经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液

目的：观察经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液的疗效。方法：对11例维持性血液透析伴心包填塞患采用经皮穿刺心包留置导管持续引流7～42天。结果：11例患均为心包积液,10例心包积液治愈,1例因中断血透死亡。结论：经皮穿刺心包引流治心包积液治愈率高,副作用少,且操作简单。     

心包积液65例心包穿刺置管引流治疗体会

2002年12月至2005年9月,作者采用心包穿刺置管引流治疗心包积液65例,临床效果满意,现总结如下.     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液52例

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用X光透视下经皮穿刺留置导管引流治疗大量心包积液 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 3～ 72岁 ( 4 8± 16 .7岁 ) ;其中心包转移瘤 2 1例 ,甲状腺功能减退症 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,结核性心包炎 12例 ,尿毒症 6例 ,化脓性心包炎 1例 ,不明原因 7例。病程 3～ 4周 ,其中 1例病程达 6年。超声心动图及心脏X光片均提示中至大量心包积液 ,所有患者均有程度不等心包填塞症状 ,其中 12例为急性心包填塞。1 2　方法　采用瑞典金宝公司生产的 8F单腔多孔静脉留置管(长 15cm) ,…     

经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法回顾太和县人民医院2002年7月-2010年10月收治的87例心包积液患者,其中36例中等量和大量心包积液的患者,采用经皮心包穿刺置管国产规格为5Fr216cm一次性使用中心静脉导管持续引流。患者经CT或超声诊断和定位后,在病房床边心电监护下,患者取半卧位,选择剑突下或胸骨旁或心尖部为穿刺点,常规消毒、铺巾,2%利多卡因局麻,采用Seldinger技术穿刺心包,置单腔或双腔中心静脉导管行心包持续引流及通过置入导管于心包腔内引流或给药或冲洗。结果 36例患者均于病房床边置管成功,留置时间平均8d（5～16d）,均无组织脏器损伤及感染。2例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。结论经皮心包穿刺置管持续引流是安全、简捷、有效的诊断和治疗心包积液方法。     

Seldinger法心包穿刺引流14例

目的　总结 14例次Seldinger法心包穿刺引流的经验体会。 方法　以剑突与左肋弓交界处下方 1～ 2cm为穿刺点 ,方向对准左肩 ,与身体冠状面呈 15°～ 3 0°角 ,紧贴胸骨或肋弓后骨膜进针 ,持续负压推进 ,抽得积液后行Seldinger法置管引流。 结果　 12例次成功置管引流 ,缓解心包填塞症状或作相关治疗。 1例化脓性心包积液反复冲洗引流 ,无心包缩窄 ,避免手术。 2例肿瘤性心包积液行心包腔内化疗药物注射。发生并发症 4例 :2例突发迷走神经反射 ,2例发生急性肺水肿 ,均抢救成功。结论　Seldinger法心包穿刺引流术虽方便有效 ,比较安全 ,但操作不当仍可发生致命性并发症。     

经皮心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的护理

经皮穿刺心包置管引流是一种安全、有效的治疗大量心包积液的方法 ,可解除心包压塞 ,患者临床症状立即缓解。我科于 2 0 0 3年 4月收治 1例尿毒症性包心炎、心包大量积液患者 ,经采取心包引流 ,患者呼吸困难明显缓解。现将护理过程报告如下。1　临床资料　　患者男性 ,40岁 ,乏力、恶心 1月余 ,颜面浮肿半月 ,少尿气促 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 1 4日以尿毒症收住入我科。尿蛋白 (+++) ,潜血 (+++) ,BUN66.4mmol/L,Cr1 31 0 .5mmol/L。给予血液透析、纠酸、排毒护肾等治疗 ,4月 1 6日 B超检查提示少量心包积液 ,嘱卧床休息 ,避免劳累及感染…     

经皮穿刺放置硅胶管心包引流治疗心包积液85例的临床体会

目的探讨经皮穿刺放置硅胶管心包持续引流治疗心包积液的疗效及安全性。方法对85例心包积液患者经皮穿刺放置硅胶管进行心包持续引流的临床资料进行分析。结果全组患者均引流成功，且无并发症发生。结论经皮穿刺放置硅胶管心包持续引流安全有效，能达到彻底引流心包积液的目的。     

大量心包积液心包留置导管引流24例观察

目的：观察心包留置导管引流大量心包积液的作用和疗效。方法：24例大量心包积液病例用18G静脉穿刺针行心包穿刺置入导管引流26例，经导管对结核性，化脓必，肿瘤性的大量心包积液彻底引流，反复冲洗，注入药物。结果：除1例于6月后出现心包缩穿外，余未出现严重并发症，结论：大量心包积液心包留置导管引流，减少了患者的痛苦，并避免了反复穿刺的危险性。     

经皮穿刺心包腔置管引流治疗恶性心包积液

目的：探讨和评价经皮心包腔置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法：对13例恶性心包积液患者采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔，持续引流心包积液，待充分引流后注入胞必佳进行治疗。结果：4例完全缓解，7例部分缓解，2例无效，总有效率84．6％，无明显不良反应。结论：中心静脉导管置入法持续引流恶性心包积液后注入胞必佳的方法损伤小，疗效好，可明显地延长病人的生存期，改善生活质量，该方法简单、方便、安全，无明显并发症发生．值得在临床上推广应用。     

中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用

目的 探讨中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床应用。方法 通过对14例心包积液患者完善好术前准备；穿刺成功后用“猪尾巴”导丝将导管引入并留置引流及药物灌注治疗。结果 全组患者均一次置管成功，引流管通畅无脱出，经1-14d的置管引流与灌注治疗，患者症状明显改善。结论 使用中心静脉导管进行心包穿刺引流并留置，操作安全，成功率高，可一次性引流完心包积液和进行必要的药物灌注治疗。     

心包穿刺留置中心静脉导管引流治疗心包积液23例

心包积液是临床上的常见疾病 ,为了明确诊断和治疗心包积液常常需要行心包穿刺 ,但传统心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作 ,且反复穿刺加重病人的痛苦和经济负担 ,1999～ 2 0 0 2年 ,我科对 2 3例心包积液病人采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法经剑突旁或胸骨左缘 5、6肋间穿刺 ,成功后留置中心静脉导管引流 ,并行心包腔内注射药物治疗 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 76岁 ;结核性心包积液 11例 ,肿瘤性 10例 ,其中肺癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,肺吸虫病 1例 ,甲状腺功能减退症 1例。 2 2例伴有…     

经皮心包穿刺引流临床探讨

任何原因导致的心包腔内液体积聚，以至引起心包腔内压力增加可造成心包压塞，导致心排血量降低。对此处理，过去临床多采取①用针头穿刺；②经剑突下心包切开；③部分或广泛的外科心包切除。心包穿刺的益处在于迅速缓解心包压塞，但其主要危险是①戳破心脏、动脉、肺；②对继发于撕裂、心脏刺伤，左室壁或主动脉瘤裂缝致的急性心包出血，肿瘤侵入心包等，在心包放液后迅速复发；③心包穿刺在心脏压塞被缓解后的一个可能很少发生但又很重要的并发症是突然发生心室扩张和急性肺水肿。因此，经查阅资料，1999年始我们将导管与心包穿刺相结合即经皮心包穿刺引流术应用于临床，目前已为65例心包积液患者引流，效果良好，无一例失败或出现并发症．现总结讨论如下。     

剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液

剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液章萍，王岳送，孙葆青，王社临（马鞍山市人民医院心内科２４３０００）我们自１９９３年２月开始对大量心包积液患者采用剑突下心包穿刺置管引流，到１９９４年１２月止共做１０例次。取得了较满意的疗效。１临床资料与方法１．１...     

经皮心包穿刺置管治疗心包积液的护理

目的探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的护理方法。方法对16例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液引流患者术前、术后护理。结果16例患者均置管成功，其中15例完全缓解，1例部分缓解，均无组织脏器损伤、感染、心律失常及导管堵塞等并发症发生。结论对经皮心包穿刺置管引流的患者加强心理护理，术前指导及术后病情观察，特别是保持引流通畅、防止导管脱落等护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键。     

心包开窗和经皮心包穿刺引流治疗心包积液的比较

目的 比较经皮心包穿刺和剑下心包开窗治疗有症状心包积液的结果.方法 回顾性分析10年间分别接受经皮心包穿刺和剑下心包开窗手术治疗的心包积液患者的结果.结果 160例患者因症状性心包积液接受治疗,其中106例为剑下心包开窗.54例为经皮心包穿刺.经皮心包穿刺组并发症发生率为2%.与心包开窗组的5%相近(P=0.64).心包开窗组中10例(11%)心包积液复发,6例(6%)出现心包缩窄;而经皮穿刺组有12例(25%)复发,10例(21%)发生缩窄(P=0.01).单纯心包积液细胞学对恶性疾病的确诊率为19%,低于心包积液联合心包活检的确诊率(45%),有显著性差异(P=0.02).结论 经皮心包穿刺和心包开窗同样有效而安全.心包开窗治疗后的复发率和心包缩窄发生率较低,而且能够通过心包活检提高恶性疾病的确诊率.     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及患者生命。我们自1999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液14例，收到良好效果。     

大量心包积液患者彩超监控下心包穿刺抽液的护理

目的:总结大量心包积液患者彩超监控下进行心包穿刺抽液治疗的护理要点,以此提高心包积液患者的治疗效果。方法:选择我院2013年6月至2014年6月期间收治的32例行彩超监控下心包穿刺抽液的患者作为研究对象展开分析,所有患者均于彩超监控下进行心包穿刺抽液,并施行相应护理措施来确保治疗效果。结果:32例患者均为一次性穿刺成功,平均抽液次数为5次,每名患者心包积液抽液总量的平均值在650毫升左右,未出现导管脱落、打折、堵塞以及感染问题,抽液当天所有患者的水肿、胸闷、心慌以及颈静脉怒张等症状均得到明显缓解,患者的血压回升并且脉压差升高,仅2例患者出现轻度胸痛症状,后自行缓解。结论:彩超监控下进行心包穿刺抽液过程中,护理工作发挥重要作用,可有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,同时避免各种不良反应,值得各医院推广。     

大量心包积液患者彩超监控下心包穿刺抽液的护理

目的：总结大量心包积液患者彩超监控下进行心包穿刺抽液治疗的护理要点,以此提高心包积液患者的治疗效果。方法：选择我院2013年6月至2014年6月期间收治的32例行彩超监控下心包穿刺抽液的患者作为研究对象展开分析,所有患者均于彩超监控下进行心包穿刺抽液,并施行相应护理措施来确保治疗效果。结果：32例患者均为一次性穿刺成功,平均抽液次数为5次,每名患者心包积液抽液总量的平均值在650毫升左右,未出现导管脱落、打折、堵塞以及感染问题,抽液当天所有患者的水肿、胸闷、心慌以及颈静脉怒张等症状均得到明显缓解,患者的血压回升并且脉压差升高,仅2例患者出现轻度胸痛症状,后自行缓解。结论：彩超监控下进行心包穿刺抽液过程中,护理工作发挥重要作用,可有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,同时避免各种不良反应,值得各医院推广。     

应用一次性套管留置针行心包穿刺置管引流的护理

心包穿刺术是心包积液常用的诊断和治疗方法。常规心包穿刺术进针及抽液时不易掌握深度，尤其在心尖部抽液时受呼吸、咳嗽、体位变动等因素影响，使穿刺针损伤心肌或冠状动脉，可导致严重心律失常、气胸或死亡，使心包穿刺失败。为克服上述缺点，我科自2001年3月至2004年8月，应用一次性套管留置针对28例各种病因引起的中、大量心包积液患者进行心包穿刺置管引流术，取得了满意效果。现将护理体会总结如下。