单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎临床观察

乙型肝炎病毒(HBV)是我国慢性肝病的主要病因,HBV感染迄今尚无特效治疗药物。我院从2001年6月至2002年6月用单磷酸阿糖腺苷(ARA-AMP)及ARA-AMP联合胸腺肽针治疗慢性乙型肝炎。现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料2001年6月至2002年6月共收治乙型肝炎患者90例,     

单磷酸阿糖腺苷与胸腺肽抗HBV疗效观察

199506至199812,我们应用单磷酸阿糖腺苷(ＡｒａＡＭＰ)与胸腺肽(ＴＰ)联合治疗ＨＢＶ复制指标阳性的患者105例,并与同期单应用ＡｒａＡＭＰ的49例进行随机对照观察。现将结果报告如下。1　临床资料11　病例选择　全部病例均为我院住院患者,诊断符合1995年全国病毒性肝炎会议修订标准。应用ＡｒａＡＭＰ与ＴＰ联合治疗的为Ⅰ组;同期单应用ＡｒａＡＭＰ者为Ⅱ组。Ⅰ组105例,男80例,女25例;平均年龄371±115岁,病程437±512年,其中轻度慢性肝炎56例,中度慢性肝炎39例,慢性ＨＢｓＡｇ携带者10例;Ⅱ组49例,男35例,女14例;平均年龄379±112岁,病…     

大剂量胸腺因子D静脉滴注治疗慢性乙型肝炎51例分析

我们用大剂量胸腺因子D(TFD)静脉滴注治疗慢性乙型肝炎,取得了显著效果,现报道如下。一、病例选择TFD治疗组(简称D组)51例,男38例,女13例;平均年龄34.67岁(19～60岁);综合对照组(简称C组)34例,男29例,女5例;平均年龄32.3岁(2～58岁)。D组中,慢性活动性肝炎(慢活肝)27例,慢迁肝24烈;C组中,慢活肝13例,慢迁肝21例;两组具有可比性。所有患者入院时HBsAg、HBcAg及抗-HBc均为阳性。诊断标准按1990年全国病毒性肝炎防治方案。二、治疗方法D组用TFD(福州金山制药厂产品)20～50mg加至10％葡萄糖液500ml中静滴,1     

拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用分析

目的：观察拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用。方法：标准化疗的41例血清HBV-DNA阳性的肺结核并HBV感染患者,随机分成拉米夫定抗病毒治疗组21例,对照组20例。治疗组用拉米夫定0.1g.d-1,对照组未用拉米夫定,疗程半年。两组患者均随访至4.3年。观察肺结核并HBV复制患者化疗中,拉米夫定抗病毒治疗与肝功能变化以及患者预后的相关性。结果：102例肺结核并HBV感染患者血清HBV-DNA阳性41例,阳性率为40.20%,化疗中,肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,肺结核并血清HBV-DNA阳性未抗病毒组,肺结核并HBV-DNA阴性、其它HBV-M阳性组,单纯肺结核组的肝功能受损率分别为28.57%,95%,9.68%及5.07%。随访至4.3年,肺结核并血清HBV-DNA阳性,未抗病毒组,死亡4例（20%）,且死亡与肝病直接相关（肝衰竭）,发生肝硬化2例;肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,无肝硬化及死亡病例。结论：肺结核并HBV感染,且HBV复制,化疗中应用拉米夫定有重要意义。拉米夫定抗HBV治疗,对改善存在HBV复制的肺结核患者预后有重要作用,并有HBV感染的肺结核患者,化疗前可常规检查血清HBV-DNA。血清HBV-DNA阳性的肺结核患者,建议化疗中常规联用拉米夫定抗HBV治疗。     

甘利欣联合还原性谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎

<正>2004-12～2006-12笔者所在医院应用甘利欣联合谷胱甘肽注射治疗慢性乙型肝炎91例,同期单独应用甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎37例,结果对比报告如下。1资料与方法1.1病例选择128例均为住院慢性乙型肝炎患者,分为联合组和单独组,均符合1995年北京第5次传染病寄生虫病     

甲氨蝶呤(MTX)与柳氮磺吡啶(SASP)联合应用治疗类风湿关节炎(RA)的临床观察

目的 观察联合应用MTX 与SASP 治疗RA 的疗效.方法 选取病例为符合1987 年美国风湿病学会(ARA)RA 的诊断标准,联合应用MTX 与SASP 的患者为治疗组,单纯应用MTX 的病例为对照组病例个40 例.治疗组MTX+SASP MTX7.5mg 口服1 次/ 周合用SASP1.0 2 次/d,共12 个月.对照组单纯口服MTX7.5mg 1 次/ 周,治疗后分别对患者疾病的活动性诊断指标包括:疲劳的严重性、晨僵的持续时间、关节疼痛和肿胀程度、急性炎症指标(血沉或反应蛋白)进行疗效判定,两组进行比较.结果 联合应用MTX 与SASP 组与单纯应用MTX 的对照组疗效有较大的差异(P ＜ 0.05)联合治疗组的有效率(92.16%)高于对照组(76.47%)(P ＜ 0.05).结论 联合MTX 与SASP 治疗RA 疗效明显优于单纯口服MTX 组.     

虫草益肝胶囊联合拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效的研究

目的 观察虫草益肝胶囊联合拉米夫定治疗乙型肝炎HbeAg阳性患者48周的疗效。方法 136例患者平均分为两组,联合治疗组给予虫草益肝胶囊联合拉米夫定,并与单用拉米夫定比较,持续治疗48周。观察治疗不同时间点患者的病毒学、生化学指标、凝血酶原活动度(PTA)及病毒耐药等变化情况。结果 两组患者血清HBV DNA治疗后明显下降;联合治疗组在48周时有92.6%的患者HBV DNA阴转;ALT,AST,Tbi1明显下降,白蛋白,PTA等指标均有显著改变(P<0.01);在治疗24,48周时,分别有25.0%(17/68)、36.8%(25/68)的患者出现了HBeAg血清学转换;治疗48周时,联合治疗组YMDD变异率为1.5%。治疗后24,48周HBV DNA水平下降值、HBV DNA阴转率联合治疗组高于拉米夫定组(P<0.05)。结论 虫草益肝胶囊联合拉米夫定能快速有效抑制乙型肝炎HbeAg阳性患者的病毒复制,使HBV DNA水平下降,同时可以改善肝功能,且具有较低耐药率。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效。方法选择我院2011～2012年感染科收治的40例干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的资料,根据患者治疗方式,将患者分为观察组及对照组各20例,两组均应用阿德福韦酯治疗,观察组患者加用苦参素片口服,连续治疗12个月,治疗前后测定患者肝功能生化指标及病毒指标。结果观察组患者肝功能生化指标及病毒指标改善明显,优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,能有效抑制体内HBV复制,有较好的改善肝功能和抗纤维化的作用,效果满意。     

乙型肝炎病毒表面抗原阳性风湿病患者应用TNF-α抑制剂的安全性观察

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBs Ag)阳性类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者应用肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂对乙型肝炎的影响。方法 选取2010年6月至2015年6月该院收治的HBs Ag阳性类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者15例作为研究对象,给予TNF-α抑制剂治疗,包括依那西普或注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)25 mg每天2次,观察患者治疗前后乙型肝炎两对半检测结果、HBV-DNA水平和肝功能变化情况。结果 15例患者中治疗期间未应用或自行停用抗HBV药物6例,应用TNF-α抑制剂后出现HBV大量复制5例,明显肝功能异常3例,其中表现为爆发性肝炎1例,该3例患者乙型肝炎两对半检查结果为大三阳,且初治时HBVDNA呈中、大量复制;6例患者中1例强直性脊柱炎患者乙型肝炎两对半检查结果为小三阳,应用依那西普4年余未应用抗病毒药物,HBV维持少量复制状态;5例HBV大量复制患者给予停药处理,停药后经积极护肝及抗HBV治疗后肝功能均恢复正常,HBV复制减少,其中2例患者乙型肝炎病情好转后继续应用生物制剂及抗HBV药物,未再出现HBV复制活跃。15例患者中应用TNF-α抑制剂同时应用抗HBV药物9例,治疗期间未出现HBV复制活跃,其中2例HBV大量复制患者给予抗病毒治疗1个月后加用生物制剂,肝功能、乙型肝炎病情均稳定。结论 HBs Ag阳性类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者应用TNF-α抑制剂可增加HBV复制、肝损害的风险,抗HBV治疗可降低该类患者乙型肝炎病情复发的风险,但治疗期间需密切监测肝功能和HBV-DNA水平。     

单纯放疗及同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床对比研究

目的比较单纯放疗与同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院收治的120例中晚期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为4组：A组（单纯放疗）、B组（放疗联合紫杉醇同期化疗）、C组（放疗联合替加氟同期化疗）、D组（放疗联合紫杉醇＋替加氟化疗）,每组各30例患者。比较各组的近期治疗总有效率、5年总生存率及治疗过程中不良反应的发生情况。结果 B、C、D组的治疗总有效率和5年总生存率均明显高于A组;A组患者各项毒副反应的发生率均明显低于同期B、C、D组;D组发生毒副反应的比率明显高于B、C组;B组和C组发生毒副反应的比率无显著性差异（P〉0.05）。结论同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果优于单纯放疗,单一或联合药物同期放化疗的临床效果相当,但单一药物同期放化疗的安全性更高,值得临床推广应用。     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的 观察膦甲酸钠(PFA)对乙型肝炎病毒的抑制作用,评价治疗慢性重型肝炎疗效。方法 86例慢性重型乙型肝炎均为我科住院患者,全部病例HBeAg、HBV-DNA阳性,剔除肾功能不全、孕妇及肝炎晚期患者,随机分为治疗组、对照组各43例,两组均采用综合治疗,治疗组加用PFA治疗,每次2.4g,1次/天,28天为一个疗程。观察两组临床症状体征、肝功能、血清HBV标志变化情况及病死率和不良反应。结果 症状缓解、体征消失,治疗组明显优于对照组。血清胆红素下降、乙肝病毒指标转阴、病死率,治疗组明显优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论 本文资料表明PFA能抑制HBV复制,抑制机体免疫损伤,改善肝功能,控制病情进一步发展,降低病死率。且PFA无明显副反应,具有良好耐受性。     

乙型肝炎患者血清中前S1蛋白、HBcAg及HBV DNA相关性临床研究

目的探讨乙型肝炎患者血清前Si(Pre-S1)蛋白、HBcAg、HBV DNA及HBV其他标志物的关系及临床意义,为评判HBV复制和病情发展提供新的思路与证据.方法对136例乙型肝炎患者血清中HBVDNA应用微板核酸杂交法;HBcAg采用ELISA间接法,两种抗体包被,反应孔内裂解Dane颗粒的酶标技术直接检测Pre-S1及HBV其他标志物同时进行ELISA检测. 结果血清中Pre-S1、HBcAg、HBV DNA检出率在HBsAg、HBeAAg抗-HBc组合中最高,分别为33.3%、74.6%、85.7%,与HBV-M其它组合比较P＜0.01;HBeAg和HBcAg阳性组的HBVDNA、Pre-S1检出率最高(91.7%、39.6%),其次为HBeAb和HBcAg阳性组;HBV DNA阳性组的Pre-S1、HBcAg检出率(27.5%、62.6%)明显高于阴性组(2.2%、8.9%),P＜0.001;Pre-S1阳性血清中HBcAg与HBV DNA检出率为96.4%、89.3%,与阴性组比较P＜0.001及P＜0.05;Pre-S1、HBcAg与HBV DNA检出率在各临床类型患者中,除慢性肝炎HBV DNA检出率高,且统计学意义(P＜.001)外,其它无特异性. 结论血清Pre-S1、HBcAg、HBV DNA和HBeAg均是反映乙肝病毒复制的敏感指标,具有较好的相关性.抗HBe的出现并不表示病毒复制停止,应参考其他病毒复制指标情况.乙型肝炎各临床类型HBV复制指标检出率仅HBVDNA具有特异性.     

HBV-DNA测定与乙肝五项指标测定的相关性研究

目的探讨乙肝病毒(HBV)五项指标与乙肝病毒基因(HBV-DNA)水平的关系。方法选取本院2010年5月至2011年6月乙型肝炎患者752例,对HBV-DNA含量与HBV五项进行分析,采用光激化学发光测定HBV五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc),荧光定量PCR测定HBV-DNA。结果乙肝大三阳(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性)HBV-DNA阳性检出率为93.01%,小三阳(HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性)HBV-DNA阳性检出率为50.74%,说明大三阳病毒复制能力最高,传染性最强,小三阳病毒复制能力与感染性较大三阳比较均较弱,两组间有显著差异性,存在统计学意义(P<0.05)。结论 HBV五项检测与HBV-DNA含量之间存在密切的关系,HBV五项检测对乙肝的诊断具有重要的临床价值,精确的判断患者的病情,及时准确的治疗。     

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较

目的比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者65例,分为观察组和对照组,对照组患者应用阿德福韦酯,观察组患者应用恩替卡韦。结果 1.治疗后24周及48周,两组患者ALT水平均显著降低,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05)。但两组间无统计学差异(P>0.05)。治疗后24周及48周,观察组患者HBeAg转阴率分别为9.38%和18.75%,与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。2.治疗后24周及48周,观察组患者血HBV DNA水平均显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后24周及48周HBV DNA转阴率为53.13%和75.00%,显著高于对照组(P<0.05)。3.两组患者不良反应发生率间无统计学差异(P>0.05)。结论与阿德福韦酯相比,恩替卡韦抑制乙型肝炎病毒复制的能力更强。     

氧化苦参碱单用及联合干扰素-α2b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

氧化苦参碱 (oxym atrine,OM)对多种化学毒物所致实验性肝损害有保护作用 [1 ] ,临床已应用于治疗慢性病毒性肝炎 (CHB) [2 ] 。我科于 1999年 9月至 2 0 0 0年 12月 ,用苦参素 (博尔泰力 )单用及联合干扰素 (IFN ) -α2 b治疗 CHB5 4例 ,现将疗效 ,不良反应报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :5 4例患者均为本科住院及门诊就医的HBs A g、HBe Ag、HBV DNA均阳性 ,有轻中度肝功损害的慢性乙肝患者 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的 CHB诊断标准 ,随机分为 A、B两组 :A组 (单用组 ) 2 8例 ,B组 (联合组 ) 2 6…     

拉米夫定与香菇菌多糖联合治疗慢性乙型肝炎

乙型肝炎病毒 (HBV )复制较为顽固 ,目前临床上用单一抗HBV药物疗效欠佳。联合治疗是慢性乙型肝炎 (ChronichepatitisB ,CHB)抗病毒治疗的方向 ,因为CHB的发病机制主要是持续的病毒复制和免疫介导损伤肝细胞 ,故理想的治疗应是同时作用于病毒复制和免疫调节。我们在 2年内对拉米夫定 (lamivudine)联合香菇菌多糖治疗CHB的疗效进行了观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 113例患者 ,均为我院 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 5月门诊及住院患者。男性 71例 ,女性 4 2例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均年龄 34.9岁 ,诊断符合 2 0 0 0年…     

丙型和乙型肝炎合并感染患者的抗病毒治疗观察

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)和丙型(HCV)肝炎病毒合并感染患者的抗病毒治疗效果。方法:选取某院收治的HBV/HCV合并感染者90例为观察组,以同期就诊的90例单纯HBV感染者为对照组,两组患者均行抗病毒治疗,对比其治疗效果。结果:观察组HCV优势病毒株及混合优势病毒株分别占88.9%、13.3%;在HBeAg阳性率方面,观察组明显低于对照组(P0.05);治疗结束时与对照组比较,观察组患者病毒学总应答率显著升高(P0.05),且观察组患者复发率及不良反应发生率均明显高于对照组(P0.05)。结论:乙型合并丙型肝炎病毒感染的优势病毒株为丙型肝炎病毒,且丙型肝炎病毒株可对乙型肝炎病毒株的复制进行有效抑制,而给予患者抗病毒药物利巴韦林与PEG-IFN-α2a(重组人干扰素)联合治疗则具有较高的病毒学应答率,但治疗后易复发,并易引起较多不良反应。     

拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的　观察拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎并与单用拉米夫定进行比较 ,探讨其联合治疗效果。方法　 6 8例 HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者分两组分别接受核苷类药物治疗 ,30例单用拉米夫定 1 0 0mg,每日 1次 ,共 4 8周 ;38例拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗 ,其中拉米夫定 1 0 0 m g,每日 1次 ,泛昔洛韦 5 0 0 m g,每日3次 ,8周后改为 2 5 0 mg,每日 3次 ,共 2 4周 ,观察至 4 8周。每例病例均有治疗前后系列血清标本检测肝功能、HBVDNA和 HBV标志物 ,分析比较两组在治疗前后的指标变化情况。结果　两组均无明显副反应。联合治疗组 AL T复常时间 (从 1 8周下降 ,2 4周复常 )较单用拉米夫定组 (6周下降 ,1 8周复常 )慢 ,正常 AL T水平两组均持续至 4 8周。联合治疗组 HBV DNA阴转率 85 .6 %好于单用组 77.8% (P<0 .0 5 ) ,HBe Ag/抗 - HBe血清转换率联合组 2 8.9%高于单用组 3.3% (P<0 .0 1 ) ,且可维持至 4 8周。单用组有 6例 YMDD阳性 ,联合治疗组无。结论　与单用组比较 ,拉米夫定与泛昔洛韦联用治疗慢性乙型肝炎 ,可提高 HBV DNA的阴转率、HBe Ag/抗 - HBe的血清转换率 ,且可维持一段时间 ,减少 YMDD变异     

近期疗效分析

目的观察拉米夫定+α-干扰素(IFN-α)联合和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后血清HBVM和肝功能的变化.方法对临床确诊为慢性乙型肝炎血清HBeAg、HBV DNA同时阳性,ALT异常者40例,随机分为两组,联合治疗组拉米夫定100～150mg/d,疗程48周,IFN-α 300万U,肌肉注射,每周3次,疗程24周;单用拉米夫定组(对照组),拉米夫定用量、疗程同联合治疗组.动态观察血清HBV复制指标和肝功能的变化.结果用药第24周内两组病例血清HBV DNA均阴转;HBeAg阴转率联合治疗组60%(12/20),对照组15%(3/20);HBeAb阳转率分别为50%(10/20)、10%(2/20);联合治疗组1例HBsAg同时阴转,两组HBeAb阳转率比较有显著差异(χ2＝5.83,P＜0.05).治疗第8周血清ALT复常率两组分别为75%(16/20)和45%(9/20).结论在慢性乙型肝炎治疗中拉米夫定+IFN-α联合抗病毒治疗可能是今后临床治疗研究的方向.     

抗病毒应答反应对HBV DNA高复制原发性肝癌根治术后疗效的影响

目的 探讨核苷类药物应答反应对HBV DNA阳性原发性肝癌根治术后复发的影响.方法 对我科收治的157例HBV DNA高复制的原发性肝癌根治术患者,术后均予恩替卡韦抗乙肝病毒治疗;同期无抗病毒治疗的29例HBVDNA阴性肝癌根治术患者作为对照组.统计分析各患者的抗病毒应答反应、临床病理资料、肿瘤复发时间及无瘤生存期,及其各指标的相关性.结果 1)肝癌术后恩替卡韦治疗后24、48周HBV DNA转阴率为70.1％和90.2％;2)早期应答组、应答不良组、HBV DNA阴性组术后中位复发时间分别为26、20和28个月,早期应答组显著优于应答不良组(P=0.032),与阴性组比较无显著改变(P=0.242);3)早期应答组、应答不良组、HBV DNA阴性组术后1、3年的无瘤生存率分别为84.7％、73.0％、87.8％和39.7％、32.20％、40.3％,早期应答组显著优于应答不良组(P=0.024).4)Cox回归多因素分析脉管癌栓、手术切缘、肿瘤数目与肝癌术后近期复发显著相关;脉管癌栓、抗病毒应答、肿瘤分化与肝癌术后晚期复发显著相关.结论 抗病毒早期应答有利于HBV DNA阳性肝癌患者根治术后延长复发时间和提高无瘤生存率.