工业外伤性颈动脉破裂的麻醉处理2例

1病例报告例1男,28岁,于2005年3月7日右颈部铁板划伤伴出血性休克,经厂卫生所医生用纱布填塞压迫伤口控制出血急诊送我院抢救。入手术室时,BP9·5/6kPa,P130次/分,SPO296%,立即快速建立输液通路,输入血定安、平衡液、全血,纠正休克治疗,静注咪唑安定5mg、芬太尼0·2mg、万可松6     

86例异位妊娠破裂手术麻醉处理

目的通过对86例异位妊娠破裂手术的麻醉处理总结,探讨此类手术最佳的麻醉选择及管理方法。方法病人进入手术室前尽可能输乳酸林格溶液500～1500mL。A组（81例）：持续硬脊膜外阻滞,试验量为1．5％利多卡因0～5mL,5min后如无全脊麻征象,根据可能的出血量及循环稳定情况酌情分次给予1．0％。1．5％利多卡因＋0．5％～0．75％罗哌卡因5．0～10mL;B组（5例）：局麻＋静吸复合全麻,麻醉诱导采用咪唑安定0．02～0．03mg/kg、依托咪酯0．1～0．2mg/kg、阿曲库胺0．8～1．0mg/kg、芬太尼1．0～2．0μg／kg,术中以低浓度异氟醚、少量芬太尼、充足的维库溴铵维持麻醉。分别记录A组给予试验量后5min（T1）和给予全量后5min（T2）的血压、心率数值;B组诱导完毕（T1）及插管结束（T2）时的血压、心率数值;A组硬外阻滞不全加静脉辅助药者例数;两组血压下降20％以上者的例数;各组输血的例数。结果A组T1时间点血压下降幅度较B组同一时间点明显加大,心率上升亦较明显;硬膜外阻滞不全加静脉辅助药者42例;A组血压下降20％以上者15例（占32％）,需辅助呼吸者12例;B组血压下降20％以上者1例（占20％）;A组输血11例,B组输血3例（自体输血2例）。结论异位妊娠破裂手术选用硬膜外阻滞生命体征变化较明显,对重度休克病人局麻＋静吸复合全麻相对更安全。     

39例肝脾破裂手术麻醉处理体会

肝脾破裂是腹腔实质器官破裂急症之一 ,其出血来势凶猛 ,出血量往往较多 ,病情急重 ,如处理不及时 ,麻醉方法和管理掌握不好 ,极易引起循环衰竭 ,组织器官缺血、缺氧 ,导致全身多脏器功能不全出现。现将我院近年来收治肝脾破裂麻醉处理的 39例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 2 8例、女 11例 ,年龄 4～ 6 6岁 ,平均 2 9岁。其中外伤性肝破裂 13例 ,脾破裂 2 2例 ,肝癌破裂 4例。术前禁食 ,插胃管、尿管 ,持续低流量吸氧 ,建立静脉通路 ,肌注鲁米那 5 mg/kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/kg。单纯硬膜外14例 ,气管插管静脉麻醉 19例 …     

钝性损伤致心室破裂一例麻醉处理

钝性损伤致心室破裂一例麻醉处理第一临床学院麻醉科刘喜文，刁润新，王凡心脏钝性损伤可以继发于严重的胸部以外的钝性损伤，使病情恶化、复杂，给麻醉和手术带来许多困难。我科曾遇１例，现报道如下。［病例］男，３２岁。因酒后驾车坠落３ｍ高桥下，意识不清伴呕吐２４...     

385例肝脾破裂急症手术麻醉处理分析

３８５例肝脾破裂急症手术麻醉处理分析宁夏回族自治区医院麻醉科李风桂张维新我院１９８８～１９９５年共收治肝脾破裂患者３８５例，现将手术麻醉报告如下。１临床资料１．１一般资料：３８５例肝脾破裂患者中男性３００例，女性８５例，年龄最大７６岁，最小３岁，根据...     

外伤性颈动脉破裂急救处理8例

目的探讨外伤性颈动脉破裂外科急救处理措施,总结经验,以提高救治成功率。方法 8例外伤性颈动脉破裂患者在颈部简单压迫止血同时施行了气管插管全身麻醉,其中经喉气管裂开处插管2例,口腔插管6例;颈外动脉及分支结扎2例,颈总动脉紧急结扎1例,颈总动脉纵向破裂采用次半管缝合修复5例;8例患者均行术后低位气管切开。围术期加强输血、补液、抗感染等综合治疗。结果 8例患者在全身麻醉下施行了颈总动脉修复和(或)颈外动脉及分支结扎7例,颈总动脉结扎1例。术中失血700~1 000 m L,其中2例术中血压反复波动在休克状态,且与术中出血量不符,疑颈动脉窦减压反射所致,颈总动脉分歧部外膜下局部利多卡因封闭后缓解。随访4个月至5 a,1例颈总动脉紧急结扎者术后偏瘫,于2周后死亡,其余患者均存活,未见脑缺血或栓塞并发症;术区局部感染2例,经术后换药、抗炎处理后痊愈。结论外伤性颈动脉破裂伤情复杂,病情危重,严重威胁患者生命,其急救处理需要多学科联合施救,早期气管插管、保持呼吸道通畅、及时有效地止血、采用合理方法修复颈动脉损伤、围术期处理及术后并发症的预防均是整体救治的重要环节。     

脑动脉瘤破裂急诊手术麻醉处理探讨

目的观察脑动脉瘤急诊手术麻醉处理的方法的可行性。方法麻醉均采用全麻诱导快速插管。I组．9例，芬太尼3-4mg／kg。地西泮0．2-0．3mg／kg，硫喷妥钠4-8mg/kg，阿曲库铵0.5-0.7mg/kg静注。Ⅱ组，18例，咪唑定安0．1-0．15mg／kg、芬太尼3-4mg/kg丙泊酚2-3mg／kg、阿曲库铵0.5-0．7mg／kg静注。结果Ⅰ、Ⅱ病例患者年龄与ASA无显著性差异（P〉0.05）。结论全麻诱导与气管内插管是麻醉安全的第一个主要环节，术中麻醉维持平衡，心率稳定，在循环方面应确保有两条通畅通道，控制性降压未必需要作为常规处理，预防ICP上升是必要的。     

创伤性脾破裂167例麻醉处理

我院从1978年～1996年12月，经手术治疗创伤性脾破裂167例，现将麻醉处理总结如下。1临床资料1·l一般情况本组167例，男152例，女15例，年龄14～64岁。以24～45岁为多，全部为外伤所致。其中重度休克24例占14．4％；中、轻度休克114例占68．2％，复合伤29例占17．4％。1．2麻醉方法术前苯巴比要钠0．ig和阿托品0．sing肌注。门）连续硬膜外阻滞119例，取T，－。或TS－。穿刺，导管向头端插入。首次量1．2％～1．5％利多卡因加15％～75％混合液3～5ml，加1：20万肾上腺素。皮肤消毒后，度冷丁50mg、异丙唤25mg由静脉注入，术中常规面罩供…     

重症肺气肿肺大泡破裂急诊手术的麻醉处理

随着医疗技术的发展和提高 ,慢性阻塞性肺病 ( COPD)病人的寿命也相应延长 ,与此同时重症肺气肿发生肺大泡破裂、自发性气胸也越来越多 ,我院近 2年多来 ,施行了 1 5例重症肺气肿并发肺大泡破裂、自发性气胸急诊手术的麻醉 ,取得了满意效果 ,术后病人恢复良好 ,全部好转出院 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 5例 ,男 1 4例 ,女 1例 ,年龄 50～ 68岁 ,平均 60岁 ,病程 2 0～ 36年 ,均为晚期 COPD病人并发肺大泡破裂、自发性气胸 ,且是经过呼吸内科保守治疗或胸腔闭式引流无效后 ,病情加剧才要求手术的 ,按呼吸困难分…     

颈动脉体瘤手术麻醉五例报告

本文报道了5例颈动脉体瘤手术的麻醉经验,提出了本病术前应做好充分准备,选择全麻气管内插管,以确保呼吸道通畅。同时强调手术麻醉期间,应积极进行脑保护,保证充足的脑血流,降低脑耗氧量,避免术后发生脑功能障碍。本组有3例术中发生颈动脉窦反射,血压下降,脉搏减慢。为预防此反射,我们认为采用适当深度的全身麻醉和局部封闭,可达到预防的目的,保证手术安全进行。     

一例巨大甲状腺瘤手术的麻醉处理

患者女性,16岁.患双侧巨大甲状腺瘤5年.甲状腺两侧及峡部均呈弥漫性肿大,其范围上达颏下三角及两侧下颌部,下至胸骨锁骨上窝,两侧均超越颈外侧三角达斜方肌部位.颈部X线摄片示:气管向右侧明显移位,心、肺无异常.经术前准备后,于1989年3月13日在硬膜外阻滞及全麻(气管插管)下行双侧甲状腺次全切除术.手术历时4小     

一例外伤性颈动脉破裂的院前急救体会

颈动脉破裂在临床中并非罕见,如发现不及时、处理不得当,易发生出血性休克,呼吸困难至衰竭,严重脑缺氧缺血及死亡。外伤性颈动脉破裂的院前急救甚是关键。1病例报告患者,女,33岁,2010年2月20日与家人吵架,