左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合26例手术治疗体会

我院1992年1月—2001年12月，共收治左半结肠癌急性梗阻78例，行Ⅰ期切除吻合26例，效果满意，现报道如下。     

Ⅰ期手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻手术治疗方法。方法:自1992年以来,对25例结肠癌并发急性肠梗阻患者,实施Ⅰ期手术切除,并对22例进行跟踪随访。结果:本组无手术死亡,发生1例吻合口瘘,2例切口感染,1例切口裂开,22例中有16例存活,生存5 a以上者6例。结论:结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期手术切除,是安全可靠的远期效果好     

结肠癌急诊手术Ⅰ期吻合62例

1988年3月至1992年8月,我们对62例大肠癌合并肠梗阻的患者,施行大肠切除并行Ⅰ期肠吻合,取得满意效果,现报告如下:     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗体会

目的 尝试一种有效的术中术后肠道减压方法以确保左半结肠梗阻患者Ⅰ期切除吻合的顺利恢复。方法 游离系膜后,钳夹切断拟切除肠段下端,拖出腹腔,置于无菌塑料袋内,开放、开口引注、经阑尾残端置管顺行冲洗,适度挤压清洁,并置肛管于吻合上持续引流减压。结果 本组15例采用此法彻底减压消毒后Ⅰ期吻合,均顺利恢复无一例吻合口瘘发生。结论 本方法兼顾术中术后的道清洁减压有效的预防吻合口瘘的发生,可推荐为左半结肠癌急性梗阻病例的首选操作方法。     

梗阻性结肠癌的治疗体会

目的 探讨结肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院自1990年～2002年收治的142例结肠癌并发急性结肠梗阻病例，结合近年国内文献，综合评价其外科处理原则和方法。结果 142例患者均经手术治疗，出现并发症21例；死亡7例，病死率为4．9％，其余均痊愈出院，结论 结肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当，急性结肠梗阻I期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

结肠癌性穿孔Ⅰ期手术17例分析

我院自1994～2000年间,共收治结肠癌性穿孔患者28例,其中17例行Ⅰ期结肠切除术,均临床治愈,报道如下. 材料和方法 一研究对象 17例中男11例,女6例,年龄37-73岁,平均60.1岁,其中急性穿孔腹膜炎11例,穿孔脓肿形成5例,结肠空肠瘘1例. 二结肠癌部位与病理肿瘤部位:盲肠4例,升结肠近肝曲1例,横结肠3例,降结肠4例,乙状结肠5例.病理类型:腺癌12例,粘液腺癌3例,低分化腺癌1例,恶性淋巴瘤1例.肿瘤最长径6.5-11.5 cm,平均8.7 cm. 三治疗方式 11例急性穿孔腹膜炎患者均于入院后2小时内急诊手术治疗,穿孔至手术间隔3-10小时.其它6例限期手术.手术方式:右半结肠切除6例,横结肠切除2例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除4例.切除后远近端肠管均Ⅰ期端端吻合.     

左半结肠癌并发急性肠梗阻26例的Ⅰ期手术治疗

近年来 ,随着外科技术的进步 ,术中肠道灌洗、高效抗生素及深静脉高营养的使用 ,使I期切除吻合治疗左半结肠完全梗阻已成为现实[1] 。我院 1990年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治 32例左半结肠癌并发急性肠梗阻 ,其中 2 6例 (81 2 % )符合条件 ,行Ⅰ期切除吻合 ,效果满意。材料和方法一　研究对象　本组Ⅰ期切除吻合术 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 2 6～ 86岁 ,平均 6 2 3岁。肿瘤位于结肠脾曲 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 14例 ,直肠上段 4例。完全性梗阻 2 0例 ,不完全梗阻 6例。发病前均有腹胀 ,腹部隐痛 ,时轻时重 ,全部以急性腹痛…     

左半结肠癌性梗阻行一期肠切除吻合治疗体会

目的 探讨一期切除吻合治疗左半结肠癌并急性梗阻术中及术后的处理方法。方法 对３０例左半结肠癌并急性梗阻采用术中结肠灌洗及手术后留置肛管,应用胃肠动力药物,施行急诊一期切除吻合术。结果 ３０例中２７例伤口一期愈合,３例切口感染,效果满意,无吻合口漏等严重并发症发生。结论 我们认为只要掌握好手术适应证,术中及术后做好相应处理,对左半结肠癌并急性梗阻行一期切除吻合是可行的。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗体会

目的　尝试一种有效的术中术后肠道减压方法以确保左半结肠梗阻患者Ⅰ期切除吻合的顺利恢复。方法　游离系膜后 ,钳夹切断拟切除肠段下端 ,拖出腹腔 ,置于无菌塑料袋内 ,开放、开口引流 ,经阑尾残端置管顺行冲洗 ,适度挤压清洁 ,并置肛管于吻合上持续引流减压。结果　本组 15例采用此法彻底减压消毒后Ⅰ期吻合 ,均顺利恢复无一例吻合口瘘发生。结论　本方法兼顾术中术后的肠道清洁减压有效的预防吻合口瘘的发生 ,可推荐为左半结肠癌急性梗阻病例的首选操作方法     

左半结肠癌伴急性梗阻的外科治疗

目的 探讨左半结肠恶性肿瘤的手术方式及外科处理方法.方法 回顾性分析85例左半结肠癌的临床资料.结果 入院择期手术63例,急诊手术22例;Ⅰ期切除吻合65例,分期手术15例,短路手术2例,结肠造口3例;手术死亡1例,肠瘘2例.结论 严格掌握手术适应症,选择合适的手术方式,完善围手术期处理,Ⅰ期手术切除是完全可行的,是一种经济安全有效的方法;但在条件不允许的情况下,分期手术也是一种较好的选择.     

大肠癌并发急性肠梗阻手术治疗的探讨

目的　探讨大肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法。方法　回顾性分析我院收治的大肠癌并发急性肠梗阻 5 6例 ,结合国内外文献 ,综合评价手术治疗方法。结果　本组手术死亡率为 3 6 % ,一期左半结肠切除吻合的吻合口瘘发生率为 5 5 %。结论　对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻病人的治疗 ,掌握好适应证 ,施行一期切除吻合术是安全有效的     

大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合手术的回顾分析

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻一发除吻合的手术方法的合理性和安全性。方法：回顾分析采用一期切除吻合术治疗大肠癌并发急性肠梗阻32例的资料。结果：全组32例,右半结肠癌6例,左半结肠直肠癌26例。术后发生吻合口漏1例,占全组3．16％,占左半结肠直肠病例的3．85％。无手术死亡。结论：只要正确掌握手术适应证,术中做到“上空、口松、下通”正确吻合,并加强围手术期的治疗护理,一期切除吻合手术治疗并发急性肠梗阻的大肠癌是安全可行的。     

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

 结肠癌是引起肠梗阻常见病因之一, 其治疗方法至今尚有分岐, 为了总结和积累结肠癌致肠梗阻的治疗, 本文着重叙述我们的围手术期处理:术前准备, 术式选择, 术中化学药物的应用及吻合口瘘的防治。     

DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的:探讨在DSA(数字减影血管造影)引导下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性与临床疗效。方法:选择2012年1月至2017年1月120例符合条件的晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中60例在DSA引导下行永久性支架植入姑息治疗(支架组),另60例行常规急诊手术治疗(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:支架组手术成功率为93.3%,并发症发生率为8.33%(术后发生支架再狭窄3例,肠穿孔2例),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,术后随访1年生存率为96.7%;对照组手术成功率为100.0%,并发症发生率为31.6%(术后发生切口感染8例,肺内感染8例,腹腔感染3例),术后1年随访生存率为95%,所有随访患者均未进行放化疗。术后两组患者肠梗阻症状均明显缓解,但支架组与对照组相比,肠梗阻症状缓解更迅速,并发症发生率低,而且生活质量得到明显提高,住院费用更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对左半结肠癌合并梗阻的患者,DSA引导下置入的钛镍记忆合金支架可迅速缓解梗阻症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者痛苦、提高生活质量等优点,并且患者生存时间与外科手术相当。     

THE SELECTION OF SURGICAL PROCEDURE IN THE TREATMENT OF OBSTRUCTING CARCINOMA OF THE LEFT COLON

From 1973 to 1989, 90 cases of obstructing carcinoma of the left colon were treated with five different operative procedures, the Incidence of anastomotic leakage was 6.7%, the operative mortality was 7. 8%. Among all the patients, 14 cases were treated by primary resection with anastomosis. Anastomotic leakage occurred in 6 cases, and 5 of them were died. Of 25 cases with the traditional staged management, the tumors were resected only in 20 cases, and not resectable in the other 5 patients. 19 with modified Hartmann's procedure and 26 with extended right hemlcolectomy with ileorectal or low ileosigmoid anastomosis gave satisfactory results. In terms of this series, the five-year survival rate in primary resection group was significantly higher than that in staged resection group (P< 0. 05). It is suggested that extented right hemlcolectomy or modified Hartmann' s procedure in cases of acute cancerous obstruction of the left colon would be favord.     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析我院1998～2002年间62例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 62例病人中，10例Ⅰ期行右半结肠切除；2例Ⅰ期行右半结肠及横结肠切除；4例Ⅰ期行横结肠癌切除；18例Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，半闭远端结肠；24例Ⅰ期行左半结肠切除并结肠吻合术。围手术期死亡率1．6％(1／62)。术后并发症发生率11．3％(7／62)。结论 重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

老年梗阻性大肠癌的外科治疗

目的:研究老年梗阻性大肠癌的外科治疗。方法:回顾性分析2007年7月至2014年7月45例老年梗阻性大肠癌患者的临床资料。结果:所有患者中1例因并发心梗死亡,切口感染6例,吻合口漏2例,肺部感染5例,心脑血管并发症5例,肠道内出血3例。手术方式对于术后并发症的影响差异无显著性,而年龄、梗阻情况及蛋白水平对术后并发症影响有显著性差异。结论:老年大肠癌手术治疗效果良好。     

老年结肠癌梗阻56例临床特点与外科治疗

目的　探讨近十年来老年结肠癌致肠梗阻有关临床特点的变化和外科治疗的有关问题。方法　对 1988年～ 1998年手术治疗 65岁以上老年结肠癌梗阻 5 6例进行回顾性分析和总结。结果　结肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的5 0 .91% ,居首位 ;梗阻发生部位以右半结肠区最多 ,占 5 5 .3 6% ,左半结肠区仅占 14 .2 9% ;有非恶性肿瘤手术史的老年肠梗阻中 5 0 %是结肠癌所致 ,有恶性肿瘤手术史中 9.1%是原发结肠癌所致。结论　 1.提高对老年结肠癌梗阻临床特点的认识 ,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获良好预后 ;2 .加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节 ;3 .重视老年生理变化特点 ,警惕肿瘤所致的消化道症状 ,早期诊治结肠癌以减少肠梗阻发病率     

放疗后宫颈癌根治术中输尿管梗阻的处理

目的　探讨经术前放疗后宫颈癌根治术中输尿管梗阻的处理。方法　 1978年 5月～ 1996年 6月 ,我院对171例中晚期宫颈癌 (行放疗、手术治疗 171例 )术前放疗后行宫颈癌根治术 ,术中发现输尿管梗阻 3 2例 ,占 18.7% ,双侧 9例、左侧 16例、右侧 7例。手术行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术 ,同时对输尿管的梗阻进行手术处理 ,现对其进行回顾性分析总结。结果　手术 3 1例 ,放弃手术 1例 ,其中松解输尿管与周围组织粘连 2 7例 ,切除压迫输尿管转移淋巴结 2例 ,因癌性浸润输尿管而行部分输尿管切除 ,输尿管端端吻合术及输尿管膀胱吻合术各 1例。术后 2周输尿管引流通畅 ,肾功能明显好转 2 9例。经随访 ,2例患者 1年后因肾功能衰竭死亡 ,5年生存率为 48.3 9%。结论　中晚期宫颈癌放疗后出现输尿管梗阻 ,可考虑手术处理 ,可预防肾功能衰竭 ,能有效的提高患者的生存率