双侧分化型甲状腺癌19例治疗分析

目的 探讨双侧分化型甲状腺癌治疗方法及并发症预防。方法 回顾性分析1998年3月～2008年4月在南昌大学二附院治疗的19例双侧分化型甲状腺癌患者的临床病理资料,包括患者年龄、病理类型、有无淋巴及远处转移、治疗方案、术后并发症及生存期等。根据随访结果进行疗效及预后分析。结果 19例的患者均行同期双侧甲状腺全切除术,其中15例行常规双侧中央组淋巴结清扫,4例因术前CT发现单侧淋巴结转移行改良颈淋巴结清扫术。15例无瘤生存,3例术后复发,目前带瘤生存,1例伴肺转移者术后已3年,目前健在。术后10例患者出现暂时性有症状性甲状旁腺机能减退,全组未出现永久性甲状旁腺机能减退和喉返神经麻痹。 结论 双侧分化型甲状腺癌行双测甲状腺叶全切除术疗效确切,术中重视甲状旁腺及喉返神经解剖,可有效避免永久性甲状旁腺功能低下。     

全甲状腺切除术中甲状旁腺及喉返神经的保护措施(附68例报告)

目的 探讨全甲状腺切除术中甲状旁腺及喉返神经的保护措施.方法 回顾性分析68例双侧甲状腺癌行全甲状腺切除术患者的临床资料.结果 本组全部行甲状腺切除+颈淋巴清扫术,术后8例一过性甲状旁腺功能低下,2例顽固性低钙血症,2例饮水呛咳,无声音嘶哑病例.68例均长期服用甲状腺素片等替代治疗,平均随访时间7年2个月,无死亡及声音嘶哑病例.结论 全甲状腺切除术中强调双侧喉返神经显露保护,并有效识别保留甲状旁腺及即刻甲状旁腺自体移植方法是减少全甲状腺切除术后并发症的有效方法.     

用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的：探讨用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：对2011年6月～2013年6月期间我院收治的38例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这38例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有18例患者，观察组有20例患者。为对照组患者进行甲状腺近/次全切除术，为观察组患者进行甲状腺全切除术。术后，比较两组患者喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况。结果：术后，在对照组的18例患者中，有1例患者出现喉返神经功能暂时性损伤，有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤，有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。在观察组的20例患者中，有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤，有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。两组患者术后喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况相比无显著性差异（P﹥0.05）。结论：用甲状腺全切除术治疗高危分化型甲状腺癌的疗效好，且术后未增加对患者喉返神经功能及甲状旁腺功能的损伤。此手术方法值得在临床上推广使用。     

甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌68例临床分析

目的:探讨甲状腺全切除术在乳头状甲状腺癌外科治疗中的临床应用价值。方法:采用回顾性调查方法,对68例乳头状甲状腺癌患者行甲状腺全切除术,术后行I131核素治疗,并采用甲状腺激素抑制治疗。结果:术后观察未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤及甲状旁腺损伤等严重并发症,随访无肿瘤复发及淋巴结转移和远处转移,无肝肾功能损害,无骨髓抑制及白血病和肺组织纤维化发生。结论:甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的手术方式,能彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,并为术后进行I131治疗创造有利条件;预防并发症发生的关键是正确的手术操作。     

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的安全性

目的:探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素。方法:回顾性分析119例行甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床资料,分析甲状腺全切除术对周围腺体功能的损伤情况。结果:甲状旁腺功能减退患者18例,发生率为15.1%,喉返神经损伤患者5例,发生率为4.2%;甲状旁腺功能减退是由再次手术、中央区淋巴结转移有关以及原发肿瘤腺体外侵犯造成的,与是否行颈侧区淋巴结清扫无关;喉返神经损伤与上述因素均无关。结论:手术次数、中央区淋巴结转移和原发肿瘤腺体外侵犯是影响甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的重要因素,手术过程中须予以充分重视。     

甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的安全性探讨

目的:探讨甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的临床效果及安全性.方法:选取甲状腺全切术治疗的分化型甲状腺癌患者80例的临床资料,分析患者的甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤等严重并发症发生的情况.结果:再次手术患者中出现甲状旁腺功能减退的人数高于第1次进行手术的患者(P<0.05),中央区淋巴结转移患者中出现甲状旁腺功能减退的人数高于无淋巴结转移的患者(P<0.05),存在原发性肿瘤腺体外侵的患者中出现甲状旁腺功能减退的人数高于无原发性肿瘤腺体外侵的患者(P<0.05).甲状旁腺功能减退与中央区淋巴结转移、原发性肿瘤腺体外侵和患者的再次手术有关(P<0.05),与是否行颈侧区淋巴结清扫无关(P>0.05).喉返神经损伤与上述的因素无关(P>0.05).结论:在甲状腺全切术治疗的过程中注意中央区淋巴结转移、原发性肿瘤腺体和再次手术的患者,可以提高治疗分化型甲状腺癌的安全性,减少并发症的产生.     

短篇报道双侧分化型甲状腺癌19例

甲状腺癌大约占所有癌症的1%,双侧甲状腺癌临床上更加少见,其发生率占甲状腺癌的6.0%～8.8%.因甲状腺全切除术可能导致永久性甲状旁腺功能低下及喉返神经损伤,双侧甲状腺癌外科治疗方式的选择一直是临床医师所争论和关注的焦点.本文回顾性总结笔者近十余年收治的双侧分化型甲状腺癌患者,并对其治疗及预后进行分析.     

双侧甲状腺癌行全甲状腺切除术的护理

目的探讨双侧甲状腺癌围手术期护理要点及总结护理体会。方法回顾性分析1999年1月～2009年2月我院治疗的17例双侧甲状腺癌患者的临床病理资料及围手术期护理要点、术后并发症、出院宣教等。根据结果进行总结及分析。结果17例患者均行同期双侧甲状腺全切除术，无手术相关性死亡，术后8例患者出现暂时性有症状性甲状旁腺机能减退，全组未出现永久性甲状旁腺机能减退和喉返神经麻痹。结论全甲状腺切除术后最主要及最严重并发症为甲状旁腺功能低下及喉返神经损伤，特别是颈部手术，患者的身心承受压力很大，因此护士耐心细致地护理可以增加患者的信任感，最大限度地消除患者焦虑情绪可以确保手术的成功。     

甲状腺全切除术治疗乳头状腺癌

目的探讨甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床应用。方法对2008年2月-2010年9月我院收住的47例乳头状癌者施行甲状腺全切除术,术后辅以131I核素、甲状腺激素抑制治疗,记录并作回顾性分析。结果未发生术后并发症如喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤等,随访观察无肿瘤复发、无骨髓抑制、无淋巴结及远处转移、无白血病及肺组织纤维化发生。结论甲状腺全切除术是乳头状甲状腺癌治疗的安全、有效术式,能彻底清除腺体内恶性肿瘤和潜在病变,为术后131I治疗创造了有利条件。     

甲状腺癌全切术中应用被膜解剖技术对甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的观察甲状腺全切除术中应用精细被膜解剖技术对甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经的影响。方法选择2008年7月至2014年7月广州市番禺区市桥医院收治的120例甲状腺癌患者,均行甲状腺全切术。其中将使用精细被膜解剖技术行甲状腺全切术的患者作为研究组,共41例;将使用传统方法行甲状腺全切术的患者作为对照组,共79例。比较两组甲状旁腺及喉返神经相关并发症。结果研究组暂时性喉返神经麻痹、喉返神经永久性损伤、暂时性甲状旁腺功能低下症、永久性甲状旁腺功能低下症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术应用于行甲状腺全切除术能够减少喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率,值得临床推广应用。     

26例甲状腺癌行甲状腺全切手术临床安全性分析

目的探讨分析对甲状腺癌患者行甲状腺全切手术的安全性.方法回顾性分析2008年8月至2012年2月我院治疗的50例甲状腺癌患者的临床记录资料,其中26例患者行甲状腺全切手术为甲状腺全切组,其余24例患者行近全切除手术为近全切除组,对比分析两组患者术后喉返神经与甲状旁腺的功能.结果甲状腺全切组26例患者中,甲状旁腺被损伤的有5例,有3例为暂时性的,2例为永久性的,喉返神经被损伤的有5例,其中2例为暂时性的损伤,3例为永久性的损伤;近全切除组24例患者中,甲状旁腺被损伤的有4例,有3例为暂时性的,1例为永久性的,喉返神经被损伤有5例,其中3例为暂时性的损伤,2例为永久性的损伤.两组间喉返神经与甲状旁腺损伤情况比较均无显著差异( P >0.05),不具有统计学意义.结论对甲状腺癌患者行甲状腺全切手术不会增大喉返神经与甲状旁腺的损伤风险,安全可靠,值得在临床上推广使用.     

甲状腺乳头状癌的临床诊断与外科手术治疗分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌的临床诊断和外科手术治疗方法,总结临床经验以提高自身临床诊治水平。方法:对2009年2月至2011年6月上蔡县第三人民医院外科收治的45例甲状腺乳头状癌患者施行甲状腺全切除术,术后给予抑制甲状腺激素治疗以及I131疗法,记录并作回顾性分析。结果:患者手术全部顺利完成,无1例患者出现喉返及喉上神经、甲状旁腺损伤;随访2 a,无1例患者出现肿瘤复发、淋巴结或远处转移等。结论:甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的术式,同时需清扫相应颈淋巴结,术后配合I131、甲状腺激素抑制疗法能够显著提高疗效、改善预后。     

研究甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的有效性及安全性

目的研究甲状腺全切除术用于治疗甲状腺癌的临床效果。方法对我院2014年1月至2018年12月中74例甲状腺癌患者进行回顾性分析,根据患者具体情况实施相应甲状腺手术治疗,分析手术效果。结果本组74例患者平均术中出血量(32.56±8.49)m L,平均手术时间(65.75±12.30)分钟,喉返神经显露率为97.30%,甲状旁腺显露率为95.95%;术后随访期间没有患者复发,并发症发生率为6.76%,3例为暂时性喉返神经损伤,2例为暂时性甲状旁腺功能低下。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺癌有良好效果,但要注意根据患者具体情况选择合适的术式,保证熟练操作,以减少术后并发症,保证术后顺利康复。     

双侧甲状腺癌的外科治疗

目的 讨论双侧甲状腺癌原发病灶及颈淋巴结的术式选择.方法 25例双侧甲状腺癌患者,18例行全甲状腺切除术,6例行一侧腺叶切除及对侧腺叶近全切除术,1例行双甲状腺叶近全切除术.10例行同期双侧功能性颈清扫术,1例分期行一侧功能性颈清扫术及对侧传统颈清扫术,11例行单侧功能性颈清扫术.结果 25例随访6个月～6年,1例未分化癌死亡,1例出现气管侵犯行全喉切除术,3例合并肺转移病情稳定,20例无瘤生存.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,未出现术中喉返神经损伤.结论 除单发微小癌可行甲状腺近全切除术,其余病例应行全甲状腺叶切除术.术前颈淋巴结转移者（N^＋）,应同时行一侧或双侧功能性颈清扫术,对N0患者应常规清扫颈前区淋巴结（Ⅵ组）,根据术中快速病理报告,决定是否进一步行功能性颈清扫术.     

毒性结节性甲状腺肿80例外科治疗探讨

目的:探讨手术治疗毒性结节性甲状腺肿的临床效果.方法:55例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,10例采用心得安加碘剂准备,15例单用碘剂准备.除1例患者因甲状腺癌采用甲状腺癌根治术外都采用甲状腺次全切除术.结果:术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症.结论:手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式.     

广泛性甲状腺切除治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨原发性甲状腺功能亢进的手术治疗。方法回顾性分析33例原发性甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料,行双侧近全切除30例,一侧全切加对侧次全切2例,双侧全切除1例。结果本组无死亡病例,双侧全切除患者术后发生永久性喉返神经瘫痪伴甲状旁腺功能低下。所有病例经随访2-18月,无1例复发,5例出现甲状腺功能减退,采用甲状腺素替代治疗效果满意。结论手术是治疗原发性甲状腺功能亢进的安全有效办法,推荐术式为甲状腺近全切除术,强调围手术期处理,熟练掌握手术技巧可防止手术并发症。     

甲状腺全切除术与次全切除术在双侧甲状腺多发结节治疗中的应用

目的:探讨甲状腺全切除术(TT)治疗甲状腺次全切除术(ST)治疗双侧甲状腺多发结节中的临床效果。方法:对185例双侧甲状腺多发结节患者资料进行回顾分析,比较TT组与ST组患者的术中及术后情况。结果:2组患者在术中出血量、喉返神经显露方面差异均无统计学意义(P0.05);TT组手术切口及手术时间均长于ST组(P0.01),TT组甲状旁腺显露高于ST组(P0.01)。2组患者在暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下差异均无统计学意义(P0.05)。随访期间TT组患者未发现复发,ST组患者复发率为18.3%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在双侧甲状腺多发结节治疗方式中,TT与ST在手术安全性及近期疗效方面差异无明显不同,但在术后复发率方面TT组优于ST组,TT是一种值得临床推广的手术方式。     

甲状腺全切除术的临床应用研究

目的:探讨甲状腺全切除术的临床效果及其安全性。方法:回顾性分析行甲状腺全切除术28例患者临床资料。结果:全组28例患者均痊愈出院,术后发生暂时低血钙伴有轻微症状2例,无永久性甲状旁腺功能减退;无喉返神经损伤。结论:甲状腺全切除术安全、可行;但需严格掌握适应证,术中保护喉返神经、甲状旁腺是防止术后并发症的关键。     

分化型甲状腺癌不同外科手术的临床效果对比研究

目的：探讨分化型甲状腺癌不同外科手术的临床效果,为临床应用提供参考和依据。方法选取分化型甲状腺癌患者320例,按照手术方式平均分成A组、B组、C组和D组（n=80）,分别行甲状腺全切术、甲状腺全切除及单侧或双侧颈淋巴结清扫术、患侧腺叶及峡部切除术和患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术治疗。对4组患者的治疗效果以及并发症发生情况进行统计分析。结果 A组、B组、C组和D组治疗有效率依次为97.5%、96.3%、96.3%和95.0%,组间对比差异无统计学意义;A组患者和B组患者术中喉返神经损伤率高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者族喉返神经损伤与D组和C组差异无统计学意义。结论甲状腺全切术、甲状腺全切除及单侧或双侧颈淋巴结清扫术、患侧腺叶及峡部切除术和患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术4种手术方式均能有效切除分化型甲状腺癌,应根据患者情况灵活选择手术方式。然而并发症研究发现,对分化型甲状腺癌,随甲状腺切除范围增大喉返神经损伤呈增高趋势,甲状腺全切术加颈淋巴结清扫术喉返神经损伤高于腺叶及峡部切除术。     

精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果

目的:分析精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月的72例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组予传统甲状腺近全切除术治疗,观察组予精细被膜解剖技术的甲状腺近全切除术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后引流量)水平,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率,以及术前、术后血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+水平。结果:观察组术中出血量及术后24 h引流量均少于对照组,手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤发生率及甲状旁腺损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、1个月的PTH、Ca2+水平均呈先下降后升高趋势,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月PTH、Ca2+水平恢复至术前,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全甲状腺近全切除术中应用精细被膜解剖技术,可缩短手术时间、减少出血量及引流量,有效降低对喉返神经、甲状腺旁腺功能损伤风险。