米非司酮配伍米索阴道给药用于剖宫产后中妊引产成功1例

1 病例 孕者，28岁，孕6个月，孕2产1活1。于2003年12月16日因40周妊娠合并妊高症，行剖宫产手术。手术顺利，术后住院8天，痊愈出院。术后一直未行经，亦无恶心、呕吐等早孕反应。此期间未采取避孕措施。2004年9月18日(术后9个月)来我院放置宫内节育器时发现妊娠，孕6个月。于2004年9月20日入院行引产术。体格检查：血压120／75mmHg、脉搏80次／分、心肺正常。     

足背静脉注射氯丙嗪致截趾的教训

患者女，37岁。该患曾于1982年在我院住院一次，诊断为精神分裂症，治愈出院。近日来夜里失眠、头痛、胡占乱语、外走、拒食，说饭里有毒。1994年5月31日来我院，门诊以精神分裂症状收住院。入院检查：T36．1℃，P84次／分，R20次／分，Bp16／11kPa，全身无感染，浅在淋巴结无肿大，四肢活动自如。7月16日晚，该患精神极度兴奋、焦虑、失眠，夜班护士于20时20分给予氯丙嗪100mg加生理盐水20ml混合后在右足背部静脉注射。     

平阳霉素致过敏性休克死亡一例

患者男性,55岁,住院号002637。因进行性吞咽困难9月余于1984年11月17日第二次入院。该患者曾因吞咽不顺进行性加重伴胸骨后隐痛,呕吐粘液来我院就医,门诊经 X 线食管钡透见食管中段狭窄,充盈缺损长7cm,其上方扩张并见食管有逆蠕动,食管拉网发现鳞状癌细胞,诊断为食管中段髓质型鳞病于1984年8月24日第一次收住本科,住院57天经 PD 方案治疗一疗程共用顺氯氨铂200mg,平阳霉素180mg,好转出院。出院后月余吞咽不利再度出现遂于1984年11月     

1例脊髓血管瘤切除术后护理

患女．29岁，因突然剧烈腰疼、头疼5小时．腰穿诊断为脊髓蛛网膜下腔出血．于1996年11月3日收住院。查体：颈强直，克氏征( )腰部叩痛明显，左下肢肌力Ⅲ0，有一过性尿潴留，大便正常。腰穿为血性脑脊液。于11月6日做脊髓血管造影，见L1、L2为脊髓血管影像。于1996年11月15日在全麻下形脊髓血管瘤瘤结扎切除术．手术历行5个小时，术中顺利，出血不多．未输血。术后足背动脉搏动有力，足部感觉、运动觉存在。持续导尿按医嘱给抗生素、止血剂、补液等。术后在监护室监护5天后回病室。15天拆线，切口I／甲愈合。术后28天做脊髓血管造影复查．原血管瘤消失。术后15日下床，26日拨出导尿管后自行解小便数滴。以后逐渐扶拐下床活动，能自行大、小便，但困难。住院35天好转出院。     

双侧输卵管妊娠1例报告

病例患者，女，32岁。住院号030185。因停经43天，不规则阴道流血3天，腹痛4小时于2003年1月28日急诊入院。平素月经规则，末次月经2002年12月16日。     

小剂量阿司匹林致消化道大出血1例

1 病历摘要 患者，男，65岁。因呕血、黑便于2006年6月3日入我院治疗。患者既往无溃疡史，2003年查出冠心病、高血压后一直服用复方丹参片、小剂量阿司匹林25mg／d，1年前停用了复方丹参片。10天前稍感不适后擅自加大了阿司匹林的剂量（75mg／d），出血前有明显的上腹部不适、隐痛、烧心的症状。查体：T37．0℃，P90次／min，BP140／85mmHg，     

重度痔病合并老年痴呆症、肝硬化失代偿期、中度贫血行PPH手术临床体会

1病例报告 患者，女，77岁，住院号6780，患者5年来持续便血，量滴状或喷射状，色鲜红。便时肿物脱出，需手推回纳。曾于1年前因“内痔大出血，失血性休克”在成都某医院输全血600ml及内痔保守治疗后好转出院，上述症状于入院前一周加重，2004年4月6日我院门诊以“混合痔（Ⅲ期内痔）”收住院。既往史：患者于2003年5月出现记忆力减退，生活不能自理，经“成都市精神病医院”确诊为“老年痴呆症”，CT示：①脑萎缩，动脉硬化性脑瘸；②颅内继发性脑梗塞灶。于2003年6月在某院诊为“肝硬化失代偿期、腹水”。入院查体：T：36．6℃，P：89次／分，R：21次／分，BP：120／78mmHg。     

结扎双侧子宫动脉上行支救治前置胎盘大出血1例

患者，女，28岁。因G4P34周，无痛性阴道出血1天，于2006年11月16日急诊入院。既往有3次人流术史，无生育史。B超提示：胎盘附着于子宫下段，完全覆盖子宫口，胎盘面积较大。入院检查：BP100／70mmHg，P86次／min，心肺正常，轻度贫血貌。产科检查：宫高30cm,腹围94cm，先露头，高浮，胎位LOT，胎心148次／min。实验室检查：血红蛋白85g／L。     

肝硬化合并上消化道出血并发慢性弥漫性血管内凝血1例

患者，男，52岁，于2006年9月26日因黑便5小时入院。患者既往有肝炎肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院。出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg=1．33kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（Pit）50×10^9／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALI）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0．41，血钠127mmol／L。初步诊断：“肝炎肝硬化乙型活动性失代偿期合并上消化道出血、电解质紊乱（低钠血症）”。给予报病危、一级护理、持续心电监护，以及间断低流量吸氧、对症止血、扩容、制酸、利尿、预防感染、保肝、降酶、纠正电解质紊乱等治疗。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日至10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（Pit最低达17×10^9／L），部分凝血酶原时间（APTT）2分钟不凝，I）-二聚体阳性1．2mg／L，纤维蛋白溶解酶原0．16（正常值0．8～1．2），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）〉50g／L（正常值5～10mg／L），血浆抗凝血酶m0．11（正常值0．75～1．25），纤溶酶原激活物活性增高13．74kU／L（正常值0～10kU／L）。临床诊断为“肝炎肝硬化乙型活动性失代偿期合并上消化道出血、电解质紊乱（低钠血症），慢性弥漫性血管内凝血（DIC）”。给予连续静脉滴注血浆（手工分冰冻血浆200ml，每日1次，总量约4000m1）补充凝血因子，改善凝血机制，同时生长抑素止血、羟乙基淀粉（别名：706代血浆）扩容、头孢曲松（商品名：罗氏芬）控制感染等续前不变。住院第10天，粪便转黄，无继续出血现象，逐渐停用止血药物，第22天时复查PT25秒，PTA0．44，Plt49×10^9／L，抢救成功。继续保肝、降酶，共住院治疗38天，复查肝功能稳定，PTA0．46，Plt50×10^9／L，病情好转出院。     

低血糖诱发心绞痛2例

1病历报告例1，男，65岁。因糖尿病10年，纳差乏力5天于1995年11月10日入院。查体：BP16／10kPa，心脏及神经系统无异常，心电图正常，活动平板运动阳性，血糖12．5mmol／L，BUN20mmol／L，Cr232umol／L，尿糖，肝功能正常。诊断：糖尿病Ⅱ型，慢性肾功能不全。予优降糖5mg，每日2次口服，肾必氨基酸静脉滴注。12日晚11时出现心悸、冷汗、胸痛、面色苍白，急查血糖1.9mmol／L，心电图STV3-6压低0．3mV，TV3-6倒置。立即静注50％葡萄糖液60ml，同时含服硝酸甘油片0．6mg，5min后胸痛消失，心电图恢复至原来状态，血糖6．5mmol／L。13…     

宫颈子宫内膜异位症伴经血潴留误诊“卵巢肿瘤”蒂扭转1例

患者李福云．女，51岁．住院号,88633．平时无痛经．孕8产6．死产2次．人流2次．患子宫脱垂30年，因下腹疼痛时加重5天．于1993年11月30日入院．查体，T36．9℃．P80／次．R20次／分．BP16／10kpa．痛苦面容．心肺听诊无异常，腹平软．肝脾未及．无肌紧张．左下腹压痛无反跳痛．妇科检查：宫体50^ 天孕大，质中等硬度，活动好．无压痛．于宫颈左后方可触及一鸡蛋大小包块。     

胸腺瘤、冠脉心肌桥、左室占位

患者，女，47岁。因“饮水呛咳、说话鼻音2个月”于2003年11月7日入院。患者于2个月前因上呼吸道感染渐出现饮水呛咳、吞咽困难、说话鼻音，无头痛、恶心呕吐及肢体活动障碍。自以“咽炎”输液治疗，应用林可霉素、头孢唑啉，具体剂量不详。用药后第3天症状加重，且出现左上眼睑下垂、四肢无力，无复视。来我院就诊，诊断为“重症肌无力”，给予泼尼松(商品名：强的松)30mg／d，溴化吡斯的明60mg，4次／d，病情一度平稳。10天前因月经及上呼吸道感染上述症状加重，且出现胸闷憋气，夜间不能平卧。为进一步诊治收入院。既往体健。     

过量服用多虑平抢救成功1例

我院于2006年4月2日收治一例自服多虑平（25mg／^#）100^#患者，经治疗后痊愈出院，现报道如下：     

胎盘早剥经阴分娩活婴二例报告

1临床资料 例1，25岁，孕2产0，因妊娠39周，阴道流水8h，于2004年8月23日16：30入院。患者平素月经规律，末次月经2003年11月23日，预产期2004年8月30日，孕期检查正常，妊娠4个月觉胎动。2004年8月23日8时出现阴道流水，色清，无腹痛，无阴道流血。患者既往体健，2003年1月药流1次。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP120／90mmHg，宫底位于剑下2指，宫缩强度弱，每30min 10s，子宫张力不大，腹部无压痛、反跳痛，胎方位     

产褥期母亲感染麻疹并传染其女的护理体会

患者女、31岁、G2P2L2，2007年11月10日在县级医院经阴顺娩一足月女婴，评10分，产后母婴健康，住院2天出院。2007年12月6日母亲开始发热，体温最高达38．9℃，12月7日开始出现红色斑丘疹，出疹顺序为面——颈——四肢。出疹当日来院就诊，拟诊“麻疹”收入院。婴儿于2007年12月9日始发热，最高体温39℃。皮疹于发热第二天出现，始为耳后——颈——腋窝。拟诊“小儿麻疹”收入院。住院经医护人员积极救治，母女均无并发症，已康复出院。现将护理体会报告如下；     

1例地芬尼多中毒小儿的救治及护理

患儿，男，3岁，因走路不稳，晕倒1h于2003年10月12日来我院就诊。家属诉患儿于发病前误服地芬尼多糖衣片18片(每片25mg)，当时无异常表现，半小时后发现患儿走路不稳，晕倒，并有阵发性全身发抖，呼之不应，手足抽动。查体：体温38．6℃、脉搏120／min、呼吸30／min,血压12／8kPa，体重16kg，患儿发育正常，营养良好，意识恍惚，易惊，哭闹，查体不     

双下肢乏力、麻木,脾大,内分泌异常,皮肤色素沉着,多脏器损害——查房选录(292)

1病历摘要 患者男，45岁，理发师，美籍华人：因反复双下肢乏力4年于2005—06—08入住本院：患者于2001年10月在美国居住时无明显诱因出现双下肢乏力，伴肢体远端麻木，于同年11月回广州某医院就诊，诊断为吉兰．巴雷综合征，给予肾上腺皮质激素（激素）治疗后症状好转出院（其它具体不详）.2003年7月患者再次自觉双下肢乏力，在美国某公立医院就诊，诊断为甲状腺功能减退症（甲减），即返广州某中医院住院，行肌电图检查提示周围神经中度损害（神经脱髓鞘改变及轴突变性），行腹部CT检查提示右肝叶血管瘤、脾大，诊断为周围神经损害、甲减、肝血管瘤，给予甲状腺素片及中药治疗40日，症状无改善，遂到我院就医。查肿瘤5项正常；脑脊液检查示蛋白1133mg／L，细胞数0。X线胸部透视见左侧胸腔少量积液。诊断为：①慢性吉兰-巴雷综合征；②甲减；③左侧胸腔积液。给予激素、抗生素、甲状腺素等药物、营养神经及针灸等治疗后好转出院。     

剑脐联体双胎婴儿的护理探讨

2002年8月15日，我科收治1例剑脐联体儿，外观剑突、腹部相连；内部肝脏、心包相连；合并脐膨出联体女婴，同时长女患先天性肥厚性心肌病。经近8个月的精心护理治疗，于2003年3月8日行分离手术，术前术后护理措施得当。次女术后17d治愈出院(住院226d)，长女术后16d死亡(住院225d)。     

重度妊娠高血压综合征并发鼻出血3例

1病例介绍［例1］24岁，农民，第1胎孕38 2周，因重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）于1993年11月1日入院。查体：发育正常，一般状况好，心肺正常。血压24八6手帕，下肢力度浮肿，有头痛自觉症状，眼底检查有血管痉挛。宫底高度33厘米，腹围gO厘米，头先露，未火盆，胎心正常。实验室检查：尿蛋白卅，血红蛋白109克／升，血小板137XIO’／升，出血时redl分钟，凝血时间五分，谷丙转氨酶2283．79毫微摩尔·S‘／升。入院后首选硫酸镁ZO克／日，治疗3天，血压波动于20～18／16～14干帕，尿蛋白排，自觉症状好转，至入院第4天夜间突然鼻出…     

小儿重度烧伤并发应激性内分泌紊乱1例报告

患儿余某某，女，1999年10月3日出生，住院号20031741。患儿于2003年7月16日晚开水烫伤脸部、躯干和左大腿，总烫伤面积20％，其中浅Ⅱ度2％、深Ⅱ度3％、Ⅲ度15％。烫伤后立即在当地医院住院治疗，给予补液和青霉素抗炎，自制外用药每天涂创面，七天出院。回家内服金银花之类清热解毒中草药10天，每天2次，每次15～20ml，同时创面继续敷药。烫伤后18天，患儿出现食欲大增，食量比伤前增加一倍以上，烫伤后33天，发现患儿身体逐渐发胖，体重异常增加，由原来的15kg增加到22kg，并多处长毛，为了进一步治疗，于烫伤后52天住进我院。体检：神志清，精神一般，营养良，较合作。身长96cm，体重23kg，头发粗黑有光泽，满月脸，粗颈，额部眉心处明显多毛，且粗又黑，上唇