例,均未影响骨折愈合。结论双空心螺钉髌骨胫骨结节环扎技术,较其他方法有一定优势,患者可以早期功能锻炼,临床值得推广。     

应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折效果观察

目的观察应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法对18例髌骨下极撕脱骨折患者实施切开复位、带线锚钉内固定治疗,观察治疗效果及术后并发症。结果 18例患者骨折愈合良好,愈合时间(12.10±1.18)周。患者均获随访6个月,无切口感染、锚钉松动、神经损伤、骨折再移位、深静脉血栓形成等并发症。根据Neer膝关节功能评分标准优良率100%。结论带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,膝关节功能恢复满意。     

胫骨结节桥架治疗髌骨下极粉碎骨折18例

目的：观察胫骨结节桥架术治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：在髌骨上极与胫骨结节之间以1．2mm软钢丝“8”字桥架治疗髌骨下极粉碎性骨折18例，结果：其中17例获10－23个月随访，术后未出现钢丝断裂及骨折再移位，平均骨折愈合时间9周，功能恢复满意，结论：该方法是治疗髌骨下极粉碎性骨折有效实用的方法之一。     

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

正2014年6月~2015年8月,我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男43例,女25例,年龄23~65岁。均为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~7 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。取髌横行直切口,显露骨折端,用带眼克氏针引钢丝自髌骨上极大型骨块横行穿过,绕髌韧带紧贴髌骨下极穿出,复位同     

外固定减张结合骨块缝合治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折是发生于髌骨远端的骨折,为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,多为粉碎性骨折,可以带有少许关节软骨面,手术方式的选择直接关系到膝关节功能的恢复.自2006年4月至2008年4月,采用体外减张固定结合骨块缝合手术治疗18例髌骨下极骨折,效果良好,现报道如下.     

儿童髌骨上极撕脱骨折六例报告

髌骨撕脱骨折多发生在髌骨下极，而髌骨上极骨折多见于儿童，临床少见，且易误诊。Grogan等报告的7例髌骨上极撕脱骨折中，延误诊断者达5例。另外，Bishay曾报告1例儿童髌骨上极套状骨折，国内近10年的文献中仅见陈小强等报告的1例儿童髌骨上极套状骨折。我院从1991以来共收治6例儿童髌骨上极撕脱骨折。     

线缆固定技术治疗老年髌骨下极骨折

[目的]探讨运用爱惜邦行髌韧带编织固定,结合钛缆捆扎技术治疗老年骨质疏松性髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年9月本院收治入院的42例老年髌骨下极骨折患者资料,男18例,女24例,年龄59~72岁,闭合骨折38例,开放骨折4例(均为Gustilo I型骨折)。受伤至手术时间平均为2.8 d(8 h~5 d)。术中先采用爱惜邦对髌韧带编织缝合后复位骨折,经骨隧道固定于髌骨上极,再结合钛缆环扎固定,必要时加用张力带固定。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能。[结果]术后患者随访8~28个月(平均18个月),骨折愈合时间9~12周,无伸膝无力、无内固定移位及断裂者。术后8个月按照Bostman髌骨骨折功能评分:平均28.9分,其中优33例,良9例,优良率100%。膝关节稳定性良好,末次随访膝关节平均活动度:伸直-1°,屈曲127°。所有患者股四头肌力5级,行走恢复至术前状态。[结论]线缆固定技术可有效的治疗老年髌骨下极骨折,固定牢固可靠,特别适用于髌骨下极骨块较小、骨质疏松的患者,有利于术后早期进行膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,是治疗老年髌骨下极骨折一个简便可行的方法。     

可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折16例

目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用可调式髌骨爪治疗16例髌骨下极骨折.结果 随访6～18个月,平均12个月,骨折愈合时间8～20周,功能恢复优良率达94％.结论 可调式髌骨爪操作简单、方便,固定牢固,损伤小,具有良好的生物相容性及低弹性模量,是治疗髌骨下极骨折的有效方法.     

空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的探讨空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的手术适应证、方法及临床效果。方法分析3年来，采用空心钉加张力带钢丝内固定治疗的20例髌骨横行骨折。结果经过6周～2年随访患者骨折均愈合，其中优18例．良2例。结论空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折，髌骨周围软组织刺激症状少，内固定牢靠；膝关节可以早期进行功能恢复，临床愈合时间短。     

髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折

2005年6月～2007年12 月,我们采用髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折,取得了满意的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组35例,男21例,女14例,年龄27～75岁.受伤原因:车祸伤23例,摔伤12例.开放性骨折4例,闭合性骨折31例,粉碎性骨折23例,伴有其它部位骨折及损伤17例.急诊手术10例,4～10 d内手术25例.     

垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折

目的探讨垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的13例髌骨下极骨折(AO/OTA 34-A1)病人的临床资料,其中男6例,女7例,平均年龄为45.6岁(20~65岁),受伤至手术时间平均为3.2 d(2~5 d)。采用垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折。术后随访观察骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况及手术并发症情况,末次随访采用Bostman评分评估患膝功能。结果病人平均随访时间为13.4个月(12~15个月),术后6周、3个月、6个月、1年的膝关节活动度分别为95°~105°、119°~126°、122°~130°、124°~133°。末次随访时Bostman评分为(28.20±1.98)分(24~30分),优10例,良3例,优良率为100%。随访中未发生内固定失败、钢丝切割骨隧道、骨折不愈合或延迟愈合、对周围软组织刺激等手术并发症。结论垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折,可坚强固定,尽早行患膝康复锻炼,避免患膝僵硬,适用于粉碎性骨折、骨折块较小的病人,是治疗髌骨下极骨折简单有效的手术方式。     

儿童髌骨下极套状骨折四例

髌骨套状骨折指儿童髌骨上下极的软骨撕脱骨折,1979年由Houghton首次报道[1]。自1998年3月~2005年9月共收治4例髌骨下极套状骨折,其中2例误诊,均手术治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例,均为男性;年龄11~15岁。左侧3例,右侧1例。受伤原因:跑步致伤1例,跳     

髌骨爪包裹技术治疗髌骨下极骨折

<正>2012年1月~2013年1月,我院采用髌骨爪包裹技术治疗的67例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组67例,男40例,女27例,年龄21~70岁。全部为闭合新鲜髌骨下极骨折。受伤至手术时间为2~12 d。1.2手术方法硬膜外麻醉。取髌前纵行直切口,将骨折端复位,用克氏针或5号爱惜邦线临时缝合固定,对撕裂的     

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其治疗方案繁多,效果各异。我院自2004年1月-2005年10月采用分体式Ti-Ni合金髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折26例,效果满意。1临床资料本组26例,男21例,女5例;年龄21~64岁,平均38·3岁。均为新鲜骨折,其中粉碎性14例,横断型6例,下极粉碎性骨折6例;开放性骨折4例,闭合性骨折22例。采用分体式髌骨爪(江苏无锡百德医疗器械有限公司)进行手术内固定。该髌骨爪由2部分构成,一部分有3爪,另一部分有2爪,中间重叠片部分可调节接触面长短,以1枚螺钉固定,外型如海星,呈放射状排列。2治疗方法采用绕髌骨内侧弧形切口(或纵切口)…