经胆总管括约肌成形术治疗胆石病

我院1983年5月～1984年5月,应用经胆总管括约肌成形术治疗胆石病22例。本术式不先切开十二指肠,而是经胆总管下段切开狭窄部,循胆道向前切开括约肌及十二指肠相对缘,使胆肠吻合后的口径大于增粗的胆总管直径;简化了十二指肠切开、缝合的操作;避免了术后十二指肠狭窄及瘘的合并症。由于重建的胆总管十二指肠通道口径大于增粗的胆总管     

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石的应用

目的 探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术在治疗胆总管下段嵌顿性结石中的临床应用.方法 回顾性分析本院1988年1月至2009年4月应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石29例临床资料,并进行6个月至15年的随访.结果 治愈出院28例,死亡1例.并发切口感染5例,急性胰腺炎3例,十二指肠瘘1例.23例获得随访,发生反流性胆管炎3例,胆总管复发结石2例,急性胆管炎并左肝内胆管结石1例,胆管下端癌1例.结论 应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段嵌顿性结石安全可靠,符合生理的胆汁引流,能有效预防术后结石复发,近远期疗效较好,尤其适用于合并胆总管下段良性狭窄的病例.     

简易奥狭氏(Odii)括约肌切开成形术

简易奥狭氏括约肌切开成形术确切地说是简易胆总管十二指肠后壁吻合术。胆总管梗阻的原因很多。本方法适应于胆总管远端的良性狭窄。     

胆肠内引流术式的选择

本文就该院外科1970～1980年间,用胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠吻合术及俄狄氏括约肌切开或成形术,治疗胆道结石及胆道良性狭窄144例的结果,进行了分析讨论。认为影响三种手术疗效的因素,除手术次数、吻合口大小等外,更重要的是肝内有无病变存在.对肝内胆管无狭窄而只有胆总管下端狭窄的患者,三类内引流术式均可采用。而对肝内有残留病变者,在病变以下施行任何一种内引流术,疗效均差。     

Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管末端良性狭窄的体会

目的：为提高对胆总管末端良性狭窄的认为，作出正确的诊断和治疗。方法：随访分析16例患的主要临床表现、病因、诊断方法和手术疗效。结果：全组经3个月至9年的随访，未发现腹痛与黄疸的复发。结论：对于胆总管末端的狭窄，临床工作中要注意区别其良、恶性，Oddi括约肌切开成形术治疗良性末端狭窄可获得满意效果。     

胆总管末端医源性损伤的诊断及处理对策

目的 探讨胆总管末端医源性损伤（IIBD）的诊断及治疗措施.方法 回顾性分析24例胆总管末段医源性损伤患者的临床资料.结果 术中发现15例,其中11例行胆管、十二指肠、空肠＂三造瘘＂＋Oddis括约肌切开取石成形术,1例行Oddis括约肌切开取石术＋胆肠吻合,3例行胆管长臂T管支撑引流及双套管引流,15例均治愈.术后发现9例,6例治愈,3例死于感染性休克.结论 胆总管末段医源性损伤多发生于胆总管探查术中使用金属探条探查胆管下端及EST术,术中及术后早期诊断及合理的治疗方案是抢救成功的关键.     

胆道术后肠外瘘27例分析

本文报告27例因胆石症施行胆道手术后发生肠外瘘的病例,其中发生于胆囊切除术4例,胆总管探查术11例,胆总管空肠 Roux-Y 吻合术5例.胆总管十二指肠吻合术4例.Oddi 括约肌切开成形术3例.27例患者中.平均在外院接受过2.8次手术,内有19例在我院平均接受1.7次手术.23例临床治愈出院.4例死亡.本文讨论了胆道术后肠外瘘发生的原因、诊断和治疗,强调有效的腹腔引流和营养支持是治疗成功的基础;并介绍了带蒂肠片修复手术在本症治疗中的优点.     

胆道手术术式选择及意外处理

我院自 1 980年 3月至 1 998年 3月共收治胆囊炎胆石症 2 63例 ,其中施行手术治疗 2 35例 ,占 89%。本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 2 63例中男 1 2 6例 ,女 1 37例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 4 5岁。诊断为胆囊炎胆石症 2 30例 ,手术治疗 2 35例 ,非手术治疗 2 8例。手术方式 :单纯胆囊切除术 70例 ,胆囊切除加胆总管探查“Ｔ”管引流术 1 0 4例 ,胆囊切除加胆肠吻合术 35例 (含胆总管十二指肠吻合术 9例和胆总管空肠吻合术 2 6例 ) ,胆囊造瘘术1 4例 ,经十二指肠Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 1例 ,经…     

从术后不良例、死亡例看胆石症、胆道感染的外科治疗

本文系按中西医结合治疗胆石症、胆道感染的统一诊断标准,总结我院1975～1979年治疗的胆石症、胆道感染524例。在120例接受手术治疗者中,22例术后不良,26例术后死亡.就此,对该病的外科治疗问题进行分析讨论。一、对术后不良例即所谓“胆道术后症候群”的原因探讨在120例手术病人中,紧急手术30例,早期手术36例,择期手术34例,晚期手术20例。术式胆囊造瘘3例,胆总管切开引流42例,胆囊摘出15例,胆囊摘出并胆总管切开25例,胆囊摘出加胆总管切开加奥狄氏括约肌切开成形术15例,胆总管空肠吻合术10例,胆总管十二指肠吻合术10例。经随诊有22例发生了不同程度的胆道术后症候群,以紧急、早     

经十二指肠Oddi''s括约肌成形术

我院 198 5～ 2 0 0 1年行经十二指肠Oddi’s括约肌成形术治疗胆石症、胆管炎等 45例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　 临床资料1.1　 对象　本组 45例 ,男 19例 ,女 2 6例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,术前阻塞性黄疸 34例 ,合并慢性胰腺炎 7例 ,B超检查均提示有胆总管扩张 ,其下端狭窄 ;2 7例同时有肝内胆管扩张。1.2　 手术方法　连续硬脊膜外麻醉或全麻 ,常规切除胆囊 ,切开胆总管探查 ,取尽胆总管内结石 ,10号胆管探子及 8号导尿管不能通过Oddi’s括约肌时 ,即沿十二指肠外侧切开 ,游离十二指肠降部 ,探查胰头及触摸十二指肠乳头有无肿块 ,部…     

Extended transduodenal sphincteroplasty for bile duct stones associated with a periampullary diverticulum.

Extended transduodenal sphincteroplasty has been suggested as an alternative to choledochoduodenostomy for the surgical management of bile duct stones associated with a periampullary diverticulum but its value has not previously been investigated. Over a 3 year period, nine patients underwent extended transduodenal sphincteroplasty for common bile duct calculi associated with a periampullary diverticulum with no operative or post-operative mortality and minimal morbidity. Follow-up ranging from 20 to 60 months has shown remission of pain in all but one patient, who has had a normal endoscopic cholangiogram and no further episodes of jaundice or cholangitis. Extended transduodenal sphincteroplasty is a safe and effective alternative to choledochoduodenostomy for the surgical management of choledocholithiasis associated with a periampullary diverticulum.     

Surgical treatment of congenital choledochal cyst

20 cases of congenital choledochal cyst were operated by modified Lilly's method from 1980 to November 1985 in our Hospital. There were 4 males and 16 females. Their ages ranged from 50 days to 15 years with a mean of 5.1 years. All patients had preoperative ultrasonographic examination, barium meal radiography of the gastrointestinal tract or percutaneous transhepatic cholangiography. All had choledochal cystectomy with retention of the outer layer of the posterior wall of the cyst. We modified Lilly's method by injecting normal saline between the outer and inner layer of the choledochal cyst so that the outer layer could be isolated. Reconstruction of the biliary tract was then performed. 2 patients had choledochoduodenostomy and 18 patients had hepaticojejunostomy (1 end to end and 17 end to side). 19 patients had also had cholecystectomy. The post-operative course of the operation was found to be smooth and safe. Patients were followed up for a period from 6 months to 7 years. 3 patients had cirrhosis of liver, 2 of whom died within 8 months. The mortality rate in our series was 10%. The operative treatment and the problems of biliary reconstruction are discussed.     

胆总管开门术治疗胆石症50例临床体会

目的 探讨胆总管开门术治疗胆石症的疗效。方法 对胆总管开门术治疗胆石症５０例的临床资料进行分析和总结，并随访３￣９年。结果 本组急诊手术１６例，择期手术３４例全部治愈，无胆石症、胆管炎复发。结论 胆总管开门术治疗胆石症效果满意。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

70岁以上老年胆石症56例的外科治疗

目的：探讨70岁以上老年人胆石症的临床特点、手术治疗方法及围手术期处理。方法：回顾性分析56例70岁以上胆石症患者的临床资料。结果：单纯胆囊切除38例（其中腹腔镜术11例）,胆囊切除、胆总管探查T管引流14例,胆总管空肠吻合内引流术2例,胆囊造瘘2期手术2例。结论：老年人胆石症的外科治疗必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

先天性胆总管囊肿诊治探讨

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方式。方法：对46例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果：46例病人中，41例行囊肿切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合，2例因严重粘连出血而行囊肿空肠吻合，2例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治性手术。1例因重症胆管炎行外引流。结论：对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合应作为胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除、胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合。     

手术治疗先天性胆总管囊肿临床研究

目的 总结胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合治疗先天性胆总管囊肿的经验，以提高本病的疗效。方法 对1994年1月～2002年12月的30例行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合的先天性胆总管囊肿患者进行回顾性分析。结果 获得随访的22例，效果优良者17例，良者2例。差者3例。术中无死亡。结论 胆总管囊肿切除、胆道重建是治疗先天性胆总管囊肿的优选方式，附以适当的抗反流装置，提高手术操作技巧。能最大限度地为患者带来良好的术后效果。     

婴幼儿胆总管囊肿诊断和治疗体会

目的　探讨婴幼儿胆总管囊肿的诊断和外科治疗。方法　总结 1992年～ 2 0 0 2年婴幼儿胆总管囊肿 8例的外科诊断和治疗方法。结果　婴幼儿胆总管囊肿的临床表现多不典型 ,以腹部包块多见。经B超确诊后 ,所有病例均实施了囊肿切除、胆管—空肠Roux en y(R -y)吻合术 ,手术耐受良好 ,效果满意。结论　B超是诊断婴幼儿胆总管囊肿的首选检查方法 ,囊肿切除、胆管—空肠吻合术为最佳的治疗术式     

先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析

目的 探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效。方法回顾1988年7月-2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例；囊肿内引流术3例；38例一期囊肿切除胆肠重建术。结果5例囊肿外引流术1-5个月准备后，完成囊肿切除胆肠通路重建术；2例囊肿内引流术因术后症状反复，分别在6-8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术；一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血，3例偶有腹痛，2例切口感染，1例切口疝。本组无肠瘘、死亡病例。结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病，减少术后并发症最好方法。在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流。情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效。     

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断与手术治疗

目的探讨老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的诊断特点与手术方法。方法对37例经手术治疗的老年人慢性硬脑膜下血肿的临床资料进行回顾性分析，37例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术。结果术后2周内复查，15例残留少量血肿，2例复发而再次手术；8例颅内积气，2例手术后出现脑内出血，经治疗后留有中残；术后随访6～72个月，无手术病死。结论CT扫描或MRI检查可及时诊断老年人CSDH。颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗老年人CSDH安全有效的首选方法。