碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞剖宫产的比较

成功的硬膜外阻滞、宫缩痛可获解除 ,腹壁肌肉松驰 ,但不影响宫缩 ,对胎儿呼吸循环抑制 ,是剖宫产的首选麻醉方法。为了探讨碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产的麻醉效果 ,我院比较观察了6 0例报告如下。资料与方法　选择 6 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,年龄2 1～ 36岁 ,体重 5 6～ 82ｋｇ ,无肝肾疾病、无高血压病史、无慢性酒精和药瘾史的健康待产妇。入室后经Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 间隙直入穿刺 ,向头侧置管 3～4ｃｍ ,平卧后经输液、吸氧。实验组 (1组ｎ =30 )试注 1 73%碳酸利多卡因 2～ 3ｍｌ,无腰麻症 ,按4ｍｇ/ｋｇ分 2次给药 ,总量不超过 15ｍｌ…     

硬膜外注入小量吗啡止痛对术后肠功能的影响

为探讨硬膜外腔注入小剂量吗啡作术后止痛 ,及其对术后肠功能恢复有无影响 ,我们对 70例患者进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　方法　择期胆囊切除术病人 70例 ,男 8例 ,女62例 ,年龄 19～ 70岁 ;术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,入手术室后行Ｔ9～ 10 硬膜外穿刺 ,成功后置管向上 ,局麻药用2 %利多卡因加 1:2 0 0 0 0 0肾上腺素术中麻醉效果佳 ,手术结束时 ,随机分成两组 ,吗啡组 (ｎ =35)从硬膜外导管中注入含盐酸吗啡 2ｍｇ的生理盐水5ｍｌ,对照组 (ｎ =35)术毕硬膜外腔不注入任何药物 ,术后疼痛时肌注哌替啶 1 5ｍｇ/ｋｇ。1 2　观察项目　…     

硬膜外阻滞下腰椎间盘手术对SpO2的影响

我院自 1997年采用硬膜外阻滞行腰椎间盘手术 60例 ,对其ＳｐＯ2 的影响进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ级的腰椎间盘手术病人60例 ,年龄 15～ 65岁。随机分为 3组 ,每组 2 0例 :1组单纯硬膜外阻滞 ,2组硬膜外阻滞并静脉辅助曲马多 10 0ｍｇ,3组硬膜外阻滞辅助氟芬合剂 (芬太尼 0 .0 5ｍｇ ,氟哌啶 2 .5ｍｇ) 2ｍｌ。均选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 ,局麻药为 2 %利多卡因 13～ 16ｍｌ,控制平面在Ｔ8以下水平 ,麻醉完善后均取俯卧位 ,2、3组分别静脉给予辅助药 ,各组均持续监测ＳｐＯ2 ,并记…     

剖胸术后硬膜外镇痛临床观察

剖胸手术创伤大 ,术后伤口疼痛剧烈 ,常影响患者术后各器官功能的恢复 ,本院采用术后硬膜外镇痛 ,以减轻患者术后痛苦及并发症 ,促进病人康复。临床资料一、一般资料 :1999年 5月至 12月 ,选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期剖胸手术患者 60例 ,其中食管癌根治术 4 8例 ,肺叶切除术 8例 ,纵隔手术 4例。随机分Ａ组 :吗啡镇痛组 (ｎ =30 ) ,男 19例 ,女 11例 ,年龄55 0 7± 8 75岁 ,体重 63 70± 12 9ｋｇ ;Ｂ组 :芬太尼镇痛组 (ｎ =30 ) ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 56 33±9 33岁 ,体重 59 2 3± 4 0ｋｇ。二、麻醉方法 :麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠0…     

皮下与硬膜外持续注药用于术后镇痛的效果观察

我们采用皮下持续泵入芬太尼、芬太尼与赖氨匹林合用与硬膜外持续注入布比卡因作比较 ,观察其术后镇痛效果及安全性 ,现将结果报道如下。资料和方法　 5 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、年龄 16～78岁患者 ,在连硬外、静吸复合全麻、臂丛等麻醉下完成腹部及四肢手术 ,随机分为 3组 :1组 (ｎ =2 0 ) :芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、利多卡因 10 0ｍｇ ,用生理盐水稀释至 75～ 80ｍｌ装入ＳＦＳ - 10 03Ｄ1 4ｍｌ/ｈ镇痛泵 ,于手术结束前 30分钟用 2 2Ｇ浅静脉留置针穿刺于三角肌皮下 ;2组 (ｎ =10 ) :芬太尼改为 0 6ｍｇ ,赖氨匹林 1 8ｍｇ ,其余与…     

联合椎管阻滞麻醉在全子宫切除术中的临床观察

我院１９９６年在临床上开展联合椎管阻滞麻醉技术并应用在妇科全子宫切除术中 ,效果显著 ,现将临床观察结果报道如下。１资料和方法从４５８例全子宫切除术患者中筛选出３００例 (无心脑血管疾病 )ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,年龄在２９～５３岁 ,随机分成两组。Ｉ组 (观察组 ,ｎ＝１５０例 ) ,采用联合椎管阻滞麻醉 (蛛网膜下腔阻滞术加连续硬膜外阻滞术 ,ＳＡ +ＣＥＡ)具体操作如下 ,先行Ｔ１２～Ｌ１间隙常规硬膜外穿刺、置管、固定 ,以２ %利多卡因辅助麻醉 ,然后取Ｌ３～４ 间隙行蛛网膜下腔麻醉 ,注入０ ７５ %布吡卡因１ ８～２ｍｌ加５０ %…     

多沙普仑对抗芬太尼辅助硬膜外阻滞时呼吸抑制的临床观察

为观察多沙普仑对抗芬太尼辅助硬膜外阻滞时呼吸抑制的作用，将盆腔手术患63例随机分成对照组(Ⅰ组，n=30)，多沙普仑组(Ⅰ组，n=33)。硬膜外阻滞后Ⅰ组静注芬太尼2μg/kg，Ⅰ组静注芬太尼2μg／kg、多抄普仑1mg/kg。观察两组给药前及给药后10、30min潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、SpO2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化，结果表明，给药后10min Ⅰ组VT、RR、SpO2及HR值比用药前均显下降(P<0．01，Ⅱ组与用药前相比差异无显性(P>0．05)，且均显高于Ⅰ组(P<0．01)。两组的VAS差异无显性(P>0．05)。结论，多沙普仑可对抗芬太尼辅助硬膜外阻滞时的呼吸抑制和心率减慢，并且不影响其镇痛作用。     

地佐辛辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨地佐辛辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法:选择硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～55岁,手术时间均不超过两个小时,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。记录给药前(T0)、给药后10min(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)、气腹消除后5min(T5)的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及Ramsay镇静评分。观察两组患者出现恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制(呼吸频率低于8次/min或脉搏血氧饱和度(SpO2)低于90%)等不良反应的发生率。结果:两组患者的Ramsay镇静评分无统计学差异,T3、T4时点D组PETCO2低于F组(P<0.05),恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率F组明显高于D组。结论:地佐辛比较芬太尼更适合用于辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术,能消除人工气腹的不适,达到镇痛镇静完全及不良反应少的麻醉效果。     

单次硬膜外注射丁丙喏啡对术后镇痛的观察

我们用丁丙喏啡加氟哌利多单次注入硬膜外腔用于中小手术后镇痛 ,现报告如下 :资料与方法　 10 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者在腰段硬膜外阻滞下行下肢或下腹部手术。年龄 2 3～ 73岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ。手术时间 4 5～ 130ｍｉｎ术中麻醉效果满意 ,手术结束前 30ｍｉｎ从硬膜外导管注入丁丙喏啡 0 15ｍｇ加氟哌利多 2 5ｍｇ用生盐水配成10ｍｌ混合液 ,用于手术后镇痛。术后随访 72ｈ ,采用视觉模拟评分法 (ＶＡＳ)观察镇痛效果。以给镇痛药到患者术后同一体位下切口疼痛加重 ,或原无痛而出现疼痛的时间为维持时间。给药后即脱氧 ,观察ＢＰ ,…     

硬膜外麻醉手术期间吸氧与不吸氧对脉搏血氧饱和度影响的临床观察

硬膜外麻醉是目前广泛应用的麻醉方法,我们对麻醉及手术期间吸氧与不吸氧对SpO_2的影响进行了临床观察。1 资料和方法 1.1 选择ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉手术病人120例,男52例,女68例。年龄17～70岁(40.22±15.76),将120例随机分为两组,每组60例。 1.2 手术分类:直肠癌根治术6例、肾输尿管膀胱手术20例、子宫次全切术24例、卵巢手术16例、阑尾手术42例、斜疝修补术12例。 1.3 术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。     

剖宫产术182例麻醉体会

自 2 0 0 0 - 0 1～ 12 ,我院在 182例剖宫产手术中实施硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)和腰硬联合麻醉 (ＣＳＥＡ) ,两种麻醉方法分组进行对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 182例剖宫产孕妇 ,年龄 2 4 - 35岁 ,平均年龄 2 4 .5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无椎管内麻醉禁忌症 ,随机分两组 ,Ａ组 78例 ,占 4 2 9% ,选用ＣＥＡ ;Ｂ组 10 4例 ,占 57 1% ,选用ＣＳＥＡ。1.2　方法　两组常规术前准备 ,麻醉前先输入 30 0～ 50 0ｍｌ平衡液 ,取左侧卧位Ｌ2 - 3间隙穿刺 ,Ａ组硬膜外置管 ,选取 1.5%～ 2 %利多卡因阻滞麻醉 ;Ｂ组用联合穿刺针…     

硬膜外麻醉患者辅助应用丙泊酚与咪唑安定对呼吸和循环的影响

目的探讨硬膜外麻醉时辅助丙泊酚和咪唑安定进行镇静对呼吸和循环的影响。方法选择ASA级～级行耻区或下肢手术的患者40例,随机分成丙泊酚组(P组)和咪唑安定组(M组)。两组患者常规行硬膜外穿刺、给药,达到手术要求平面后,持续静脉注射丙泊酚或咪唑安定,调节输注速度使患者OAA/S评分为级。结果呼吸功能改变两组间比较,给药前后RR、VT、PETCO2差异无显著性;P组给药后5min、10min患者RR、VT较给药前降低,差异有显著性(P<0.05);M组给药后5min、10min患者VT较给药前降低,PETCO2较给药前升高,差异有显著性(P<0.05)。血液动力学改变给药后5min、10min,P组患者MAP较M组低,差异有显著性(P<0.05);P组给药后5min、10min患者MAP较给药前降低,差异有显著性(P<0.05)。结论丙泊酚、咪唑安定应用于硬膜外麻醉镇静,维持OAA/S达到级,呼吸、血液动力学平稳,患者出现术中遗忘,对麻醉满意度提高。     

芬太尼硬膜外给药在妇科手术中的应用

芬太尼混合低浓度局麻药广泛应用于硬膜外术后止痛 ,具有效果确切 ,副作用少的优点。但芬太尼与局麻药混合应用于术中硬膜外麻醉临床鲜有报道。本文旨在观察芬太尼经硬膜外给药对硬膜外麻醉作用的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　择期妇科手术病人 5 0例 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,一般资料及手术种类差异无显著意义 ;其中子宫肌瘤切除术 2 8例 ,宫颈癌手术 8例 ,卵巢肿瘤切除术14例。随机分为两组 ,每组 2 5例 ,组间无显著差异。1 2　麻醉方法　全部病人入手术室后均行硬膜外麻醉 ,选择Ｔ12 ～Ｌ1或Ｌ1～ 2 置入硬膜外导管 ,…     

异丙酚用于硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

异丙酚(ｐｒｏｐｏｆｏｌ）是一种新型短效静脉麻醉药,近年来广泛应用于全麻诱导及维持。本文将异丙酚用于硬膜外阻滞辅助用药,与哌替啶、异丙嗪合剂比较,观察入睡、清醒时间、心血管反应、血氧饱和度以及术后并发症等情况。1　资料与方法11　病例选择　妇科择期手术病人40例,ＡＳＡ　Ⅰ～Ⅱ级,年龄33～55岁,体重39～80ｋｇ。手术种类包括子宫全切术、卵巢肿瘤切除术、输卵管再通术。手术时间1～2ｈ，按用药种类随机分为两组:异丙酚(Ⅰ组),ｎ=20；哌异合剂(Ⅱ组),ｎ=20。12　麻醉方法　术前1ｈ肌肉注射苯巴比妥钠3ｍｇ／ｋｇ，阿托品001ｍｇ…     

芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响（附60例分析）

目的观察芬太尼的不同给药途径对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行子宫切除手术患者,随机分成硬膜外芬太尼组（观察组）和静脉芬太尼组（对照组）。比较2组硬膜外麻醉时感觉神经阻滞速度,评估术中镇痛效果,局麻药的用量以及呼吸抑制,恶心呕吐的发生率。结果硬膜外麻醉时感觉神经阻滞时间观察组明显短于对照组（P〈0．01）,术中镇痛效果差异有统计学意义（P〈0．01）,呼吸抑制和恶心呕吐的发生率2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论硬膜外麻醉时芬太尼硬膜外给药明显优于静脉给药。     

硬膜外阻滞时辅助用药对呼吸功能的影响

硬膜外阻滞时辅助静脉用药是临床最常用的麻醉方法之一,而静脉辅助药可影响病人的呼吸节奏或通气功能,重者可发生低氧血症。本文通过脉搏氧饱和度(SpO_2)的监测,观察不同的辅助药对呼吸功能的影响。 1 一般资料 选择20～50岁择期下腹部手术30例,男5例,女25例,ASA Ⅰ～Ⅱ,级。手术种类包括子宫全切术14例,阑尾切除术11例,卵巢肿瘤切除术3例,疝修补术2例。     

输尿管中、下段手术体位选择的探讨

1985年以来,我们对输尿管中、下段手术患者,采用对侧卧位(即右侧输尿管手术取左侧卧位,反之则取右侧卧位)手术67例,与同期干卧位手术23例相比,具有一定的优越性。现介绍如下。1 临床资料:本组90例均为输尿管中、下段结石患者,男52例,女38例;年龄12岁～70岁。随机分为平卧位手术组(23例),对侧卧位手术组(67例)。两组年龄、性别、结石部位及病情大致相同,具有可比性。麻醉:均全部采用连续硬膜外腔麻醉。手术方法:两组切口选择与手术操作相同。对侧卧位手术组则将患者对侧卧     

右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果分析

目的：观察右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法：我院2022年1月—2023年1月收治的60例低位硬膜外麻醉患者为本次研究对象,按照麻醉给药方案不同将患者分为对照组(30例：罗哌卡因麻醉)与试验组(30例：右美托咪定辅助罗哌卡因),比较两组患者的麻醉效果。结果：试验组患者麻醉临床指标优于对照组,试验组麻醉给药后10min(T1)、麻醉给药后30min(T2)等时刻心率、血压等血流动力学指标较于麻醉给药前(T₀)均升高,试验组T1、T2时刻心率、血压均低于同一时刻对照组,试验组患者术后同一时刻躯体疼痛VAS量表评分以及不良反应发生率均低于对照组,数据比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论：低位硬膜外麻醉患者右美托咪定辅助罗哌卡因麻醉给药方案较单一罗哌卡因给药麻醉效果好,患者术中血流动力学更平稳。     

不同麻醉辅助药对老年人硬膜外麻醉心率变异性的影响

目的:观察老年人硬膜外麻醉及给予麻醉辅助药后对心率变异性的影响。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄≥60岁的行腰段硬膜外麻醉的病人40例,硬膜外药液为1.6%利多卡因 0.2%丁卡因,给全量15min后静脉注入麻醉辅助药合剂。病例随机分4组,Ⅰ组:哌替啶1mg/kg 氯胺酮1mg/kgⅡ组:咪唑安定0.05mg/kg 氯胺酮1mg/kg Ⅲ组:异丙酚1mg/kg 氯胺酮1mg/kgⅣ组:异丙酚1mg/kg 芬太尼2μg/kg,记录入术室平卧15min、硬膜外麻醉给全量后5、10、15min及给予麻醉辅助药合剂观察OAA/S评分为5、3、1min各时间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR),以Hoter动态心电图仪,监测心率变异性(HRV)情况,分析指标为总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)及高频/低频(LF/HF)。结果:与基础值比较硬膜外给药后5、10min的TP降低,15min无显著差异。LF、HF、LF/HF未见显著改变。与清醒比较给予麻醉辅助药后Ⅰ组HF标准化值增高,LF/HF降低。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组TP值均降低,Ⅱ、Ⅲ组HF、LF降低。给予静脉辅助药后各组血氧饱和度均有下降,以Ⅳ组最为显著。结论:①老年人腰段硬膜外麻醉下HRV有变化;②不同组成的麻醉辅助药合剂在镇静作用评分相同时对HRV影响不一致。     

硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的预防

硬膜外吗啡镇痛可较长时间解决病人手术后的疼痛,但也容易引发术后恶心呕吐。为解决硬膜外吗啡术后镇痛与恶心呕吐之间的矛盾,本文将不同的药物与吗啡配伍行硬膜外腔注射,对术后恶心呕吐的情况进行观察比较。临床资料　120例ＡＳＡ　Ｉ或Ⅱ级的择期剖腹产病人,平均分为4组,各级间年龄和体重均无统计学差异。禁食时间均为10～12ｈ,术前药用阿托品05ｍｇ。于Ｌ2～3间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管,硬膜外麻醉用1%利多卡因,麻醉平面控制在Ｔ5～Ｓ1。术中不用任何辅助药,在手术将结束缝合皮肤时经硬膜外腔分别注入不同药物,Ａ组:吗啡2ｍｇ(对照组);…