高位膀胱阴道瘘16例治疗体会

目的探讨高位膀胱阴道瘘的手术治疗。方法对1995年1月～2005年12月收治的16例高位膀胱阴道瘘患者的术前诊断、术前准备及手术方式的选择进行研究。结果16例高位膀胱阴道瘘经膀胱途径修补，均Ⅰ期治愈。结论高位膀胱阴道瘘经膀胱修补，可获得满意效果。     

膀胱阴道瘘17例病因及处理

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法回顾性分析1999年至2012年我院17例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果手术治疗14例,一次修补成功12例,其中经阴道修补3例,腹膜内经膀胱修补4例,腹膜外经膀胱修补7例,二次修补成功2例,1例经阴道进行,1例先后经膀胱或阴道修补成功。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

妇科 外阴和阴道

061888膀胱阴道瘘34例病因及处理/郑秀惠…∥中国实用妇科与产科杂志·—2006,22(7)·—525~527探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法:回顾性分析1964~2005年34例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果:该资料显示1990年前膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素,占83·3%,而1990年后妇科手术则成为主要病因,占70·0%。手术治疗30例,一次修补成功23例,其中经阴道修补9例,腹膜内经膀胱修补5例,腹膜外经膀胱修补9例,二次修补成功7例,1例均经阴道进行,6例先后经膀胱或阴道修补成功。结论:目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对…     

膀胱阴道瘘手术治疗21例

目的探讨膀胱阴道瘘患者手术治疗的围术期处理和手术入路。方法对21例膀胱阴道瘘患者行膀胱镜及阴道镜检查和膀胱内灌注亚甲蓝试验或64排螺旋CT尿路成像（CTU）确诊。经阴道修补术5例,经腹修补13例,余3例行经腹联合经阴道修补术。结果术后随访3个月～6年,19例顺利恢复,术前肾积水者肾功能恢复,再无复发,2例仍有少量漏尿,未再行治疗。结论加强围手术期处理,同时根据患者的一般情况、痿管的性质选择适合的手术入路,可提高膀胱阴道瘘外科手术的成功率。     

20例尿瘘修补术的护理

我科自1980年1月至1992年6月共收治尿瘘病人20例,年龄最小11岁.最大55岁,其中膀胱阴道瘘14例,尿道阴道瘘3例,膀胱宫颈阴道瘘2例.膀胱阴道瘘合并膀胱结石1例.手术方式,经腹部修补9例,经阴部修补6例,经腹部阴部联合修补5     

妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附15例报告)

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径。方法:15例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。15例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中5例经阴道途径,10例经腹部途径。结果:2例术后复发,半年后1次手术修补治愈,另1例肿瘤复发没有修补,其他13例手术均成功,随访无复发。结论:对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择。     

女性泌尿生殖道瘘24例诊治

目的探讨女性泌尿生殖道瘘的诊断与治疗。方法对24例女性泌尿生殖道瘘患者经B超、美蓝试验、静脉肾盂造影及膀胱镜加逆行肾盂造影等确诊。其中经阴道途径修补4例,经膀胱途径修补20例（包括输尿管阴道瘘5例）。结果一期修补成功21例,3例复发,成功率达87．5％。结论术前仔细检查明确损伤部位和程度是决定手术途径的重要环节,充分的术前准备和精细的外科手术技巧是确保手术成功的关键。对复杂的女性泌尿生殖道瘘的修补经膀胱途径方法较佳,成功率较大。     

反复修补术后膀胱阴道瘘19例诊疗体会

目的探讨反复修补术后膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法19例反复修补术后膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断。其中2例经阴道修补，2例经阴道、腹部联合修补，其余15例均经腹途径修补。手术于上次术后3个月以后进行。结果19例手术均取得成功，随访0．5-3．0a无复发。结论选择合适的手术时机和手术方式结合有经验的外科手术团队可以使膀胱阴道瘘的修补成功率近100％。     

26例女性泌尿生殖系瘘的诊断和治疗

目的：探讨泌尿生殖系瘘的诊治方法。方法：对26例泌尿生殖系瘘的患者进行了IVU、B超、膀胱镜及美蓝染色等检查。术前确诊膀胱阴道瘘10例，输尿管阴道瘘16例，25例行手术治疗。结果：术前确认率100％，膀胱阴道瘘均行经膀胱尿瘘修补术，治愈率90％，输尿管阴道瘘除一例行输尿管插管治愈外，其余均采用输尿管膀胱吻合术，治愈率100％，随访1－2年，疗效满意。结论：通过上述检查可以确诊泌尿生殖系统。术前正确判断瘘口的位置及大小，是手术成功的关键。     

留置输尿管导管法与直肠膀胱术治疗膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘的治疗无论是经阴道、腹腔或膀胱进行修补术,效果均不甚满意,特别是巨大膀胱阴道瘘,手术修补术失败率比较高。采用单纯的输尿管乙状结肠移植治疗无法修补的特殊病例其并发症较多。我院自1971年采用改进的留置输尿管导管法治疗膀胱阴道瘘43例,手术成功率达83.7％;来用直肠膀胱术治疗无法修补的特殊尿漏4例,     

女性低位直肠癌前切除术后并迟发性吻合口-阴道瘘的临床分析

目的探讨女性低位直肠癌前切除术后迟发性吻合口-阴道瘘的原因。方法回顾性分析13例女性低位直肠癌经腹前切除吻合术治疗后并迟发性吻合口-阴道瘘的临床资料。结果术后11～14d发生吻合口-阴道瘘9例，术后0．5～4个月发生吻合口-阴道瘘4例。结论低位直肠前壁大而晚的癌肿累及直肠-阴道膈、高频电刀对阴道后壁组织的延迟性热力损伤、术中拉钩挫伤阴道后壁组织以及吻合口可能嵌入部分阴道后壁组织等可能为女性低位直肠癌患者术后迟发性吻合口-阴道瘘发生的主要因素。     

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理措施.方法 选择我院16例成功实施高位动静脉内瘘形成术的患者,分析其高位动静脉内瘘术前护理、内瘘穿刺护理及术后观察、护理的情况.结论 从高位动静脉内瘘形成前到手术后应用内瘘进行血液透析的整个过程中,由责任护士订出护理计划,实施整体护理,是保护内瘘,延长内瘘使用“寿命”的重...     

隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术(附50例临床报告)

目的　提供一种治疗尿道下裂的新手术方法 ,可以提高膀胱粘膜尿道的成活率 ,减少尿道瘘的发生。方法　对 4 5岁～ 16岁共 50例尿道下裂患儿采取分期手术 ,Ⅰ期矫正阴茎弯曲 ,术后应用绒毛促性腺激素治疗。待阴茎体发育充分后进行Ⅱ期隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术。结果　 50例术后患儿移植的膀胱粘膜尿道全部成活 ,尿道瘘的发生率明显低于其它术式。阴茎外观接近正常 ,尿道可以达到正位开口。结论　隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术比开放式的优点在于可以明显降低尿道瘘的发生     

17例膀胱阴道瘘的诊断与治疗

目的 探讨膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术要点.方法 17例膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊,于损伤发生后的3～6个月经膀胱手术径路行修补术.结果 17例手术均获成功,无并发症,术后随访6～12个月,无复发.结论 膀胱阴道瘘的治疗效果与术前完备的检查和术中的仔细解剖有密切关系.     

肺动静脉瘘的诊断与治疗(附16例报告)

目的 分析归纳肺动静脉瘘的临床特征及诊断治疗经验,提高临床诊断及治疗水平.方法 回顾2000-2010年北京协和医院胸外科治疗的16例肺动静脉瘘患者,结合文献资料总结肺动静脉瘘的临床诊断及治疗规律.结果 本组16例患者均成功手术切除病灶.其中13例单发PAVF患者行肺叶切除术,症状显著改善甚至消失;双肺弥漫性PAVF患...     

腹腔镜下全子宫切除术前不同阴道准备方法的比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术术前两种阴道准备方法预防感染的效果。方法将腹腔镜下全子宫切除术前需阴道准备者100例随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组术前用聚维酮碘（3％）棉球阴道擦洗4次,对照组采用手术前3d每晚用棉球沾1：20聚维酮碘冲洗阴道＋甲硝唑0．4g阴道上药,观察两组患者术后72h体温与白细胞数量并进行比较。结果观察组患者的住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组与对照组患者术后72h白细胞数量无明显差异（p〉0．05）,术后体温也无明显差异（P〉0．05）。结论聚维酮碘棉球阴道擦洗做阴道准备效果满意,明显降低了住院时间,缩短了患者的阴道准备时间,减轻患者的心理压力。     

直肠阴道瘘的手术治疗

目的总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法1995年3月—2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除＋直接缝合术和瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术。本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

经尿道远端输尿管拔出术在肾盂输尿管癌根治术中的应用（附4例报告）

目的探讨经尿道远端输尿管拔出术在治疗肾盂输尿管癌中的应用价值。方法肾切除后,从远端输尿管放置输尿管导管入膀胱,然后经尿道置入电切镜,以针式电极将输尿管口周围膀胱壁环形电切至肌层,再经尿道将输尿管远端套叠拔出。已采用此法治疗4例肾盂癌。结果4例患者术后无明显出血,无感染、尿瘘等并发症,经平均16个月随访,未发现环切口肿瘤种植,亦未发现膀胱和其他部位发生肿瘤。结论该术式操作简单,易于掌握,手术创伤小,手术时间缩短,并发症少,效果好,是治疗肾盂及上段输尿管肿瘤的有效手术方法之一。     

带膜金属支架治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床研究

目的探讨镍钛记忆合金带膜内支架在治疗食管癌术后胸内吻合口瘘中的应用价值。方法在X线电视透视下对22例食管癌术后胸内吻合口瘘患者进行镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗。结果19例一次植入成功,成功率86%,恢复正常饮食;不完全封堵瘘口3例(14%);16例术后出现轻度的胸骨后疼痛不适或胃液反流的症状;1例出现上消化道大出血。22例病人均治愈出院,治愈率100%。结论镍钛记忆合金带膜内支架植入治疗食管癌术后胸内吻合口瘘成功率高,治愈率高,操作简单,安全,见效快,并发症少,有效解除患者痛苦,宜在临床上推广使用。