对新型农村合作医疗运行模式的探讨

目的探索新型农村合作医疗运行的新模式。方法对宁夏隆德县、平罗县已试行的新型农村合作医疗运行模式进行对比分析,结合山区、川区县乡镇卫生院和县级医疗机构住院费用的分析,测算不同地区、不同医疗机构的补偿比,建立新的运行模式。结果新的运行补偿模式按照乡镇卫生院、县级医疗机构、非定点医疗机构分为三个层次,乡和县级每一个层次分三个补偿段,非定点医疗机构501元以上报销15%。山区、川区封顶线分别为8000元和10000元。结论在宁夏统一建立山区、川区2种新型农村合作医疗运行模式是可行的。     

平罗县新型农村合作医疗总体费用状况分析

目的了解宁夏平罗县新型农村合作医疗总体费用状况并对费用进行短期预测,为新型农村合作医疗资金的有效使用及合理地调整费用补偿比例提供理论依据。方法收集平罗县2004年1月-2007年2月新型农村合作医疗费用医政报表资料,采用SPSS11.5软件统计描述、ARIMA时间序列分析。结果(1)新型农村合作医疗总筹资费用、住院费用、补偿费用均在逐年增加;(2)2007年新型农村合作医疗住院补偿费用将达到1031.30万元,补偿人数将为11038人。结论宁夏平罗县新型农村合作医疗资金使用率高,农民受益广,但保障水平低,应控制住院费用,提高筹资额度,加强乡级医院建设。     

医界快讯

卫生部：农村医疗报销封顶线拟提至年收入6倍日前,卫生部就做好2009年下半年新型农村合作医疗工作发出通知。通知强调,各省（区、市）要指导各统筹地区结合实际不断完善新农合统筹补偿方案,加强对新农合定点医疗机构的监管,逐步提高新农合对政策范围内的住院费用报销比例,努力实现2009年新农合封顶线（最高支付限额）提高到当地农民年人均纯收入的6倍。     

乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险门诊统筹的补偿方案研究

目的研究乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险门诊统筹的补偿方式和补偿标准，重新核定起付线、补偿比和封顶线。方法通过对乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区、新市区、水磨沟区4个社区卫生服务机构城镇居民就诊的相关数据资料进行整理分析，测算并核定出相对合理的起付线、补偿比和封顶线。结果经测算得出乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险门诊统筹的起付线为16．6元，补偿比为61％，年封顶线为200元，单日次封顶线为66．67元。结论目前乌鲁木齐市城镇居民的起付线低，应适当上调，以保证医疗资源的充分利用，同时动态调整补偿比。     

云南省农民对新型农村合作医疗的认识和态度调查

目的了解云南省合作医疗开展的情况以及农民对合作医疗的态度和认识。方法采取典型整群抽样方法抽取样本,由经培训合格的调查员入户调查,对每户的户主或最熟悉家庭情况者进行询问调查。结果20个试点县的农民对合作医疗可能带来的好处以及担心的问题较为集中,不同经济状况农民对合作医疗的补偿标准、起付线、封顶线、基金管理机构的认识和态度不同。结论经济状况影响农民对新型农村合作医疗制度的认识及态度。     

在试行中完善新型农村合作医疗制度

2003年7月1日，我县新型农村合作医疗试点工作正式启动，至2005年7月1日的两年时间，合作医疗全县共诊疗408391人次，共报销医药费1485万元，其中住院病人18833人次，住院医药费总额3300万元，报销1162万元，人均住院报销620元，大大减轻了重大疾病给农民带来的经济压力。县乡两级医院的平均住院治愈病人人次比未试行合作医疗前上升了近40％。农民因病致贫、因病返贫的现象得到缓解，效果不可低估。     

Analysis on trend of new-type rural cooperative medical system fund of the countries of Haiyuan and Guyuan in Ningxia

目的 了解宁夏海原县、盐池县新型农村合作医疗资金的运作情况并进行对比分析,为宁夏新型农村合作医疗制度的可持续发展提供参考意见.方法 利用2008-2009年海原县、盐池县新型农村合作医疗资金的有关数据进行分析比较.结果 2009年海原县、盐池县的参合均分别为90.2%、95.15%,两县个人筹资总额占总筹资额的比例下降,不足12%;两县病人分流比2008年以乡镇最高,而2009年则以县级分流比最高;2009年两县住院实际补偿比(53.9%,39.13%)、资金使用率(78.35%,91.16%)及收益率(31.9%,42.56%)均比2008年高.结论 两县农村居民参加新型农村合作医疗积极性高,基金运行状况2009年明显好于2008年,但仍存在医疗费用增长过快、住院费用分流不合理、住院实际补偿比及人均受益率较低的问题.     

宁夏海原县和盐池县新型农村合作医疗资金运行情况分析

目的了解宁夏海原县、盐池县新型农村合作医疗资金的运作情况并进行对比分析,为宁夏新型农村合作医疗制度的可持续发展提供参考意见。方法利用2008—2009年海原县、盐池县新型农村合作医疗资金的有关数据进行分析比较。结果 2009年海原县、盐池县的参合均分别为90.2%、95.15%,两县个人筹资总额占总筹资额的比例下降,不足12%;两县病人分流比2008年以乡镇最高,而2009年则以县级分流比最高;2009年两县住院实际补偿比(53.9%,39.13%)、资金使用率(78.35%,91.16%)及收益率(31.9%,42.56%)均比2008年高。结论两县农村居民参加新型农村合作医疗积极性高,基金运行状况2009年明显好于2008年,但仍存在医疗费用增长过快、住院费用分流不合理、住院实际补偿比及人均受益率较低的问题。     

北京海淀区新农合人均筹资提至600元

12月22日从北京市海滨区卫生局获悉,2009年,北京市海滨区新型农村合作医疗参合人员人均筹资总额提高至600元,提前一年达到北京市2010年筹资水平,并将住院和特殊病种门诊补偿起付线由1500元调整为1300元,二级医院报销比例由50％提高到55％。     

2005“两会”医疗卫生精品提案议案选登(五)——关于搞好新型农村合作医疗试点工作的几点意见

自2003年春夏新型农村合作医疗试点工作开始,至2004年10月31日的两年来,全国共有333个县(市)开展了试点,参合农民有8040.01万人,参合率为75.20%。中西部启动了233个县(市),参合4678.98万人,参合率为75.16%。全国新型农村合作医疗报销金额19.88亿元,西部地区占9.05亿元。新型农村合作医疗使农民感受到了政府对农民健康的关心,农民得到了实惠。同时医疗机构也增加了收入,如贵州的息烽县,2004年上半年,全县10个乡镇卫生院门诊、住院病人量达85248人次,业务收入168.93万元,比前年同比增加了20.26%和9.03%。所以合作医疗达到农民和医疗机构双赢的态势。新型农村合作医疗试点正在扩大,到2010年要覆盖全国,根据实地调研的结果,提出以下建议:     

宁夏两个新型农村合作医疗试点县的现况调查对比分析

目的调查宁夏新型农村合作医疗试点县——贺兰、同心县乡级卫生机构医疗资源,了解当地农民生活消费水平以及医疗费用支出情况,为开展建立新型农村合作医疗制度提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,在同心、贺兰两县根据经济状况随机抽取3个乡镇,每个乡镇再随机抽取3个村,每个村抽取50户作为研究对象。结果同心县农业人口占全县人口的77%,贫困人口占15%,文盲/半文盲占35.3%,农民人均收入为1709元;贺兰县农业人口占全县人口的75%,贫困人口占7.3%,文盲/半文盲占16.3%,农民人均收入为3533.89元;农民年均收入较低,96%的农民认为有开展合作医疗的必要。结论两县在经济状况、人均收入、医疗保健支出存在差别,应探索在同心和贺兰两县建立两种不同的补偿模式,减轻农民的疾病经济负担。     

某乡镇新型农村合作医疗实施现状调查分析

目的了解重庆市新型农村合作医疗(简称新农合)的实施现状,评估实施过程中存在的困难及问题。方法对重庆市郊的某乡镇进行问卷调查,调查内容包括生活条件、健康状况、参加新农合情况、农民对新农合的知晓度及满意度等。结果调查人群新农合的参合率为96.6%,了解新农合这一政策的仅占59.5%;行政村对新农合的知道率约占44.6%;66.2%的受访者表示对报销比例不满意,61.4%表示报销方便及时,59.1%对卫生院的服务质量及态度表示满意;受访者对新农合的利用率普遍偏低。结论重庆市新农合的参合率得到很大提高,但在政策宣传及参保人员对新农合知识了解程度等方面存在不足。     

宜昌市新农合肺结核病患者医疗费用现况分析

目的分析宜昌市2010—2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）中肺结核病患者医疗费用情况,探讨合理应用新农合经费。促进结核病防治工作。方法收集宜昌市新型农村合作医疗肺结核病患者医疗费用报销相关文件、宜昌市2010—2011年参合肺结核病患者门诊和住院费用结算资料,经EXCEL统计分析。结果2010—2011年两年期间,宜昌市新农合共补偿了5045例肺结核患者,两年医疗总花费为14778314元,新农合总支出6608937元,患者自付8169377元,报销比例为44．72％,人均医疗费用2929．30元。2011年享受新农合报销政策的肺结核患者数增加了231例,住院人次增加了145例,住院比例增加了0．38％。新农合支出费用增加了1382317元,患者平均费用增加了653元,报销比例略有增加,增幅为4．79％。结论新农合是肺结核病患者的一项重要保障措施,成为当前结核病防治工作的重要推动力量。但尚需加强管理,制订更为科学合理的补偿办法。以充分发挥新农合在补偿结核病方面的作用。     

来自医保定点医院的异地就医调查报告

目的：了解异地就医人员需求、管理现状,提出改进意见和建议。方法：向前来办理异地就医手续的人员发放问卷调查。结果：异地就医人员来源广泛,遍布全国28个省市、自治区,管理难度大;在全部问卷中,＂异地居住＂人数最多;认为异地就医后医疗费用报销＂不方便＂的占绝大多数。结论：建议尽快制定统一的异地就医管理规范、操作流程,提高异地就医监管实效;建立医保管理网络信息平台;提高医疗保险统筹层次,有效减少医保经办机构、定点医院及参保人员困难和压力,促进和谐医保、便捷医保的发展建设。     

2003-2009 年湖南省新型农村合作医疗运行情况的动态分析

目的：通过对2003-2009 年湖南省新型农村合作医疗(简称新农合) 制度开展情况的分析,为政府部门科学、合理的制定政策提供参考。方法：采用动态分析法对7 年湖南省新农合的参合情况、筹资情况、基金运行效益等进行分析。结果：2003-2009 年湖南省参合率从60.7% 提升到91.22%;筹资水平从30 元/ 人提高到100 元/ 人;住院补助收益度从26.75% 提高到41.63%;住院率从4.57% 增长到8.26%;次均住院费用从2389.46 元增加到2518.00 元。结论：新农合制度的实行给农民带来了实惠,农民参合的积极性明显提高;但要加强对定点医疗机构的监管,切实降低医疗费用和参合农民的医疗负担。     

南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用情况分析

目的了解南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用与分布情况。方法采用分层整群随机抽样方法收集南京市7个区县2005年和2006年新型农村合作医疗统计数据,并对住院补偿相关指标进行可比性分析。结果2005年,南京市住院补偿49923人次,2006年为59968人次,比上年增长了20.0%。两年均是县级医疗机构所占比例最多,县级以上医疗机构次之,乡镇卫生院最少。2006年次均住院费用比2005年增长了14.2%。2005年对各级医疗机构住院费用补偿了4964.37万元,次均住院补偿费用994元,补偿比例为23.8%,2006年达26.7%。结论南京市住院补偿人次和补偿费用在县级和县级以上医疗机构一直维持较高比例,而乡镇卫生院则相对较少。应完善补偿方案,引导患者合理分流,提高新型农村合作医疗住院补偿资金使用效率。     

镇江市医保基金医疗服务支付方式控费现状研究

镇江市是江苏省唯一的公立医院改革试点城市,为探讨镇江市在医保改革中取得的成效,文章对镇江市基本医保基金运行情况进行分析,选取三级?二级?一级医疗机构各一家,以2009~2011年为研究时间段,探索改革前后三种基本医保基金对医疗服务的补偿及控费现况?     

安徽省农村居民对基层医疗服务信任度及其影响因素调查

目的 调查分析安徽省农村居民对基层医疗服务现状的信任程度及其影响因素,为构建分级医疗服务体系和基层医疗卫生资源配置提供参考依据。 方法 调查问卷通过来自农村、区域分布广泛的本校农村订单定向免费医学生,于2015年利用寒假返乡机会、随机调查其家庭周围的约10户村民,共收集有效问卷739份,分析指标为就诊满意度和对当地基层医疗服务提供者信任程度及其相关因素。 结果 农村居民感觉到就诊不方便者占54.13%,认为在就诊过程中存在至少1项“不方便”者高达74.70%。其中,“不方便”主要是“候诊时间和候诊秩序(38.29%)” “医生的形象、态度和水平(35.86%)” “收费的合理性和适宜性(33.42%)”等。多因素Logistic回归分析显示,农村居民对医疗机构提供者信任程度不仅与调查对象年龄、性别等生理因素有关,而且与婚姻状况、文化程度、家庭人口数、住房面积大小和对居住环境满意程度有关,提示社会、经济和行为因素间接地影响了农村居民对基层医疗服务现状的信任程度。 结论 农村居民对基层医疗提供的医疗服务满意度和信任度均不高,造成这种现象不仅与医疗卫生服务的提供能力直接相关,而且与农村社会经济发展、文明生活方式及和谐社会环境等系统工程建设间接地相关。