小儿慢性病贫血红系祖细胞与肿瘤坏死因子α、白介素6的关系研究

目的 研究检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6（白介素-6）两种慢性病发生有关的细胞因子水平，以及红系造血祖细胞集落培养生长探讨它们在慢性病贫血（ACD）发病中的作用。方法 检测病例组为慢性病贫血组（ACD组）患儿，对照组为慢性病无贫血组（NA组）和缺铁性贫血组（IDA组）患儿的血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、白介素-6（IL-6）水平，以及骨髓的红系祖细胞水平（BFU-E、CFU-E）。结果 三组BFU-E有差异（F=3．56，P〈0．05；三组CFU-E有显著差异（F=8．87，P〈0．01）。ACD组与NA组相比，血清TNF-α前者高于后者（t=2．25，P〈0．05），两组血清IL-6无差异（t=1．91，P〉0．05）。在20例行骨髓培养的慢性病患儿中，血清TNFα与骨髓BFU-E之间无显著相关性（r=-0．37，P〉0．05）；血清TNF-α与CFU-E之间有负相关（r=-0．57，P〈0．05）；IL-6与BFU-E、CFU-E无相关性。结论 ACD患儿骨髓红系祖细胞BFU-E、CFU-E生成受抑制；血清TNF-α、IL-6的升高参与贫血发生；TNFα可能抑制慢性病患儿骨髓CFU-E形成而导致贫血。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子水平的探讨

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与血浆肿瘤坏死因子（TNF）水平变化的关系，采用双抗体夹心法对36例足月新生儿HIE的血浆TNF进行检测。用本院同期产婴室足月新生儿30例脐血TNF值做对照。结果显示：新生儿HIE极期对血浆TNF值O．1561±0.0876μg／L，较正常对照组0．0612±0．0404μg／L有较明显差异t=5．113，P＜0．05。痊愈出院前血浆TNF0．0553±0.037μg／L与正常对照比较t=1．93，P＞0.05。无明显差异。HIE组中有28例合并肠炎或脐炎与未合并差异。HIE组中有28例合并肠炎或脐炎与未合并感染的HIE8例血浆TNF（分别是0．1874±0．087lμg／L10．1130±0．0802μg／L）t=1．776，P＞0．05）无明显差异。TNF能促进星形细胞的分裂并促进其分泌神经生长因子。推论TNF对缺氧缺血后神经元的损害有否一定的预防作用尚待进一步研究探讨。本级实验表明新生儿HIE时，血中TNF水平增高且与病情密切相关。     

多器官功能障碍综合征患儿血清促炎因子/抗炎因子动态变化及其临床意义

目的动态监测多器官功能障碍综合征（MODS）患儿促炎因子／抗炎因子变化及其临床意义。方法采用Luminex液相分析平台，对72例MODS患儿第1、3、7天3个时点的血清促炎（IL-lβ、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α）及抗炎因子（IL-4、IL-10、GM-CSF）水平进行测定，并设立50例健康体检儿为正常对照组。采用SPSS11．0进行统计分析。结果与对照组比较，MODS组第1天血清IL-6、IL-8、IL-10均显著升高（P〈0．05），且为3个时点中最高点；IL-2、TNF-α则3个时点均显著下降（P〈0．05），第3天为最低点；GM-CSF第7天最高（P〈0．05）；IL-1β、IL-4无显著波动（P〉0．05）。MODS存活的患儿IL-6、IL-8、IL-10在第1天呈显著升高，第3、7天却显著下降（P〈0．05）；GM-CSF则在第7天较前两个时点显著升高（P〈0．05）；而恶化的患儿上述4个细胞因子3个时点均呈高水平状态，各时点间差异均无显著性（P〉0．05）。结论MODS形成初始阶段已存在强烈的促炎与抗炎反应，且促炎／抗炎系统已失衡；动态监测MODS的血清IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF等炎症因子的变化趋势可为临床判断预后提供参考价值，前三者如持续升高，提示预后不良，而GM-CSF在病程后期逐渐升高，提示病情趋于好转。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清细胞因子水平变化及意义

目的 了解过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血清白细胞介素2、4、10（IL-2、4、10）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平变化及其与血IgA、IgG、IgM、IgE、尿红细胞计数的关系,初步探讨细胞因子在HSPN发病中的作用及其机制。方法 采用ELISA法检测42例HSPN患儿及42例健康儿童的血清IL-2、IL-4、IL-10、TNF—α的含量,采用速率散射比浊法检测血IgA、IgG、IgM、IgE含量。结果 HSPN组血清IL-4、IL-10、TNF—α含量高于对照组（P〈0．05）,IL-2含量低于对照组（P〈0．05）;血IgA、IgE水平高于对照组（P〈0．05）,IgG、IgM水平与对照组相比差异无显著性（P〉0．05）;IL-10水平与IgA呈正相关（r=0．4066,P〈0．05）,IL-4水平与IgE呈正相关（r=0．5281,P〈0.05）;IL-2与尿红细胞计数呈负相关（r=-0．6187,P〈0．05）,TNF—α与尿红细胞计数呈正相关（r=0．7033,P〈0．05）。结论 血清IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IgA、IgE与HSPN的发病过程密切相关,同时存在着细胞免疫与体液免疫功能的紊乱;IL-2和TNF—α在HSPN的发病中起相反作用,检测IL-2和TNF—α水平可作为初步估测HSPN患儿肾损害程度及预后的指标。     

血清降钙素原联合可溶性髓样细胞触发受体-1对儿童细菌性腹泻和病毒性腹泻的鉴别诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）联合可溶性髓样细胞触发受体-1（STREM-1）对儿童细菌性腹泻与病毒性腹泻的鉴别价值。方法 回顾性分析2018年2月至2019年5月入院接受治疗的细菌感染性腹泻患儿73例（细菌组）、病毒感染性腹泻患儿68例（病毒组）的临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT和STREM-1对细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻的诊断效能。结果 细菌组患儿粪便红细胞及脓液检出率分别为79%、51%，高于病毒组的43%、19%（P < 0.05）。细菌组患儿血清PCT和STREM-1水平均显著高于病毒组（P < 0.05）。ROC分析结果显示，血清PCT、STREM-1对儿童细菌性感染与病毒性感染腹泻鉴别的截断值分别为0.97?ng/mL、15.66?ng/mL；曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.889。二者联合诊断的AUC为0.955，其诊断效能高于两单独指标（P < 0.05）。结论 细菌性腹泻患儿血清PCT和STREM-1水平高于病毒性腹泻患儿；血清PCT和STREM-1均可作为儿童细菌性腹泻与病毒性腹泻的鉴别指标，二者联合检测可提高鉴别诊断效能。     

非甾体抗炎药在小儿全身炎症反应综合征治疗中的作用及其相关机制的研究

目的 探讨非甾体抗炎药在小儿全身炎症反应综合征（SIRS）治疗中的作用及其可能的机制，以期为临床诊治SIRS提供新的措施。方法 选择2004年1月～12月住院的SIRS患儿40例，依据治疗措施分为常规治疗组20例和布洛芬干预组20例，采用免疫化学发光法、酶联免疫吸附测定法检测SIRS患儿治疗前后血清中降钙素原（PCT）、TNF-α，IL-1β、IL-10水平，观察应用非甾体抗炎药后的临床资料及PCT与上述细胞因子水平的变化。结果 布洛芬干预组治疗后，血清PCT水平较常规治疗组降低，但差异无显著性（P〉0．05）；血清TNF—α水平明显下降（P〈0．01）；血清IL-1β及血清IL-10水平下降程度大于常规治疗组，差异无显著性（P〉0．05）；治疗后的临床疗效同常规治疗组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 非甾体抗炎药（布洛芬）可降低SIRS患儿血清中重要致炎因子TNF—α水平，并使PCT、IL-1β、IL-10水平呈下降趋势，提示非甾体抗炎药可能抑制炎症因子的释放，进而缓解因炎症因子聚集引起的炎症反应，从而达到治疗SIRS的目的。     

感染性腹泻患儿炎前细胞因子检测及临床意义

目的 探讨炎前细胞因子水平变化对儿童急性感染性腹泻患儿诊断的临床意义.方法 2006年1月至2007年12月,采用ELISA方法测定183例急性感染性腹泻患儿炎前细胞因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)水平,并与32名健康儿童对照组进行比较.结果 入院时无论是细菌性肠炎还是病毒性肠炎,炎前细胞因子均高于对照组,炎前细胞因子参与了儿童急性感染性腹泻的致病过程;当病情好转,进入恢复期时血清炎前细胞因子水平又趋于正常.结论 临床可依炎前细胞因子水平的及时、准确地快速检潮来观察儿童急性感染性腹泻病情的阶段,有针对性地取有效的治疗措施,并且有助于了解患儿病情及免疫状况.     

口服孟鲁司特钠对哮喘患儿血清细胞因子水平的影响及疗效观察

目的观察口服孟鲁司特钠对哮喘患儿血清白细胞介素（interleukin,IL）-5、IL-10及肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）水平的影响及疗效观察。方法我院儿科门诊就诊急性发作期的180例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。对照组仅常规吸入激素治疗。治疗组在常规吸人激素治疗的琏础上加用盂鲁司特钠片,2～5岁患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片4mg,6～14岁患儿服用孟鲁司特钠咀嚼片5mg,1次／d,连用12周。两组患儿均在治疗前和治疗12周后抽取静脉血检测IL-5、IL-10及TNF水平,同时进行日、夜间症状评分。结果两组患儿治疗后日、夜间症状评分均较治疗前显著下降（P〈0．05）,但是治疗组较对照组下降更明显（P〈0．05）;两组患儿治疗后IL-5[（33．4±7．9）pg／mlVS．（21．9±9．4）pg／ml,P〈0．05]和TNF[（7．7±1．1）ng／mlVS．（5．8±0．8）ng／ml,P〈0．05]较治疗前明艟下降,而IL—10[（11．7±2．7）pg／mlVS．（14．7±4．3）pg／ml,P〈0．05]则明显升高（P〈0．05）;而治疗组IL-5和TNF的下降及IL-10的升高水平较对照组更明显（P〈0．05）。结论哮喘患儿口服盂鲁司特钠能明显减轻炎症反应,减少细胞因子IL-5和TNF的合成,显著改善哮喘患儿口、夜症状评分。,     

新生儿缺氧缺血性脑病与T辅助细胞亚群功能失衡研究

目的研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿T辅助细胞（Th）亚群功能失衡的特点，探讨，Th1和Th2类细胞因子与HIE严重程度之间的关系。方法酶联免疫吸附试验方法，对35例HIE患儿和15例健康对照者外周血单个核细胞（PBMO）经植物血凝素（PHA）刺激后，对培养上清液中Th1和Th2类细胞因子含量进行测定。结果经（PHA）刺激后，HIE组，Th1产生IFN-γ、IL-2水平（中位数）明显低于正常对照组（IFN-γ：106pg／ml比427pg／ml，P〈0．01。IL-2：527pg／ml比1218pg／ml，P〈0．01），而Th2产生IL-4、IL-6水平（中位数）则明显高于正常对照组（IL-4：248pg／ml vs．112pg／ml，P〈0．05。IL-6：643pg／mlVS．86pg／ml，P〈0．01）。相关分析发现：IL-6水平与HIE严重程度呈显著正相关，r=0．474，P〈0．01；IL-2、IFN-γ水平与HIE严重程度呈负相关，r分别为-0．352和-0．357，P值均〈0．05；IL-4水平与HIE严重程度无相关性，r=0．277，P〉0．05。结论HIE新生儿Th1类细胞因子水平明显降低，Th2类细胞因子水平明显增高，导致T辅助细胞亚群功能失衡，此在HIE的发病机制中起重要作用。Th类细胞因子水平与HIE严重程度相关。     

病毒性脑炎血清及PBMC诱生白细胞介素6、8及肿瘤坏死因子及其意义

目的探讨白细胞介素6、8（IL－6、IL－8）以及肿瘤坏死因子（TNF－α）在病毒性脑炎中的作用。方法采用ELISA法检测35例病毒性脑炎和28例健康儿童血清及外周上单个核细胞（PBMC）请生的IL-6、IL-8、TNF－α水平，以及外用血T细胞及亚群。结果病脑患儿血清IL－8、TNF－α水平显著高于对照组，且随病情加重呈增高趋势；体外PBMC诱生IL-6、IL-8、TNF－α水平均明显高于对照组；重型病人TNF－α水平高于轻型病人；病脑组CD3 、CD4 、CD8 细胞百分率及淋巴细胞转化率均较对照组明显降低。结论小儿病脑存在多种细胞因子失调，其中IL－8、TNF－α在其炎症反应及脑损伤过程中可能起重要作用。