硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加PCEA在胸科手术中的应用

目的：评价硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,应用于胸科手术的可行性和优缺点。方法：６０例择期胸科手术患者,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为试验组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）,两组全麻诱导和维持方法相同。全麻诱导用咪唑安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ＾－１、芬太尼５ｕｇ／ｋｇ、卡肌宁０．６ｍｇ／ｋｇ。＾－１Ⅰ组于诱导前行Ｔ８＾－９间隙硬膜外空刺置管,注入０．３７５％布比卡因５ｍｌ测定平面后给首剂量,术中定时给追加量,全麻维持均予吸入０．５～１％异氟醚,并按需要注１～２ｍｇ＾－１／ｋｇ＾－１／ｈ＾－１异丙酚,间断注入卡肌宁维持肌松,用ＨＰ监测仪无创监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳＰＯ２等,统计全麻药、肌松药、麻黄碱等用量。结果：Ⅰ组在插管、切皮、拨管时ＭＡＰ、ＨＲ上升幅度较Ⅱ组少;异丙酚用量和术后躁动发生率显著低于     

新型肌松药卡肌宁临床应用60例小结

新型肌松药卡肌宁临床应用６０例小结山西省肿瘤医院（０３００１３）武继民，武毅彬，邓丽云，程周军现将我院１９９１年５月至１９９１年９月临床应用卡肌宁６０例小结如下。临床资料一、本组男２８例，女３２例。年龄最大７８岁，最小２６岁。体重最重８１ｋｇ，最轻４９ｋｇ。用于颅内手术３例，头颈部肿瘤手术９例，妇科手术１１例，普外手术１８例，胸外手术１９例。二、麻醉诱导方法分三组。１组（４１例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ静注，卡肌宁０．５～０；６ｍｇ／ｋｇ静注，硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅱ组（９例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ，卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ，安定０．４ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅲ组（１０例）：硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ静注。三、麻醉维持方法有三种形式。１％普鲁卡因０．０１５％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚４４例；１％普鲁卡因０．０２％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚配合１１例；１％普鲁卡因静滴复合吸入安氟醚配合，间断静注卡肌宁５例。四、全部病例均用呼吸肌控制呼吸，术中常规施行呼气末Ｏ２、ＣＯ２，安氟醚的浓度监测。手术时间最长者５小时３０分，最短者４５分钟，卡肌宁用量最多者１１５ｍｇ。全部病例停药后３     

安氟醚和丙泊酚/安氟醚麻醉对肺内分流及肺顺应性影响的对比研究

目的 研究安氟醚复合丙泊酚麻醉对肺动态顺应性(Ｃｄｙｎ)及肺内分流率(Ｑｓ/Ｑｔ)的影响。方法２８例术前麻醉分级(ＡＳＡ)Ｉ~Ⅱ级行上腹部择期手术患者随机分为安氟醚(Ａ)组:麻醉维持使用吸入１．０~１．３ＭＡＣ安氟醚;丙泊酚复合安氟醚(ＡＰ)组:麻醉维持使用吸入同等浓度的安氟醚和复合静脉内输注丙泊酚(２ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１,气管插管后３０ｍｉｎ);使用安氟醚或安氟醚复合丙泊酚后 ３０、６０ｍｉｎ测定 Ｑｓ/Ｑｔ及 Ｃｄｙｎ。结果 使用安氟醚复合丙泊酚麻醉后各时刻 Ｑｓ/Ｑｔ及 Ｃｄｙｎ均无显著变化。结论 安氟醚复合丙泊酚麻醉对Ｑｓ/Ｑｔ及Ｃｄｙｎ无显著影响。     

异丙酚对心内直视心脏复跳后血流动力学的影响

目的：观察异丙酚对心内直视２心脏复跳后的血流动力学影响。方法：２４例ＡＳＡ（美国麻醉师学会）体格状况分级Ⅲ－Ⅳ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级的心内直视手术患者。静脉快速诱导、气管内插管后随机分成两组：Ａ组诱导后异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾０１．ｈ＾０１及芬太尼５μｇ．ｋｇ＾０１．ｈ＾－１持续微泵推注,Ｂ组芬太尼１０μｇ／ｋｇ＾０－１．ｈ＾－１微泵持续 。所有病人人室后连接惠普（ＨＰ）监护仪监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ２、     

30%笑气下异丙酚对地氟醚效能影响的临床观察

目的 观察比较吸入３０％Ｎ２Ｏ即０．２９ＭＡＣＮ２０下异丙酚能否增强地氟醚效能,方法 ２０例（ＡＳＡＩ～Ⅱ）上腹部择期手术患者随机分成两组：异丙酚组和对照组,吸入Ｎ２Ｏ－Ｏ２－Ｄｅｓ麻醉,其中ＰｒＯ组加用异丙酚１ｍｇ／ｋｇ·ｈ＾－１。记录并计算吸入,呼气末地氟醚浓度和ＭＡＣ。结果 异丙酚组地氟醚吸入浓度,呼气末浓度和ＭＡＣ有显著性降低Ｐ〈０．０５。分别下降了２３．９０％,２３．６９％和２４．６６％     

国产咪唑安定在全麻手术中的应用

目的：观察国产咪唑安定用作术前药和麻醉药的临床效果及呼吸循环的影响。方法;随机选择胸腹部手术患者４０例,术前用药为国产咪唑安定０．０７～０．１ｍｇ／ｋｇ,术前３０ｍｉｎ肌注;麻醉诱导用咪唑安定０．２０～０．３０ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４μｇ／ｍｇ和后胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ静注后气和内插管,人工通气,安氟醚维持麻醉。结果：肌注后患者安静者３０例,嗜睡者１０例,静注后对呼吸、循环无明显影响（Ｐ〉０．０５）,意     

异丙酚全凭静脉复合麻醉在神经外科手术中的应用（两种给药方式的对？…

目的：探讨异丙酚全凭静脉复合麻醉在神经外科麻醉中的合理应用。方法：选择心功能Ⅰ－Ⅱ级择期手术的颅内肿瘤的患者２０例，随机分为Ａ组和Ｂ组，Ａ组配方为５．５ＧＳ８０ｍｌ＋异丙酚２００ｍｇ，用微泵推注，根据病人麻醉深浅再间断静推芬太尼。Ｂ组配方５％ＧＳ８０ｍｌ＋异丙酚２００ｍｇ＋芬太尼０．１ｍｇ，亦用微泵推注。观察两组在麻醉维持期间血压，心率、苏醒时间、两组用药量的比较。结果：两种麻醉维持方法均可满足手     

七氟醚神经肌肉阻滞作用的临床研究

研究七氟醚本身的肌松作用及其与非去极化肌松药维库溴铵间的相互作用。方法：选择２１例ＡＳＡ级Ⅰ－Ⅱ级的手术病人，随机分成三组：Ⅰ组单独七氟醚麻醉组；Ⅱ组笑气，芬太尼和０．０７ｍｇ／ｋｇ维库溴铵复合麻醉组；Ⅲ组七氟醚和０．０７ｍｇ／ｋｇ维库溴铵麻醉组。     

盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床研究

目的：观察艾司洛尔对全麻气管插 血管瓜伯预防作用及安全性。方法：选择９０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级非心脏手术患者,依据和用量不同,随机分为三组,每组３０例,全麻诱导插管前,分别给予艾司洛尔１,２ｍｇ／ｋｇ和０．９％氯化钠注射液１０ｍｌ,于给药前、给药后及插和后１,２,３,５ｍｉｎ,监测ＨＲＢＰ,ＤＢＰ,麻醉诱导插管采用芬太尼＋２．５％硫喷妥钠＋氯琥珀胆碱,插管后吸入１％～５％,安氟醚及静注万可松维持。结果：     

丙泊酚复合麻醉用于无痛人流的临床研究

目的：对丙泊酚与３种麻醉性镇痛药复合应用于人工流产进行临床观察。方法：４０例早期妊娠行人工流产手术患者，随机分成丙泊酚组（Ｐ组）丙泊酚加芬太尼组（Ｆ组）、丙泊酚加氯胺酮组（Ｋ组）和丙泊酚加哌替啶组（Ｄ组）；每组１０例。Ｐ组静注丙泊酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ｆ，Ｋ，Ｄ组静注丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ分别加芬太尼２μｇ／ｋｇ，氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ，哌替啶２ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导；待意识消失后，均以丙泊酚０．３ｍｇ／（     

曲马多辅助氯胺酮静脉复合麻醉40例

目的：观察曲马多辅助儿童氯胺酮静脉复合麻醉的效果。方法：９０例患儿,分成曲马多组４０例,氟哌啶组５０例,其中曲马多组用曲马多２ｍｇ／ｋｇ,氟哌啶０．１ｍｇ／ｋｇ辅助氯胺静脉麻醉,氟哌啶组不用曲马多,余法同上组。结果：曲马多组患儿ＨＲ,ＳｐＯ２,ＭＡＰ均保持稳定,且在镇痛及抑制牵拉反应方面与氟哌啶组比较差异显著（Ｐ〈０．０５）,结论：曲马多加氟哌啶辅助小儿氯胺酮静脉复合麻醉无明显呼吸,循环抑制,安全     

艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的观察

目的：探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的效果。方法：神经外科择期手术全麻病人７４例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为４组。芬太尼０．００２ｍｇ／ｋｇ、潘库溴胺０．１ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导后分别给予生理盐水５ｍｌ（Ｃ组）,艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ（Ｅ组）,尼莫地 ０．０１ｍｇ／ｋｇ（Ｎ组）,或艾司洛尔０．５ｍｇ／ｋｇ＋尼莫地平０．００５ｍｇ／ｋｇ（Ｅ＋Ｎ组）。分别于诱导前、后,插     

国产维库溴铵的临床应用

维库溴铵是一种理想的中、短效非去极化肌松剂。本文研究了异氟醚、安氟醚、异丙酚对国产维库溴铵肌松作用的影响,及国产维库溴铵对循环系统的影响。资料和方法　36例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级的全麻手术病人,随机分为3组:安氟醚组、异氟醚组、异丙酚组,每组12人。病人年龄17～58岁,体重45～68ｋｇ。麻醉诱导3组病人均用芬太尼01ｍｇ,硫喷妥钠6ｍｇ·ｋｇ-1,维库溴铵01ｍｇ·ｋｇ-1静脉注射。麻醉维持:异氟醚组吸入15%～18%浓度的异氟醚,安氟醚组吸入18%～24%的安氟醚。异丙酚组微泵持续注入异丙酚5～7ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。应用ＴＯＦ(ＤａｔｅｘＥｎ…     

难治性癫痫48例外科治疗全身麻醉方法探讨

目的 探讨难治性癫痫性外科手术合理的麻醉方法。方法 ４８例难治性癫痫患随机分为３组：Ａ组４例麻醉维持以５０％Ｎ２Ｏ＋２ＭＡＣ安氟醚吸入并辅以大剂量芬太尼和维库溴铵１￣２μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１。Ｂ组５例以大于１．５ＭＡＣ异氟醚吸入,余同Ａ组。Ｃ组３９例Ｃ 小于１ＭＡＣ异氟醚＋５０％Ｎ２Ｏ吸入,辅以小剂量芬太尼,余同上。全部病例均常规监测皮层脑电图（ＣＥＥＧ）。结果 Ａ组和Ｂ组分别有７５％和     

普鲁卡因静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术29例报告

普鲁卡因静脉复合麻醉是我国常用的麻醉方法之一。本文将使用普鲁卡因、异氟醚静吸复合麻醉（静吸组）与单独使用异氟醚吸入麻醉（对照组）行腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）得到的对比报告如下。资料与方法一、一般资料２９例择期ＬＣ病例 ,年龄２５～５２岁。男性１１例 ,女性１８例。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无严重心、肺、肝、肾功能障碍 ,无高血压史 ,随机分两组 ,静吸组１４人 ,对照组１５人。两组间年龄、体重、身高无明显差异。二、麻醉方法术前准备同一般腹部手术 ,术前３０分钟肌注苯巴比妥钠１００ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ,两组均以…     

哌替啶与芬太尼联用的可行性研究

近年来，一些麻醉工作者发现哌替啶与芬太尼联合用于静脉复合麻醉具有临床应用价值，为了便于临床应用，现将两药联合作用的可行性作了对比研究。１ 资料与方法 选择１６９例成人患者，男９６例，女７３例，ＡＳＡ分级Ⅰ－Ⅱ级，肝肾功能正常，行静脉复合全麻＋气管插管，采用双盲法分３组后分别用药。 Ａ、单用哌替啶组，５２例，２％硫妥５～１５ｍｌ安定１０ｍｇ哌替啶８０～１５０ｍｇ单次或分次，司可林快速诱导后插管，用０．８％普鲁卡因，０．１％司可林维持静滴至手术结束拔管。Ｂ、单用芬太尼组，６２例，２％硫妥５～１５ｍｌ安…     

94例小儿烧伤整形术氯胺酮麻醉时脉搏、血氧饱和度监测的分析

目的：观察小儿不同手术部位氯胺酮麻醉时,保留自主呼吸造成低氧血症情况。方法：选择小儿烧伤整形手术９４例,按手术时间长短及手术部位分为３组：Ⅰ组,氯胺酮５ｍｇ．ｋｇ＾－１肌注;Ⅱ组,氯胺酮２ｍｇ．ｋｇ＾－１＋安定０．２ｍｇ．ｋｇ＾－１静注;Ⅲ组,氯胺酮２ｍｇ．ｋｇ＾－１＋羟丁酸钠８０－１００ｍｇ．ｋｇ＾－１静注。Ⅱ,Ⅲ组均以０．１％氯胺酮静点维持麻醉。麻醉全程用惠普７８３５２Ｃ型多功能监测仪连续监测     

异丙酚与依托咪酯在全麻插管期间对血皮质醇和血糖的影响

全麻诱导插管引起的应激反应及其潜在危险性早已为人所知。本文观察异丙酚与依托咪酯在插管期间血皮质醇和血糖的变化,以评价两种药物在抑制应激反应中的作用。１ 资料与方法１．１ 一般资料：６０例择期手术病人,ＡＳＡＩ－Ⅱ级,其中男３６例,女２４例,年龄２０—８１岁,随机分成异丙酚（Ａ组）和依托咪酯（Ｂ组）,每组各３０例,各组患者中均无内分泌疾病和心血管疾病,两组患者一般情况无统计学差异。１．２ 麻醉方法：两组患者术前３０分钟肌注东莨菪碱０．３ｍｇ,苯巴比妥钠 ０．１ｇ,麻醉诱导Ａ组为：异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,芬…     

4例心脏刺伤修补术的麻醉体会

我院１９９２年１２月～１９９９年４月收治４例心脏刺伤患者,全部治愈,现报道如下。１ 临床资料 例１,男,１８岁,体重６０公斤,伤后３小时入院。当时患者处于休克状态,意识模糊,心音低钝,左胸前壁第四肋间锁中线处可见一约３ｃｍ刀痕。入室后快速开通二条外周静脉。麻醉快诱导：安定２０ｍｇ,氯胺酮８０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,琥珀胆碱１００ｍｇ,气管内插管,静吸复合维持麻醉（１ ％普鲁卡因＋司可林＋氢氟醚）。术中见胸腔内积血３５０ｍｌ,心脏搏动不明显,心包左前下广泛瘀血,距心尖约７～８ｃｍ处心包有２．５ｃｍ破…     

新斯的明在快速性心律失常的应用

新斯的明在快速性心律失常的应用山西医学院第二附属医院（０３０００１）蒋冬林，王寅安低温体外循环下心内直视手术，在体外循环前或心脏复苏后，常出现各种心律失常，本文就快速性心律失常的治疗进行探讨。资料与方法２０例男１３例、女７例；年龄４．５～１７岁；体重１６～４０公斤；阵发性室上性心动过速７例，窦性心动过速１３例；室间隔缺损１５例，房间隔缺损５例，心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。方法：分两组：Ⅰ组用加深麻醉，用芬太尼３μｇ／公斤、箭毒０．２５ｍｇ／公斤静脉注射。Ⅱ组用新斯的明０．０２～０．０２５ｍｇ／公斤小壶静滴。两组均用中剂量芬太尼（２５～３０μｇ／公斤）静脉复合全麻，其麻醉前用药、诱导，维持亦均相同。麻醉前３０分钟肌注哌替啶１ｍｇ／公斤，氟哌啶０．１ｍｇ／公斤，东莨菪硷０．０ｌｍｇ／公斤。诱导：安定０．２ｍｇ／公斤，硫苯妥钠５ｍｇ／公斤，芬太尼５μｇ／公斤，琥珀胆硷１．５～２ｍｇ／公斤依次静脉缓注，随后用箭毒０．５ｍｇ／公斤小壶静滴。维持：分别在切皮前、转流前静注芬太尼５μｇ／公斤，箭毒０．５ｍｇ／公斤，劈胸骨前只静注芬太尼５μｇ／公斤。心脏复苏后若有麻醉浅的表现可适当追加麻醉剂。两组均在５分钟内观察效果，以桡动脉穿刺