小儿胰腺乳头状囊性实性肿瘤

目的：探讨小儿胰腺乳头状囊性实性肿瘤的发病率、临床病理、免疫组化、诊断和治疗特点。方法：手术及病理诊断11例。肿瘤标本进行HE、PAS染色及免疫组化染色，抗体选用神经元特异性烯醇化酶（NSE）、α-1抗胰蛋白酶（α-1AT）、S-100、嗜铬粒素A(CgA)、细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、胰岛素。结果：11例患儿中，男1例，女10例，年龄9-14岁，平均年龄11.1岁。该肿瘤占儿童胰腺实体瘤的33.3％。多以腹痛、腹块为首发症状，肿瘤多位于胰头，瘤体较大，平均直径8.7cm。6例行肿瘤切除术，2例行远端胰腺切除术，3例行胰十二指肠切除术。11例患儿生存至今，随访1-15年。镜下观察：11例肿瘤均以实性区、囊性区及乳头状突起为其特征。免疫组化：α-1抗胰蛋白酶标志阳性率100％，神经元特异性烯醇化酶66.7％、S-10028.6%,PAS染色均呈阳性。结论：胰腺乳头状囊性实性肿瘤位居儿童胰腺实体瘤第二位，多发生于女孩，具有良性临床病程，手术治愈率高，预后良好。胰腺囊实性肿瘤起源尚有争议，有等进一步研究。     

小儿胰腺实体囊性乳头状瘤三例报告

目的 提高对小儿胰腺实体囊性乳头状瘤的认识。方法 介绍3例小儿胰腺实体囊性乳头状瘤的诊治经验并复习有关本病的文献报道，加以总结。结果 3例患儿术前经B超及CT检查，术中探查及术后病理检查证实为胰腺实体囊性乳头状瘤。并通过手术治疗，取得了良好的效果。通过复习文献加深了对本病的认识，对提高本病的正确诊断有帮助。结论 小儿胰腺实体囊性乳头状瘤很少见，是低度恶性肿瘤。多见于女性。腹部肿物是首要症状。B超及CT检查可帮助诊断。完全切除肿瘤是本病唯一的治疗选择，可取得满意的效果。     

小儿胰腺实性-假乳头状瘤(附2例报告)

目的 提高对小儿胰腺实性-假乳头状瘤的认识。方法通过介绍2例小儿胰腺实性-假乳头状瘤的诊治经验，结合复习有关本病的文献报道加以总结。结果本组2例患儿，均行手术治疗，效果满意。病理证实为胰腺实性-假乳头状瘤。通过有关文献复习，提高对本病的认识。结论胰腺实性-假乳头状瘤多见于青少年和年轻女性，小儿约占1／3，较罕见。临床主要表现左上腹隐痛，偶有急性胰腺炎史。B超和CT扫描可发现胰腺囊实性占位性病变。手术依据肿瘤大小、部位与周围浸润程度，可选择肿瘤局部切除；胰体、尾切除；胰十二指肠切除。可达到满意的治疗效果。SPT具有独特的临床病理学特点，目前认为是一种原始胰腺上皮性肿瘤，有低度恶性倾向，预后良好。     

小儿胰腺实性假乳头状瘤1例

胰腺实性假乳头状瘤（ solid pseudopapiUy tumors of pancreas, SPTP）是一种非常少见,且组织来源尚有争议的肿瘤。作者近期收治1例,现报告如下。     

小儿胰腺实性假乳头状瘤肝转移一例

患儿：女，12岁。脐周腹痛，伴有恶心、呕吐反复发作2年余，加重10d，外院拟“急性胰腺炎”给予禁食、补液、对症支持治疗后症状不缓解，B超及CT示“胰腺占位”，为进一步诊治转入本院，门诊拟“胰腺占位”收入本科。体检：T36．8℃，P84次／min，R20次／min，BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，全腹平软，剑突下深压痛，无肌卫及反跳痛，     

儿童胰腺实性假乳头状瘤的临床分析

目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床特点和诊治结局.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院从2010年9月至2021年3月收治的23例SPTP患儿的临床资料.分析该病的临床表现、影像学特点、肿瘤部位、病理、外科治疗和预后,...     

胰腺乳头状上皮瘤2例

儿童胰腺乳头状上皮瘤是罕见的肿瘤,国内外很少报道,它是一种低度恶性的肿瘤,其预后也不完全相同．我科1975～1995年共收治了2例胰腺肿瘤．病理证实为胰腺乳头状上皮瘤,分别给予肿块局部切除和胰腺十二指肠切除,随访至今,1例生长良好,无复发和转移,另1例由于肝转移存活5a。临床资料例1,女,12a,无意发现腹部肿块,没有腹痛、黄疽等症状,检查发现上腹部有一个孤立的肿块,圆形,活动,实质性,7～6cm,B超示胰头处肿块,CT示肿块实质性,边界尚清和胃窦、胰尾部分粘连,实验室检查正常,行胰十二指肠切除．随访至今。生长发育良…     

保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤

目的探讨保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的可行性及临床疗效评估。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在天津市儿童医院收治的位于胰体尾部胰腺实性假乳头状瘤患儿4例,均成功行保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术。术后均在门诊随访,内容包括腹部B超和CT检查,肿瘤标记物和胰腺外分泌功能,并由专人测量其生长发育情况。结果患儿手术过程顺利,切除肿瘤及部分胰体尾,全部成功保留脾脏,肿瘤直径介于4．0～12．5em,包膜完整,手术过程中无脾脏动、静脉损伤及脾实质撕裂伤,无术中输血。术后3d肠功能恢复后开始进食,恢复过程顺利,住院时间为6～9d。无围手术期出血、胰瘘等并发症发生。病理检查结果均为胰腺实性假乳头状瘤,Ki-67〈5％。所有患儿获得随访,时间为6～48个月,均健康存活,生长发育正常。腹部B超、CT检查未见肿瘤复发,肿瘤标记物及胰腺外分泌功能检查未见异常。结论发生在胰体尾部的胰腺实性假乳头状瘤虽然肿瘤直径较大,但是包膜完整,与胰腺血管关系疏松,易于将脾脏动静脉分开而成功保留脾脏。     

胰腺囊实性乳头状瘤的临床特点

目的探讨小儿胰腺囊实性乳头状瘤(SCPT)的诊断与治疗的特点。方法回顾分析近5年收治的7例SCPT患儿临床资料。男2例,女5例;平均11.5岁。病例均有诱因腹痛来诊,71.4%为腹部外伤,28.6%为过饱饮食后腹痛,查体以腹部包块为主。7例均经手术治疗,3例胰头肿瘤中2例行胰十二指肠切除术,1例仅行病理活检,4例胰尾肿瘤全部切除。结果7例均一期愈合出院。随访4个月~4.5年,近期效果良好。术后病理确诊。结论SCPT为低度恶性肿瘤,患儿平时无明显症状,有诱因后可引起突然腹痛,腹部可触及肿物为其特点,SCPT应早期手术切除肿瘤,术后近期效果满意。     

儿童胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI征象

目的探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT和MRI影像学征象。方法回顾分析经手术、病理证实的SPTP患儿的临床及影像资料。结果共纳入21例SPTP患儿,男2例、女19例;平均年龄(11.00±2.66)岁。19例行术前CT检查,7例行术前MRI检查。21例患儿均为单发病灶,肿瘤最大径中位数5.80(5.00～7.31)cm,多位于体尾部。病灶均为囊实性,其中实性为主9例,囊性为主2例,囊实性成分相当10例。计算机X线体层摄影术(CT)平扫常表现为界限清楚、等密度或稍低密度囊实性肿块。磁共振成像(MRI)平扫实性部分表现为T1WI低信号、T2WI高信号,可伴有T1WI高信号出血灶;动态增强扫描示实性部分动脉期轻度强化,门脉期渐进性强化,增强各期强化程度均低于正常胰腺实质。5例患儿为恶性SPTP,最大径均5.00 cm,包膜均不完整,其中3例呈分叶状,2例伴钙化。结论 SPTP的CT和MRI影像学表现具有一定特征,对术前正确诊断及评估肿瘤恶性风险具有重要价值。     

小儿胰腺实性假乳头状瘤的诊断与外科治疗

目的 总结小儿胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudo-papillary tumors of pancreas,SPTP)的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月9例胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床资料.其中,男1例,女8例;中位年龄11岁5个月.结果 小儿SPTP无特异性临床表现,主要临床表现为腹痛或腹部不适,CT检查均提示胰腺囊实性或实性占位.手术证实肿瘤位于胰头、颈部4例,胰体部2例,胰尾部3例.肿瘤直径2.8～16.4 cm,无腹腔或肝脏转移.行胰十二指肠切除术(Child术)2例,肿瘤局部切除术4例,胰腺节段切除、胰肠吻合术1例、胰尾联合脾脏切除术1例,保留脾脏的胰体尾切除1例.9例肿瘤标本在显微镜下均具有SPTP的典型病理学表现.随访3个月～8年,均未发现肿瘤复发及转移.结论 CT是小儿SPTP重要的诊断方法,手术为其主要治疗方式,手术术式的选择应依据术前CT和术中对肿瘤部位、包膜是否完整和是否侵及周围组织的探查来决定.     

小儿多房性囊性肾瘤2例

多房性囊性肾瘤 (ｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａ) ,又称良性多房性肾瘤 ,临床较为少见。我科近期收治 2例 ,报告如下。例 1:男 ,1.5岁。家属无意中触到患儿左上腹部包块 ,门诊超声提示左肾囊肿而入院。患儿平素健康。体检 :患儿一般状况好。左上腹明显隆起 ,高于右侧 ,腹壁静脉无怒张 ,左上腹可触及 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,上缘达肋下 ,下缘达髂前上棘水平 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛感 ,固定。彩超 :左肾区可见一个囊性包块 ,左肾被挤压在上方 ,肾实质明显变薄 ,厚度约 0 .6ｃｍ ,其下方有一囊肿 ,内呈液性暗区 ,…     

小儿囊性颅内肿瘤同位素内放射治疗:附18例报告

小儿脑肿瘤是常见的危及儿童健康的肿瘤,临床上治疗以手术切除为主,但对于部分以囊性为主、位于垂体-下丘脑要害部位肿瘤手术难以达到全切,术后易导致垂体功能低下和内分泌紊乱[1,2],以及对于脑肿瘤术后复发难以承受第2次大手术者,以往常采用放疗、化疗,总的疗效不甚满意更带来严图15岁男孩子,右额叶室管膜瘤3级图2术后9月,肿瘤切除部位囊性复发图3内放疗后囊肿消失重并发症,针对上述患儿的治疗,我科于2000年1月至2005年4月采用同位素胶体32P注入瘤腔行微创性的姑息放射治疗,取得满意近期疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料18例患儿,年…     

睾丸卵黄囊瘤的超声声像图分析

目的探讨睾丸卵黄囊瘤的超声声像图特征,提高超声对该疾病的诊断准确性.方法回顾性分析经手术病理检查确诊的11例睾丸卵黄囊瘤患儿的超声声像图特点.结果睾丸卵黄囊瘤超声检查显示病变睾丸呈局限性或弥漫性增大.弥漫增大者睾丸回声水平与正常睾丸组织相似,血供较对侧丰富;局限性增大者表现为圆形或卵圆形增大,以等同声或偏高回声为主.肿瘤血供丰富,边界清楚,包膜较厚而光整.结论睾丸卵黄囊瘤超声表现具有一定的特征性,结合临床表现及相关实验室检查进行综合分析,可提高该病早期诊断率,改善预后.     

小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌1例

小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌临床罕见,作者近期收治1例,现报道如下：患儿,女,12岁,因“腹胀半年、腹痛4d”人院。体查：腹部高度膨隆,呈蛙状腹,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,腹部可扪及巨大肿块,边缘不清,质韧,全腹有压痛,无明显反跳痛,肝脾扪不清,双肾区无明显叩痛,移动性浊音（＋／-）,肠呜音可闻及,无高调音。     

小儿腹部常见肿瘤的CT诊断（附16例病例分析）

目的 探讨小儿腹部常见肿瘤的CT表现。方法 回顾性分析16例小儿腹部肿瘤的CT表现。结果 肾母细胞瘤、畸胎瘤、神经母细胞瘤为小儿腹部常见肿瘤，各肿瘤CT表现既有相似之处又有各自特点。结论 CT是诊断小儿腹部肿瘤的重要方法。     

小儿急进性肾炎和新月体肾炎的再认识:附43例临床与病理分析

目的 探讨小儿急进性肾炎和新月体肾炎的病因、临床以及病理特点及两者之间的关系。方法 回顾总结1987年至2002年临床诊断急进性肾炎或病理诊断新月体肾炎的43例住院患儿的临床资料。结果 患儿以学龄儿童多见，60．5％为原发性肾脏疾病，绝大多数表现为浮肿、少尿、高血压、肉眼血尿及肾病水平蛋白尿。部分(24．0％)急进性肾炎的肾脏病理为非新月体肾炎，包括毛细血管内增生性肾小球肾炎、Ⅳ型膜增殖性狼疮性肾炎、增生硬化性肾小球肾炎及局灶节段性肾小球硬化：而部分(32．1％)新月体肾炎的临床表现为非急进性肾炎，包括肾病综合征(肾炎型)、急性肾炎综合征及慢性肾脏疾病。予正规治疗的25例患儿中，44．0％的患儿肾功能恢复，44．0％的患儿肾功能好转。结论 急进性肾炎是临床诊断，新月体肾炎是病理诊断，两者并非完全一致；积极行肾穿刺活检，有助于明确肾脏病理类型，指导治疗；早期诊断、及时治疗有助于改善急进性肾炎或新月体肾炎患儿的预后。     

无休止性心动过速的诊断与治疗:附7例分析

无休止性心动过速 (ｉｎｃｅｓｓａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓ)又称持续性心动过速 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓ) ,好发于儿童与青少年 ,因其与心律失常性心肌病直接相关 ,近年来倍受重视。本文对近２年来在我院住院的７例典型病例的诊断与治疗进行分析如下。资料与方法一、临床资料２０００年２月～２００１年５月我院住院病人７例 ,其中男４例 ,女３例 ;年龄５岁～１０岁５例 ,１７岁～１８岁２例 ;临床诊断病毒性心肌炎４例 ,Ｗ＿Ｐ＿Ｗ１例 ,特发性室性心动过速２例。全部病例均经详细询问病史、体格检查、心电图…     

鼻内镜下电动吸割器治疗小儿喉乳头状瘤临床分析

目的 探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用和疗效.方法 回顾性分析52例小儿喉乳头状瘤的临床资料,采用支撑喉镜下喉钳咬除肿瘤29例,鼻内镜下电动吸割器切除肿瘤23例,对两种手术方式的疗效进行比较分析.结果 鼻内镜下电动吸割器切除喉乳头状瘤的患儿术后随访6个月至3年,症状明显减轻或消失,再次手术次数减少,复发间期延长,治疗有效率65.22%,单纯支撑喉镜下手术组治疗有效率为13.78%.两组疗效差异有显著性意义,卡方检验(x2=14.628,P<0.01).结论 鼻内镜下电动吸割器治疗小儿喉乳头状瘤具有视野清晰,病灶切除彻底,副损伤小,复发率低等优点,且能更好的保留喉的发声功能,值得临床推广.