继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。     

胆总管结石的微创治疗方法有哪些?

胆总管结石就是长在胆总管里的结石,几乎都是胆色素结石或是以其为主的混合结石,常发生在胆总管下端。如果得了胆总管结石,治疗的途径只有手术治疗,而传统的手术就是开刀取石,但随着医学技术的发展,现在多是采用微创治疗方法取出胆总管里的结石,下面大家一起来了解下胆总管结石的微创治疗。     

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料，其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗，70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗，6例为胆囊切除术中联合内镜治疗，观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石，发病年龄较大，治疗时间长，临床表现主要为腹痛、消化不良。其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高，尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗，ERCP联合EST治疗是有效、安全的。     

经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的探讨

经皮经肝胆道镜（PTCS）是治疗胆总管结石、肝内胆管结石非常有用的方法。我院应用PTCS下液电碎石术（EHI）治疗胆管结石27例。其中胆总管结石11例，肝内胆管结石16例（单纯肝内胆总管结石11例，合并胆总管结5例）。胆总管结石11例中11例（100％）、肝内胆管结石16例中15N（93．8％）结石全部取出。PTCS取石次数胆总管结石平均2．6次、肝内胆总管结石取石次数平均6．3次。所有病例均无严重并发症发生。不仅适用于经内镜治疗胆总管结石失败及肝内胆管结石的病例，对于高龄及高危人群也是安全有效的治疗方法。     

治疗胆总管结石,保护Oddi括约肌很重要——访南京医科大学附属逸夫医院普外科主任医师、副教授 朱峰

胆总管结石是指位于胆总管内的结石,好发于胆总管下端。根据结石来源,可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石要比胆囊结石的危害大得多,一旦发现,不管其有无临床症状,必须予以积极治疗,防患于未然。随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,现阶段微创治疗胆总管结石已经成为主流。但如果片面追求微小入路手术、选择不适当的微创方式,忽视微创手术额外损伤,往往会给患者不必要的身心重创,其中最常见的就是在治疗中忽视十二指肠Oddi括约肌的重要生理功能。     

胆总管结石合并甲亢患者的内镜治疗

目的探讨胆总管结石合并甲亢患者内镜治疗的安全性。方法回顾性分析2006年2月～2009年11月我院运用内镜治疗8例胆总管结石合并甲亢患者的临床资料。结果8例患者均应用内镜一次性取尽胆总管结石。术中无胆道出血、肠穿孔等并发症,术后未并发甲亢危象、急性胰腺炎或胆道感染等。结论内镜下治疗单发、较小的胆总管结石取石成功率较高,是一种微创治疗方法,对胆总管结石合并甲亢患者的治疗是安全的。     

胆总管结石合并甲亢患者的内镜治疗

目的探讨胆总管结石合并甲亢患者内镜治疗的安全性。方法回顾性分析2006年2月～2009年11月我院运用内镜治疗8例胆总管结石合并甲亢患者的临床资料。结果8例患者均应用内镜一次性取尽胆总管结石,术中无胆道出血、肠穿孔等并发症,术后未并发甲亢危象、急性胰腺炎或胆道感染等。结论内镜下治疗单发、较小的胆总管结石取石成功率较高,是一种微创治疗方法,对胆总管结石合并甲亢患者的治疗是安全的。     

微创治疗胆总管结石急性发作的护理

目的探讨微创治疗胆总管结石急性发作的护理。方法回顾2012年我科收治的312例胆总管结石急性发作患者的临床资料。结果298例成功行微创治疗,4例开腹行胆总管探查取石术。结论随着微创治疗胆总管结石治疗方案的改进及护理模式的跟进,减少了胆总管结石急性发作患者发生重症胆管炎、休克的危险,减少了患者的痛苦及住院天数。     

胆总管结石 治疗方法如何选

<正>胆总管结石可分为原发性和继发性。原发性胆总管结石是原生在胆总管内的,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管;继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石,通过胆囊管掉入到胆总管内的。胆总管结石常合并有胆囊结石。胆总管结石一旦诊断,因其易引起严重并发症,需要急诊或择期取出。常用的治疗方法有:     

胆总管十二指肠残端吻合术治疗BillrothⅡ术后胆总管结石的体会

目的探讨胆总管十二指肠残端吻合术治疗毕Ⅱ胃切除术后胆总管结石的疗效价值。方法回顾性分析17例胆总管十二指肠残端吻合术治疗毕Ⅱ胃切除术后胆总管结石的临床资料及随访结果。结果本组病例手术效果良好,无手术并发症。结论应用胆总管十二指肠残端吻合术治疗毕Ⅱ胃切除术后胆总管结石疗效满意。     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石132例分析

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效及并发症的防治措施.方法 132例临床诊断为胆总管结石患者行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石后行EST取石治疗.结果 132例ERCP确诊胆总管结石130例,EST取石成功119例,成功率91.54%,并发急性胰腺炎5例,延迟出血4例,本组未发生肠穿孔、重症胰腺炎等并发症.结论 ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值,EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法.     

顺逆结合治疗胆总管结石合并肝胆管结石的临床分析

目的探讨经十二指肠镜逆行取石(ERCP)与经皮肝胆道镜顺行取石(PTCS)联合治疗胆总管结石合并肝胆管结石的疗效。方法对25例胆总管结石合并肝胆管结石患者行ERCP+PTCS治疗,即在ERCP治疗胆总管结石后即可行经皮肝穿刺胆道造瘘术,术后5～7天行经瘘道胆道镜取石术。总结临床资料,并与同期27例行胆总管切开胆道镜探查取石治疗的患者资料对比分析。结果 ERCP与PTCS术联合治疗胆总管结石合并肝内胆管结石25例,结石取净率为96.0%,优于对照组的70.4%(P<0.05);并发症发生率相当,住院时间较短,花费相对较多(P<0.01)。结论 ERCP联合PTCS是治疗胆总管结石合并肝胆管结石的安全有效的方法。     

腹腔镜联合纤维胆道镜、输尿管镜、IMES/气压弹道碎石取石治疗肝内外胆道结石及残石

目的探讨微创治疗胆总管结石的效果。2008年6月-2011年10月,对65例胆总管结石患者采用微创治疗。方法对胆总管结石直径小于1.5cm,结石数目1-3枚的胆囊结石合并胆总管结石者行LCBDE(腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术)。若确认取尽,可行一期胆总管缝合,若结石直径大于1.5cm,采用iMES体内微爆破碎石仪碎石取石,如果结石较大较多的肝内外胆管结石除纤维胆道镜探查外,可采用输尿管镜气压弹道碎石、EMS三代超声碎石取石,需置T管引流。结果本组65例,17例行胆总管一期缝合术,48例行胆总管缝合+T管引流术,均获得成功。其中3例因残石于6周经T管窦道用纤维胆道镜二次取石,效果满意,随访12个月,无胆道感染、狭窄、残石等并发症,未发现结石复发。结论腹腔镜、纤维胆道镜、输尿管镜软硬多镜联合治疗复杂多发肝内外胆管结石,安全,快捷,有效;但要严格掌握适应症。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的系统评价

目的:探析腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的系统评价。方法:将100例胆总管结石患者纳入为本次研究工作的研究对象;均分为研究组、对照组;对照组胆总管结石患者施行开腹手术治疗,研究组胆总管结石患者施行腹腔镜联合胆道镜治疗。结果:研究组手术相关指标均优于对照组(P0.05),且研究组手术总有效率高于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效明显高于开腹手术,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石效果分析

目的:探讨分析腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石的临床效果。方法:选取我院2016.08-2018.08收治的58例细径胆总管结石患者进行治疗,按照随机方式分为对照组和观察组,分别进行开腹胆总管切开取石术与腹腔镜胆总管切开取石术,对比其疗效。结果:相比于对照组,观察组患者的住院时间、术中出血量以及胃肠功能恢复时间显著较优,差异性显著,P0.05。结论:细径胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石术治疗疗效较佳。     

内镜技术与胆总管结石的诊治（综述）

本文就内镜在诊断胆道结石方面的应用及内镜技术在治疗单纯胆总管结石、胆囊结石合并胆总管结石方面的有关文献进行综述。     

腹腔镜胆总管探查手术的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术的临床疗效及方法技巧.方法:收集并分析我院近3年腹腔镜胆总管探查治疗的46例结石性胆囊炎并胆总管结石病例资料.结果:经胆囊管探查胆总管5例,直接切开胆总管探查41例.术后3例发生胆漏,无胆管残余结石发生.结论:腹腔镜胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石是安全可行的,并有一定的方法技巧.     

内镜乳头括约肌切开术治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石51例临床分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室（JPDD）与胆总管结石的关系,及其对内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗和并发症的影响.方法 回顾性分析行EST治疗合并JPDD的胆总管结石51例患者（合并JPDD胆总管结石组）和未合并JPDD胆总管结石210例患者（未合并JPDD胆总管结石组）的临床资料,探讨JPDD与胆总管结石发病的关系,分析JPDD对内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）插管成功率、EST取石成功率及其并发症的影响.结果 JPDD直径＜1 cm、1～3cm、＞3 cm合并胆总管结石发病率分别为39.3％（11/28）,53.2％（33/62）,7/8,JPDD直径越大,合并胆总管结石发病率越高,差异有统计学意义（P＜0.01）.JPDD合并胆总管结石发病率边缘型[81.0％（17/21）]显著高于并列型[41.9％（26/62）]和包绕型（8/15）,差异有统计学意义（P＜0.05）.合并JPDD胆总管结石组与未合并JPDD胆总管结石组ERCP插管成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而合并JPDD胆总管结石组EST取石成功率明显低于未合并JPDD胆总管结石组[91.8％（45/49）比99.5％（208/209）],EST切口出血发生率明显高于未合并JPDD胆总管结石组[11.1％（5/45）比1.9％（4/208）],差异有统计学意义（P＜0.01）;两组其他并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示JPDD是EST切口出血的独立危险因素（P=0.043）.结论 JPDD特点与胆总管结石发病率相关;EST治疗胆总管结石会受到JPDD的影响,但仍是治疗合并JPDD胆总管结石的一种相对安全有效的方法.     

内镜微创治疗胆总管结石

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法对305例胆总管结石患者进行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术,并通过网篮套石、机械性碎石网篮取石,球囊套石等方法排除胆总管结石。结果其中299例胆总管结石患者成功施行EST,289例完全排除结石,通过胆汁查到109例华支睾虫卵确诊并治愈,同时并发的急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎也得到治愈。随诊5年,复发胆管结石67例,其中并华支睾虫感染者胆道结石29例复发,再次或多次内镜治疗成功。结论内镜十二指肠乳头括约肌切开术能有效治疗胆总管结石及其并发症,且创伤轻微,并发症少。华支睾虫感染是结石成因之一,内镜通过查胆汁易于发现,治疗及预防华支睾虫感染可减低胆石复发。     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石85例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查在治疗胆总管结石中的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石85例患者的临床资料.结果 本组83例顺利完成腹腔镜胆总管探查,2例因结石嵌顿取石失败而行开腹手术.其中腹腔镜下经胆囊管胆总管探查16例,腹腔镜下胆总管切开探查67例.切开的胆总管内径8～28 mm.T管引流45例,T管平均拔除时间为术后6周;一期缝合22例,负压引流球放置时间2～3 d.本组术后无出血或胆漏,无死亡病例,残留结石1例.术后(无症状)淀粉酶升高3例.随访2～13个月,无结石再生或胆管狭窄.结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查及胆总管切开治疗胆总管结石安全、有效、可行,一期缝合可避免与T管相关的可能并发症,患者住院时间更短,恢复更快.