膀胱前列腺共存肿瘤的诊断和治疗（附14例报告）

目的：提高对膀胱前列腺共存肿瘤的诊断与治疗水平。方法：结合文献回顾性分析14例膀胱前列腺共存肿瘤患者的临床和病理资料。结果：以膀胱肿瘤首诊11例,术前均经膀胱镜活检病理证实为膀胱移行细胞癌（9例）、鳞癌（2例）,该组有3例行经直肠前列腺穿刺活检,结果2例为前列腺癌,1例为前列腺增生症,该例与余8例行膀胱前列腺切除或TURBT＋TURP后病理证实为前列腺癌。术后随访6～37个月。1例术后23个月死于心梗;1例术后10个月死于全身广泛转移和并发症;1例失访;8例无瘤生存。以前列腺肿瘤首诊3例分别行膀胱部分切除术＋双睾丸切除术、前列腺癌根治术＋TURBT、姑息性输尿管皮肤造瘘术,随访42、16、25个月,2例术后死于多发性转移,1例无瘤生存。结论：膀胱前列腺共存肿瘤是较少见的一种多原发肿瘤,临床上易漏诊。直肠指检、经直肠B超、PsA测定、活检和膀胱镜检的综合应用是目前诊断膀胱前列腺共存肿瘤的主要方法。两者共存并不提示预后不良。     

膀胱鳞状细胞癌的诊治

目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的发病、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析8例膀胱鳞状细胞癌患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果：8例患者年龄44～7串岁。行膀胱全切术3例,膀胱部分切除5例。7例患者随访1～10年,2年和5年生存率分别为43％（3／7）和14％（1／7）。结论：膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期诊断和治疗对患者来说非常重要。膀胱根治性切除仍是目前较好的治疗办法。     

改良回肠原位膀胱术25例体会

目的探讨改良回肠替代原位膀胱尿路重建术治疗膀胱癌T2a～T3aN0M0期的临床效果. 方法将25例T2a～T3aN0M0期膀胱癌行膀胱全切后,以回肠代膀胱原位尿道吻合. 结果手术时间平均(180±40)min.无严重并发症,无围手术期和术后早期死亡.术后平均随访16(6～48)个月,无复发.术后早期漏尿1例,经引流后治愈;15例发生轻度尿失禁,均恢复尿道排尿.膀胱容量平均(450±100)ml,剩余尿量平均(15±10)ml.2例出现高氯血症. 结论改良回肠原位膀胱术治疗T2a～T3aN0M0期膀胱癌效果好,提高了患者术后的生活质量.     

经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤(附56例报告)

目的探讨经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和疗效。方法回顾性分析采用经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤患者56例。结果术后52例获得随访(92．9％)，平均21(6-36)个月，术后3个月内复发2例，3—6个月复发3例，6—12个月复发5例，12—24个月复发4例，24个月内复发率为26．9％(14／52)，无其他手术并发症发生。结论经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤安全性高，易掌握，并发症少，疗效确切。     

趋化因子受体CXCR4在膀胱移行细胞癌中的表达

目的：研究趋化因子受体CXCR4在膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中的表达及其临床意义。方法：运用免疫组化技术，检测42例膀胱移行细胞癌组织、5例腺性膀胱炎组织、5例移行细胞乳头状瘤及10例正常膀胱黏膜上皮CXCR4的表达，染色结果采用免疫反应积分（IRS）和积分光密度值（IOD）分别进行评分。结果：42例BTcc组织中，4｜D例cxcR4表达阳性（95.2％）。随着肿瘤细胞病理分级、临床分期的增加，CXCR4的表达强度升高（P〈0.05）。正常膀胱组织和各阳性对照组中CXCR4的表达呈阴性。结论：CXCR4的表达与BTCC的分级分期有相关性；CXCR4的异常表达与BTCC的复发、转移有关，并有可能成为一种新的预后判断指标。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊治（附13例报告）

目的：提高对膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析13例膀胱嗜铬细胞瘤的临床和病理资料,并结合文献复习进行讨论。结果：13例患者中,高血压患者6例,其中5例在排尿时典型发作;间歇性肉眼血尿4例。术前确诊5例。13例均行手术治疗,9例行膀胱部分切除术,2例行膀胱部分切除和输尿管再植术,1例行TURBT术,1例行TURBT后中转开放性膀胱部分切除术。13例均经术后病理检查及免疫组化证实为膀胱嗜铬细胞瘤,其中9例患者获得3～11年随访,1例患者术后6年死于肝转移。结论：与排尿有关的阵发性高血压发作,头痛头晕为膀胱嗜铬细胞瘤的典型表现,可应用B超、CT、MRI、123I-MIBG作定位诊断,尿VMA和儿茶酚胺作定性诊断。手术切除是首选治疗方法,术后应严格随访。     

Screening for Bladder Cancer: Rationale,Limitations, Whom to Target,and Perspectives

Context

Bladder cancer (BCa) is the fourth most common cancer in men. Survival from the disease has not improved in the last 25 yr. Population-based screening theoretically provides the best opportunity to improve the outcomes of aggressive BCa.

Objective

To review the current literature regarding the usefulness and feasibility of screening for bladder cancer.

Evidence acquisition

We conducted a nonsystematic review restricted to English using the keywords urinary bladder neoplasms, mass screening, mandatory testing, and early detection of cancer. We retrieved 184 articles and selected 22.

Evidence synthesis

There was no level 1 evidence (obtained from a randomised controlled trial [RCT]) addressing the impact of screening on BCa survival or tumour downstaging. No study assessed the diagnostic performance of urinary markers in the context of screening. Two case-control series suggested a benefit of screening on survival, and a third found a nonsignificant beneficial trend in favour of screening. Two studies suggested downstaging of BCa at diagnosis. Other reports concluded that most cancers detected with screening were of low grade and that current urinary testing cannot detect all tumours. Screening is likely to be of benefit in high-risk populations using cost-efficient high-performing urinary biomarkers. There was insufficient evidence to define an efficient screening protocol.

Conclusions

Although BCa screening is theoretically feasible in a high-risk population, there is currently insufficient evidence to recommend it. This is due to insufficient data to define an efficient screening protocol with selection of an appropriate population and the lack of accurate and cost-effective urinary markers able to discriminate low-risk from high-risk cancers. Major improvements are needed in the evaluation of urinary biomarkers before evaluation in a RCT can be achieved.     

NBI技术结合电子软膀胱镜在膀胱肿瘤早期诊断中的应用研究

目的：评估窄带成像（NBI）技术结合电子软膀胱镜（简称NBI膀胱镜）在膀胱肿瘤早期诊断中的应用价值。方法：2009年1月～5月对85例早期膀胱肿瘤或癌前病变患者,首先使用标准白光（WLI）膀胱镜进行观察,接着使用NBI膀胱镜进行观察,均记录观察到的乳头状肿瘤个数,最后取活组织检查并进行病理学诊断。对比NBI膀胱镜与WLI膀胱镜在膀胱肿瘤早期诊断中的检出率。结果：NBI技术能够提供更加清晰的膀胱肿瘤的图像,特别是肿瘤组织与正常膀胱黏膜的边界。85例中包括乳头状Ta期膀胱肿瘤76例,原位癌6例,重度不典型增生3例。使用WLI膀胱镜：Ta期膀胱肿瘤76例检查出肿瘤个数为178,原位癌检查出2例,重度不典型增生检查出1例;使用NBI膀胱镜：Ta期膀胱肿瘤76例检查出肿瘤个数214,原位癌检查出6例,重度不典型增生检查出3例;检出率分别提高了20．2％,200％,200％。结论：与WLI膀胱镜相比,NBI膀胱镜的应用能更清晰的显示肿瘤组织与正常膀胱黏膜的边界,提高早期膀胱癌及癌前病变的诊出率,降低漏诊率。     

维甲酸受体β在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨维甲酸受体β（retinoic acid receptor-beta,RAR-β）在膀胱移行细胞癌中表达的意义。方法应用免疫组织化学方法检测80例膀胱移行细胞癌组织标本中RAR-β的表达。病理分级：Ⅰ级26例,Ⅱ级22例,Ⅲ级32例;临床分期：T120例,T220例,T322例,T418例;其中复发性膀胱癌46例。以10例正常膀胱组织作为对照。结果10例正常膀胱粘膜组织中RAR-β均为强阳性表达。80例膀胱移行细胞癌中RAR-β阳性表达28例（35.0%）。RAR-β表达在病理分级Ⅰ级以及临床分期T1、T2期膀胱癌中表达较高;在复发性与非复发性膀胱移行细胞中的表达分别为17.4%和58.9%,差异显著（P〈0.05）。结论RAR-β在膀胱移行细胞癌组织中存在表达缺失,其表达缺失程度与肿瘤病理分级、临床分期及复发相关,有作为膀胱移行细胞癌预后指标的可能。     

膀胱尿路上皮癌中LRIG3基因的表达及其临床意义

目的：探讨富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白样多肽3（LRIG3）基因与膀胱尿路上皮癌（BUC）生物学行为的关系。方法：采用免疫组织化学SP法和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测64例膀胱尿路上皮癌组织和12例正常膀胱黏膜中LRIG3蛋白及mRNA的表达情况，并结合临床资料进行分析。结果：膀胱癌组织中LRIG3蛋白和mRNA的表达水平显著低于正常膀胱黏膜组织，且分级和分期越高，LRIG3蛋白和mRNA的表达水平越低。结论：LRIG3基因在膀胱癌组织中存在表达缺失和低表达，提示LRIG3基因在膀胱癌的发生发展中可能具有抑癌基因的作用，有可能成为肿瘤基因治疗的又一靶点。     

膀胱内翻性乳头状瘤的诊治及预后（附6例报告）

目的：探讨膀胱内翻性乳头瘤（IPB）的临床诊断、诊治方法及预后。方法：回顾性分析6例IPB的临床资料。均采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗,术后予膀胱灌注化疗预防复发。结果：患者术后生存良好,5例获得随访3个月-8年,未见肿瘤复发或恶变。结论：IPB是一种少见的尿路上皮肿瘤,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检及术后病理检查,TURBT是其有效的治疗方法,术后予膀胱灌注化疗是利于预防复发。     

妊娠早期小鼠子宫内膜原癌基因H-ras的表达

目的 :本实验检测原癌基因 H-ras的转录和翻译水平在妊娠早期小鼠子宫内膜的表达规律。方法 :采用反转录聚合酶链反应 ( RT-PCR)、免疫转移印迹 ( Western-blot)和免疫斑点印迹 ( Dot-blot)法。结果 :原癌基因 H-ras在妊娠早期小鼠子宫内膜的表达呈现两个峰值 ,分别为妊娠的第 1和第 6、7天。结论 :提示原癌基因 H-ras参与了胚泡着床过程及胚胎的早期增殖与分化过程