麻风足底溃疡的癌变

苍山县于1955～1986年共发现麻风足底溃疡癌变者3例。为了解此类癌变的发生率,对全县31年间的1046例麻风进行了调查,结果有5年以上的足底溃疡者66例(6.3％),癌变3例占病人总数的0.28％,占有5年以上溃疡者的4.5％。例l,男,42岁。1955年诊断为T型麻风。1960年右足第五跖骨小头处及跟骨结节处各有1×1及2×2cm的单纯性深溃疡,左足底跟骨结节处有2×3cm的同样的溃疡。1979年6月,右跟骨结节处溃疡扩大至5×5cm,深达跟骨,边缘呈菜花样,渗液多而恶臭。取溃疡边缘组织,病理     

以带血管蒂的肌岛状皮瓣和局部肌皮瓣修复足部渍疡

麻风患者一旦产生足部溃疡,便会经久不愈,甚至不得不截肢。我们进行了用带血管蒂肌岛状皮瓣和局部肌皮瓣修复足部溃疡的尝试,共治疗多菌型患者10例,少菌型患者3例,其中麻风治愈者9例,现症病人4例;男12例,女1例;30～45岁者5例,50～59岁5例,60以上的3例;溃疡时间在5年以内的5例,5～10年2例,20～30年6例;溃疡位于左足的6例,右足7例,足底前部9例、跟部1例、外侧缘1例、外踝2例;溃疡最大的为15×4cm,最小的0.5×     

1973例麻风足底溃疡的分析

扬州及东台11个县(市)14257例麻风患者中有1973例足底溃疡(13.84％);单足溃疡1421例。双足552例,占麻风足病的30.4％;多菌型689例,少菌型1284例。溃疡足的并发症明显多于非溃疡足,溃疡患者的劳动、生活能力明显低于无溃疡者。以往因溃疡截肢者565例,已安假肢247例(43.7％)。推算全国存活病人中至少有35000人有溃疡,年均敷料及药品用费约630万元。溃疡首发于患麻风后2年以内者占44.2％,男性(14.75％)多于女性(11.43％)。病期超过25年者、年龄在35岁以上者,以及农民工人,其患辆率超过10～34％。溃疡好发于足前段(58.6％),复杂性溃疡比例高达53.88％。作者就足底溃疡发生的原因和直接影响因素,以及患者对溃疡的态度作了分析,并提出了相应的建议。     

50例麻风病人使用防护鞋效果评价

我市作为中英麻风康复试点项目实施地区之一 ,从 30 9例存活病人中筛选出足底麻木点≥ 2个 ,并有皲裂或溃疡的麻风患者 5 0例参加防护鞋使用和观察 ,穿防护鞋时间为 2 7个月。选用上海回力牌球鞋共 2 0 0双 ,为全国麻风康复技术指导小组指定的品牌 ,经观察随访 ,现将有关结果报告如下。临床资料　 5 0例中男 38例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均 5 3.8岁 ;麻木足2 0例 ,31只足 ;皲裂 8例 ,11只足 ;麻木伴溃疡者 30例 ,其中单纯性溃疡 16例 ,2 5只足 ,复杂性溃疡 14例 ,18只足。疗效标准　痊愈为溃疡伤口全部愈合 ;显效为溃疡伤口缩小 5 0…     

麻风截肢术的护理体会

一般都是麻风足底溃疡严重,久治不愈并发骨和关节感染才需要截肢的。我科1984～1986年为22名患者作了截肢手术,其中男18人,女4人;T型20人,L型2人;40～50岁10人,50～60岁8人,60岁以上4人;绝大部份是因足底溃疡合并小腿和足骨严重感染,仅1例是因溃疡显示恶变。均采用小腿中1/3截肢术,取前长后短的皮瓣。伤口Ⅰ期愈合的20人,延期愈合2人,主要因皮瓣短,伤口张力大,局部血循环差而致感染;通过抗感染及引流,创口逐渐愈合.术前大多数病人对手术有疑虑,担心截肢后会对劳动、生活和各方面带来很大的困难,所以不愿接受手术。我们和病人谈心,耐     

住院麻风病人足底溃疡的调查

甘肃省两当疗养院有140名住院的病人,其中80例(57.14％)发生足底溃疡。属单纯性者35％,复杂性者65％.溃疡发生率在L为52.48％、B20％、T100％。男女比为1:1.18,女性的溃疡症状较男性者严重。治愈留院人员中有足底溃疡者占88.75％。80例中共有溃疡166处,分布于足底部者占78.31％、足缘部21.69％。发生足底溃疡的外因有:摩擦(55.90％)、刺割(16.34％)、烫伤(12.42％)等。行走负重和摩擦是本     

27例麻风足底溃疡综合防治效果

我们自2000年3月～2003年3月，对27例43个足底溃疡实施了综合性防治，取得较好的效果，现将结果报道如下。临床资料共27例，其中男22例，女5例；年龄51～80岁，平均63．8岁；均为农民；MB9例，PB18例；单足20例，双足7例，溃疡直径在5cm以上的15个，3～4．9cm8个，3cm以下者20个；溃疡部位见表1。溃疡病期半年至50年，平均21．09年。     

以足背血管蒂皮瓣修复足底溃疡10例的远期疗效观察

作者用足背血管蒂皮瓣修复10例足底溃疡,男8例,女2例;年龄18～55岁,多菌型2例。少菌型8例;麻风病期8—28年,临床均已治愈;溃疡持续4～20年,面积为2×3～4×4 Cm~2,均深达跟骨,但无急性感染。9例术后10～14天皮瓣全成活,1例术后感染皮瓣坏死。7例触觉存在。9例患者经五年随访,照常行走,劳动。无溃疡复发。     

胫后肌移位术矫治麻风垂足

在新病人中发生垂足者约为2～5％。1987～93年作者为95例(男83,女12)作110次手术,观察105足;2例为双足,9次手术为重做(术后观察6个月以上,复发内翻)。全部皆于术前、拆石膏及出院时作检查,足中立位为90°,当背屈20°时为70°位,内翻5°以上为明显内翻。     

10例复杂性足底溃疡综合治疗一年半的疗效

我院用外科手术、自我护理和穿防护鞋对10例复杂性足底溃疡进行了一年半的综合治疗;其中男8例,女2例;LL 6例,BL 1例,TT 3例;30～50岁,平均45岁;溃疡时间3～22年,平均10。9年;3例有死骨,7例骨质疏松;     

登记少菌型麻风斑疹的数目以评价早期诊断和预后

1955～1982年在南印度Polambakkam麻风中心对26996例少菌型(T型或界线类,细菌阴性)未治疗的病人进行斑疹数目和残疾情况登记,头二年很多病人未出现多斑疹,对26 106例多斑疹病人从治疗至静止或治愈进行预后评价。斑疹分单个和多个,残疾包括骨损害、钩手、垂足、面损害和溃疡。病人分家内原发和继发两组。家中原已有麻风病人的为继发者。另有554例接触情况     

反复应用培养的异体表皮细胞膜片移植治疗各种慢性小腿溃疡

选择了12例病人(5女、7男)总计16个小腿溃疡,足中9个静脉性溃疡、2个糖尿病性溃疡、2个糖尿病和动脉机能不全性溃疡、1个动脉性溃疡、1个放射性表皮炎性溃疡和1个动静脉病变溃疡。这些溃疡病程3～156个月(平均28.8月)。曾经门诊常规治疗至少3个月未愈,又住院常规治疗3周未获改善。作者归之于“难治性”溃疡并采用培养的异体角朊细胞膜片进行移植治疗。移植术每周或每2周1次。若3次移植后溃疡无改善则中止本疗法;如果溃疡缩小和(或)创面改善则重复移植直至愈合。2次移植术间病人检验有细菌感染则用磺胺嘧啶银或梭链孢酸钠软膏治疗。     

麻风足底溃疡自我护理3年的观察效果

足底溃疡是麻风常见的并发症，由胫神经受损后足底感觉障碍所致，直接原因为外伤，皲裂后感染，多数与行走压力有关。我院对６８例足底溃疡患者施行自我护理训练，并连续观察随访３年。 临床资料选择住院有足底溃疡并愿意作自我护理患者６８例，其中男４４例，女２４例，年龄为３１～７０岁，平均为５７．１岁；ＭＢ４２例，ＰＢ２６例；溃疡病期１～４０年，平均为１４．７年。单纯性溃疡２０例，２４只足，２６个溃疡；复杂性溃疡４８例，６１只足，７０个溃疡。 方法　向病人反复讲解自我护理对足底溃疡防治的重要性、可行性及具体方法。…     

74例麻风畸残预防一年的初步观察

74例麻风畸残者通过自我护理、安全生活及体育疗法,一年后Ⅰ级手及足畸残者感觉恢复各为3只,部分恢复分别为2只和6只,手部溃疡痊愈1只;手部有效率为14.3％(6/42),足部为14.7％(9/61)。对18例(21处)足底溃疡的预防效果较显著,有效率为47.61％(10处/21处)。Ⅱ～Ⅲ级畸残未见加重。作者认为此法对麻风畸残的预防是有效的,特别是防止Ⅰ级畸残加重。     

蜜蜂纱条治疗麻风营养性溃疡10例报告

用蜂蜜纱条治疗麻风营养性溃疡10例,效果显著。任院病人10例,溃疡14处,L8、T2;溃疡发生时间4～17年;年龄25～59岁;浅在性溃疡6例(10处)深在性溃疡4例(4处)。用次碳酸铋片0.1×200片、扑尔敏4mg×20片,研细混入蜂蜜500ml,搅匀,放于纱条罐内由高压消毒后备用。先用1‰高锰酸钾液浸泡,再用3％双氧水冲洗伤口,敷以蜂蜜纱条,包扎固定,卧床休息或室内活动,1     

2235例麻风垂足的分析

目的：了解麻风垂足的患病情况，为制定预防措施提供科学依据。方法：选择江苏11个县市存活的麻风治愈者及现症患者为调查对象，资料输入计算机统计分析。结果：麻风垂足的患病率为15．7％，单足（13．62％）高于双足（2．07％），男性（16．36％）高于女性（13．84％）,现症及复发病人（31．28％）高于治愈者（15．07％），BT、BB型麻风占23．56％及20．96％。麻风病期在5年以内发生垂足的少菌型麻风（72．41％）高于多菌型（50．47％）；发生过麻风反应的患者垂足占33．75％。垂足有足底溃疡（21．21％）、足骨破坏（19．17％）及足畸形（27．43％）多于无垂足的溃疡（15％）、骨破坏（15．09％）及足畸形（20．19％）。989只垂足可通过手术矫治，要求治疗者只占30％。结论：麻风垂足以男性、现症及复发病人多见且以单足为主，垂足发生的足底溃疡及足畸形明显增多，三分之二的垂足失去了手术矫治的机会，70％的患者对垂足的治疗没有信心。麻风垂足的发生与麻风诊断和治疗的延迟、麻风反应及麻风型别的不同有明显的关系。     

两例麻风溃疡癌变的报告

例1,男,65岁,1958年诊断为T型麻风。1967年两足发生溃疡,骨吸收,足呈杵状,残端露骨。1984年两小腿骨肿胀、疼痛,残端肉芽呈疣样高起,约20cm,作菜花状,质脆易出血。腹股沟淋巴结肿大,诊断为溃疡癌变,治疗无效死亡。例2,男,70岁,T型麻风。1965年已有足底溃疡,有死骨脱出。1989年元月左足底溃疡出现3×2cm的肉芽疣样增生,质脆易出血。腹股沟淋巴结肿大。以后疣样肉芽外翻呈菜花样,分泌物恶臭。诊断为鳞癌Ⅱ级。     

小腿交叉皮瓣和局部转移皮瓣治疗麻风足部溃疡

我所自1987年10月至1989年4月,先后采用小腿交叉皮瓣和局部转移皮瓣治疗18例麻风患者19只足部溃疡,获得满意效果。18例全为男性,年龄19～71岁,平均49.8岁;病程2～30年。19只有溃疡的足,外形完整的3只,其余皆有不同程度的畸形,如足趾吸收、足内翻等。溃疡面积最     

麻风病

992645 1804例麻风复杂性足底溃疡的综合治疗/严良斌（中国医科院皮研所）…//中国麻风杂志.-1999,15（1）.-24～26 对1804例麻风2599个复杂性足底溃疡,使用外科手术、石膏管型、支具、更换敷料、休息、防护鞋及改良的鞋垫等综合治疗方法。结果1055例患者的1446个溃疡完全愈合（55％）,院内者占70％。治愈者中有172人219个溃疡复发（16％）,院外的复发数超过18％。综合治疗愈合率高,复发率低。减轻劳动强度、避免过度行走、加强足的自我保护知识教育、提供劳动救济、经济支持是预防溃疡复发的主要措施。表2参5（邓云山）     

297例麻木足穿普通胶鞋防护效果分析

我们在 3个县 (市 )麻风现症患者及治愈者中选择足底皮肤保护性感觉功能丧失、麻木点≥ 2个“×”或溃疡、皲裂、伤口者为观察对象 ,统一提供市售“石林”牌普通胶鞋 ,定期随访 3年。结果皲裂人数减少 97.8% ,皲裂个数减少 97.1% ,溃疡人数减少 4 4 .9% ,溃疡个数减少 4 8.1% ,骨缺失分数无变化。普通胶鞋对因麻风引起的麻木足溃疡具有肯定的防护作用