川崎病误诊18例分析

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＫＤ)又称皮肤黏膜淋巴结综合征 (ｍｕｃｏｃｕｃａ ｎｅｏｕｓｌｙｍｐｈｍｏｄｅｓｙｎｄｏｍｅ ,ＭＣＬＳ) ,是一原因不明的小儿急性发热性出疹性疾病 ,早期不易诊断 ,误诊率高。本院1998～ 2 0 0 2年共收治 2 8例 ,其中 18例误诊 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 6岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 11例 ,>3岁 5例。四季均有发病 ,但以春季发病为多 (占74 .0 % )。1.2　临床表现　 18例均有发热 ,热程6～ 13天 ,其中稽留热型 4例 ,弛张热型 10例 …     

10例不典型川崎病的临床分析

川崎病 (ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＫＤ)在我国已非少见 ,诊断上虽有统一标准 ,但由于部份病例症状的不典型性 ,临床上极易误诊。现将我院自 1998年以来收治的不典型川崎病病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 6例 ,女 4例。年龄最小的 4 6天 ,最大的 12月。1 2　临床表现　急性期 :发热 10例 (10 0 % ) ,均持续 5天以上 ;眼结膜充血、唇红干裂 10例 (10 0 % ) ,杨莓舌 9例 (90 % ) ,皮疹 4例 (40 % ) ,所有病例均无淋巴结肿大、手足硬肿。在亚急性期均出现手足端膜状脱皮。1 3　实验室检查　所有患儿白细胞总数升高…     

大剂量免疫球蛋白静滴治疗皮肤粘膜淋巴结综合征34例

我科采用大剂量免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)联合阿斯匹林 (ＡＳＰ)治疗皮肤粘膜淋巴结综合征 (川崎病 ) (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ)3 4例 ,取得满意疗效 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　病例来源 :62例川崎病患儿为 1990年 7月～ 1999年 12月在本院儿科住院治疗病例。均     

小儿川崎病的研究现状和展望

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＫＤ)又称皮肤黏膜淋巴结综合征 (ｍｕｃｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＣＬＳ) ,是一种以全身血管炎病变为主的儿童急性发热出疹性疾病。自上世纪 60年代日本川崎富作首次报道以来 ,至今日本已报道 1 6万该病病例 ,亚、欧、美、澳洲及南非世界各地均有报道。我国川崎病发病亦逐年增加。目前在许多国家 ,川崎病已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因 ,因此引起儿科医生的普遍重视。对本病的病因、早期诊断和防治方法的研究 ,已成为儿科心血管领域研究的重要…     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ,ＫＤ)是全身性非特异性血管炎 ,冠状动脉血栓性闭塞是ＫＤ的主要原因。我们在常规运用阿斯匹林 (ＡＳＰ)治疗的基础上加用静脉注射丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗ＫＤ ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法12 7例川崎病患儿为 1995年 1月～ 1999年 10月我院住院患儿。男 75例 ,女 5 2例。入院年龄 13个月～ 10岁 10个月 ,<4岁占 84%。入院时间多在春季。临床诊断均符合日本川崎病研究会 1984年修订的诊断标准[1] 。经临床治疗痊愈出院 ,无 1例死亡。冠状动脉病变诊断标准 ,参考Ｎａｋａｎｏ等进行…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎9例报告

糖尿病酮症酸中毒(ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｅｔｏ ａｃｉｄｏｓｉｓ ＤＫＡ)以腹痛为首发症状伴血、尿淀粉酶升高,临床上易误诊为急性胰腺炎,若未及时诊断和恰当处理,常使病情恶化,甚至死亡。本文总结我院１９９１~１９９９年收治的９例ＤＫＡ误诊为急性胰腺炎的临床资料,现报     

川崎病的研究进展

川崎病 (ＫａｗａｓａｋｉＤｉｓｅａｓｅ)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(ＭＣＬＳ) ,1967年首次在日本报道 ,1978年在我国首次报道川崎病。由于基层医院对该病认识不足 ,易致误诊漏诊。随着对该病的研究进展 ,其发病率统计正呈逐年上升的趋势〔1〕。1　川崎病的诊断标准 (美国心脏病学会 ,1 990年 )1.1　原因不明的发热至少持续 5ｄ以上。1.2　应具备下列五项体征中的 4项 :①非渗出性球结膜充血 ;②口腔咽部改变 :口唇潮红、干裂 ,杨梅舌 ,口腔、咽部弥漫性充血 ;③四肢末端变化 :手足硬性水肿 ,掌趾和指 (趾 )端有红斑。指 (趾 )端甲床皮肤移…     

川崎病的超声心动图变化

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ)亦称粘膜皮肤淋巴结综合征 ,是一种全身性血管炎症性疾病 ,它对心脏的损害已成为我国儿童后天性心脏病最主要的原因之一[1 ] 。由于川崎病造成心血管系统广泛受累 ,其所致的冠状动脉 (ＣＡ)病变日益受到人们重视。 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 5月用彩色多普勒超声心动图 (ＵＣＧ)技术对 42例川崎病心脏改变进行检测 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　住院的川崎病患儿 42例 ,均符合日本川病委员会的诊断标准[2 ] 。男 2 8例、女 1 4例 ,发病年龄 6个月～ 1 1岁 ,平均 ( 2 84± 0 2 …     

小儿川崎病20例误诊分析

目的 探讨川崎病的误诊情况.方法 选择2015年10月—2016年10月我院诊治的川崎病患儿20例作为研究对象,分析其误诊情况.结果 20例患儿中误诊的疾病主要包含:5例(25.00%)误诊为支气管肺炎、3例(15.00%)误诊为感染腹泻、3例(15.00%)误诊为急性淋巴结炎、4例(20.00%)误诊为急性上呼吸道感染、2例(10.00%)误诊为传染性单核细胞增多症、1例(5.00%)误诊为败血症、1例(5.00%)误诊为猩红热、1例(5.00%)误诊为急性尿路感染.结论 在川崎病患儿早期临床诊断中有着极高的误诊率,应强化其体征、临床症状与相关检查综合分析,降低误诊率.     

大剂量丙种球蛋白冲击治疗川畸病冠状动脉扩张的疗效观察

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ)是一种以全身血管炎为主要病理改变的发热性疾病 ,以冠状动脉受累最为严重 ,其病因尚不明确 ,可能与感染及异常免疫反应有关。本文旨在探讨丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉扩张及其对扩张冠状动脉恢复的疗效。1　对象与方法1.1对象　 1996年 1月— 2 0 0 0年 12月本院收治的符合川崎病诊断标准的患儿 5 8例。所有患儿均持续高热 5～ 7ｄ ,抗生素治疗无效入院 ,血沉明显增快 ,Ｃ反应蛋白阳性。随机选择 2 8例为观察组 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄最小 2 0个月 ,最大8岁 6个月 ,平均 3岁 8个月。另 30例为…     

外周血白细胞Fas、FasL、Bcl-2表达与细胞凋亡

细胞凋亡是一个多种因子参与的复杂过程 ,如促凋亡因子Ｆａｓ、ＦａｓＬ ;抑凋亡因子Ｂｃｌ 2、Ｂａｘ等。为便于病理研究 ,作者对正常人外周血白细胞Ｆａｓ、ＦａｓＬ和Ｂｃｌ 2抗原的表达及与细胞凋亡的关系进行了观察 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　材料　 2 0 0 2年 3月在本院进行体检的健康人 3 0例 (男 18例 ,女 12例 ) ,年龄 2 2～ 5 6岁。1.2　方法1.2 .1　标本处理　空腹取静脉血 0 .5ｍｌ,ＥＤＴＡ Ｋ2 抗凝。用ＩｍｍｕｎｏＰｒｅｐ溶血剂将红细胞破坏 ,经ＰＢＳ缓冲液(ｐＨ7.2 ,以下均相同 )洗涤、离心、弃上清液 ,即得…     

5例川崎病患儿的护理体会

川崎病 (皮肤粘膜淋巴结综合征 ,ＫａｗａｓａｋｉＤｉｓｅａｓｅ)是一种病因不明的发热性疾病 ,其主要病理改变为全身血管炎性变 ,可累及其他脏器 ,引起间质性心肌炎、肾炎、缺血性心脏病病变、动脉瘤破裂、心肌梗死等以致猝死。我科1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治川崎病患儿 5例 ,按照解热、抗炎、抗血栓形成为主的治疗原则制定护理计划取得成功 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄为 6～ 10个月 2例 ,9岁 3例 ;所有患儿均符合日本川崎病研究委员会 1984年 9月修订的 6项诊断标准。住院时均有高热、…     

循环内皮细胞、内皮细胞微粒检测对不完全川崎病的辅助诊断价值

目的 探讨循环内皮细胞（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ,ＣＥＣｓ）、内皮细胞微粒（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏ ｐａｒｔｉｃｌｅｓ,ＥＭＰｓ）检测对不完全川崎病（ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅＫａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ,ＩＫＤ）辅助诊断的价值。方法 选择收治住 院的 ＩＫＤ患者 １２例作为 ＩＫＤ组,典型川崎病（文中称川崎病,ＫＤ）患者 １２例作为 ＫＤ组,另外选择同期发热 ５ｄ或以上的急性上呼吸道感染患儿 １２例作为对照组。３组研究对象均在入组后抽取外周静脉血,检测 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ水平,并对 ＩＫＤ组及 ＫＤ组行心脏彩色多普勒检查是否存在冠状动脉病变（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｌｅｓｉｏｎｓ, ＣＡＬｓ）。结果 急性期 ＩＫＤ组和 ＫＤ组外周血 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ水平显著高于对照组,差异有统计学意义（Ｐ＜ ００５）;ＩＫＤ组与 ＫＤ组之间 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。急性期 ＩＫＤ组出现 ＣＡＬｓ４例, 占比 ３３.３％（４／１２）;ＫＤ组出现 ＣＡＬｓ３例,占比 ２５％（３／１２）;ＩＫＤ组与 ＫＤ组出现 ＣＡＬｓ发生率比较,差异无 统计学意义（２ ＝１３２１,Ｐ＝０.２５２）。通过诊断试验分析,ＩＫＤ组 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ单一检测时各自敏感度为 ９１.７６％、８３３３％,特异度为 ８３.３３％、９１.６７％,阳性预测值为 ８４.６２％、９０.９１％,阴性预测值为 ９０.９１％、 ８４.６２％,阳性似然比为 ５.５、１０,阴性似然比为 ０.１、０.１８,Ｙｏｕｄｅｎ指数为 ７５.００％、７５.００％;ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ联合 检测时采用系列诊断试验,敏感度为 ７５.００％,特异度为 ９１.６７％,阳性预测值为 ９０.００％,阴性预测值为 ７８.５７％,阳性似然比为 ９.０,阴性似然比 ０.２７,Ｙｏｕｄｅｎ指数为 ６６.６７％。结论 ＩＫＤ和川崎病患者 ＣＥＣｓ、 ＥＭＰｓ均显著升高,考虑与全身中小血管炎有关;ＩＫＤ患者 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ单一检测及联合检测均有较高的敏感 度及特异度。故推测 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ可作为 ＩＫＤ的辅助诊断指标。     

小儿结节性硬化症12例临床分析

结节性硬化症 (ｔｕｂｅｒｏｕｓｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＴＳＣ)又称为Ｂｏｕｒｎｅｖｉｌｌｅ病 ,是小儿神经皮肤综合征的其中一个类型 ,属常染色体显性遗传、外显不全性疾病 ,可累及脑、皮肤、心、肾、眼等多个脏器 ,临床表现多种多样 ,极易造成漏诊误诊。为提高对本病的认识和诊断水平 ,现将作者近年收治的 12例ＴＳＣ患儿进行临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例患儿 ,均符合结节性硬化症诊断标准[1] ,男 9例 ,女 3例 ,起病年龄 <1岁 4例 ,1～岁 5例 ,4～14岁 3例 ;确诊前病程 :发病后即确诊 7例 ,发病 1ａ确诊 3例 ,发病 2ａ后…     

MeSH Index

Ａａｂｓｔｒａｃｔ (2 ) :190ａｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎ (1) :72ａｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌ (4) :331ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ,ｃｕｔａｎｅｏｕｓ (1) :79ａｇｅｄ (2 ) :15 8;(3) :2 6 1ａｌｔｅｐｌａｓｅ (4) :340ａｍｙｌａｓｅｓ (1) :1ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｂｌｅｓ (1) :32ａｎｅｕｒｙｓｍ ,ｉｎｆｅｃｔｅｄ (1) :74ａｎｇｅｌｉｃａ (3) :199ａｎｇｅｌｉｃａｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ (1) :2 6ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ 2 (2 ) :112 ,12 3ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ 2ｒｅｃｅｐｔｏｒ (4) :30 0ａｎ…     

放射免疫法分析牙周洁治对唾液中PGs的影响

前列腺素 (ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓ,ＰＧｓ)为一类含 2 0个碳原子的不饱和脂肪酸 ,是重要的炎症介质之一 ,在牙周炎发病中起重要作用[1] 。前列环素 (ｐｒｏｓｔａｃｙ ｃｌｉｎ ,ＰＧＩ2 )为其中重要的一种 ,在常温下生成稳定的代谢产物 6 酮 前列腺素Ｆ1ａ(6 Ｋ ＰＧＦ1ａ) ,所以 ,测定 6 Ｋ ＰＧＦ1ａ含量可代表ＰＧＩ2 的水平。本研究用放射免疫测定法分析牙周洁治前后不同牙周病患者唾液中的 6 Ｋ ＰＧＦ1ａ含量变化 ,以探讨牙周洁治对其影响。1　资料与方法1.1　病例选择　牙周炎 (ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ ,ＰＥ)患者 10例…     

新型隐球菌脑膜炎14例临床和脑脊液细胞学分析

新型隐球菌脑膜炎 (ＣｒｙｐｔｏｃｃａｌＭｅｎｉｎｎｇｉｔｉｓ ,ＣＭ)发病率较低 ,现将我院自 1 986～ 2 0 0 1年诊断ＣＭ病人分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 0～ 1 9ａ 1例 ,2 0～ 2 9ａ 2例 ,3 0～ 3 9ａ 4例 ,40～ 49ａ 4例 ,大于 5 0ａ 3例。发病至确诊时间为 9天至 8个月 ,平均 75ｄ。病前有鸽子接触史 1例 ,其它家禽接触史 2例。所有病例均为我院住院或门诊脑脊液 (ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)检查中发现新型隐球菌病原菌而确诊。1 .2　临床表现　 1 3例以头痛为首…     

CHINA JOURNAL OF MODERN MEDICINE Volume11 2001

Ｔｈｅｓｉｓ·ＡｃｕｔｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＨｅｒｂｓｏｎｔｈｅＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＵｌｔｒａｓｔｕｃｔｕｒｅＸｉＣｈｕｎｓｈｅｎｇ ,ｅｔａｌ.1:( 1)…………………ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＨａｓｌＰｌｕｓＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＢｌｏｏｄＴＣｅｌｌＳｕｂｓｅｔｓａｎｄＮＫＣｅｌｌＡｃｔｉｖｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯｖａｒｉａｎＥｐｉｔｈｅｌｉａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＺｈｕＧｅｎｈａｉ,ｅｔａｌ.1:( 3)……     

嗜酸性淋巴肉芽肿（Kimura′s病）一例报告

嗜酸性淋巴肉芽肿（Ｋｉｍｕｒａ′ｓ病）一例报告Ｒｅｐｏｒｔｏｆａｃａｓｅｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｌｙｍｐｈｏｉｄｇｒａｎｕｌｏｍａ（Ｋｉｍｕｒａ′ｓｄｉｓｅａｓｅ）许利民张书模（第三军医大学附属大坪医院血液内科）重庆，６３００４２嗜酸性淋巴肉芽肿...     

泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

带状疱疹 (ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ ,ＨＺ)是由水痘 带状疱疹病毒感染所致 ,其临床特点为集簇性水疱 ,带状排列 ,单侧分布 ,伴神经痛。为观察泛昔洛韦 (ｖａｌａｃｉｃ ｃｏｖｉｒ ,ＶＡＣＶ)治疗ＨＺ的疗效 ,作者于 1998年 6月～1999年 6月应用ＶＡＣＶ治疗ＨＺ ,并与阿昔洛韦 (ａ ｃｙｃｌｏｖｉｒ,ＡＣＶ)治疗比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选择本院门诊未经治疗、病期小于 5ｄ的早期患者 76例 ,其中男 4 6例 ,女 30例 ,年龄 2 2～ 6 5ａ ,平均53.8ａ。皮损部位 :三叉神经受累 18例 ,其中眼支 8例 ,上颌支 6例 ,下颌支 2例 ,…