心脏淀粉样变患者的心电图和心脏超声特点

目的 总结心内膜心肌活检(EMB)证实原发型心脏淀粉样变(CA)患者的心电图和心脏超声特点,为临床医师能够早期识别和诊断CA提供帮助.方法 自2006年9月至2009年10月收治临床怀疑CA患者共20例(其中男性7例),平均年龄(50±12)岁,进行EMB检查.11例(55%)患者诊断为CA,血清和(或)尿检查示游离单克隆轻链(λ)明显升高,确诊为原发型CA.分析该11例心电图和心脏超声的特点.结果 心电图分析发现,11例患者的6个肢导联电压均较低,均值为0.33～0.51 mV,其中肢导联低电压和假性梗死波形发生率均为45%.心脏超声检查结果分析发现,11例患者室壁呈向心性增厚和左心室腔容积正常,绝大多数患者可见左心房扩大(10例,91%)、心肌内可见颗粒样强回声(9例,82%)、中至大量心包积液(7例,64%)以及左心室收缩功能受损(8例,73%).结论 对于临床原因不明的心力衰竭,心脏超声示向心性肥厚且左心室腔容积不大,伴心肌内颗粒样强回声或心包积液,而心电图示肢导联低电压或假性梗死波形者,高度疑似原发型CA的可能性,应进一步行EMB和血清(尿)生化检查,以便早期明确诊断和及时治疗.     

自身免疫性心肌炎大鼠模型的超声心动图研究

目的 观察心肌炎的超声心动图及临床病变相对应的超声心动图改变情况。方法给大鼠皮下注射心肌肌球蛋白而制成自身免疫性心肌炎动物模型，分别于感染的即刻、第10天、第15天、第21天、第30天、第42天及第50天记录超声心动图所见。结果 第15天开始出现心包积液，心室壁增厚及左室扩大；第21天左室壁持续肥厚与扩大，室壁运动显著低下，而且心包积液量进一步增加．出现胸腔积液；第30天左室扩大与室壁运动低下进行性进展，同时室壁厚度明显变薄；第42天左室扩大与室壁变薄持续存在，部分鼠心包积液与胸腔积液量减少；第50天胸腔积液与心包积液减少，类似于人类扩张性心肌病超声心动图表现。结论 急性心肌炎发病早期左室增厚伴左室扩大，之后出现室壁运动低下，慢性期室壁厚度变薄，心腔扩大与室壁运动低下持续存在。     

彩色多普勒超声检测重症HFRS患者的心脏功能及其临床意义

应用彩色多普勒超声检查６０例重症肾综合征出血热患者的心脏功能，结果均呈不同程度的室壁增厚、动度减弱，心包增厚，回声增强，心包积液，收缩及舒张功能减退，瓣膜返流。提示ＨＦＲＳ心脏损害是以心肌，心内膜及心包广泛受累的全心炎症。检测ＨＦＲＳ的心脏功能对病情观察及治疗具有指导意义。     

肺癌调强放射性治疗对心脏损伤的临床研究

目的：研究肺癌调强放射性治疗（intended modulated radiation therapy，IMRT）后急性心脏损伤的表现。方法收集2014年12月至2016年6月接受 IMRT 的肺癌患者56例，采用同期加量整合技术，分别在 IMRT 治疗前及 IMRT 治疗结束后一周内、IMRT 结束后两个月进行心电图及心脏超声检查。结果放疗结束后急性心脏损伤发生率为53．6％（30例），均为Ⅰ级损伤，其中24例为心电图异常，主要表现为窦性心动过速19例、ST-T 改变4例、肢体导联低电压1例，此外还有心包积液2例、左心室收缩功能下降4例。结论肺癌急性心脏损伤发生率较低，其中以心电图异常最为常见。     

慢性丙型肝炎后肝硬化患者心电图改变与Child-Pugh分级相关性

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)后肝硬化患者心电图改变与Child-Pugh分级和肝硬化性心肌病(CCM)之间的关系。方法设立健康对照组(51例)、CHC组(45例)、CHC后肝硬化组(51例)。CHC后肝硬化组按照Child-Pugh分级标准又分为Child-Pugh A级14例,Child-Pugh B级20例,Child-Pugh C级17例。所有病例使用日本光电心电图机ECG-1550P标准12导联同步心电图机记录、测量、分析心电图,比较各组心电图改变的差异及与Child-Pugh分级和CCM发病的关系。结果1心电图异常:CHC后肝硬化组心电图异常率为72.55%,总心电图异常例次112,平均每例患者有2.20次异常心电图;健康对照组、CHC组心电图异常率分别为1.96%、6.66%,均为轻微异常心电图。2CHC后肝硬化主要心电图异常种类:Q-T间期延长(28/51,54.90%),ST-T改变(27/51,52.94%),肢导低电压(17/51,33.33%),说明3种异常心电图组合较为常见。3CHC后肝硬化组患者心电图异常组合与Child-Pugh分级之间的关系:Child-Pugh A级Q-Tc间期延长0例(0/14),ST-T改变1例(1/14),肢导低电压1例(1/14);Child-Pugh B级Q-Tc间期延长13例(13/20),ST-T改变11例(11/20),肢导低电压5例(5/20);Child-Pugh C级Q-T间期延长15(15/17),ST-T改变15例(15/17),肢导低电压11例(11/17)。结论 CHC后肝硬化患者存在多种心电图异常,其中以Q-Tc间期延长、ST-T改变、肢导低电压为主,出现3种心电图异常组合且肝功能为Child-Pugh B级、ChildPugh C级,且并发CCM,对判断CHC后肝硬化预后具有重要提示作用。     

心电图初步诊断恶性心包积液的临床价值

目的：探讨心电图在恶性心包积液初步诊断中的临床价值。方法回顾性观察149例恶性肿瘤患者心包积液的病因分布,并分析其心电图改变情况。结果恶性肿瘤合并心包积液患者以肺癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤占多数。恶性心包积液患者窦性心动过速、胸／全导联低电压及 ST-T 改变的检出率显著高于良性心包积液患者,且差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论当原发肿瘤患者出现上述心电图改变时,应高度怀疑合并恶性心包积液,可结合心脏彩超或 CT 等其他影像学资料进一步诊断。     

组织谐波超声心动图对非ST段抬高的急性胸痛患者危险性分层的独立价值

研究表明 ,较长时间的心肌缺血发作后出现室壁异常增厚 ,可持续数小时。超声心动图评价室壁增厚能为急性胸痛患者提供诊断及预后信息。但是 ,用普通基波超声心动图检查时有 7%的患者不能完整显示心内膜 ,另外 ,一些小的室壁增厚异常也会被忽视。组织谐波超声心动图极大地提高了信噪比 ,消除混响和赝像 ,使心内膜的显像清晰 ,增强了对室壁增厚的判断。选择 80例 6小时内发生过怀疑与心脏有关的胸痛 ,且疼痛时间超过 30分钟的急诊科患者为研究对象 (心电图显示超过 2个导联持续性ST段抬高者除外 )。全部研究对象均进行1 2导联心电图检查 ,抽…     

进行性系统性硬化症心脏损害20例临床观察

４３例ＰＳＳ患者中２０例有心脏损害表现，占４６．５％，其中４例尸检者均有心脏病变。Ｘ线，超声心动图诊断心脏扩大１２例，肺劝脉段突出１１例，心包积液９例，１４例心电图异常。心脏损害组病死率５０％，较无心脏损害组１７．４％明显增高。     

原发性心包肉瘤一例

1病例报告患者,男性,43岁,腹胀半个月,胸闷气促5d。查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,两下肺呈浊音,左肺下野可闻及捻发音。心界向左扩大,心率110次/min,心音遥远,律齐。彩色超声示:心包腔内见大量液性暗区,前心包液深1.8cm,后心包液深1.6cm,左心室侧壁、侧房液深2.9cm,于左侧房室沟处见5.9cm×6.5cm等回声光团,边界规则,随心脏跳动而摆动。胸部X线片:右肺叶间胸膜增厚,少量胸腔积液,心脏增大。胸部CT:大量心包积液,双侧胸腔少量积液,左肺舌叶纤维化,左心房增大。心电图:肢体导联及胸前导联QRS低电压。心包穿刺抽出230ml血性液体,其pH为8.5,LDH…     

重症肾综合征出血热患者心脏损害的多普勒超声心动图的研究

目的研究重症肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者的心脏损害。方法应用多普勒超声（ＵＣＧ）随访观测５０例急性期、恢复期ＨＦＲＳ患者及３０例正常对照组的心脏解剖结构及心脏功能。结果急性期患者室壁及心包较正常对照组轻度增厚、动度减弱，不同程度的回声改变。１８例有心包积液，３８例瓣膜返流，心脏舒缩功能减退。结论重症ＨＦＲＳ患者心脏损害是心肌、心内膜及心包广泛受累的全心炎症，与预后密切相关。     

心脏超声在心脏淀粉样变中的应用

目的探讨心脏超声在心脏淀粉样变中的应用效果。方法选取我院2012年6月~2015年6月收治的经手术病理确诊为心脏淀粉样变患者80例作为研究对象,所有患者均采用体表心电图及心脏超声检查,并对其诊断特点进行分析。结果经过心脏超声检查显示,所有心脏淀粉样变患者均伴有不同程度的舒张功能减退,左心房出现增大发生率22.5%,心内膜下心肌出现颗粒样反光增强发生率32.5%,合并心包积液发生率45%;心电图显示肢体导联低电压状态发生率35%,伴有胸前导联低电压发生率30%,出现假性梗死Q波发生率35%。结论心脏超声在心脏淀粉样变诊断中具有显著的临床作用,在检测过程中,若心内膜下出现心肌颗粒样的反光增强现象时,应考虑心脏淀粉样变,进一步提高诊断准确率,值得在临床上进一步推广及运用。     

恶性胸腺瘤误诊1例临床分析

患者男 ,5 0岁 ,因胸闷、憋喘、心前区疼痛 2个月 ,加重伴不能平卧、浮肿 3天 ,于去年 11月 18日入院。查体 T36 .7℃。半卧位。面部轻度浮肿 ,颈静脉怒张。双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,心率 10 3次 / m in,心律齐。腹水征 (- ) ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :血 ESR5 0 mm/ h。胸片示肺门淋巴结核 ,肺纹理增粗 ,心影呈普大型 ,示有心包积液。心脏彩超示左心房、左心室、右心室扩大 ,室壁变薄 ,运动减弱。 M型超声显示低流量小开口 ,形似钻石 ,提示扩张型心肌病。心电图示肢体导联低电压。行心包穿刺术 ,心包积液…     

免疫球蛋白轻链型淀粉样变性病心脏受累的临床特征及预后

目的分析免疫球蛋白轻链型（AL型）淀粉样变性病累及心脏患者的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析我院近7年来确诊的AL型淀粉样变性病心脏受累的比例、心脏淀粉样变的临床特征以及治疗和预后。结果共有60例患者诊断为AL型淀粉样变,其中心脏受累36例（60％）。36例中有心功能不全表现者18例（50％）。心电图异常多表现为肢体导联低电压（47．2％）和伪心肌梗死改变（33．3％）。30例患者（83．3％）超声心动图有异常表现,多为室壁肥厚（63．9％）、心肌颗粒状回声（11．1％）、心房扩大（33．3％）及舒张功能不全（30．6％）。中位存活时间为13．9个月。结论AL型淀粉样变性病累及心脏并不少见,临床表现以室壁增厚、舒张功能不全为特征,预后不良,早期诊断尤为重要。     

心电图左室高电压与左心室肥大关系的初步探讨

本文分析结果表明,心电图左室高电压的69例,其中34例(49.2％),经超声心动图检查有不同程度的室壁增厚及/或心腔扩张。根据超声心动图检测的结果,说明在左心室肥大早期时,心电图QRS增值有一定的参考价值。我们将69例左室高电压中超声心动图检查有室壁增厚或心腔扩张的34例,与设有异常改变的35例作组间对比,分别测量计算其Rv5     

限制型心肌病伴心房颤动及三度房室传导阻滞一例

患者男性,"胸闷、气短10余天,加重伴腹胀1天"入院,心电图及心电监护发现心房颤动伴三度房室传导阻滞,最长R-R间期4.912s。风湿四项、自身抗体、体液免疫、嗜酸性粒细胞、结核杆菌抗体及结核感染T淋巴细胞检测均正常。胸部CT等检查未见明显心包增厚及钙化。心脏超声证实该患者双房显著扩大,双室内径大致正常,左心耳可见中等回声不规则团块;室间隔及左室壁略增厚,心肌光点密集,室间隔运动幅度减低,左室射血分数0.57;未见明显瓣膜病变;心包未见明显增厚钙化,可见少量心包积液。诊断限制型心肌病。行心脏永久性起搏器植入并给予纠正充血性心力衰竭、口服华法林等抗凝药物治疗后,患者症状缓解明显。     

系统性红斑狼疮伴心脏损害35例临床分析

本文将符合1982年风湿病学专题学术会议制定诊断(参考)标准的100例 SLE 患者中,伴发心脏损害的35例进行简要分析讨论.临床资料5例 SLE 的心脏损害主要表现为:一、心包炎共8例.均经 X 线胸片及超声检查证实有心影增大及心包积液,其中2例闻及心包摩擦音,经激素治疗后心包积液均迅速消失。二、心肌病变共17例。X 线胸片示全心扩大者10例,7例以左室扩大为(?).均未闻及器质性杂音,心脏扩大又不能用其他原因解释.17例中的3例为本病急性心肌炎的早期表现,其中2例死于急性左心衰竭;余下的14例经5个月至18年随访,心脏呈持续或进行性增大.心电图检查13例显示有心肌损害和(或)心律失常改变.     

甲状腺机能减退性心脏病

早在1918年Zondek首先描述了甲状腺机能减退病人的心脏损害,报道了4例粘液性水肿伴心脏扩大病人的心电图示有低QRS波及平坦或倒置的T波。随后Go-rdon等在1929报道了粘液性水肿病人可发生心包积液,从而引起了临床医生及病理学家的重视,开始对粘液性水肿性心脏病人的临床表现及心脏损害的组织学特征进行了深入地研究观察。甲状腺机能减退性心脏病(简称甲减性心脏病)是指在甲减病人中发生的一种心肌病或心包积液,或两者均存,临床上常有心脏扩大,心搏量减少及心电图上QRS波低电压等异常证据。非侵入性诊     

运动超声心动图现状与展望

<正> 运动超声心动图是近年来发展迅速的一门新兴诊断技术,可广泛用于冠心病诊断、药物疗效评定及预后估计等。本文对运动超声心动图的原理、方法、临床应用、发展方向等作一综述。一、运动超声心动图的原理,超声心动图是唯一能实时显示心脏结构和功能的检查方法。在心肌缺血数分钟后,超声心动图即可检测到心肌节段性收缩异常和收缩期室壁增厚百分比减少。许多资料表明,超声心动图所显示的节段性运动异常和室壁增厚百分比减少是比心电图上ST—T变化更为敏感的早期诊断心肌缺血的指标。当冠状动脉(简称     

先天性甲减新生儿治疗前的心功能

已确认在甲减成人和儿童中可能发生心功能不 全、心包积液和非对称性室间隔肥厚。但这些心脏异常在甲减的新生儿尚未被证实,作者等报告了12名先天性甲减新生儿。在甲状腺素治疗前对其心功能、室壁以及室间隔厚度和心包作了超声心动图评价。     

爱滋病患者并发心脏淋巴瘤

淋巴瘤累及心脏罕见。作者报告1例爱滋病(AIDS)伴弥漫性大细胞淋巴瘤累及右房、房室结,经细胞毒性药物治疗有效的病例。 44岁,同性恋男性。因呼吸困难,左侧胸痛入院。查体:呼吸30次/分,紫绀,心律失常,颈静脉怒张,右肺底叩呈浊音,呼吸音减弱。腋窝及腹股沟弥漫性淋巴结肿大。胸片示左肺门淋巴结肿大及右侧胸腔积液。心电图为莫氏Ⅰ型AVB。胸部CT证实纵隔淋巴结广泛肿大,心包积液及右侧房间隔肿块。超声心动图显示右房肿块使房间隔增厚,累及到右室游离壁。三尖瓣血流图谱提示血流受阻在瓣口水平。胸腔液细胞学检查发现很多异常淋巴细胞,符合诊断大细胞淋巴瘤。用酶联免疫吸附测定和