主支气管断裂的外科治疗

目的报告支气管断裂的诊断和治疗。方法回顾分析一例患者临床资料。患者，男，24岁，左背部大理石击伤3h伴胸痛、胸闷、呼吸急促，X线胸片示左侧大量气胸，多发性肋骨骨折。经胸腔闭式引流不见好转，胸部CT考虑有支气管断裂可能。2005年2月1日在全麻双腔气管插管下行左主支气管端端吻合术，术后加强抗感染治疗及呼吸道管理。结果左主支气管通畅，左肺膨胀良好。术后第1天始出现支气管内痰栓或血块堵塞，多次行纤维支气管镜吸痰去除。结论支气管断裂的及时诊断和恰当手术是成功的关键。     

支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核患者痰菌转阴情况的危险因素分析

目的 观察支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核患者痰菌转阴情况及危险因素分析。方法 选择2020年1月至2021年12月本院收治的支气管结核患者94例，根据治疗方案分为两组，对照组（抗结核化学药物治疗）47例，观察组（抗结核化学药物治疗联合支气管镜介入冷冻治疗）47例，两组均行相同护理措施。对比分析两组患者的临床疗效、症状改善时间、气道内径改变情况、痰菌转阴等，并进行痰菌转阴率危险因素分析。结果 对照组的总有效率，明显低于观察组（74.77%vs. 93.62%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组的症状改善时间及气道内径改变情况优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），治疗后2个月末痰菌转阴率，两组比较差异无统计学意义，治疗后6个月末对照组痰菌转阴率明显低于于观察组（87.23%vs. 95.74%），差异有统计学意义（P<0.05）,Logistic多因素分析，结果显示年龄、2个月末痰菌阳性和耐药程度是影响6个月末痰菌未阴转的危险因素。结论 经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核，可明显提高痰菌转阴率，缩短症状改善时间，改善气道内径改变情况。     

婴幼儿肺炎经口腔与鼻腔吸痰效果的观察

对６０例婴幼儿支气管肺患儿，经雾化吸入，拍背后，采取经口腔与鼻腔吸痰，于雾化前及吸痰后分别经皮测血氧饱和度，其结果表明；经口腔与鼻腔吸痰后的血氧饱和度比雾化前均有明显升高；且经口腔吸痰比经鼻腔吸痰损伤明显减少。因此，经口有痰效果好，损伤轻。     

来稿摘登

来稿摘登·支气管结石症临床少见，容易误诊。作者报告３例术前均未确诊。下列几点有助诊断：①咯血病人胸部Ｘ线检查有钙化结节，痰液发现排石者，②胸部ＣＴ能较好显示钙化灶与支气管腔的关系，③胸部Ｘ线片示肺部炎症的咯血者炎症消退后仍持续咯血，痰液未查见癌细胞，...     

支气管内脂肪瘤1例

支气管内脂肪瘤１例马明，杨金玉，朱丰，杨智病人男，３８岁。３年来间断发热，刺激性咳嗽、咳白色粘痰。查体：左侧肺呼吸音消失，叩诊浊音。四肢及背部有多个皮下结节。Ｘ线胸片、ＣＴ及ＭＲＩ均显示左全肺不张，左主支气管杯口样截断，纵隔明显左移，纵隔淋巴结不大。...     

"吸痰管通畅法"判断双腔支气管导管前端位置

双腔支气管导管插管后，其正确定位具有重要意义，尽管用纤支镜定位可在明视下完成．但目前探索盲法定位方法仍具重要意义。我们假定双腔管插管后其位置良好．则导管侧孔应正对另一侧支气管口，吸痰管从侧孔侧管腔进入该侧支气管腔应无阻力，如吸痰管至侧孔处遇较大阻力，则可能提示导管位置不良。本研究旨在探讨“吸痰管通畅法”判断双腔管插管后管端位置的可能性及准确率，并结合应用听诊法判定管端位置的正确率。     

喉癌术后患者生活质量的影响因素分析

目的探讨改进气管切开的吸痰方法。方法将46例气管切开患者随机分为观察组（22例）和对照组（24例）。对照组按常规法吸痰，将吸痰管无负压下直接插入气管深处，再打开负压边吸边旋转退出。观察组采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内15～17cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1cm松开反折部分，边吸边旋转退出。结果两组不同时间肺部感染、粘膜损伤发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；两组日吸痰次数，吸痰时及吸痰后2min、5minSpO2比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论改进吸痰方法后的吸痰效果明显优于传统吸痰法。     

先天性支气管肺囊肿的诊断和治疗体会

先天性支气管肺囊肿的诊断和治疗体会张明哲先天性支气管肺囊肿在肺部疾患中并不多见，误诊率较高，近年收治６例，均经病理证实，现报告如下。１临床资料男５例，女１例；年龄１４～５３岁。６例均有呼吸道反复感染症状，痰量最多达５００ｍｌ／ｄ。病史最长２０余年，最...     

食管支气管瘘2例

食管支气管瘘２例孙旭东，郭杰例１女，４８岁。进流汁饮食后呛咳、咯血２５年。查体：营养中等。除右肺呼吸音粗、右肺下野散在痰鸣音外，无异常发现。Ｘ线胸片示右肺纹理粗乱、右肺门下方多处小片状影。支气管镜检查，于右下支气管开口处左前方见到直径０．４ｃｍ瘘口，...     

左上叶支气管内恶性畸胎瘤1例

左上叶支气管内恶性畸胎瘤１例黄志雄，王芳仁，赵安来，郭跃明，刘清安病人女，４９岁。咳嗽、有痰、胸闷、气促４个月。Ｘ线胸片示左上肺野有直径约６ｃｍ块影，内缘呈分叶状，左上叶肺不张。ＣＴ报告亦证实。遂于１９９１年９月在气管插管静脉复合麻醉下手术，经左后外...     

肺移植1例

１９９６年１２月,我们为１例重症右肺支气管扩张病人施行了右肺移植。病人女,５６岁。咳嗽、气促、反复大咯血４年。查体：活动后口唇轻度发绀。痰培养有嗜麦芽假单胞菌生长。Ｘ线胸片、ＣＴ检查示右肺支气管扩张及左肺支气管炎。核素肺通气灌注显像示右肺弥漫性通气功...     

诱导痰嗜酸粒细胞检查在支气管哮喘患者管理中的应用价值

目的探讨诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）检查在支气管哮喘患者管理中的应用价值。方法选择我院2012～2013年呼吸科收治的90例支气管哮喘患者的资料,患者经治疗,根据哮喘控制测试及肺功能按全球哮喘防治倡议,均达到停药标准,同时患者行诱导痰嗜酸性粒细胞检查,根据患者嗜酸性粒细胞含量分为观察组（嗜酸性粒细胞〉1％,50例）及对照组（嗜酸性粒细胞〈1％,40例）,随访4周,比较两组患者控制哮喘测试及肺功能指标。结果观察组患者ACT测试达标率低、肺功能指标差,与对照组患者比较差异有统计学意义。结论EOS是导致哮喘的主要炎性细胞,诱导痰EOS可作为支气管哮喘患者病情监测的重要指标。     

肺癌的诊疗近况(文献综述)

肺癌的发病率有增长,死亡率高,如美国每年有125,000新发病例,死亡数达100,000以上;日本1979年的肺癌死亡数是1974年的26倍,故各国学者都在努力探索其早期诊断和有效治疗方案,近年来已取得一些进展,现简要介绍如下。诊断在肺癌的诊断上,胸片(包括断层摄片、CT、支气管造影)、痰细胞学检查、支气管内窥镜检查(包括电视下刷取细胞学检查、经支气管穿刺肺活检、经支气管冲洗细胞学检查)以及经皮穿刺肺活检等的作用是肯定的,这里不再重复介绍。     

支气管扩张症193例外科治疗分析

目的　探讨支气管扩张症外科治疗的效果。方法　回顾性分析 1992～ 2 0 0 2年手术治疗支气管扩张症 193例的临床资料。结果　术后症状消失 15 5例 ,症状改善 (术后有轻度咳嗽 ,咳少量痰 ,偶有少量咯血 ) 2 1例 ,症状无改善 14例 ,死亡 3例。结论　外科手术治疗支气管扩张症是有效可靠的。把握好适应证 ,彻底切除病灶及最大限度保留肺组织是提高治疗效果的关键     

阴囊湿疹样癌患者的围术期护理

目的 观察患者采用特布他林加高渗盐水吸入诱导排痰的效果。方法 将42例哮喘患者随机分成两组各21例，对照组采用4％盐水诱导排痰，观察组采用特布他林加4％盐水诱导排痰．观察两组患者所收集的痰液质量以及雾化前后患者肺功能（第1s用力呼气容积，FEV1）变化。结果 诱导后两组均获取合格痰液．痰量、痰液中鳞状上皮细胞含量以及不良反应发生率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；但对照组FEV．值显著低于观察组。差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 特布他林加高渗盐水吸入诱导支气管哮喘患者排疾安全、有效，且能增加患者舒适感。     

支气管扩张症的外科治疗82例

目的总结82例支气管扩张症的诊断及手术治疗经验。方法对1987年7月至2003年10月间收治的82例支气管扩张症病人的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人均有咳嗽,咳大量脓痰及间歇性咳血,1997年以前49例病人均行单侧或双侧支气管造影,1997年以后33例病人以CT检查代替支气管造影,仅有5例同时行支气管造影,12例行纤维支气管镜检查以排除支气管肿瘤,2例行食管镜检查以排除食管气管痰。手术以肺叶切除术为主,无手术死亡,术后并发支气管胸膜瘘1例,肺部感染8例,支气管残端反复感染1例,胸腔积血2例,肺不张4例,均经治疗痊愈。结论支气管扩张症的内科治疗效果不佳时,只要无手术禁忌证,应尽早手术治疗,且以肺叶切除术为主要手术方式。     

支气管剔除术在左肺下叶并舌段支气管扩张中的应用

目的 探讨支气管剔除术在左肺下叶并舌段支气管扩张（支扩）中的手术治疗价值。方法 采用左肺下叶切除加舌段支气管剔除治疗左肺下叶并舌段支扩１１例。结果 全组无手术死亡，１例术后并发肺不张经纤支镜吸痰治愈。随访１￣５年，全部病例症状消失，Ｘ线检查术侧肺膨胀良好。结论 该术式操作简便，创伤小，能较好替代舌段切除术，是治疗大多数舌段支扩较理想的手术方法。     

机械通气时不同黏稠度模拟痰液流变学的实验研究

目的探讨机械通气条件下,不同黏稠度模拟痰液的流动状态,以供临床参考。方法选择1只巴马小猪,将配制的相当于Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度黏度模拟痰液经气管镜导管注射至段支气管。将猪翻转180°后,观察模拟痰液向气管流动的速度,观察1min,然后向段支气管注入2mL生理盐水进行湿化,10s后将猪翻转180°,观察痰液向气管流动的速度,流至隆突时停止。结果Ⅲ度痰液黏附于支气管壁不流动;Ⅱ度痰液集中于段支气管开口,在表面张力作用下不流动;Ⅰ度痰液流动速度2mm/min。Ⅲ度痰液用生理盐水湿化后,痰液的流动速度为120mm/min,15s流至隆突。结论机械通气条件下,Ⅲ度和Ⅱ度痰液几乎不流动,Ⅰ度痰液流动缓慢,应注意加强气道湿化。气道内注射生理盐水湿化后,翻转180°体位后吸痰应在15s内进行,以避免痰液流向对侧肺导致感染播散。     

左肺化学感受器瘤并大咯血1例

左肺化学感受器瘤并大咯血１例高长平，马大光，王文礼，詹方明病人女，２６岁。间断咳血痰２月，突发大咯血，约６００ｍｌ入院。Ｘ线胸片及ＣＴ均示左肺下叶后基底段２个椭圆形肿物影（图１）。纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口有血性分泌物。于１９９４年６月行剖...     

38例支气管类癌的外科治疗

我们自１９７０至１９９６年收治３８例支气管类癌，现报告如下。临床资料　３８例中男２９例，女９例；年龄４６～７２岁。其中咳嗽、痰血１８例，低热、反复肺部感染１０例，胸闷、胸痛５例，进行性呼吸困难２例，２例有突发性心慌、气促、颜面潮红、嗜睡等类癌综合征表现，１例无症状体检时发现。胸部Ｘ线片示中心型病变１５例，其中肺门圆形或椭圆形阴影６例，不规则团块影４例；肺不张５例，其中左全肺不张１例，左、右上肺不张各２例，均行支气管断层和胸部ＣＴ扫描检查，显示支气管管腔中断，管腔内见半月形阴影。周围型病变２３例，…