子宫内膜异位症伴不孕症的腹腔镜诊断及治疗探讨

目的 评估电视腹腔镜治疗子宫内膜异位症（EM）伴不孕症的效果及术后不孕原因的分析。方法 随机选择EM伴不孕症（包括原发不孕和继发不孕）69例患者行电视腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术、粘连分离术、子宫内膜异位病灶内凝烧灼术、输卵管整形术、输卵管伞端粘连分离扩张造口术、输卵管通液术及清除腹腔液等手术治疗。结果 术后随访50例EM伴不孕症患者（4—24mo），35例痛经患者中21例痛经消失或明显缓解，总有效率60．0％（21/35），6例行囊肿剔除术后无复发，50例患者中Ⅰ-Ⅱ期28例，术后妊娠16例57．1％（16／28）：Ⅲ期12例，术后妊娠7例58．3％（7／12）；Ⅳ期10例，术后妊娠2例20．0％（2／10）。根据统计学检验，其中Ⅰ-Ⅱ期（轻度）和Ⅲ期（中度）占57．5％（23/40），与Ⅳ期（重度）20．0％（2／10）相比，差异有显著性p〈0．05（X^2=4．500），术后12mo内妊娠率38．0％（19/50）与术后12mo后妊娠率14．0%（7／50）相比，差异有显著性p〈0．05。结论 腹腔镜下手术治疗EM伴不孕症的疗效显著，是诊断EM的金指标。在腹腔镜直视下手术治疗，可提高各期患者尤其是Ⅰ-Ⅱ期患者的生育力，治疗后最佳观察期限为12mo，不孕与输卵管不通关系不明显。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症95例

0引言子宫内膜异位症（内异症）是一种具有侵袭性的妇科常见病,发病率呈逐年上升趋势,约占生殖年龄妇女的7％～50％,不孕症发生率高达20％～30％,严重影响妇女的健康和生活质量．我院采用腹腔镜手术联合药物治疗中重度内异症合并不孕患者95例,取得良好疗效．     

83例子宫内膜异位症诊治的临床研究

目的探讨腹腔镜手术在子宫内膜异位症（EMT）合并慢性下腹痛和（或）不孕症的治疗中的临床应用价值。方法采用回顾性分析的方法,对于83例EMT合并慢性下腹痛和（或）不孕症的患者采用腹腔镜手术治疗,对其临床效果与妊娠率进行比较。结果采用腹腔镜手术方法治疗EMT相关慢性下腹痛有效,其疼痛缓解率达到72．29％。在有生育要求的70例患者中,使用促性腺激素释放激素（GnRHa）组的妊娠率高于其余两组（P〈0．05）,达62．9％。结论腹腔镜手术对于EMT合并慢性下腹痛和（或）不孕症的治疗效果有着充足临床证据．其中术后予以GnRHa治疗．对于提高妊娠率疗效显著。     

应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的：观察分析腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果.方法：选台安县恩良医院经病理检查证实为EMT的患者112例,在腹腔镜检查的同时进行手术治疗：对于腹膜表浅的病灶,采用电凝或烧灼治疗;深部浸润型病灶,进行连续烧灼破坏或切除.粘连部位接分离、剥除、止血和预防粘连步骤进行切除.将诊断、治疗结果数据进行统计分析.结果：腹腔镜检测的阳性率为93.1％,敏感度为89.2％,特异度为89.2％;腹腔镜下共诊断出405个病灶数,病理共诊断323个病灶数;腹腔镜与病理诊断总的符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜手术治疗患者全部治愈,手术后,妊娠88例,Ⅰ期12例,85.71％,Ⅱ期45例,81.82％,Ⅲ期23例,74.19％,Ⅳ期14例,66.67％,总受孕率为78.57％.各期妊娠率差异具有显著差异.结论：腹腔镜诊断子宫内膜异位症准确、高效,治疗子宫内膜异位及不孕症效果明显,复发率低,是诊断和治疗子宫内膜异位和不孕的首选.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症并发不孕症的临床疗效分析

目的：观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症（ EMT）伴不孕的疗效。方法：对58例EMT伴不孕患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、盆腔内膜异位结节电灼、粘连分离、输卵管整形及通液等手术。结果：手术时间80∽150分钟．失血量≤100mL．术后住院5∽6天,均无严重并发症发生。术后随访40例,随访时间12个月左右,25／40例妊娠,妊娠率为62．5％;术后6个月内妊娠18例占64．2％,7∽12个月内妊娠7例占28％。结论：腹腔镜手术治疗EMT伴不孕具有损伤小、疗效高,术后出血较少,术后康复较快,愈合情况良好,值得临床应用。     

中药灌肠治疗子宫内膜异位症性不孕33例观察

目的探讨腹腔镜术后配合中药灌肠治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床结局。方法2003年1月-2005年12月我院妇科对51例经腹腔镜诊治为子宫内膜异位症合并不孕病例术后随机分为中药组和达那唑组进行疗效观察,随访1-3年。结果应用中药组术后26个月内妊娠率42.4％,且无明显副作用,达那唑组妊娠率27.8％,副作用较明显。结论对子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后选用中药灌肠做为辅助治疗安全有效,妊娠率高,无副作用,值得推广。     

子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症的治疗策略。方法选取2012年1月至2013年1月期间中牟县第二人民医院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。两组患者均行腹腔镜手术治疗,术后1周对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予中药治疗,比较两组患者的治疗有效率与妊娠率。结果观察组治疗总有效率为84.0%;对照组治疗总有效率为80.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠率为60.0%,对照组妊娠率为32.0%,观察组妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症合并不孕症行中医治疗可提高妊娠率,增强患者的生育能力。     

腹腔镜联合药物治疗不孕症合并子宫内膜异位症的临床研究

目的：分析探讨腹腔镜联合药物治疗方法在不孕症合并子宫内膜异位症中的临床应用及治疗效果。方法：选取50例于2013年01月～2015年12月入住本院诊治的不孕症合并子宫内膜异位症患者,采用随机数字表法将其均分为 A、B 两组,每组各25例。A 组单纯采用腹腔镜法;B组采用腹腔镜法,术后注射促性腺激素释放激素类似物（以下简称 GnRH－a）。记录并比较2组患者的手术效果、术后妊娠率、复发率等情况。结果：B 组的治疗总有效率、妊娠率显著高于 A 组,复发率则显著低于 A 组,差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜联合 GnRH－a 在临床治疗不孕症合并子宫内膜异位症中具有较为良好的治疗效果,值得广泛推广与应用。     

腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效评价

目的:观察腹腔镜结合中医周期疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法:将50例患者随机分为A、B两组,每组各25例。A组采用腹腔镜手术加中医周期疗法治疗,B组采用腹腔镜手术加内美通治疗。主要观察子宫内膜异位症临床症状、体征疗效及妊娠情况。结果:经腹腔镜手术结合不同药物治疗6个月经周期并随访1年后,A组、B组总有效率分别为88.0%和84.0%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,A组妊娠率为64.0%,B组妊娠率为32.0%,两组妊娠率比较,差异具有显著性(P<0.05);A组治疗方法安全,无明显毒性和不良反应。结论:腹腔镜手术结合中医周期疗法对改善子宫内膜异位症合并不孕症患者的生殖健康状态有一定的优势。     

子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉在不孕症中的相关临床研究

【摘要】 目的 观察不孕症患者子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉的患病机率,探讨子宫内膜异位症与子宫内膜息肉共同存在的相关性。方法 回顾性分析康桥社区卫生服务中心、杭州师范大学附属医院2011年1月---2014年6月232例不孕症患者,其中伴有子宫内膜异位症的121例作为观察组,无子宫内膜异位症111例为对照组,行B超、腹腔镜、宫腔镜及病理学检查确诊,子宫内膜异位症由腹腔镜及病理证实,子宫内膜息肉由宫腔镜及病理证实。结果 232例不孕症患者中子宫内膜异位症121例,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉76例,无子宫内膜异位症111例中,子宫内膜息肉25例,两者具有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论 通过对子宫内膜异位症合并不孕的患者的分析中发现,此类病人同时合并子宫内膜息肉的发生率明显增加,可能是子宫内膜异位症性不孕症的重要影响因素之一。在临床实践中,采用腹腔镜对EMT相关不孕的患者进行诊治时,有必要同时行宫腔镜检查,及时处理可能存在的EP,将大大提高不孕症诊治的效果。     

中药治疗子宫内膜异位症的临床研究进展

子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病、多发病,临床表现为痛经、不孕等,严重影响女性健康.目前治疗子宫内膜异位症的西药疗效确切,但存在不良反应多、停药后复发率高及价格高昂等缺点.中药对本病有较好的疗效,特别在缓解症状、调经助孕等方面疗效突出.现对子宫内膜异位症的中药治疗进行综述如下.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症23例

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法对23例子宫内膜异位症病例腹腔镜下手术的诊断和治疗。结果23例中20例成功完成手术，1例因盆腔广泛粘连、2例合并子宫腺肌症操作困难，转开腹手术。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术12例，异位病灶电凝术8例，粘连松解术6例，输卵管造口术5例，子宫肌瘤剔除术4例，术顺手利，无并发症发生。随访观察，17例痛经症状减轻或消失，总有效率达95％以上。不孕症8例，4例妊娠。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快，尤其对合并不孕症者，既可明确诊断，又可同时治疗，可提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不孕症57例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不合孕症的治疗效果。方法收集2007年7月～2009年8月在我院因子宫内膜异位症并不合孕症接受腹腔镜手术治疗57例患者资料,分析其手术后妊娠状况及术后获得妊娠时间的分布特点。结果57例患者术后随访50例,随访率87．72％,术后12个月内妊娠率为40．35％（23／57）,术后12～24个月妊娠率为45．62％（26／57）,术后第2年获得子宫内膜异位症为5．26％（3／57。结论腹腔镜手术治可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率,对术后第2年仍不孕者可采取其他辅助生育措施。     

中医治疗子宫内膜异位症性不孕症

西医治疗子宫内膜异位症不孕症,有药物、手术及药物联合手术、辅助生育技术等不同的治疗方法,虽疗效快,但同时有卵巢早衰、卵巢过度刺激综合征及诱发排卵失败等风险出现.中医治疗子宫内膜异位症不孕症,有辨证论治、周期治疗、外治法、综合疗法等,通过改善其患者的免疫功能、调节内分泌、增强子宫内膜的容受性、促进卵泡发育等促进妊娠,并且毒副作用小.     

宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症220例临床分析

目的 探讨宫腹腔镜联合诊治子宫内膜异位症并不孕症的临床疗效.方法 对220例子宫内膜异位症患者行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术及盆腔腹膜内异病灶电灼术,对有粘连者行盆腔粘连分解术、输卵管整形术,同时行宫腔镜检查及腹腔镜下输卵管美蓝通液术;术后予GnRH-a药物治疗2～3个月,随访术后妊娠情况.结果 术后妊娠率达52.7...     

宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床观察

目的：探讨宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的疗效。方法：对2010年1月～2011年11月我院应用宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症患者65例的临床资料进行回顾性分析。结果：中度与重度输卵管不通的发病率与轻度相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者治疗后均获随访,时间10～18个月,其中,轻度的受孕27例（75.00%）,中度的受孕11例（57.89%）,重度的受孕4例（40.00%）,轻度与中度、重度的受孕率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症可以有效地提高诊断的准确性,提高各期患者尤其是轻度患者的生育力,值得临床推广运用。     

子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗分析

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜手术治疗效果。方法:选择子宫内膜异位症导致不孕患者80例,根据单双号分为两组:治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。结果:两组都顺利完成手术,无严重并发症发生,治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组的半年妊娠率与1年妊娠率都明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症合并不孕的患者宜首选腹腔镜手术治疗,有利于术后的恢复与提高妊娠率。     

子宫内膜异位症及不孕症行腹腔镜诊治的可行性研究

目的 研究子宫内膜异位症及不孕症行腹腔镜诊治的可行性.方法 选取子宫内膜异位症及不孕症患者46例,对患者临床资料进行回顾分析.所有患者均实施腹腔镜下同步诊断治疗,对诊治结果 进行分析.结果 经腹腔镜明确诊治后,不同临床分期患者妊娠成功率对比,经检验差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术在子宫内膜异位症及不孕症诊治中的效果确切,可实现诊断与治疗的同步,对不同临床分期的患者均有相当的治疗效果,有推广价值.     

中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的观察以活血化瘀为主的内异灌肠方治疗血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,及其对腹腔液中CA125及IL-6值的影响,探讨中药治疗子宫内膜异位症的可能机制。方法 60例有腹腔镜手术指征的子宫内膜异位症患者,随机分组,30例治疗组给予内异灌肠方治疗,观察治疗前后临床症状包括痛经及性交痛的缓解情况及治疗前后CA125值的变化情况、卵巢囊肿大小的变化,共治疗3个月经周期后行腹腔镜手术;对照组直接行腹腔镜手术。观察治疗组与对照组子宫内膜异位症患者腹腔液中CA125及IL-6水平变化。结果治疗组30例患者中23例痛经、13例性交痛患者经中药保留灌肠治疗3个月后前后症状不同程度改善,有显著性差异(P0.01)。治疗组与对照组腹腔液CA125及IL-6值比较,有显著性差异(P0.05),rAFS评分2组间比较无显著性差异。结论内异灌肠方能改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼痛情况,降低腹腔液CA125及IL-6,从而发挥治疗作用。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕

子宫内膜异位症（内异症）患者中不孕的发生率高达40％。我院对内异症伴不孕患者134例行腹腔镜手术治疗，取得良好疗效，现报道如下。