成人特发性膜性肾病肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原的检测

目的检测在成人特发性膜性肾病患者肾组织中M型磷脂酶A2受体1（PLA2R1）抗原的阳性率及其与特发性膜性肾病关
系。方法选取经肾活检证实的108例肾小球疾病患者,其中包括41例特发性膜性肾病、2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病、8
例V型狼疮肾炎、27例IgA肾病、19例微小病变性肾病、5例轻度系膜增生性肾小球肾炎和6例局灶节段性肾小球硬化。应用间
接免疫荧光法检测患者肾组织中PLA2R1抗原。结果41例特发性膜性肾病患者中35例肾组织PLA2R1抗原阳性,阳性率为
85.37%。其中PLA2R1沿着肾小球毛细血管襻呈细颗粒状沉积。在V型狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病及其他肾
小球疾病肾组织中均未发现PLA2R1抗原沉积。特发性膜性肾病PLA2R1阳性患者与PLA2R1阴性患者相比较,年龄、血肌酐、
血清白蛋白、24 h尿蛋白定量均无统计学差异（P>0.05）。结论在成人特发性膜性肾病患者肾组织中应用间接免疫荧光法证实
PLA2R1抗原的阳性率为85.37%,PLA2R1阳性与阴性患者在临床表现上无统计学差异。
     

免疫治疗反复自然流产患者77例分析

对我院１９８８年１１月至１９９３年２月门诊７７例不明原因的反复自然流产患者进行免疫治疗，并经人类白细胞抗原（ＨＬＡ）组型测定，发现含有相同人类白细胞抗原的反复自然流产（ＲＳＡ）患者的治疗效果显著，而不含相同ＨＬＡ抗原者疗效较差，两者有显著差异。采用皮内注射丈夫淋巴细胞和输入丈夫全血免疫治疗较用自身淋巴细胞皮内注射效果显著。提示对不同原因的ＲＳＡ进行免疫治疗，方法简单，疗效满意。     

补体与特发性膜性肾病研究进展

膜性肾病为成人常见的肾病综合征病因,根据继发性因素的有无可分为特发性膜性肾病与继发性膜性肾病。特发性膜性肾病因其无明确继发因素、病情迁延、预后差异较大等临床特点而备受关注。特发性膜性肾病属于足细胞病,而特异性抗体识别足细胞抗原并活化补体,这在特发性膜性肾病的发病中起着重要作用。因此,对于特发性膜性肾病发病机制的研究一直以来都是研究的热点。     

特发性膜性肾病患者血清CTLA-4 水平 及其临床意义

目的 探讨特发性膜性肾病患者血清细胞毒性T 淋巴细胞抗原4（CTLA-4）水平及其临床 意义。方法 选择特发性膜性肾病患者80 例作为膜性肾病组,同期80 例健康体检者作为对照组。收集两 组临床资料,测定外周血调节性T 细胞数量和血清可溶性细胞毒性T 细胞相关抗原4（sCTLA-4）水平。 结果 膜性肾病组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平均低于对照组（P <0.05）;而血肌酐（Scr） 和24 h 尿蛋白量高于对照组（P <0.05）。膜性肾病中高危组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平均低于低危组（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量高于低危组（P <0.05）。膜性肾病患者治疗后血清白蛋白、 调节性细胞计数及sCTLA-4 水平高于治疗前（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量低于治疗前（P <0.05）。与 无效比较,部分缓解和完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平升高（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量降低（P <0.05）。与部分缓解比较,完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数和sCTLA-4 水平升高（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量降低（P <0.05）。膜性肾病患者sCTLA-4 水平与血清白蛋白、 调节性细胞呈正相关（P <0.05）;与Scr、24 h 尿蛋白量呈负相关（P <0.05）。结论 特发性膜性肾病患者血 清sCTLA-4 降低,血清sCTLA-4 水平可反映特发性膜性肾病患者机体免疫状态、疾病严重程度和治疗效果。     

风湿病学

风湿病学施桂英一、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）遗传和ＳＬＥ发病的关系受到国内关注。用序列特异性引物多聚酶链反应扩增法研究发现，４５例北方ＳＬＥ患者人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲ２、ＤＲ３和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）Ｂ＊２等位基因频率增加，ＤＲ５频率减少。前者...     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现，肾功能性蛋白尿９例（４５％），其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例，ＯＰ并ＮＣＰ３例；肾料质性蛋白尿１１例（５５％），其中肾小球性蛋白尿９例（系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例，ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例，特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例，局部性节段性小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例），肾小管     

成人原发性肾病综合征临床及实验系列研究

综述作者对成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）３２年的研究概况，主要包括：①ＰＮＳ发病机理：证明了免疫介导及炎症介导性肾小球损伤在ＰＮＳ发病中的作用，在国内率先报告ＰＮＳ患者有可溶性白介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ），肿瘤坏死因子（ＴＮＦα），血小板活化因子（ＰＡＦ）等异常升高，淋巴细胞亚群异常，单核巨噬细胞浸润，增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达增加，抗氧化功能减退等表现；②肾穿刺及病理：报告大量肾穿刺活检资料，着重分析系膜增生性及系膜毛细血管性肾小球肾炎在华南地区的发病情况，研究了系膜增生性肾炎肾生存率；③并发症：在国内率先分析了ＰＮＳ并发感染发生率及其危险因素，探讨了ＰＮＳ并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）及肾小管功能异常的发病情况及预后；④在国内率先探讨激素（强的松）治疗ＰＮＳ，并就强的松治疗ＰＮＳ作了广泛的多中心随机双盲对照研究，提出了强的松治疗ＰＮＳ及常复发性ＰＮＳ的新方案并证实其疗效，中西医结合治疗可提高疗效，减少不良反应。证明了输注人体白蛋白对微小病变ＰＮＳ的不利影响     

小儿肾病综合征红细胞膜电荷变化

观测３６例肾病综合征（ＮＳ）患儿红细胞（ＲＢＣ）膜电荷量及１８例ＮＳ患儿ＲＢＣ表面涎酸含量的变化。结果表明，ＮＳ患儿ＲＢＣ膜ＡＢ结合量较正常儿童明显降低；表面涎酸含量与正常儿童相比无显著性差异。提示：ＮＳ时ＲＢＣ膜电荷呈“功能性”降低，ＮＳ患儿尿蛋白量与其ＲＢＣ膜电荷量呈负相关。     

PCR-SSCP作HLA-DRB基因分型的初步研究

从２０例人类白细胞抗原－ＤＲ（ＨＬＡ－ＤＲ）血清学特异性不同的血痕样本中抽提基因组ＤＮＡ，经ＰＣＲ扩增ＨＬＡ－ＤＲＢ基因第二外显子的高度多态区域。ＰＣＲ产物在５０％甲酰胺存在下加性获得单链ＤＮＡ片段后，经８％中性聚丙用酰胺凝胶电泳、银染显色分析。结果显示，ＤＲ血清学特异性不同的个体具有不同的电泳图型。而ＤＲ相同血清不同的个体却具有相同的电泳带型。在稳定条件下，单链电泳图型有着良好的重复性。与聚合酶链反应－制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）或聚合酶链反应－序列特异寡核苷酸（ＰＣＲ－ＳＳＯ）探针法相比，聚合酶链反应。单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）分析简单、快速、经济，不需探针和限制性内切酶，并可望成为临床上器官和骨髓移植寻找合适的ＨＬＡ配型的一种工具。     

M型磷脂酶A2受体及其抗体在特发性膜性肾病诊断中作用的研究进展

膜性肾病（MN）是常见的肾小球疾病之一,自身抗原M型磷脂酶A2受体（PLA2R）和抗M型PLA2R自身抗体是近年来特发性膜性肾病（IMN）的热门研究方向。本文从M型PLA2R和抗M型PLA2R抗体与IMN的诊断、病情活动性、疗效及预后等方面的关系归纳总结M型PLA2R及抗M型PLA2R抗体在IMN诊断中的作用。     

应用类固醇激素治疗膜性肾病的体会（附10例临床分析）

应用类固醇激素治疗膜性肾病的体会（附１０例临床分析）一汽集团公司职工医院肾内科那宇刘春莉赵波长春医学高等专科学校内科张俊德特发性膜性肾病（ＩＭＮ）是成人原发性肾病综合征常见的病理类型之一，以肾小球上皮细胞下电子致密物沉积和非炎症性病理变化为特点。膜性...     

瑞特氏综合征联合化疗的临床观察

作者从１９９３年４月至１９９５年１２月收集本院住院及门诊瑞特氏综合征（Ｒｅｉｔｅｒ’Ｓｙｄｒｏｍｅ，ＲＳ）患者１０例，均符合美国风湿病学会的分类及诊断标准，且人类白细胞抗原（ＨＬＡ－Ｂ２７）检查阳性，经柳氮磺胺吡啶（ＳＳＺ）和氨甲喋呤（ＭＴＸ）联合治疗，６个月追踪观察，各项临床和实验室指标明显改善，临床缓解率１００％，未发现严重副作用。作者认为临床上应重视ＲＳ的正确诊断，ＨＬＡ－Ｂ２７的检查尤为重要，ＳＳＺ和ＭＴＸ联合化疗ＲＳ是一种安全、有效和经济的方法。     

膜性肾病合并肺部感染致大咯血护理体会

膜性肾病合并肺部感染致大咯血护理体会王艳患者男性，４６岁。患膜性肾病１年，近期水肿加剧而入院。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ８４次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１８／１０ｋＰａ。肾病面容。双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（），颗粒管型（＋），ＲＢＣ（＋）。...     

小儿难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是指原发性肾病综合征频复发（ＥＲ），激素依赖（ＳＤ）和耐药（ＳＲ）病例的总称［１］。其病程迁延，对激素反应差，易复发，治疗棘手。频复发是指泼尼松治疗初次反应后６个月内２次，或１年内３次以上复发或反复发作；激素依赖是指停激素或减量在１４天内复发或反复，且重复３次以上；激素耐药是指经泼尼松每日１．５～２．０ｍｇ·ｋｇ－１正规治疗８周，而尿蛋白和浮肿无改善者。ＲＮＳ在小儿原发性肾病综合征中相当多见，近年来由于肾穿刺检查的开展，明确了其主要组织病理类型，有系膜增生性肾炎（ＭＳＰ…     

小儿肾病综合征红细胞膜电荷及血液流变学变化的研究

探讨肾病综合征患者蛋白尿的发生机制及其影响因素。方法以红细胞（ＲＢＣ）膜Ａｌｃｉａｎ蓝（ＡＢ）结合量为指标观测３６例肾病综合征（ＮＳ）患儿ＲＢＣ膜电荷量,并测定其血液流变学各指标。结果（１）患儿ＲＢＣ膜ＡＢ结合量明显降低,但其ＲＢＣ表面主要阴离子涎酸含未减少,提示ＮＳ患儿ＲＢＣ膜电荷量呈“功能性”降低。（２）患儿全血粘度（高切及低切）、血浆粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳时间、血沉方程Ｋ值,红细     

难治性肾病综合征的临床与病理研究

目的：研究难治性肾病综合征的临床与病理特点。方法：对９０例难治性肾病综合征患者进行肾穿术，取肾活组织进行免疫荧光、光镜、电子显微镜检查，同时将临床与病理进行对照分析，结果：难治性肾病综合征性的病理类型为：局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）、膜性肾病（ＭＧＮ）、膜增生性为肾炎（ＭＰＧＮ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＧＮ）、ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＧＮ）及新月体肾炎（ＰＲＧＮ），临床一病理之间无肯定的因果关系，多元相     

82例特发性膜性肾病患者的流行病学调查及临床病理分析

目的：运用描述性研究方法对广西82例40岁以下特发性膜性肾病患者进行流行病学调查并行临床病理分析,寻找特发性膜性肾病发病增加的可能原因,为进一步深入研究提供背景资料。方法：通过自行定制的膜性肾病流行病学调查表,采用电话访问的调查方法,调查了2009年9月至2012年9月在广西医科大学第一附属医院住院行肾穿并诊断为膜性肾病但特发性年龄〈40岁的患者,并记录这些患者住院期间的相关辅助检查。将所有资料数值用EXCEL 2003建立数据库,采用SPSSl9.0、EXCEL 2003进行数据统计分析。结果：（1）在82例患者中,男性43例（占52.4%）,女性39例（占47.6%）,男女比为1.1∶1。发病存在季节性高峰,高峰时区3月上旬至9月下旬。（2）82例主要集中在学生及从事接触有毒物质、有害物质工作的人员。学生以高中生为主。（3）临床表现上,82例中有93.9%的患者以水肿为首发症状,且24h尿蛋白定量〈3.5g/24h最常见。63.4%的患者同时伴有镜下血尿。46.3%的患者起病时已经表现为肾病综合征。（4）肾脏病理特征：以Ⅰ期和Ⅱ期膜性肾病多见。结论：（1）40岁以下特发性膜性肾病患者出现临床症状的时间有集中趋势,存在季节性高峰,高峰时区为3月上旬至9月下旬。（2）接触有毒有害物质人员及高中学生是40岁以下特发性膜性肾病发病的主要人群,暴露于有毒有害物质的环境或接触有毒有害物质及精神因素可能是其主要致病原因。（3）40岁以下特发性膜性肾病患者临床上以水肿及非肾病范围尿蛋白最常见,镜下血尿的发生率较高,病理类型分期以Ⅰ期及Ⅱ期多见。     

特发性膜性肾病的治疗

特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一。典型病理特征为上皮下免疫复合物沉积致毛细血管基底膜增厚。目前IMN的治疗颇有争议,本文对其治疗现状做一综述。1特发性膜性肾病的临床特点膜性肾病（MN）临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%-80%呈肾病程度蛋白尿,5%-10%伴有肾功能不全,高血压及血尿发生率较少。MN常见于成人,约占成人肾病综合征的33%,儿童患者少见。     

探讨高尿酸血症对特发性膜性肾病的临床及病理的影响

目的研究高尿酸血症对特发性膜性肾病的临床影响及病理影响。方法对2015年1月至2017年9月本院特发性膜性肾病患者100例进行回顾性分析,总结特发性膜性肾病患者的临床及病理特征,同时观察高尿酸血症对特发性膜性肾病患者临床及病理的影响。结果高尿酸和正常特发性膜性肾病患者在年龄、病程、基底膜分级、实验室指标(TC、LDL-C、HDL-C、TG、Cr、Cys C、Bun)上均有明显差异,P0.05。结论高尿酸血症会进一步加重特发性膜性肾病的临床及病理损伤,减低特发性膜性肾病的发病年龄,延长特发性膜性肾病病程,提高特发性膜性肾病发生率,因此临床有必要做好特发性膜性肾病患者高尿酸血症的控制工作,通过有效措施帮助疾病进展得以延缓。     

血清学业民DNA方法用于人类白细胞抗原—Ⅰ类分型的比较研究

双盲比较血清学和聚合酶链反应－单链构象多态性分析方法用于汉族人群人类白细胞抗原１（ＨＬＡ－Ⅰ）类分型的结果。方法临床样本５２５份,采用微量淋巴细胞毒技术血清学方法和ＰＣＲ－ＳＳＰ技术ＤＮＡ方法行ＨＬＡ－Ａ、Ｂ抗原分型,比较其准确性、重复性和临床实用性。