实质性小脑血管母细胞瘤的影像学诊断：附1例报告

血管母细胞瘤是颅内少见肿瘤,来源于血管内皮细胞,为富含血管的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的1.1％～2.4％[1],其中囊性多见,有特征性表现;实质性约占30％[2],诊断主要依靠影像学检查,但其影像表现报道较少.笔者遇到1例,报告如下.     

巨细胞型胶质母细胞瘤临床病理、免疫组化和超微结构观察

目的：探讨巨细胞型胶质母细胞瘤的来源和病理诊断标准。方法：对25例确诊病例进行临床病理观察，用7种免疫组化试剂进行检测，并对其中8例进行电镜观察。结果：25例GFAP、S－100和vimentin全部（＋）。超微结构特征是瘤细胞巨大，胞质宽阔，核大畸形，胞质内胶质丰富。结论：本瘤来源于星形细胞，属于胶质母细胞瘤的一个亚型，其病理组织学诊断标准为：（1）具备胶质瘤的Ⅲ级改变；（2）异型瘤巨细胞数＞50％；（3）免疫组化和电镜观察支持为星形细胞源性。     

小脑血管母细胞瘤内肥大细胞介导的肿瘤细胞溶解现象的光镜及电镜观察

对9例小脑血管母细胞瘤进行光镜及电镜观察,结果表明,此瘤组织内肥大细胞数量较多,电镜下发现肥大细胞介导的肿瘤细胞溶解现象,形态学上有三个特点:①肥大细胞与肿瘤细胞接触,②与肥大细胞接触的肿瘤细胞表现为细胞膜的缺损,细胞浆内细胞器出现明显的病理变化,③肥大细胞形态完好,颗粒聚集细胞膜周边。     

乳腺肌纤维母细胞瘤1例及文献复习

乳腺肌纤维母细胞瘤是乳腺肿瘤中极少见的类型 ,文献报道多发生于老年男性。本文报道中年女性患者 1例。1　材料与方法1 1　临床资料　患者女性 ,44岁。发现左乳腺肿块 3个月。查体 :乳腺内向限可触及一个直径约 2ｃｍ结节 ,表面光滑 ,边界清 ,有轻度压痛。细针穿刺细胞病理学提示纤维腺瘤 ,未发现恶性肿瘤细胞。遂行乳腺肿物切除术。1 2　方法　瘤组织经 1 0 %福尔马林固定 ,常规石蜡包埋 ,4μｍ切片 ,ＨＥ染色。免疫组织化学试剂Ｖｉｍ、Ｓ 1 0 0、ＳＭＡ、ＭＳＡ、ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎｓ、ＣＤ34、ｄｅｓｍｉｎｅ和ＣＤ68均为美国Ｄ…     

嗅神经母细胞瘤9例临床病理及免疫组化分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理形态学及免疫组化特点。方法收集9例嗅神经母细胞瘤的临床和病理资料，用形态学方法和免疫组化染色进行研究。结果按：Kadish分期：A期1例，B期7例，C期1例。组织学特征：瘤细胞呈小圆形或卵圆形，被含有多数毛细血管的纤细结缔组织划分为大小不等的片状或梁索状团块，核圆形或卵圆形，染色质细，胞质少，有Homer-Wright、Flener菊形团，细胞间可见胞质突起形成的嗜酸性纤维。7例中5例NSE、synaptaphysin、chomogranin A( )，阳性率达71．4％；3例NF( )，4例S-100( )，1例vimentiin( )，1例keratin( )．LCA、HMB45、desmin和EMA均为(-)。结论NSE、synaptaphysin、chomograninA对诊断嗅神经母细胞瘤有较高的特异性，其他免疫组化联合检测有助于诊断及鉴别诊断。     

嗅神经母细胞瘤1例

患者女性，39岁。间断左侧鼻塞3个月，流黄色黏脓涕就诊。查体：鼻腔充血不明显，左侧中鼻道有息肉样新生物，质稍脆，触之有出血，周围有脓性分泌物附着；右侧中鼻道黏膜稍水肿，无明显新生物，鼻中隔无明显偏曲。临床以鼻腔肿物收治。     

小脑血管母细胞瘤18例MR特征及误诊分析

对小脑血管母细胞瘤18例MR特征及误诊分析如下。[第一段]     

肺母细胞瘤临床病理分析

目的探讨肺母细胞瘤的临床病理学特点及鉴别诊断.方法收集8例肺母细胞瘤,复习患者病例档案并进行组织学及免疫组化观察和随访.结果8例肺母细胞瘤患者年龄为5～63岁,平均41.6岁;肿瘤主要位于左肺或右肺的上叶,临床分期以T（2～3）、N（2～3）、M（0）为主;术后平均生存11个月.组织学及免疫组化观察：双相性肺母细胞瘤6例,胚胎性腺管样结构显示AE1/AE3（＋）,幼稚的梭形细胞呈vimentin（＋）,软骨分化区S-100（＋）;上皮性肺母细胞瘤1例,桑葚体为特征性结构,免疫组化显示NSE和AE1均（＋）,桑葚体可能是肺母细胞瘤中具有向腺、神经内分泌分化的始基成分;胸膜肺母细胞瘤1例,是由恶性胚胎性间叶成分构成,伴有陷入的非肿瘤性上皮,此上皮表达肺表面蛋白-B.AE3、CgA、Syn、desmin、actin、CD34、TTF-1在各型肺母细胞瘤中的表达均（-）.结论肺母细胞瘤是肺原发性恶性度极高的肿瘤,诊断上应与肺的癌肉瘤、原发性肺腺癌、肺转移性子宫内膜腺癌及胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别.     

星形母细胞瘤临床病理观察

目的探讨星形母细胞瘤临床病理特点、病理诊断与鉴别诊断、免疫组化及电镜特点。方法对1例高级别星形母细胞瘤进行临床病理学分析及文献复习。结果患儿女性,5岁。影像学特点为左颞顶叶边界清楚的囊实性结节。组织学示肿瘤细胞伴短粗胞质突起,放射状围绕在血管周围呈假菊形团样排列,瘤细胞异型性显著,瘤巨细胞及核分裂象可见,易见血管壁玻璃样变性。免疫组化示GFAP和vimentin(+)。电镜下肿瘤细胞表面见微绒毛突起。完全手术切除后未行放、化疗,术后随访22个月无复发。结论星形母细胞瘤是罕见、来源未明的神经上皮肿瘤。组织学可分为低级别和高级别两类,高级别星形母细胞瘤预后比低级别星形母细胞瘤差,手术完全切除肿块是主要治疗方法,所有病例均应密切随访。     

软骨母细胞瘤67例临床病理分析

目的分析软骨母细胞瘤(CB)的形态学特征、影像学表现、治疗及鉴别诊断。方法应用HE和免疫组化方法对67例软骨母细胞瘤进行病理观察,同时分析其X线平片、CT和MRI的影像学特点。结果本组发生于股骨37例(55.22%),胫骨12例(17.91%),其他少见部位18例(26.87%)。X线表现为一个界限清楚的具有薄硬化边的卵圆形骨质破坏区,呈偏心或中央位于骨骺或骨突。CT示骨质破坏区内有低密度斑点或斑片状钙化、骨膜反应、病变周围软组织肿胀及囊性变。MRI示T1WI以等、低信号为主,T2WI呈混杂信号。软骨母细胞瘤最显著的组织学特点之一是格子样钙化(围绕细胞的鸡笼样细微钙化),但比起具有核沟和嗜酸性软骨基质的多角形瘤细胞及灶性坏死,本组仅出现31例(46.27%)。免疫组化示45例S-100();所标记的26例CB中9例D2-40(),11例D2-40(+);除5例瘤细胞Ki-67高表达外,其他均低表达。结论软骨母细胞瘤是软骨少见的良性肿瘤,形态学除了格子样钙化外还可见软骨基质的嗜酸性变,免疫组化S-100和D2-40阳性对正确诊断至关重要。     

小脑血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨小脑血管母细胞瘤的手术方法和治疗效果.方法 分析手术治疗的18例小脑血管母细胞瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略.结果 完全切除15例,部分切除3例;16例获随访1～3年,2例复发,无死亡病例.结论 术前影像学评估,细致的显微操作,能提高肿瘤的全切除率,术后肿瘤残余可行放疗或γ刀治疗.     

恶性纤维组织细胞型骨肉瘤9例电镜和免疫组化研究

目的 探讨恶性纤维组织细胞型骨肉瘤（MFH-trpeOS)的形态特征，发生机制和诊断标准。方法 应用光镜，电镜观察9例MFH-typeOS组织学结构和细胞形态；应用组化和免疫组织化学技术检测MFH-typeOS中酸性磷酸酶（ACP）的活性和CD68、波型蛋白（vimentin)、骨钙素（osteocalcin,OC)、骨黏连蛋白（osteonectin,ON)，嗜铬素A（CgA)和突触素（Syn)的表达水平。结果 MFH-typeOS由多种细胞组成，组织化学和免疫组化染色证实瘤细胞具有骨母细胞（OB）、纤维母细胞（FB）和组织细胞（HC）特性，并证实肿瘤中有发育欠佳呈梭形的OB和骨样组织，其中3例电镜观察到部分瘤细胞胞浆内有神经内分泌颗粒，对CgA和Syn的阳性表达率分别为20.0%和18.0%。结论 MFH-typeOS是多细胞成分肿瘤，少数细胞可伴有神经内分泌分化，形成机制是骨母细胞去分化，丧失分泌骨样基质能力而出现纤维母细胞样增生。     

116 例先天性巨结肠的几种免疫组化结果分析

目的 探讨是否存在能准确识别先天性巨结肠病变肠段神经节细胞的特异性抗体。方法 结合HE染色、普通光镜下肠壁神经节细胞的形态特征，并应用免疫组化技术对131例临床拟诊为HD的病变肠段行组织蛋白酶D（cathepsin D）、NSE、S－100蛋白染色，比较它们的染色结果和分布特点。结果 光镜下有116例确诊为HD，其肠壁神经丛cathepsin D表达阴性。余15例肠壁神经丛内的个别细胞虽不具备神经节细胞的典型形态特征，但cahepsin D表达阳性。而NSE、S－100只在神经纤维或神经鞘膜（施万）细胞及周围细胞中表达阳性。结论 在肠壁神经丛中，cathepsin D只标记神经细胞，具有较强的特异性和敏感性，故可作为一种辅助诊断方法，用于鉴别HD的可疑病例。     

中枢神经细胞瘤11例临床病理及免疫组化特点

目的 提高对中枢神经细胞瘤（ＣＮＣ）的临床病理及免疫组化特征的认识,减少漏诊和误诊。方法 对１１例ＣＮＣ进行临床病理分析及免疫组化染色。结果 １１例ＣＮＣ的组织学特点：肿瘤由密集均匀一致的少突胶质细胞瘤样小圆细胞和成片的无核纤细原纤维岛间质组成。未见异形增生及坏死。免疫组化１１例Ｓｙｎ均阳性（１００％）;ＮＳＥ３／１１例阳性（２７．３％）;Ｌｅｕ７／１１例阳性（９．１％）;ＧＦＡＰ和Ｓ１００蛋白肿     

脑脊髓血管母细胞瘤的临床病理观察—附33例报告

目的探讨脑脊髓血管母细胞瘤的临床病理特征及间质细胞的起源,为该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断提供病理形态依据。方法对33例脑脊髓血管母细胞瘤作回顾性临床病理观察,其中8例进行GFAP、Vimmentin、CD34、Mac387．、a－AT、CK免疫组化标记;3例作了电镜观察。结果发病年龄从7～75岁,平均37．9岁;27例发生于小脑,占81．8％,其他在脑干、脊髓、第四脑室占18．2％;22例发生囊性变（66．7％）;有颅内高压症状者26例,占78．79％,共济失调者19例,占57．58％,二者同存者15例,占45．45％;术后复发者4例,占12．12％。肿瘤内间质细胞对GFAP、Pac387、a－AT、CK缺乏阳性表达,而Vimmentin阳性。电镜证实肿瘤细胞具有血管内皮细胞分化特征。结论脑脊髓血管母细胞瘤是一种好发于成人,临床以颅内高压症状为主要特征,其间质细胞具有表达间叶细胞特性的术后易复发的肿瘤。     

脊索瘤82例临床病理分析和免疫表型研究

目的研究脊索瘤的临床病理特点并验证CK、EMA、S-100、vimentin、GFAP、CEA和Ki-67在脊索瘤的免疫组化表达。方法收集82例脊索瘤存档病例,观察其临床特征,并采用EnVision二步法对部分病例行CK、EMA、S-100、vimentin、GFAP、CEA和Ki-67检测。结果①82例脊索瘤患者男女之比为1.17∶1。各年龄段均可发病,发病高峰在41～60岁。好发于中轴骨两端(蝶枕部和骶尾部);易侵犯周围骨和神经,复发多见,多与手术切除不彻底有关。②脊索瘤的组织病理学检查见特征性的液滴状细胞。③CK、EMA、S-100和vimentin的阳性率分别为89%(48/54)、76%(31/41)、81%(47/58)和91%(31/34);GFAP和CEA均(-);Ki-67核阳性指数均25%(44/44),其中30例核阳性指数5%(30/44)。结论脊索瘤为少见的低度恶性骨肿瘤,好发于中轴骨两端,局部侵袭性强,易复发。组织病理学上以液滴状细胞为其特征,免疫表型CK、EMA、S-100和vimentin常(+),GFAP和CEA(-)。Ki-67阳性指数低可能与其低度恶性的生物学行为有关。     

滤泡性树突状细胞肉瘤4例病理学特征及免疫表型分析

目的探讨滤泡性树突状细胞肉瘤的病理形态学和免疫表型特点。方法对4例滤泡性树突状细胞肉瘤的石蜡标本进行病理学和免疫组化染色观察。结果滤泡性树突状细胞肉瘤的病理特点为肿瘤细胞呈巢片状、旋涡状或束状排列,瘤细胞边界不清,胞质丰富,淡嗜酸性,常见多核或单核瘤巨细胞,胞核染色空淡,间质常有多少不等的淋巴细胞浸润。免疫组化：瘤细胞CD21、CD35和clusterin（＋）,部分肿瘤细胞EGFR、S-100、CD68、EMA和vimentin（＋）,CK和CDla（-）,Ki-67表达程度不一。结论滤泡性树突状细胞肉瘤形态学变化较大,确诊需要依靠详细的病理形态观察和多种免疫组化染色。     

颅后窝实体性血管网织细胞瘤临床及CT 误诊分析

目的　探讨颅后窝实体性血管网织细胞瘤临床和CT特点 ,分析CT误诊原因 ,以提高诊断率。方法　对手术及病理证实的 32例颅后窝实体性血管网织细胞瘤的临床及CT进行回顾性分析 ,并对其诊断及鉴别诊断进行讨论。结果　本组术前仅 3例诊为本病 ;本病典型表现为青壮年CT平扫为等密度 ,增强后明显强化的高密度不规则或分叶状团块占位影 ,CT值 77～ 1 54Hu ,8例显示肿瘤供应血管影 ,瘤周无或有轻度水肿。结论　颅后窝实体性血管网织细胞瘤的诊断必须注意CT影像与临床病史相结合