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1.
目的 探讨骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的疗效.方法 42只山羊用液氮冷冻法建立单侧股骨头坏死模型,8周后分为3组,A组行骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术;B组行单纯股方肌骨柱移植术;C组行骨髓间充质干细胞和松质骨移植术.三组的健侧均作为自身正常对照.分别于术后3、6个月行放射学、组织学观察.结果 治疗术后3个月:①X线检查:A组、B组手术侧股骨头外形恢复,囊性低密度区消失,原塌陷已修复,股骨头无再塌陷.A组植骨愈合良好,骨柱影已模糊;B组植骨愈合欠佳,骨柱影仍较清晰.C组手术侧骨修复效果明显较A组、B组差,股骨头轮廓不规则,扁平塌陷,密度不均.②组织学观察:A组骨小梁成熟,排列规则;B组骨小梁幼稚,排列不规则;C组骨小梁变细、稀疏、断裂.A组空骨陷窝计数百分比降低、骨小梁面积分数百分比增高,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05),与正常侧相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗术后6个月:X线检查A组、B组手术侧股骨头已为正常股骨头X线表现,而C组手术侧股骨头完全塌陷.组织学检查A组、B组手术侧股骨头空骨陷窝计数百分比、骨小梁面积分数百分比与正常侧相比差异无统计学意义(P>0.05),且A、B组差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死效果良好,优于松质骨移植术和单纯股方肌骨柱移植术.  相似文献   

2.
目的分析髓芯减压术联合同种异体骨移植或人工椎板置入在股骨头坏死保髋关节的临床疗效差异。方法 2018年1月~2019年12月间收治的股骨头坏死病人80例,按治疗方法分为A组和B组,每组各40例。A组采用髓芯减压术联合同种异体骨移植术治疗,B组采用髓芯减压术联合人工椎板置入治疗;治疗前后采用HHS和VAS评分系统进行评估,并对治疗的成功率进行评估;治疗前及随访时行X光扫描检查,参照ARCO分期对影像学改变进行评估。结果治疗后A组HHS评分为(84.83±2.18)分,B组为(89.49±2.39)分,治疗前HHS评分分别为(57.11±8.32)分和(56.38±7.97)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后B组HHS评分为(89.49±2.39)分,高于A组的(84.83±2.18)分,差异有统计学意义(P0.05);治疗后A组VAS评分为(4.65±1.03)分,B组为(3.02±0.87)分,治疗前VAS评分分别为(6.55±2.18)分和(6.47±1.95)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后B组病人VAS评分(3.02±0.87)低于A组(4.65±1.03),差异有统计学意义(P0.05);B组治疗成功率(97.50%)高于A组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于髓芯减压术联合同种异体骨移植,髓芯减压术人工椎板置入可提高股骨头坏死病人髋关节功能,改善临床疗效。  相似文献   

3.
目的比较微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取自2009-11—2013-11诊治的30例(40髋)ARCOⅡB~ⅢA期股骨头坏死,随机分成A、B组,A组采用微创髓芯减压打压植骨腓骨支撑术,B组采用股骨头颈部开窗打压植骨术。比较2组术后1周VAS疼痛评分及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果术后1周VAS疼痛评分:A组(2.40±1.20)分,B组(4.30±1.50)分,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(t=-3.81,P0.05)。30例(40髋)均获得随访8~40个月,平均24个月。末次随访时A组髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、关节活动度评分均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组ARCO分期中ⅡB期患者髋关节功能Harris评分高于B组,差异有统计学意义(P0.05);而ⅡC、ⅢA期患者由于样本数量较少,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效较股骨头颈部开窗打压植骨术好,可有效改善髋关节功能。  相似文献   

4.
目的探讨成人早期股骨头缺血坏死的治疗方法。方法收治81例股骨头缺血坏死患者,随机分为二组,A组行股骨头钻孔髓腔减压加单纯骨移植术,B组行带血管蒂髂骨瓣移植术。结果根据Harris评分,经χ2检验,术后第1年,两组差异无统计学意义(P0.05);术后第3年,A组疗效下降明显;术后第5年,两组差异有统计学意义(P0.05),B组疗效优于A组。结论带血管蒂髂骨瓣移植术治疗早期股骨头缺血坏死的远期疗效优于钻孔髓腔减压加单纯骨移植术。  相似文献   

5.
《中国矫形外科杂志》2014,(15):1423-1429
[目的]探讨雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的疗效。[方法]将60只SD大鼠随机分成A、B、C、D四组,每组15只。A组为安慰剂组,在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗;B组为阿仑膦酸钠治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予阿仑膦酸钠治疗,C组为雷奈酸锶治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予雷奈酸锶治疗;D组为假手术组,为阳性对照。术后5周处死大鼠,取术侧股骨分别行常规HE染色、X线及Micro-CT检测。[结果]与D组相比,大体标本观察A、B、C三组股骨头变形及关节面缺损程度依次减轻。HE染色显示,C组组织坏死明显少于A和B组。股骨头高度与宽度的比值A组0.05)。Micro-CT分析结果显示,A、B、C组的骨小梁平均数目显著少于D组,骨小梁平均间距显著高于D组(P均<0.05);C组的骨小梁平均数目显著多于B组,骨小梁平均间距显著低于B组(P均<0.05);B组的骨小梁平均数目显著多于A组,骨小梁平均间距显著低于A组(P均<0.05)。B、C、D三组的骨小梁平均厚度差异无统计学意义(P均>0.05),但都小于A组。股骨头骨体积、骨表面积及骨矿盐密度由高到低依次为D组>C组>B组>A组(P均<0.05)。[结论]雷奈酸锶可以减少骨破坏,增加骨量,改善微观结构,保存股骨头形态,对大鼠创伤性股骨头坏死塌陷具有一定的预防作用。  相似文献   

6.
目的 应用激光多普勒血流仪(laser doppler flowmetry,LDF)检测临床确诊为股骨头坏死患者的坏死区和头颈交界正常区的血液灌注量.方法 2007年至2008年对50例股骨头坏死患者82侧行股骨头钻孔减压自体干细胞植入,按照ARCO分期Ⅱ期为A组,46髋(ⅡA 6髋、ⅡB 22髋、ⅡC 18髋);Ⅲ期为B组,36髋(ⅢA 20髋、ⅢB 10髋、ⅢC 6髋),术中用激光多普勒血流仪检测股骨头坏死区及头颈交接区的血流灌注情况,对数据进行统计学处理.结果 A组坏死区灌注量为(30.2±3.0)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±4.4)PU,B组坏死区灌注量为(30.6±2.8)PU,头颈交界区灌注量为(103.4±3.9)PU,A组和B组坏死区灌注量均低于正常区,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01).而A组和B组之间坏死区和头颈交界区的灌注量差别无统计学意义(P>0.01).结论 LDF可以有效地检测股骨头坏死区血流灌注量减少,为进一步研究股骨头坏死的发病机制提供了理论依据,在股骨头坏死的研究中有应用价值.  相似文献   

7.
目的 探讨化学去细胞异体神经复合缓释神经生长因子(nerve growth factor,NGF)修复周围神经缺损的效果. 方法采用药物微球技术制备NGF微球,与生物纤维蛋白胶混合形成NGF复合缓释制剂.取健康雄性SD大鼠20只,体重280~300 g,制备化学去细胞异体神经.取健康雄性Wismr大鼠52只,体重250~300 g,制备大鼠左侧世骨神经10 mm缺损模型.根据修复缺损材料不同,随机分成4组(n=13):自体神经移植组(A组)、化学去细胞异体神经移植加NGF复合缓释制剂组(B组)、化学去细胞异体神经移植组(C组)和化学去细胞同种异体神经移植和纤维蛋白胶组(D组).右侧不作处理作为空白埘照组.术后行大体观察;术后2周测鼍神经轴突生长距离;术后16周行电生理检测,计算术侧坐骨神经运动传导速度恢复率、术侧小腿三头肌收缩力恢复率及湿重恢复率,并行移植神经吻合中段HE和半薄切片甲苯胺蓝染色观察. 结果 所有动物均存活至实验完成,切口愈合良好.术后2周A组神经再生距离较其余3组长(P<0.05),B组优于C、D组(P<0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后16周,A、B、C、D组术侧坐骨神经运动传导速度恢复率分别为73.37%±7.82%、70.39%±8.45%、53.51%±6.31%、55.28%±5.37%;A、B组与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组术侧小腿三头肌收缩力恢复率分别为85.33%±5.59%、69.79%±5.31%、64.46%±8.49%、63.35%±6.40%:A组与B、C、D组比较筹异有统计学意义(P<0.05),B、C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组术侧小腿三头肌湿重恢复率分别为62.54%±8.25%、53.73%±4.56%、46.37%±5.68%、45.78%±7.14%;A组与B、C、D组比较筹异有统计学意义(P<0.05),B组与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05).组织学图像分析示B组有髓神经纤维数量、轴突直径及髓鞘厚度均优于C、D组(P<0.05),B组轴突直径小于A组(P<0.05). 结论 复合缓释NGF的化学去细胞同种异体神经能满意修复一定长度的周围神经缺损,是一种有效的周围神经组织工程修复材料.  相似文献   

8.
目的探讨髓芯减压术后利用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质(DBM)植入治疗股骨头坏死的可行性。方法取大尾羊22只,其中2只作为正常对照组,其余20只建立双侧股骨头坏死模型,4周后随机挑选2只检测股骨头坏死情况,确定造模成功后,将其余18只(36侧)随机分为A、B、C三组,每组6只(12侧),A组单纯行髓芯减压,B组在行髓芯减压后植入自体松质骨和DBM,C组在行髓芯减压后植入同种异体骨支撑架、自体松质骨和DBM。分别于术后5、10和20周对股骨头行影像学检查、生物力学测试和组织学观察。结果影像学检查和组织学观察结果显示C组在髓芯减压区骨缺损修复及成骨方面较B组略高,但差异无统计学意义(P〉0.05);B、C两组都较同时期的A组明显增强,差异有统计学意义(P〈0.05)。生物力学测试结果表明,术后5、10、20周时C组力学强度较A、B两组明显增高,差异有统计学意义(P〈0.05),在10、20周时C组股骨头生物力学强度和正常股骨头无明显差异。结论应用同种异体骨支撑架结合自体骨和DBM治疗股骨头坏死,能有效加强股骨头的力学结构、促进坏死骨的修复及防止股骨头关节面的塌陷。  相似文献   

9.
目的 比较兔急性肘关节尺侧副韧带损伤后手术修复与非手术治疗的差异.方法 新西兰兔81只按随机数学表法分为三组(n=27),正常对照组(A组):暴露右尺侧副韧带后,但不切断;韧带缝合组(B组):切断右尺侧副韧带后随即缝合韧带;韧带不缝合组(C组):切断右尺侧副韧带后不缝合.分别于术后3、6、12周三个阶段取材,进行生物力学检测.结果 术后12周B组断裂时的最大载荷[(68.23±5.64)N]与C组[(42.45±3.66)N]比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组[(72.86±2.99)N]比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组应力强度[(3.84±0.47)N/mm2]与C组[(2.84±0.17)N/mm2]比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组[(4.09±0.15)N/mm2]比较,差异尤统计学意义(P>0.05).结论 肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗.  相似文献   

10.
目的 探索应用新材料、新方法治疗股骨头坏死防止股骨头塌陷的一种新的治疗方法。方法 活门法(Trap-door)建立犬股骨头坏死骨缺损模型。通过活门A组植入股骨头内支撑器/rhBMP-2/自体松质骨;B组植入rhBMP-2/自体松质骨;C组植入自体松质骨。通过组织学、影像学、生物力学观察评价对股骨头坏死骨缺损的修复以及防止股骨头塌陷的效果。结果 各组均未出现关节脱位、关节间隙正常。A组缺损区修复,无关节软骨塌陷;B组骨缺损区修复,但骨密度低于周围骨组织;C组仅缺损区周围少量低密度骨形成。A组组织学无软骨塌陷,内支撑器周围新生骨组织包绕,与周围骨组织融合;B组2例软骨塌陷(1.2 mm、1.5 mm),活门区软骨色泽近与正常;C组活门区软骨塌陷(1.8~5.2 mm),色泽苍白,质软易碎。力学测试A组修复区抗压强度明显强于B、C组(P<0.05)。结论应用股骨头内支撑器/rhBMP-2/自体松质骨修复股骨头坏死骨缺损可以加快修复速度,并且恢复股骨头力学强度防止股骨头塌陷。  相似文献   

11.
干细胞移植和BMP2基因治疗修复骨损伤和坏死的实验研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:根据老年骨缺损和股骨头坏死实验模型的研究结果来评价干细胞移植和BMP2基因治疗的方法是否可用于一些特殊损伤和疾病的治疗.方法:从不同年龄段大鼠、羊骨髓中分离培养骨髓间充质干细胞,利用含BMP-2基因或βal基因的腺病毒载体感染干细胞,通过酶联免疫测定方法检测基因转染细胞培养上清中BMP-2蛋白的含量.利用基因转染细胞和多孔三磷酸钙复合,回植后修复24月龄老年大鼠股骨干6毫米节段性缺损和实验性羊股骨头坏死.通过组织学观察和生物力学测定来评价比较BMP-2治疗组和βgal对照组的新骨形成情况和修复组织的强度.结果:基因转染细胞培养上清中BMP-2蛋白的含量随时间延长而逐渐上升,不同年龄大鼠干细胞BMP-2转染后蛋白质的分泌水平没有明显差异.组织学观察表明BMP-2基因转染细胞和多孔三磷酸钙复合物已成功修复24月龄老年大鼠股骨干6毫米节段性缺损和实验性羊股骨头坏死,BMP-2治疗组的新骨形成明显多于βgal对照组(P<0.05).治疗后第16周,BMP-2治疗组股骨头修复组织的最大压缩强度和弹性模量也明显高于Bgal对照组(P<0.05).结论:BMP-2基因转染的自体骨髓间充质干细胞和多孔三磷酸钙复合后回植可有效修复老年大鼠骨缺损并重建羊坏死股骨头的功能.  相似文献   

12.
[目的]本实验旨在评价经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的效果。[方法]取10只塌陷期股骨头缺血性坏死犬,行经股骨颈股骨头成形术,测定其生物力学性能并与健侧对比,以及测定其手术前后的X线片并进行对比。[结果]经股骨颈股骨头成形术能满意的撑起塌陷软骨和恢复股骨头生物力学性能。[结论]经股骨颈股骨头成形术可成为治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的理想方法,但长期疗效尚待验证。  相似文献   

13.
目的探讨支撑植骨术治疗酒精性股骨头坏死(ONFH)的初期疗效及蛙式侧位分型的意义。方法 2004年1月至2007年12月,采用支撑植骨术治疗随访93例(123髋)酒精性ONFH患者,随访时间18~52个月,平均随访36.4个月;年龄25~65岁,平均年龄(41.0±8.5)岁。按ARCO分期:Ⅱ、ⅢA、ⅢB~C期分别为33、63、27髋;术前正位分型C1、C2分别为24、99髋;术前蛙式侧位分型C1、C2分别为32、91髋;Harris评分平均为(80.6±6.4)分。结果 术后所有患者均无感染、神经损伤等并发症;术后ARCO分期:Ⅲ、Ⅳ期分别为36、87髋;术后Harris评分(91±7.3)分;以关节置换为终点事件股骨头生存率约82.2%。术前蛙式侧位C1、C2的生存率分别为100%、77.6%。经检验术前蛙式侧位分型为C1的股骨头生存率高于蛙式侧位分型为C2的股骨头生存率(2=4.301,P=0.038)。结论 支撑植骨术治疗酒精性ONFH的初期疗效良好,治疗效果与ONFH蛙式侧位分型密切相关,尤其适用于蛙式侧位分型坏死范围未超过髋臼外侧缘的ONFH早期患者。  相似文献   

14.
Our aim was to assess the local extent of osteocyte death in the proximal femur of 16 patients with osteonecrosis of the femoral head. We performed histological examination of the femoral heads and cancellous bone biopsies from four regions of the proximal femur in patients undergoing total hip arthroplasty. A control group consisted of 19 patients with osteoarthritis. All histological specimens were examined in a blinded fashion. Extensive osteonecrosis was shown in the proximal femur up to 4 cm below the lesser trochanter in the group with osteonecrosis. There was an overall statistically significant difference in the extent of osteocyte death distal to the femoral head between the two groups (p < 0.001). We discuss the implications of these findings as possible contributing factors in regard to the early failure of total hip arthroplasty reported in patients with osteonecrosis of the femoral head.  相似文献   

15.
目的:研究丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合打压植骨治疗犬股骨头坏死的疗效。方法:以液氮冷冻法制作犬单侧股骨头缺血性坏死模型,随机分为两组,实验组采用将浸泡过丹参酮Ⅱ-a磺酸钠的松质骨植入到股骨头内,对照组将松质骨植入股骨头内,术后进行x线摄片、标本组织学及扫描电镜检查。结果:实验组股骨头骨密度较术前增高,透光区较小,组织学显示实验组骨空陷窝数和脂肪细胞直径较对照组明显改善(P〈0.05)。术后12周,扫描电镜可见再生软骨表面与正常透明软骨极为相似,成骨细胞增殖活跃,骨细胞成圆形,核膜清晰,趋于成熟。结论:丹参酮Ⅱ-a磺酸钠能改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建。  相似文献   

16.
目的 :探讨股骨头缺血坏死患者的股骨近端骨改变。方法 :18例股骨头缺血坏死行全髋关节置换术的患者 ,对其股骨头和股骨近端四处松质骨标本进行组织学检查 ,并用 18例骨关节炎患者作为对照组 ,所有标本采用双盲方式进行检查。结果 :股骨头缺血坏死患者小粗隆下方 4cm处存在广泛的骨坏死 ,两组之间股骨近端的骨坏死程度有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :股骨近端的骨改变可能是股骨头缺血坏死行全髋关节置换早期失败的原因之一。  相似文献   

17.
Bone grafting of cryosurgically treated bone defects: experiments in goats   总被引:1,自引:0,他引:1  
It is hypothesized that cryosurgically treated bone defects are inappropriate host sites for cancellous bone grafting. The influence of autologous cancellous bone grafting on the healing of cryosurgically treated gap defects of long bones was investigated. A unilateral in vivo experiment was done to study bone strength and graft incorporation in the goat. The lining of a cylindrical defect of the femoral diaphysis was treated with a closed liquid nitrogen cryoprobe in 62 goats. Thirty-one animals received an impacted, morselized, cancellous bone graft harvested from the sternum. The other 31 animals served as controls. At 0, 4, 7, 10, 13, 16, and 26 weeks animals were euthanized and the femurs were evaluated for torsional strength, computed tomography, and histologic assessment. Specimens with a bone graft showed no significant increase in torsional strength with time compared to the controls. In all goats euthanized at 10 weeks or later, the graft was resorbed. The amount of bone apposition at the site of the cryosurgical lesion and the time at which the defect was bridged were similar in both groups. Autologous cancellous bone grafting does not accelerate healing of cryosurgically treated, stable, diaphyseal defects in the goat.  相似文献   

18.
带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法应用双支撑骨柱移植术治疗ONFH获5年以上随访者186例206髋,ARCO分期为ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期者分别为36、30、40、40、32、28髋。单纯股方肌蒂骨瓣移植术治疗ONFH获得3年以上随访者82例94髋,ARCO分期6ⅡB、Ⅱc、ⅢA分别为36、30、28髋。参照百分法评价疗效。结果患者术后的髋关节疼痛明显缓解或消失,股骨头高度有不同程度的增加,关节活动度改善,双支撑骨柱移植术组平均随访时间10.5年(5—16年),术前术后的临床评价、x线评价、总分数比较,两者间的差异均有统计学意义(P〈0.01)。ⅡB~Ⅳ期优良率分别为83.3%、80.0%、75.0%、65.0%、40.6%、28.6%,总优良率为63.6%。期别间疗效依次降低,差异有统计学意义(P〈0.01)。单纯股方肌蒂骨瓣移植术组平均随访时间3.2年(0.5~5.5年),ⅡB、ⅡC、ⅢA期的优良率分别为94.4%、93.3%、89.3%,总优良率为92.6%。结论两种带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的疗效良好,远期效果与坏死期别有关,适用于Ⅱ期和Ⅲ早期的年轻患者。  相似文献   

19.
目的 观察髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死32例(39髋),治疗组18例(24髋),对照组14例(15髋).治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,骨髓干细胞和松质骨混合植入;对照组行髓芯减压松质骨植入.结果 所有患者均获18个月的随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由(55.90±9.71)分升至(81.86±7.95)分,优良率为87.5%;而对照组由(56.69±8.32)分升至(68.14±8.65)分,优良率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)髋关节影像学检查:治疗组仅1例(1髋)发展为Ⅲ期塌陷,而对照组2例(2髋)发展为Ⅲ期塌陷;MRI测得坏死面积百分比,治疗组由31.88%±7.59%降至13.20%±9.56%,而对照组由32.64%±6.32%降至21.18%±8.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证.  相似文献   

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