胸腺肽致哮喘

患者男,40岁。主因间断乏力、尿黄10个月,尿少、双下肢浮肿2个月,于2005年7月19日收住院。既往无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),皮肤巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢浮肿。B超显示:肝硬化,腹水;化验检查:ALT271.3U/L,AST202.1U/L,T-Bil78.5μmol/L,D-Bil63.5μmol/L,PTA90%。入院诊断为肝炎后肝硬化,腹水。给予保肝、利尿、调节免疫治疗。入院当日上午11:20开始…     

乙肝肝硬化合并布加氏综合征1例临床分析

1病例介绍患者,男,37岁,安徽人,农民.于2008年初发现乙肝肝硬化伴大量腹水,予利尿治疗好转.因"反复乏力、食欲缺乏、腹胀2年余,加重10 d"于2009年11月8日入院.查体:神志清,精神差,慢性肝病面容,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌(+),未见蜘蛛痣.浅表淋巴结未及肿大.颈软,无颈静脉怒张.心肺(一),腹膨隆,软,右上腹深压痛(+),无明显反跳痛,肝肋下未及,脾肋下一横指可及,边缘钝,无触痛.肝区叩痛(+),腹部移动性浊音(+).双下肢轻度凹陷性水肿.辅助检查:腹部彩超:肝右叶厚12.8 cm,肋下(一),左叶厚8.9 cm,上下径7.0 cm,剑下(一),肝段下腔静脉内径0.8 cm,上方探及高回声光带.肝内静脉明显扩张迂曲.下腹腔探及5.0 cm液暗区.门静脉内径1.8 cm.钡剂造影:食管静脉凸起、迂曲.实验室检查:乙肝五项中HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+).肝功能TB45.0μmol/L,DB 22.2μmol/L,AST 47 U/L,ALB 29.9 g/L.HBV-DNA1.58E+3copies/ml.AFP 5.0 ng/L.诊断为乙肝肝硬化(失代偿期);布加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS);原发性腹膜炎.     

谷胱甘肽致过敏性哮喘与休克

患者女,30岁。因不明原因的全身轻微乏力,食纳下降,来我院就诊。查体:T36.5℃,P84次/m in,R20次/m in,BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)。检测肝功能:A LT84U/L,A ST94U/L,两对半H BsA g(+)、H beA b(+++)、H bcA b(+),以慢性乙型肝炎收入院。给予5%葡萄糖注射液100m l+谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2g、5%葡萄糖注射液100m l+甘草酸二铵(甘利欣)40m l,静脉滴注、5%葡萄糖注射液100m l+维佳林2支(粉针剂0.5g/支)静脉滴注进行治疗。当输入第一组阿拓莫兰1m in后病人出现心慌、胸闷、气促、症状迅速加重并伴呼吸困难、喉头水肿、唇部紫…     

伤寒并Reiter综合征一例

患者 男,20岁。主因乏力、纳差2年,病情加重伴恶心1周,于1994年10月12日入院。查体:巩膜轻度黄染,球结膜无充血、水肿。心肺听诊无异常。肝脾未及,腹水征阴性。肝功能检查:ALT289U,TBIL26.7μmol/L,A:G=36:32g/L。HBsAg( ),抗-HBc( ),HBeAg( )。血白细胞(WBC)6.5×10_9/L,中性(N)0.64,血小板(PLT)182×10_9/L,尿、便常规正常。入院后诊为慢性活动性乙型病毒性肝     

甲乙丁三型肝炎病毒重叠感染1例

男性,52岁,于1990年10月18日入院。体检:T37℃,P64次/分,BP10/7KPa。神清,巩膜、皮肤深度黄染,未见蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,腹壁静脉无怒胀,移动性浊音阳性,无压痛,肝肋下1.5cm,质中边钝,脾未及,两下肢轻度浮肿。实验室检查:病毒性肝炎标志物检测:HAV—Ig~M(+);HBsAg(+),抗 HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(-),抗 HBcIg~M(-),抗 HBc-Ig~(?)(+);HDAg(+),抗 HD(-).血清总蛋白:59g/L,白蛋白24g/L.醋酸纤膜蛋白电泳:A0.50,r-G0.32.肝功能:SB336umol/L,GPT2163nmol/L.腹水为漏出液,细菌培养(-)。临床诊为重症肝炎,综合治疗18天,病情恶化,因故自动出院,出院后5天死亡.死亡原因:肝昏迷。讨论:本例自入院以来,黄胆迅速加深,并出现胆酶分离和肝性脑病症状,病情恶化,自动出院后5     

聚肌胞引起过敏性休克1例

<正> 笔者于1986年3月遇见使用聚肌胞(poly I:C)引起过敏性休克1例,现报告如下,供同道参考。患者,男,39岁。因乏力、纳差,尿黄20d、鼻衄10d于1986年1月7日住院。患者于8mo前体检发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。入院后体验:神志清楚,慢性病容,皮肤、巩膜明显黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺(-),腹软,肝未扪及,脾肋下触及;腹水征(+)。实验室检查:黄疸指数(H)35-100U、ZnTT20U、SGPT200U,甲胎蛋白(AFP)20-400ng/ml,白蛋白3.2％,球蛋白3.8％。蛋白电泳γ-球蛋白25％,HBsAg(+),抗-HBc(+)。肝活检诊断:慢性活动型肝炎伴肝内     

拉米夫定致浮肿、腹水2例

例1女,56岁。因患慢性乙型肝炎15年,肝功能异常,于2003年2月13日住院治疗。查体:生命体征平稳,皮肤黏膜中度黄疸,双眼睑无浮肿,心、肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。实验室检查:血常规正常,肝功能:ALT72U/L,AST78U/L,T-Bil92.2μmol/L,ALB37g/L;HBV DNA2.58×107copies/mL;乙肝系列示HBsAg( ),HBeAg( ),HBcAb( ),余(-);B超显示肝脏弥漫性病变,无腹水,诊为慢性乙型肝炎。入院后给予甘利欣,肌苷葡萄糖注射液静脉滴注保肝治疗,茵栀黄口服消退黄疸,同时口服拉米夫定抗病毒治疗。入院第3天,患者出现双下肢及双眼睑浮肿,…     

聚乙二醇干扰素α-2a诱发眼底出血

患者男,62岁,体重50Kg。因“乏力、尿黄、食欲减少1月”,于2003年10月收入院。既往有慢性支气管炎病史3年,否认输血、手术、外伤史,否认烟酒嗜好。无长期服药史,否认心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病史。查体:BP100/70mmHg,肝掌(+),心律齐,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,肝区扣痛(-)。肝功:ALT603U/L,T-Bil12.0μmol/L,Anti-HCV(+),HCV-RNA2.28×106copies/ml,甲、乙、丁、戊型嗜肝病毒及EBV、CMV等病毒血清学指标均阴性;血常规:WBC4.03×109/L,NE2.2×109/L,Hb131g/L,PLT184×109/L,自身抗体均阴性,腹部超声:肝脏弥漫性病变,…     

肝硬化合并乳糜性腹水1例

患者女,58岁。因腹胀、乏力、纳差15d于2003-02-12入院。既往有明确的乙肝病史18年,1998年开始出现腹水,此次入院前有4次上消化道出血史。无糖尿病、肾脏病、结核病及丝虫病史,否认外伤史及手术史。入院体检:皮肤粘膜轻度黄染,未见蜘蛛痣,肝掌(+),肝颈静脉回流征阴性,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。检验室检查:血常规WBC5.12×109/L、RBC3.66×1012/L、HGB125g/L、PLT68×109/L熏肝功能ALT41U/L、AST66U/L、TP45.3g/L、A27.7g/L、G17.6g/L、A/G1.6、TB39.7umol/L、DB13.9μmol/L、AKP96U/L、BUN…     

肺癌大咯血一例

1　病例介绍患者,男,61岁,因咳血痰,发热1年,气喘10个月入院。入院时体检:一般情况好,神志清楚,浅表淋巴结未触及;右肺呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊音稍浊,呼吸音低;心脏无异常;腹软,肝脾未触及,腹水征阴性。入院后经胸部正侧位及体层摄片诊断为:右肺中心型肺癌。痰细胞学检查诊断为:鳞状细胞癌。住院第35天,患者突然咳嗽不止,咯出鲜血1500～2000ml。立即采取头低足高右侧卧位,防止窒息,给吸氧(流量5L/min),给地西泮5mg,im,垂体后叶素10U加入25%葡萄糖注射液40ml,iv,速度宜缓,垂体后叶素10U加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,酚磺乙胺(止血…