缺血性脑梗塞所致同侧功能障碍的CT分析

缺血性脑梗塞是脑血管闭塞引起的脑缺血所造成的脑组织坏死。最常引发对侧肢体运动功能障碍，发生在同侧者较少。本文对表现为同侧肢体功能障碍的脑梗塞16例，就其临床症状，CT表现进行分析。1 材料与方法1.1 一般资料我院1996年10月—1998年12月经CT检查确诊为缺血性脑梗塞者482例。其中经CT与临床确认为脑梗塞灶与肢体功能障碍为同侧者16例，占33%。男性11例，女性5例。年龄35—82岁，平均62岁。病程4小时—2月。24小时内检查9例。病人出现程度不一的头痛、头晕、视力、语言等功能障碍及脑神经损害表现。所有病例临床诊断急性脑血管病…     

创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪11例

我院1995年7月至2007年7月共收治脑外伤后颅内血肿致脑疝患者576例，其中创伤性颅内血肿致对侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪11例，占同期脑疝病人的1．5％，现报告如下。     

外伤性颅内血肿伴同侧肢体偏瘫4例

外伤性颅内血肿多引起病灶对侧肢体偏瘫,出现病灶同侧者少见。现将我科自1990年1月～1994年3月期间遇到并经CT和手术证实的4例报道并讨论如下。     

酷似大脑半球病变的脑桥梗死的临床分析

目的 分析酷似大脑半球病变的脑桥梗死的临床和影像学特点、定位错误的原因.方法 回顾性分析2年间收治的住院患者18例.结果 起病时16例患者出现肢体力弱和言语含糊,5例患者出现头晕.查体发现16例患者出现病灶对侧肢体瘫痪,17例患者出现病灶对侧中枢性面舌瘫,16例患者有构音障碍,3例患者有非持续性水平眼球震颤.所有患者均行头颅MRI检查,发现在肢体瘫痪对侧的脑桥均可见片状、条状长T1、长T2异常信号.结论 早期行头颅MRI检查有助于发现酷似大脑半球病变的脑桥病变,对于起病时有构音障碍及头晕、临床表现为同侧中枢性面舌瘫、偏身运动和(或)感觉障碍的患者应考虑到病变有可能在脑桥.     

针刺和运动疗法对神经外科重症患者肢体的康复治疗

神经外科重症患者如各种类型的脑外伤、脑血管病、颅内占位性病变及颅脑手术后引起的主要后遗症有肢体运动障碍、言语功能障碍、智力障碍、神经功能障碍等。有文献报道约97%有精神或躯体方面的缺失,其中1/3有身体方面的残疾,2/3有认知障碍[1],严重影响患者的生活质量。这些神经     

磁共振无异常缺血性偏身神经功能障碍患者经颅多普勒研究

目的 :观察磁共振 (MRI)无异常的偏身神经功能障碍的颅内动脉血流 1 .4。方法 :采用经颅多普勒 (TCD)对 36例临床诊断为缺血性中风患者的颅内动脉进行检查 ,根据神经功能障碍侧脑动脉血流的异常改变分组 ,并以平均血流速度 (Vm)为指标与对侧比较。结果 :①动脉狭窄组 2 3例 ,其Vm均高于对侧 (P <0 .0 0 1 ) ;②动脉硬化组 1 3例 ,其Vm均低于对侧 (P <0 .0 0 1 )。结论 :脑动脉硬化、狭窄使局部脑血流量降至临界水平与离子衰竭阈值之间时 ,可引起相应的神经功能障碍 ,而MRI可无异常 ,故TCD检查有重要临床意义     

小脑损害的鉴别诊断

小脑半球的病灶多引起同侧肢体共济失调、平衡障碍、构音障碍和水平性眼震的倾向.如果病灶较大,压迫脑干可引起脑干征和脑神经征,若压迫第4脑室则可阻碍CSF循环引起梗阻性脑积水和颅内压升高.桥脑小脑角占位性病变也可压迫小脑半球能引起上述同样症状.小脑中线占位性病变很少引起肢体共济失调,临床上多出现躯干、坐姿和步态的共济失调,较少出现构音障碍和眼震.     

一侧脑桥旁正中梗死临床及影像学分析

目的 探讨一侧脑桥旁正中梗死的临床及影像学特点.方法 回顾2009年7月~2011年12月在我院神经内科住院的15例脑桥旁正中梗死患者的病例资料,分析脑桥旁正中梗死患者的症状、体征、影像学表现、发病机制及预后.结果 15例患者均有一侧肢体无力,肌力从0级至轻瘫,与肢体瘫痪同侧的中枢性面瘫9例,与肢体瘫痪同侧的舌瘫7例;一侧肢体感觉障碍11例;10例起病时伴有头晕或眩晕;13例伴有构音障碍;6例有饮水呛咳;1例患者出现一侧肢体共济失调;1例患者出现复视,在体征上表现为病灶侧眼球外展障碍对侧肢体瘫痪的交叉瘫.头颅MRI示梗死灶位于一侧脑桥内侧,多为楔形,底部紧靠脑桥腹侧表面,尖部朝向脑桥被盖;病灶大部分位于基底动脉旁中央支的供血区域内,常位于脑桥中上部,很少累及第四脑室底.结论 一侧脑桥旁正中梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉穿支病变引起;凡在临床诊疗中发现一侧偏瘫或偏身感觉障碍伴有头晕或眩晕、构音障碍、饮水呛咳的患者均要考虑到脑桥旁正中梗死,及时行MRI检查;一侧脑桥旁正中梗死预后较好.     

伴意识障碍的Wallenberg综合征患者侧脑室前角穿刺治疗20例体会

Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征或小脑后下动脉闭塞综合征[1],其主要临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,吞咽困难,构音障碍,同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失,同侧面部痛、温度觉障碍,同侧肢体共济失调,同侧Horner征,对侧痛、温度觉障碍.     

小腿骨筋膜室综合征32例观察与护理

小腿严重损伤或发生血管病变后,出现血液循环障碍,肢体骨筋膜室内压力急剧增高,局部水肿,压迫室内通过的血管、神经,发生血液循环障碍-水肿恶性循环,造成肢体血管、神经功能丧失,甚至坏死。通过对病因、临床表现、骨筋膜室压的观察,能够尽早发现,及时有效处理,使肢体功能完全恢复。     

小腿骨筋膜室综合征32例观察与护理

小腿严重损伤或发生血管病变后,出现血液循环障碍,肢体骨筋膜室内压力急剧增高,局部水肿,压迫室内通过的血管、神经,发生血液循环障碍-水肿恶性循环,造成肢体血管、神经功能丧失,甚至坏死。通过对病因、临床表现、骨筋膜室压的观察,能够尽早发现,及时有效处理,使肢体功能完全恢复。     

腔隙性脑梗死与颅内、外动脉粥样硬化的关系

目的分析探讨腔隙性脑梗死与颅内、外动脉粥样硬化的关系。方法将100例腔隙性脑梗患者（简称腔梗）和100例非腔梗患者行颈动脉彩色多普勒超声检查和经颅多普勒（TCD）检查,并将二者发生颅外、颅内动脉病变情况进行对比。结果腔隙性脑梗死的发生与同侧颈动脉斑块及同侧颅内大动脉病变显著相关（P〈0.05）,非腔梗组容易发生颅内大动脉病变及颅内、外动脉粥样硬化。结论颈动脉粥样硬化性斑块及颅内动脉粥样硬化性狭窄可导致腔隙性脑梗死。     

不典型脑干梗死23例临床分析

脑干梗死的典型表现是交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍,即病灶同侧颅神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪,病灶同侧而部感觉障碍及对侧肢体偏侧感觉障碍为主要特征。有些患者其临床症状也可表现为意识模糊、吞咽困难、复视、构音不清等。随着MRI等影像学技术的发展,不典型脑干梗死的检出率与诊断正确率明显提高,但由于基层临床医师对不典型脑干梗死认识不足,加之受影像学检查的限制,单纯依据经典理论和临床表现,可能对病灶定位错误,不典型脑干梗死容易误诊、漏诊。     

微创颅内血肿清除术的手术配合及护理

对于各种原因引起的颅内血肿常规治疗方法是采用骨窗或颅骨形成瓣开颅血肿消除术进行治疗，往往损伤较大，容易加重病人的神经功能障碍。我院于１９９７年开始使用ＹＬ—Ｉ型一次性使用颅内血肿穿刺针对颅内血肿进行粉碎，冲洗清除，取得满意效果。本法病人痛苦小、损伤轻...     

Wallenberg综合征16例

1　临床资料　 Wallenberg综合征 16 (男 12 ,女 4 )例 ;年龄4 2～ 72 (平均 5 9.6 )岁 .既往有高血压病史 8例 ,椎基底动脉供血不足病史 4例 ,冠心病史 5例 . 16例均为急性起病 ,经住院治疗 14例好转出院 ,2例死于中枢性呼吸功能衰竭 .临床表现为眩晕 9例 ,呕吐 7例 ,步态不稳 8例 ,吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳 6例 ,头痛、复视、呃逆各 2例 ,病变同侧面部痛温觉障碍 2例 ,对侧躯干痛温觉障碍 10例 .同侧肢体共济失调 10例 ,不同程度的同侧软腭麻痹、咽反射减弱或消失 10例 ,同侧 Horner征 10例 .全部病例于病后 2～ 14 d行头颅CT平扫 …     

穿透性脑损伤的临床治疗

1 治疗目的 Harvey Cushing最早确定了现代神经外科治疗穿透性头部损伤的目标,包括去除明显的颅内占位病变、控制出血、预防进一步神经功能障碍、防止感染和癫痫发作、保护性覆盖脑组织.     

锥体束Wallerian变性的磁共振表现分析

目的探讨颅内病变继发锥体束Wallerian变性的磁共振表现,提高对该继发改变的认识。方法收集颅内病变继发锥体束Wallerian变性的患者资料32例,对原发病变及Wallerian变性的MRI表现进行分析。结果所有原发病变均位于幕上,单侧发病,病变侧均出现锥体束信号异常,其中13例伴有同侧脑干体积缩小,15例患者出现胼胝体局限性变薄,7例患者出现同侧丘脑体积变小及信号异常。结论MRI是活体观察Wallerian变性的敏感方法,结合弥散加权成像及弥散张量成像,可作出准确诊断。     

微创引流术后并发颅内积气原因分析及对策

颅内积气简称气颅，是指由于各种原因导致气体从外界进入颅内，并积存在脑实质、脑室、脑池及硬脑膜下的间隙内。根据有无占位效应可将颅内积气分为一般性气颅和张力性气颅。少量颅内积气可逐渐被吸收而自行消失，而大量颅内积气则可引起颅内压增高、脑实质受压、脑脊液循环障碍等，患者会出现神经功能缺失或意识改变，严重者会形成脑疝甚至导致患者死亡。     

颅脑损伤术中并发非手术区颅内血肿16例临床分析

报道重型颅脑外伤术中因并发非手术区颅内血肿引起急性脑膨出１６例，术中并发颅内血肿１８个，对侧型１５个，同侧型３个，占同期颅脑损伤手术总数的０．８５％，均即再行开颅血肿清除术，治愈率及好转率３８．８９％，死亡率为５０５。本文着重讨论了术中颅内血肿的发生机理、诊断、处理及残亡原因。     

慢性硬膜下血肿引起同侧偏瘫

慢性硬膜下血肿引起同侧偏瘫附属医院神经外科方景海慢性硬膜下血肿引起同侧肢体偏瘫的病例临床很少见，迄今为止国内外文献报道极少。现报告我们收治的１例慢性硬膜下血肿引起同侧偏瘫的病例结合文献讨论如下。１病例报告患者５８．男性。三个月前骑自行车不慎摔伤头部，...