外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

目的:探讨外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用。方法:回顾分析2008年1月-2010年1月32例不稳定骨盆骨折患者临床资料。应用外固定架闭合复位固定术组(治疗组)17例,应用牵引治疗等保守治疗组(对照组)15例。结果:所有患者随访12月,采用Majeed骨盆骨折评分标准,治疗组17例疗效优13例,良2例,可1例,差1例,总优良率为88.24%;对照组15例患者中优8例,良2例,可3例,差2例,总优良率为66.67%,两者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外固定架可以作为不稳定性骨盆骨折重要治疗手段,快速有效,具有一定的临床应用价值。     

闭合正骨复位经皮穿钉外固定架治疗股骨髁上骨折观察

目的:探讨股骨髁上骨折的手术治疗方法及疗效.方法:闭合正骨复位、半罗纹钉经皮穿入股骨、Bastiani外固定架固定术治疗26例;切开复位L型钢板内固定术治疗8例,加压钢板骨栓内固定术治疗4例.结果:骨折全部愈合38例,其中26例接受外固定架治疗者,46～58天骨折愈合拆除外固定架,膝关节功能优22例,良4例,可0例,差0例,12例钢板内固定术治疗者,术后6周解除石膏外固定,锻炼膝关节伸曲功能活动,18个月后手术取出内固定钢板,膝关节功能优6例,良4例,可2例,差0例.结论:闭合正复经皮穿钉Bastiani外固定架固定术创伤轻微,固定可靠,术后早期进行患肢功能锻炼.骨折愈合,膝关节功能恢复,均明显优于钢板内固定术.避免了切开复位内固定二次手术医源性创伤和石膏外固定的并发症以及繁重的术后护理工作.     

多发伤中改良三维骨盆外固定架的应用

目的探讨多发伤中骨盆骨折改良三维骨盆外固定架的应用。方法对24例多发伤伴骨盆骨折患者行改良三维骨盆外固定架固定术。结果全部病例均予随访，时间6—24个月，平均18．4个月，术后以骨折复位、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度为疗效指标，其中优15例、良6例、中3例，优良率87．50％，未发现骨折再次移位、不愈合及延迟愈合，未出现休克、深静脉血栓等严重并发症。结论改良三维骨盆外固定架克服了传统外固定架的缺点，不影响患者进行其他检查，创伤小，操作环境要求低，可有效降低死亡率。     

中医分期辨证佐治不稳定性骨盆骨折78例

目的：探讨切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证治疗不稳定性骨盆骨折的方法和效果。方法收集2010年12月至2013年9月我院不稳定性骨盆骨折患者78例,随机分为观察组40例和对照组38例。对照组采用切开复位、、骨盆重建、钢板内固定术临床治疗方法,观察组在对照组的基础上,结合中医分期辨证治疗。按术后早、中、晚三期配合中医用药,术后6个月比较两组患者的Majeed功能评分和临床疗效。结果术后对所有患者定时随访,术后6个月,两组患者者Majeed功能评分均较手术前显著提高（P〈0.05）,且观察组Majeed功能评分优良率高于对照组（P 〈0.05）。结论切开复位、骨盆重建、钢板内固定术结合中医分期辨证佐治是一种较好的治疗不稳定性骨盆骨折的方法。     

基于外固定架技术探索开放性骨盆骨折早期的护理原则

目的介绍外固定架技术在开放性骨盆骨折早期应用过程中,临床护理采用的护理方法和原则;方法通过对开放性骨盆骨折疾病特点和外固定架技术优点和缺点进行分析,建立了开放性骨盆骨折的术前护理、心理护理、合并症护理的原则;结果建立基于外固定架治疗开放性骨盆骨折的护理技术和原则;结论基于外固定架技术的开放性骨盆骨折的护理原则,可以促进骨折的愈合,提高治疗效果。     

中医分期辨治不稳定性骨盆骨折52例

目的：观察中医分期辨治不稳定性骨盆骨折的临床疗效。方法：选取不稳定性骨盆骨折患者98例,随机分为治疗组52例和对照组46例,两组患者均给予切开复位内固定术治疗,治疗组术后给予中医分期辨证施治。结果：治疗组Majeed评分、Mattal评分优良率均明显高于对照组（P〈0.05）,且并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：中医分期辨治不稳定性骨盆骨折疗效显著。     

不稳定性骨盆骨折外固定架固定围手术期的护理

目的：通过落实全面、细致、周到的围手术期护理措施,提高护理质量,更好地服务于患者。方法：总结分析外固定架治疗骨盆骨折的护理方法。结果：37例患者均取得了满意的治疗效果,无一例发生针道感染及其他并发症,提高了患者及其家属的满意率。结论：骨盆外固定架的固定有助于纠正休克,且创伤小,并发症少,可早期活动,被广泛应用于临床。     

不稳定性骨盆骨折外固定架固定围手术期的护理

目的:通过落实全面、细致、周到的围手术期护理措施,提高护理质量,更好地服务于患者.方法:总结分析外固定架治疗骨盆骨折的护理方法.结果:37例患者均取得了满意的治疗效果,无一例发生针道感染及其他并发症,提高了患者及其家属的满意率.结论:骨盆外固定架的固定有助于纠正休克,且创伤小,并发症少,可早期活动,被广泛应用于临床.     

切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗TileC1、C2型骨盆骨折

目的:探讨切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗Tile C1、C2型骨盆骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2016年1月,采用钢板内固定联合外固定架外固定手术治疗骨盆骨折患者41例,男28例、女13例;年龄22~65岁,中位数46岁。Tile骨折分型,C1型29例、C2型12例。合并骶丛神经损伤18例。受伤至手术时间5~9 d,中位数8 d。记录骨折愈合时间;术后1个月,拍摄正位、骨盆入口位、骨盆出口位X线片,根据骨折移位程度,依据Matta骨盆骨折复位判断标准评价骨折复位情况;末次随访时,依据Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效;观察并发症发生情况以及合并骶丛神经损伤患者的神经功能恢复情况。结果:41例患者均获随访,随访时间9~24个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3~12个月,中位数6个月。术后1个月,骨盆骨折复位优19例、良14例、可7例、差1例。末次随访时,Majeed骨盆骨折评分51~100分,中位数85分;优21例、良11例、可8例、差1例。并发切口感染5例,经换药处理后感染控制;并发外固定架针道感染19例,去除外固定架并予以换药处理,感染控制,针道愈合;并发行走后腰骶部疼痛6例,未行特殊处理。合并骶丛神经损伤的18例患者,下肢肌力恢复至4级以上、感觉恢复正常16例,外踝及足背外侧感觉减退、足下垂畸形、行走跛行2例(足趾跖屈肌力2级1例、0级1例)。结论:切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗Tile C1、C2型骨盆骨折,骨折复位、愈合好,有利于骨盆功能和骶丛神经功能的恢复,但应注意预防外固定架针道感染。     

外固定术治疗创伤性骨折50例临床观察

目的:观察使用外固定架治疗创伤骨科患者的疗效。方法:选取100例创伤性骨折患者作为研究对象,将其按治疗方法不同分成观察组和对照组各50例。观察组患者使用外固定术治疗,对照组患者使用内固定术进行治疗。对两组患者治疗时的情况和治疗后的效果进行对比分析。结果:手术过程中,观察患者手术时间较短,失血量较小,住院时间也较短;观察组手术后的并发症发生情况和手术疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论:外固定术相对于内固定术疗效较好,更能够减轻患者的痛苦。     

手法闭合复位外固定架固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折87例

目的讨论采用闭合复位外固定架固定,后期配合中药熏洗治疗老年不稳定桡骨远端骨折优越性。方法对87例闭合性桡骨远端不稳定性骨折采用正骨手法闭合复位外固定架固定,部分病例结合克氏针经皮撬拨复位有限内固定,配合中药熏洗康复治疗。结果87例骨折愈合时间在10～16周,腕关节功能评估,优31例,良44例,可12例。结论手法闭合复位外固定架固定,创伤小,操作简单,并发症少,住院费用低,配合中药熏洗康复锻炼,疗效满意。     

经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折效果

目的：探讨经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：105例不稳定性骨盆骨折患者按入院顺序分为治疗组52例与对照组53例,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,治疗组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,观察两组患者围术期指标、Matta评分与Majeed功能评分。结果：治疗组各项围术期指标、Matta评分及Majeed功能评分的优良率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折临床效果好,术中创伤小,患者恢复快。     

外固定结合中药治疗骨盆骨折25例

目的 探讨中西医结合治疗骨盆骨折的方法 .方法 对于不稳定骨盆骨折,急救时在骨盆的前部安置外固定架或C型骨盆夹.口服接骨续筋汤.结果 治疗25例不稳定骨盆骨折,取得较好疗效,死亡率降低了5%,减少了致残率,并能减少住院天数.结论 外固定结合中药治疗骨盆骨折是一种简单、有效、实用的方法 .     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的：观察单侧多功能外固定支架（以下简称外固定架）治疗胫排骨骨折的疗效。方法：１９９３年７月～１９９９年７月,采用手法闭合复位外固定架治疗胫排骨骨折４５例,１９９７年起对胫排骨不稳定性骨折采用外固定架结合小切口同种异体骨钉内固定治疗。结果：随访４３例,时间６个月～３年,全部获得骨性愈合,骨折愈合时间平均４个月,关节功能良好,结论：外固定架是治疗胫排骨骨折的有效方法。它使肢体的骨折愈合与功能恢复“同步化”。对胫腓骨不稳定骨折采用外固定架结合小切口骨钉内固定效果更好。     

急诊床旁骨盆外固定术救治严重骨盆骨折（附21例报告）

骨盆外固定器能复位及稳定骨盆骨折，减少骨盆腔的容量，发挥止血效应。对于伴发严重血液动力学不稳的骨盆骨折可发挥重要作用。因此，近年来倾向于对严重移位伴低血容量休克的骨盆骨折病例尽可能的急诊外固定处理，以提高抢救成功率及减少死亡率。我院自2000年以来应用三维外固定器行急诊床旁骨盆外固定术救治严重骨盆骨折21例，收到满意临床效果。现总结报告如下。     

中医分期辨证辅助治疗不稳定性骨盆骨折临床研究

目的:观察中医分期辨证结合切开复位内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效及安全性。方法:选取91例不稳定性骨盆骨折患者,随机分为研究组(n=46)和对照组(n=45),对照组患者采用切开复位内固定术治疗,研究组在对照组基础上结合中医分期辨证治疗,观察比较两组患者的治疗总有效率、并发症情况及生活质量评分。结果:经治疗,研究组患者治疗总有效率为95.7%,明显高于对照组的80.0%,且研究组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访6个月,研究组患者的SF-36各维度评分优于对照组(P0.05)。结论:中医分期辨证结合切开复位内固定术治疗不稳定骨盆骨折疗效确切,术后患者骨折愈合迅速,并发症少,生活质量提高,值得临床推广应用。     

三维外固定架治疗胫骨骨折

目的：三维外固定架在胫骨骨折治疗中的应用。方法：对（62）例胫骨骨折行小切口名№三维外固定架固定术.结果：骨折愈合100％，关节功能正常，2例发生针孔感染。结论：该方法创伤小、操作简单，固定稳定性可靠，是治疗胫骨骨折的理想方法之一.二、胫骨骨折发病率高，且由于其胫前无肌肉覆盖及血运较差的解剖特点，易造成内固定物及骨外露，骨折延迟愈合、不愈合、甚至骨不连。     

髖臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折

目的:探讨髋臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2016年3月收治22例骨盆骨折患者。男13例,女9例;年龄19~67岁,中位数41岁;车祸伤11例,坠落伤7例,压砸伤4例;合并颅脑损伤3例、血气胸4例、膀胱或肠管破裂5例、尿道断裂3例、其他部位骨折6例;按Tile分型标准,C1型11例、C2型8例、C3型3例。所有患者入院后立即进行补液、输血等对症处理,积极处理合并伤,进行股骨髁上骨牵引纠正纵向移位。待患者生命体征平稳、骨折纵向移位纠正后,先通过髋臼上方置钉外固定架固定骨盆前环,再以骶髂螺钉固定骨盆后环。术后评定临床疗效,观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:22例患者均顺利完成手术,手术,时间50~75min,中位数62 min;术中出血10~25 mL,中位数15 mL。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数7个月。术后2例患者出现一侧股外侧皮神经麻痹,口服甲钻胺1个月后逐渐缓解;3例出现一侧外固定架钉道渗液,但Schanz针未松动,分泌物细菌培养阴性,经换药后2例愈合,1例外固定架取出后愈合。所有骨折均愈合,骨折愈合时间为10~16周,中位数12周。术后按照Tornetta等的标准评定骨折复位情况,优7例、良10例、可5例。末次随访时本组患者Majeed评分为(85.6±12.7)分,优8例、良10例、可3例、差1例。结论:髋臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折,创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、骨盆功能恢复好、安全性较高,值得临床推广应用。     

外固定支架治疗骨盆骨折护理与康复指导

骨盆骨折是临床上常见的损伤，外固定支架由于其简单、安全、可靠、微创、固定后可迅速使骨折断端稳定，在骨盆骨折治疗中应用较多。根据骨折类型和临床需要，既可作为抢救复苏的临时固定，也可作为闭合复位后的最终固定或开放复位内固定的辅助治疗。自2003年6月至2006年12月，我院采用外固定架治疗各类不稳定骨盆骨折46例，住院期间常规护理与个性化护理相结合，效果满意，总结如下。     

AO拉力螺钉内固定结合外固定架治疗胫腓骨不稳定性骨折

外固定架治疗胫腓骨骨折已成为临床上简单而又常用的方法,但临床上对胫腓骨斜形、粉碎性、螺旋形等不稳定性骨折单用外固定架治疗也易发生骨折不连接和延迟连接.为此,对此类骨折先用1、2枚AO拉力螺丝钉内固定,将不稳定性骨折变为稳定性骨折,然后用外固定架固定.自1999年11月～2003年11月,作者采用该方法治疗胫腓骨不稳定性骨折21例,取得满意效果.现总结报告如下.