肝病患者HBsAg白蛋白受体和抗白蛋白抗体的研究

近年来,一些学者发现肝病患者的血清能与多聚人血清白蛋白(简称:PHSA)起反应,这种现象在HBsAg阳性,特别是HBeAg阳性的血清中尤为明显。继而发现,在HBsAg表面有PHSA的受体。最近又发现人类肝细胞表面也具有PHSA受体,可与其特异地结合,并提出了肝细胞损伤与PHSA可能有关。现在认为,肝病患者血清与PHSA的结合至少可由     

鸭乙肝病毒的聚合白蛋白受体

为研究DHBV的宿主限制性机制,探讨基因组Pre-S编码的生物学意义。本文用PDSA,PHSA PBSA分别包被羊红细胞,检测了140启东鸭、20只广西扶绥鸭和20只长春鸭的聚合白蛋白结合活性,同时做了血清和肝组织中DHBV、DNA斑点杂交和组织学检查。83/140的启东鸭、5/20扶绥鸭、1/18长春鸭的PDSA结合活性增高,5/140启东鸭、1/20扶绥鸭和1/18长春鸭的PHSA和PBSA     

肝炎病人血清HBsAg聚合白蛋白受体及抗白蛋白受体

乙肝病毒(HBV)和人肝细胞上都有聚合人白蛋白(PHSA)受体,循环血液中的PHSA 起联结分子作用使 HBV 附着和侵入肝细胞。已将 HBsAg-PHSA 受体作为HBV 感染的一种标志,用来估价病毒的复制活性和预测病人转归。检测 HBsAg-PHSA 受体常使用间接血凝方法(PH-A)。因肝病患者血清中的抗白蛋白抗体(AAA)使 PHSA 包被的羊红细胞出现凝集     

聚合人血清白蛋白受体与乙型肝炎

1972年Matuhasi和Hosokawa首先发现在澳大利亚抗原阳性的血清中常可检测到一种能凝集用聚合人血清白蛋白(Polymerized Human SerumAlbumin,pHSA)包被的红细胞的反应物。以后的研究证明该反应物是存在于Dane颗粒和HBsAg上的pHSA受体,并且证明在人肝细胞膜上也存在pHSA受体。现将这方面的研究情况简单综述如下。乙肝病人血清的pHSA结合活性急性乙肝临床起病时血清pHSA结合活性低者,至发病后3～6个月活性全部消失,     

拉米夫定在顽固性低白蛋白血症肝硬化患者中的疗效观察

1 临床资料1.1 一般资料60例顽固性低白蛋白血症患者均为我科1999年4月-2000年12月住院患者,其中男34例,女26例,年龄20～58岁。60例患者血清 HBsAg 和 HBV DNA(聚合酶链反应)均阳性;血清转氨酶(ALT)<200U/L,血清白蛋白<35.0g/L,血清胆红素<50.0μmol/L;甲、丙、丁和戊型肝炎血清病毒标志及抗 EBV-IgM,抗 CMV-IgM 均阴性:无合并症、并发症及重叠感染;所有患者入院前1年内均未接受过抗病毒治疗。参照2000年全国病毒性肝炎防治方案回忆性核查其病历,全部病例均属于慢性乙型肝炎活动性早期肝硬化。以血清白蛋白水平持续1年以上低于正常水平,一般保肝治疗无效者称为顽固性低白蛋白血症。60例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组男18例、女12例,年龄40±16.2岁,ALT 100±56.8U/L,TBiL 30.5     

血清蛋白质浓度对ELISA检测HBsAg的影响

目的:探讨血清蛋白质的浓度对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果的影响。方法:将50例不同蛋白浓度的患者血清标本与HBsAg阳性对照血清按10∶1混合制成血清模型,同时分别将生理盐水、磷酸盐缓冲液(PBS)、7%牛血清白蛋白(BSA)和HBsAg阴性对照血清与HBsAg阳性对照血清按10∶1混合制成对照组模型,用ELISA法检测血清模型及4种对照组模型的HBsAg的S/CO值。结果:50例不同蛋白质浓度的患者血清模型的HBsAg S/CO值均显著低于4种对照组模型(P0.01);分别将4组对照模型进行两两比较,生理盐水、PBS组的HBsAg S/CO值显著低于7%BSA、HBsAg阴性对照血清组(P0.05)。结论:蛋白质浓度的不同会影响ELISA检测HBsAg的S/CO值。     

侵性乙肝肝硬化发展自然病程的前瞻性研究

本文对960例 HBsAg 阳性慢性肝炎随访10年,其中76例(男72、女4)发展为肝硬化,年龄23～71(41.3±10.6)岁。患者分两组:第一组43例(56.6%),血清 HBeAg 和/或 HBV-DNA 阳性;第二组33例(43.3%),血清 HBeAg 和 HBV-DNA 阴性,11例血清抗-HD 阳性。76例均无饮酒、药瘾、输血、同性恋、接受抗病毒或免疫抑制治疗史。     

慢性乙型病毒性肝炎六项血清学指标的观察

本文报告我省四个地区十多个医疗科研协作单位采集的264例慢性乙型病毒性肝炎血清标本,用RPHA(反向被动血凝)和ELISA(酶免疫)法对HBV(乙肝病毒)的六项血清学指标:HBsAg.抗-HBs,抗-HBc,HBeAg和抗-HBe,PHSA(多聚人血清白蛋白)作了观察研究。264例慢乙肝病人中有54例为慢活肝,210例为慢迁肝。使用HBV六项血清学指标检测,全部得阳性结果。其中HBsAg,抗-     

缺血性修饰白蛋白在急性冠脉综合征患者中的改变及临床意义

目的观察缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化及临床意义。方法选择本院166例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UA)68例,ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)56例,非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)42例,在入院后30min内采静脉血检测其IMA水平,并与40例正常对照组进行比较分析。结果 ACS组血清IMA水平显著高于对照组[(69.71±11.56)U/ml vs(42.91±7.54)U/ml,P<0.01],STEMI组均显著高于UA组[(76.27±11.91)U/ml vs(65.05±9.25)U/ml,P<0.01]和NSTEMI组[(76.27±11.91)U/ml vs(68.53±10.56)U/ml,P<0.01],血清IMA水平与年龄无相关性(ACS组r=-0.07,对照组r=-0.11,两组联合r=-0.05;均P>0.05),对照组IMA的阴性率为100%,ACS患者中阳性预测值为100%,阳性率为89.2%,其在UA、STEMI和NSTEMI组中的阳性率分别为97.10%、85.70%和81.00%,本组中阴性预测值为69%。结论血清IMA显著升高对诊断ACS有一定的临床价值。     

HBeAg及抗HBe两者长期持续阴性的慢性乙型肝炎探讨

本文调查的17例慢性乙型肝炎,均系 HBeAg及抗 HBe 两者阴性期(e 空缺阶段)持续时间2年以上者,其中男15例,女2例,平均年龄50.2±15.1岁,平均观察时间7.0±4.5年,e 空缺阶段平均观察时间3.7±1.2年。HBsAg 效价低于2~2以下者8例(A组),其值量波动性变化者9例(B 组),两组患者年龄及男女之比,以及观察时间均无显著差别。作者对两组患者肝组织学和肝功能以及血清 HBsAg值的动态变化作了对比研究。结果①e 空缺阶段17例初次肝活检组织学诊断为肝硬化(LC)6例(35%),慢性活动性肝炎     

微量白蛋白尿对冠心病PCI术后发生心脏不良事件的影响

目的观察尿微量蛋白量与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心脏不良事件的关系。方法114例PCI患者中61例尿微量白蛋白>20mg/L为阳性组,53例尿微量白蛋白≤20mg/L为阴性组,两组患者PCI术后均常规服药治疗,记录PCI后10±2.3月内两组病人心脏不良事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉旁路移植或重复进行经皮冠脉介入治疗、心绞痛复发、心功能不全)发生率。结果尿微量蛋白阴性组心脏不良事件发生率为6.56%,阳性组为24.53%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微量白蛋白尿与冠心病PCI后心脏不良事件显著相关,微量白蛋白尿是预测冠心病患者介入治疗术后心脏不良事件的独立危险因素之一。     

血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3蛋白酶活性检测的初步临床意义

目的评价血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)蛋白酶活性检测的临床意义.方法应用Western印迹方法检测正常人、临产时孕妇、肢端肥大症及生长激素缺乏症(GHD)病人血清中IGFBP-3蛋白酶的活性.结果临产时孕妇、活动性肢端肥大症病人、正常人及治疗前GHD病人的血清IGFBP-3蛋白酶活性分别为(75.2±2.2)%、(68.6±3.9)%、(22.7±3.1)%及(13.4±4.2)%.用重组人GH(rhGH)治疗6个月后,GHD患者的血清IGFBP-3蛋白酶活性上升至(29.0±6.8)%.结论血清IGFBP-3蛋白酶活性既受GH的调节,又对GH-IGF-Ⅰ轴中各成员的血清水平具有调节作用.     

氯氮平治疗对以阳性或阴性症状为主的精神分裂症患者血清一氧化氮含量的影响

阳性症状为主组32例(阳性组),阴性症状为主组30例(阴性组),单用氯氮平12.5～50.0mg/d,2周内达规定剂量300.0mg/d,共观察8周。治疗前阳性组、阴性组和健康组(28例)血清NO含量分别为(59±16)、(26±7)和(38±11)μmol/L(硝酸还原酶法),组间比较均P<0.01。治疗后阳性组血清NO降至(39±8)μmol/L,阴性组升至(32±8)μmol/L,     

血清HBeAg阴性型慢乙肝的临床病理观察

目的　试图从临床病理学角度观察血清HbeAg阴性型慢乙肝的临床病理特征。方法　门诊随机选择 65例慢性乙型病毒性肝炎 ,其中HBsAg +、HBeAg(+ )、HBcAb +即HBeAg阳性组 3 4例 ;HBsAg +、HBeAb +、HBcAb +即HBeAg阴性组 3 1例。分别给以检测肝功能、肾功能、血常规、血清肝纤维化指标检测和肝穿刺病理学检查 ,以进行两组间比较评价。结果　①血清生化指标 :HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的各项生化指标的异常率 (ALT、AST、TB、GGT)间无显著性差异 (P >0 0 5 )。②血清肝纤维化指标 :HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的血清纤维化指标透明质酸分别为 172 12± 2 3 5 2ng/ml和 180 3 8± 3 1 2 7ng/ml(P >0 0 5 ) ;Ⅳ型胶原分别为 12 8 3 2± 46 15ng/ml和 13 2 5 7± 2 3 5 2ng/ml(P >0 0 5 ) ;层黏蛋白分别为 1 92± 0 3 4u/ml和 1 73± 0 19u/ml(P >0 0 5 )。③肝脏的炎症活动度和肝纤维化程度 :HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　HBeAg阴性型慢性乙型肝炎临床上应予重视 ,强调开展肝活组织检查的重要性 ,可以明确诊断 ,进行疗效观察并应给以相应的综合治疗     

老年原发性高血压患者血糖及脂质改变对微量白蛋白尿的影响

目的 :探讨老年原发性高血压 (EH)患者微量白蛋白尿 (MAU )的主要影响因素及其意义。方法 :选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年 EH患者 81例 ,采用放射免疫法测定早晨第 1次尿中微量白蛋白 ,将其分为 MAU阳性及阴性两组 ,并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖 (FBG)、血胰岛素 (FIns)及 C肽(FC- P) ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,进行统计分析。结果 :EH伴 MAU阳性组血清甘油三酯 (TG) (2 .35±1.2 3) mm ol/ L、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C) (3.89± 1.78) mmol/ L、载脂蛋白 B(apo B) (12 8± 5 3) m mol/ L、脂蛋白 (a)〔L p(a)〕(30 7.13± 196 ) m mol/ L 显著增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C) (1.2 2± 0 .2 0 ) m mol/ L、载脂蛋白 A(apo A ) (137.2 2± 10 4) mm ol/ L较低 (P <0 .0 5 )。 ISI(- 4.71± 0 .5 2 )显著低于MAU阴性组 (NMAU ) (P <0 .0 5 )。结论 :在不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的 EH患者中 ,脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗可能在 MAU的发生过程中有一定作用。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与缺血性心脏病的关系

目的 :探讨 2型糖尿病患者微量白蛋白尿与缺血性心脏病 (IHD)的关系。方法 :6 1例 2型糖尿病患者 ,依有无并发 IHD分为糖尿病并 IHD组 (17例 )和糖尿病不并 IHD组 (44例 ) ,分析比较两组心血管疾病危险因素。再依微量白蛋白尿含量分为微量白蛋白尿组 (2 2例 )和非白蛋白尿组 (39例 ) ,比较两组 IHD的发生率。结果 :糖尿病并 IHD微量白蛋白尿含量明显高于不并 IHD组〔(98.5 1± 48.97) m g/L∶ (9.87± 5 .84) mg/L ,P <0 .0 1〕;微量白蛋白尿组并发 IHD的发生率显著高于非白蛋白尿组 (45 .45 %∶ 17.95 % ,P<0 .0 5 )。结论 :检测微量白蛋白尿是预测 2型糖尿病患者 IHD发病率的有意义的指标。     

抗线粒体抗体阴性的原发性胆汁性肝硬化

迄今为止,原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断依据是组织学检查发现有慢性非化脓性毁坏性胆管炎和抗线粒体抗体(AMA)阳性。这些患者常伴有血清γ-球蛋白、IgM和胆固醇升高。然而约5％病人的肝脏生化学和组织学特征与PBC相符,而AMA检测阴性。但在20％ 经组织学和血清学诊断为自身免疫性慢性肝炎的患者中,AMA可呈阳性,提示AMA并非特异性。 作者等复习了Mayo医院诊断为PBC的597例患者,其中35例(5.8％)均经常规免疫萤光检测AMA阴性,内镜逆行胆管造影正常均为女性。为此,作者回顾性分析了AMA阳性和AMA阴性两组病人的血清AST、ALP、总胆红素、血清γ-球蛋白、免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)和血脂(总胆固醇和甘油三酯)浓度,以及比较了两组间的抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(SMA)的阳性率,结果如下。 AMA阳性和阴性组之间在年龄、血清AST、ALP、总胆红素、血清IgA和IgG、胆固醇或甘油三酯上均无差异,但IgM水平在AMA阳性组为584±383mg/dl,而AMA阴性组为368±249 mg/dl(P<0.002);γ-球蛋白在AMA阳性组为1.91±0.55,而AMA阴性组为1.80±0.85(P<0.03)。35例AMA阴性病人中,有29例测定了血清ANA,16例测定了血清SMA;在AMA阳性组测定的91例中有33例(36％)ANA阳性,而29例AMA阴性组中,23例(79％)ANA阳性(P<0.0001)。37例AMA     

肝硬变及肝癌患者血清和肝组织中微量元素变化与HBsAg的关系

本文用原子吸收分光度法检测36例肝炎后肝硬变及37例肝细胞癌患者,HBsAg阳性肝硬变组血清Fe均值明显高于HBsAg阴性肝硬变组(P>0.01)。两组Cu、Zn相差均无显著意义(P>0.05)。HBsAg阳性和阴性囊细胞癌患者两组Fe、Cu、Zn相差无显著意义(P>0.05)。8例HBsAg阳性肝细胞癌患者血清Fe、Cu、Zn与其癌旁组织中     

儿童慢性乙型肝炎肝组织HBsAg、HBcAg的表达与抗病毒疗效的关系

目的探索性研究慢性乙型肝炎(CHB)儿童肝组织HBsAg和HBcAg不同表达与抗病毒疗效的关系。方法收集2014年1月—2017年12月在解放军总医院第五医学中心青少年肝病科住院并明确诊断为CHB的276例6月~16岁儿童患者的病例资料,比较肝组织HBsAg和HBcAg免疫组化染色阳性和阴性组(HBsAg阳性组249例,HBsAg阴性组27例;HBcAg阳性组163例,HBcAg阴性组113例)患者的临床特点,以及肝组织HBsAg和HBcAg不同表达模式下抗病毒疗效的差异。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。以肝组织HBsAg和HBcAg染色阳性和阴性为应变量,以可能影响其表达强度有意义的相关因素为自变量,进行logistic回归分析。结果276例患者年龄0.5~16岁,男性占60.51%(167例)。HBeAg阴性14例(5.07%)。肝脏炎症程度分级(G):2级52.54%,2~3级6.88%,3级7.61%。肝纤维化分期(S):3期7.25%,3~4期1.45%,4期3.62%。肝组织HBsAg阳性组儿童年龄及血清HBsAg定量高于阴性组(Z值分别为1.854、2.447,P值均<0.05)。肝组织HBcAg阳性组HBeAg阳性率高于阴性组(χ^2=2.650),ALT(Z=2.473)、AST(Z=1.813)、肝组织纤维化分期S≥3期的比例(χ^2=2.086)均低于阴性组(P值均<0.05)。logistic回归分析显示,影响肝组织HBsAg染色阳性的因素为血清HBsAg定量(P<0.05),影响肝组织HBcAg染色阳性的因素为HBeAg阴性或阳性(P<0.05)。276患者中186例完成IFNα或单用拉米夫定抗病毒治疗停药后6个月的随访,155例(83.33%)获得HBeAg血清学转换,其中76例(40.86%)HBsAg阴转。肝组织的HBsAg阳性表达强度越高,血清HBsAg阴转率越低。肝组织的HBcAg阳性表达强度越高,HBeAg血清学转换率越低。肝组织HBsAg及HBcAg均阴性表达模式的儿童HBsAg阴转率最高(100%),HBsAg阳性及HBcAg阴性的儿童HBsAg阴转率(32.31%)最低。结论肝组织HBsAg及HBcAg阴性的CHB儿童抗病毒治疗HBsAg阴转率最高。     

抗心肌肌球蛋白抗体对急性心肌梗死患者左室功能的影响

目的 :探讨抗心肌肌球蛋白抗体 (AMA)与急性心肌梗死 (AMI)患者左室功能及预后的关系。方法 :83例AMI患者 ,年龄 33～ 87( 6 0 .78± 10 .14 )岁 ,分别于急性期 (发病后 0～ 14h每 2h、发病后 16～ 2 4h每 4h)采血查肌酸磷酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB) ,并于发病第 7天和 6个月后分别进行ELISA法检测血清AMA和超声心动图检查 ,根据抗体结果分为抗体阳性组和阴性组 ,比较两组心功能参数和预后的变化。结果 :83例AMI患者血清AMA阳性 2 1例 ,阳性率为 2 5 .30 % ,2 0例健康献血员均为阴性 ;AMA阳性组和阴性组的梗死部位相似 ,但CK及CK MB峰值在AMA阳性组明显高于阴性组 ,AMA阳性组发生心功能不全明显多于阴性组( 76 .19%∶4 5 .16 % ,P <0 .0 5 )、室壁运动减弱及室壁瘤形成者明显高于阴性组 ( 83.33%∶31.5 8% ,P <0 .0 1)。随访 6个月 ,AMA阳性组的死亡率均明显高于阴性组 ( 38.10 %∶11.2 9% ,P <0 .0 1)。结论 :AMI时可以诱发机体产生自身免疫反应 ,AMA是自身免疫反应的标记物之一 ;AMA与AMI后左室功能及预后有关。