非小细胞肺癌140例术前辅助化疗临床分析

目的 探讨辅助化疗对非小细胞肺癌外科手术治疗的应用价值.方法 选择2002年7月-2005年7月非小细胞肺癌患者273例,随机分为2组,试验组手术治疗前给予吉西他滨+顺铂化疗方案治疗3个周期,停药3～4周后施行手术.对照组采用单纯手术治疗.结果 试验组术后3、5年生存率均高于对照组(P＜0.05).结论 术前辅助化疗安全有效,能提高非小细胞肺癌患者手术后生存率.     

同步放化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨60岁以上Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的疗效及不良反应。方法105例不能手术或拒绝手术治疗的患者,分为放化组52例,单放疗组53例。观察2组的近期疗效、不良反应和1年及2年生存率。结果放化组与单纯放疗的总有效率分别为:90%、75%(P<0.05)。放化组的1年(79%)及2年(54%)的生存率均比单放组(分别为:60%;40%)高,1年生存率比较差异有统计学意义。放化组的骨髓抑制、放射性肺炎及食管炎的发生率均明显比单纯放疗组高(差异均有统计学意义)。结论同步放化疗对老年肺癌的近期疗效及生存率均有一定的提高。对于体质差的老年肺癌患者进行同步放化疗可能会造成较大的损伤,需要权衡利弊。     

异环磷酰胺、长春酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :评价异环磷酰胺 (IFO)、长春酰胺 (VDS)和顺铂 (DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒性反应。方法 :5 2例晚期NSCLC给予IFO、VDS和DDP联合化疗 ,第 1～ 5天静脉滴注IFO 1.5～ 2 g/m2 ,美安 (mesna) 4 0 0mg ,在IFO后 0、4、8h静脉推注 ;第 1、8天静脉推注VDS 4mg ;第 1天静脉滴注DDP 6 0mg/m2 。 4周为一个周期 ,两个周期后评价疗效和毒性反应 ,随访生存期。结果 :IFO、VDS和DDP联合化疗总有效率为 4 4 .2 % ,初治和复治病例有效率分别为 4 7.1%和38.9% ,两组间差别无显著性 (P >0 .0 5 )。中位生存期为 8个月。毒性反应主要是骨髓抑制 ,表现为白细胞和血小板的减少较为明显 ,白细胞和血小板下降常出现于给药后第 8～ 12天。结论 :IFO、VDS和DDP联合治疗晚期NSCLC有较好的临床疗效 ,对复发病例也有较好疗效 ,毒性反应耐受性较好 ,如辅以G -CSF防治重度骨髓抑制 ,有较好的临床应用价值     

208例手术切除的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的生存分析

目的 探讨完整切除术后ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)的预后因素.方法 对2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治的208例手术切除ⅢA-N2期NSCLC患者进行单因素生存分析和多因素分析.结果 208例手术切除的ⅢA-N2期NSCLC患者的中位生存期为769 d,1、2、3、4、5年的累计生存率...     

老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及化疗进展

非小细胞肺癌是典型老年疾病,随着全球人口老龄化的到来,老年非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率和死亡率呈升高趋势。由于老年人生理的特殊性,既往针对老年肺癌患者的临床研究较少,至今尚未有老年肺癌的最佳治疗方案。现通过相关文献资料分析晚期老年非小细胞肺癌患者临床特点、化疗策略、以及分子靶向治疗药物在老年人中的研究进展,为老年晚期NSCLC化疗方案的选择提供参考。     

晚期非小细胞肺癌358例一线化疗的临床分析

目的 比较4种一线含铂两药联合方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,并探讨进一步改善患者预后的可能途径.方法 回顾性分析358例Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌接受第三代含铂两药联合方案化疗并随访,Kaplan-Meier法生存分析和COX回归分析.结果 358例患者中初治病例311例,可评价疗效者228例,其中NP/NC组有效率为35.3%,疾病控制率为72.9%;GP/GC组有效率为36.8%,疾病控制率为71.3%;TP/TC组有效率为37.0%,疾病控制率为70.4%;DP/DC组有效率为34.5%,疾病控制率为79.3%.各组有效率及疾病控制率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).47例复治病例有效率为21.3%;疾病控制率为72.4%,有效率低于初治组.Kaplan-Meier法统计分析NP/NC、GP/GC、TP/TC、DP/DC、复治组一年生存率分别为51.5%、52.3%、42.9%、55.0%、37.5%,复治组一年生存率低于初治病例(P＜0.05).一线化疗后疗效评价为CR及PR者预后明显优于PD者.COX模型回归分析显示:治疗前KPS评分、临床分期、一线化疗后疗效评价具有独立的预后意义(P＜0.05),而性别、年龄、病理分型、有无合并症、体质量下降、大量吸烟史等均未显示出独立的预后意义.结论 4种一线含铂两药联合方案治疗晚期NSCLC的疗效无明显差异.治疗前KPS评分、临床分期、一线化疗后疗效评价对于晚期NSCLC有独立预后意义.     

吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用

目的探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院100例非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂方案辅助治疗患者的临床资料。结果 100例患者共完成372个化疗周期,中位化疗周期数为4个周期,4个周期化疗完成率为85%,其中76例(76%)完成了计划的全剂量化疗。吉西他滨的中位剂量为8 377.1 mg/m2,中位剂量强度708 mg.m-2.周-1;顺铂的中位剂量为293.38 mg/m2,中位剂量强度25.24 mg.m-2.周-1。Ⅲ度以上血液学毒性包括粒细胞减少(27.5%)、血小板计数减少(9.9%)、白细胞计数减少(9.0%)和贫血(1.1%)。随访2.40～46.72个月,死亡5例,均为ⅢA期患者。随访超过1年的患者有74例,1年无复发生存率为78.4%;随访2年以上的有21例,2年无复发生存率为85.7%。结论吉西他滨联合顺铂辅助治疗非小细胞肺癌,毒性较小,耐受性好,1年及2年的疾病控制率高,但是否能够降低术后患者的复发率,提高远期生存,尚需5年随访的证据支持。     

中药复方肺泰胶囊对ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者化疗延迟率和化疗通过率的影响

背景：化疗通过率可间接反映患者对化疗的耐受性和依从性。患者耐受性或依从性差,会影响整个综合治疗计划,从而影响肿瘤治疗的疗效。因此,如何提高化疗通过率及减少延迟化疗率在肿瘤治疗领域中越来越引起人们的重视。中医药联合化疗在减毒增效、提高中晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer, NSCLC）患者的生存质量方面有一定优势。 目的：观察中药复方肺泰胶囊对ⅢB/Ⅳ期NSCLC化疗患者化疗延迟率和化疗通过率的影响。 设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法,收集南京军区福州总医院肿瘤科的NSCLC患者60例。将60例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者随机分为治疗组（肺泰胶囊联合化疗）和对照组（单纯化疗）,治疗4个周期。 主要结局指标：观察每个周期化疗通过率、化疗延迟率和4个周期后的治疗效果。 结果：入组60例,其中5例被剔除（治疗组2例,对照组3例）,55例可评价疗效。治疗前,两组基线资料分布均衡（P〉0.05）。治疗组和对照组第4周期的化疗通过率分别为96.42%和74.07%,化疗延迟率分别为3.57%和14.8%（P＝0.007）。4个周期后治疗组疾病控制率为78.6%,对照组疾病控制率为59.3%,两组比较,差异无统计学意义（P＝0.173 9）。 结论：中药复方肺泰胶囊可提高ⅢB/Ⅳ期NSCLC化疗患者化疗通过率,增强化疗疗效。     

核苷酸切除修复交叉互补组4基因启动子多态性对晚期非小细胞肺癌铂类化疗敏感性的影响

目的探讨核苷酸切除修复交叉互补组4基因(excision repair cross complementation group 4,ERCC4)启动子区具有潜在功能性的rs6498486多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以铂类为基础化疗敏感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测228例晚期NSCLC患者外周血DNArs6498486多态性,化疗2个周期后进行疗效评价。结果 228例NSCLC患者均完成2个周期以上化疗,化疗后完全缓解4例,部分缓解89例,无变化109例,进展26例,化疗总有效率40.79%,疾病控制率88.60%。肺鳞癌患者携带ERCC4 rs6498486 AC+CC基因型者的化疗敏感性是AA基因型者的2.77倍〔P=0.040,95%CI(1.05,7.33)〕;吸烟的男性肺鳞癌者携带ERCC4 rs6498486 AC+CC基因型者的化疗敏感性是AA基因型者的4.17倍〔P=0.023,95%CI(1.22,14.33)〕。结论 ERCC4 rs6498486多态性与晚期肺鳞癌患者铂类化疗反应性显著相关;与AA型者相比,AC+CC型携带者对铂类药物更敏感,携带同样基因型的吸烟男性肺鳞癌者的化疗敏感性则更高,提示ERCC4可能作为肺鳞癌铂类化疗反应性的预测分子。     

局部晚期非小细胞肺癌患者放化疗的预后相关因素分析

目的 探讨接受放化疗的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者的预后影响因素,为LA-NSCLC的临床诊疗和预后评估提供参考。 方法 回顾性分析177例LA-NSCLC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法生存率进行估计,Log-rank法进行单因素生存分析。多因素分析采用Cox逐步回归模型。 结果 患者的中位生存时间为23月,1,2及3年的生存率分别为81.7%,47.6%及34.5%。单因素分析显示,确诊时双侧锁骨上淋巴结转移、化疗周期数是否足够4周期、有无合并上腔静脉综合征、有无合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)与预后有关(均为P<0.05); 多因素分析显示,化疗周期数是否足够4周期、放疗总时间是否超过预期完成总时长1周、有无合并COPD是影响LA-NSCLC患者预后的独立因素(均为P<0.05)。 结论 化疗周期数少于4周期、放疗延迟时间>1周、治疗前合并COPD等是LA-NSCLC患者预后不良的独立影响因素。     

化疗在非小细胞肺癌综合治疗中的研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的恶性肿瘤之一,因癌细胞具有异质性,单一的治疗手段,都无法取得令人满意效果,而合理的综合治疗是提高NSCLC治疗效果的最合理方法。因新抗癌药物开发应用及治疗模式改进,近年来化疗与手术、放疗组合的综合治疗成为治疗NSCLC的研究热门,其中辅助化疗和同步放化疗取得了较大进展。笔者综述如下：     

中药复方肺泰胶囊对ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者化疗延迟率和化疗通过率影响的随机对照研究

背景:化疗通过率可间接反映患者对化疗的耐受性和依从性.患者耐受性或依从性差,会影响整个综合治疗计划,从而影响肿瘤治疗的疗效.因此,如何提高化疗通过率及减少延迟化疗率在肿瘤治疗领域中越来越引起人们的重视.中医药联合化疗在减毒增效、提高中晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者的生存质量方面有一定优势.目的:观察中药复方肺泰胶囊对ⅢB/Ⅳ期NSCLC化疗患者化疗延迟率和化疗通过率的影响.设计、场所、对象和干预措施:采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法,收集南京军区福州总医院肿瘤科的NSCLC患者60例.将60例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者随机分为治疗组(肺泰胶囊联合化疗)和对照组(单纯化疗),治疗4个周期.主要结局指标:观察每个周期化疗通过率、化疗延迟率和4个周期后的治疗效果.结果:入组60例,其中5例被剔除(治疗组2例,对照组3例),55例可评价疗效.治疗前,两组基线资料分布均衡(P＞0.05).治疗组和对照组第4周期的化疗通过率分别为96.42％和74.07％,化疗延迟率分别为3.57％和14.8％(P=0.007).4个周期后治疗组疾病控制率为78.6％,对照组疾病控制率为59.3％,两组比较,差异无统计学意义(P=0.173 9).结论:中药复方肺泰胶囊可提高ⅢB/Ⅳ期NSCLC化疗患者化疗通过率,增强化疗疗效.     

艾素或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

目的 比较艾素(多烯紫杉醇)或长春瑞滨联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和副作用.方法 选取初治晚期NSCLC病人66例,分别应用TP(艾素 顺铂)、NP(长春瑞滨 顺铂)方案进行治疗.每例均完成两周期化疗后评价疗效及副作用.结果 TP、NP组病人近期有效率分别为40.6%、38.2%,两组比较差异无显著性(P>0.05).两组副作用均以骨髓抑制、恶心呕吐为主,但均未影响治疗.两组均无化疗相关死亡发生.结论 TP、NP均为治疗晚期NSCLC有效且耐受性较好的方案.     

MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究

目的：评价MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（Non Small Cell Lung Cancer,NSCLC)的疗效,方法：73例经病理或细胞学证实Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组：39例化疗放疗交替（化放组）,先用MVP方案化疗一疗程,化疗结束后放疗,常规分割,每日1次,每次1．9－2．0Gy,每周5次,原发灶及淋巴结受累部位60－65Gy,淋巴引流区50 Gy。放疗结束再用MVP方案化疗5疗程,34例半日纯放疗（单放组）,放疗方案同化放组,结果：化放组,单放组完全结解率,部分缓解率分别为10．2％（4／39）,56．4％（22／39）,2．9％（1／34）,52．9％（18／34）,P＞0．05。1,2,3年生态率分别为94．9％（37／39）,和83．4（28／34）,51．2％（20／39）,和32．3％（11／34）;35．9（14／39）和8．8％（3／34）,1,2年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）,化放组和单放组的白细胞下降,放射性食管炎,放射性肺炎,肺纤维化,差异无显著意义（P＞0．05）,结论：MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,3年生存率优于单放组,毒性可耐受。     

化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法40例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：20例接受NP方案（N：去甲长春花碱40mg，第1、8d用；P：顺铂30mg连用4d；21～25d为1周期）化疗4个周期，20例接受EP方案（E：依托泊苷100mg连用4d；P：顺铂30mg连用4d；21～28d为1周期）化疗4个周期，均同时配合常规放射治疗（2Gy／次，5次／w），照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂量为60—65Gy。结果NP组总有效率（CR＋PR）为90％，完全缓解（CR）率为40％，EP组总有效率为55％，CR率为0．0％。2个组总有效率差异有显著性意义（x^2=4．514，P=0．034）。中位生存期及1、2年生存率NP组分别为13个月、60％、20％，EP组分别为10个月、32．3％、5％（x^2=3．40，P=0．065），差异无显著性意义。毒副反应主要是骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ级血小板减少的发生率EP组为35％高于NP组的5％，差异有显著性（x^2=3．906，P=0．048）；Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少的发生率两组无显著性差异。结论NP组加放射治疗Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于EP组，有提高生存率的趋势。     

BAI结合静脉化疗方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：探讨BAI加静脉化疗方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：67名Ⅲ期NSCLC病人随机分成BAI加静脉化疗组（35人,A组）和单纯静脉化疗组（32人,B组）,治疗后观察近期疗效和毒副反应。结果：A组总缓解率（OR）明显高于B组（P<0.05）,疾病进展率（PD）明显低于B组（P<0.05）;单因素分析,体重减轻、临床分期、PS评分和治疗方法对近期疗效有显著影响;副毒反应3级以上病例白细胞、血小板减少的发生率,A组明显低于B组（P<0.05,P<0.01）。 结论：BAI加静脉化疗方案治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效优于单纯静脉化疗。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前化疗加手术治疗的临床观察

非小细胞肺癌（NSCLC），是肺癌中恶性程度极高的类型，在以往的治疗上为手术的禁忌证，仅进行单纯的放化疗远期效果差，生存率低。从2003年9月-2005年9月我科开展术前化疗，对经过1～2周期化疗后的12例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者施行手术治疗及术后综合治疗获得了良好的远期效果，     

40例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及患者不良反应。方法 80例NSCLC随机分为治疗组和对照组进行统计学分析。结果治疗组总有效率52.5%;对照组总有效率45.0%。治疗组Ⅱ～Ⅳ度白细胞和血红蛋白减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论复方苦参碱注射液具有抗癌、减轻骨髓抑制等作用。联合TP方案治疗晚期NSCLC能提高疗效,减轻化疗不良反应。     

NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 观察NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 经病理确诊的不能手术切除的Ⅲ期NSCLC71例，随机分入放化疗组(32例)和单纯放疗组(39例)。放疗总剂量均为60～68Gy，放化疗组同时采用NP方案化疗，共3～6个疗程。结果 放化疗组有效[缓全缓解(R) 部分缓解(PR)]率71．9％、CR率31．3％。均较单纯放疗组(48．7％、10．2％)高。放化疗组1年、2年生存率分别为62．5％和34．4％，明显高于单纯放疗组(38．4％和15．4％)。结论 NP方案化疗结合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的临床疗效优于单纯放疗，近期疗效有显著提高。     

长春瑞滨联合顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察在非小细胞肺癌病人中,与常规化疗模式相比,时辰化疗在疗效、毒副反应和生活质量上是否具有优越性. 方法 自2005年12月至2008年3月,61例非小细胞肺癌患者随机分两组,时辰化疗组31例予NP方案时辰化疗,NVB 25mg/m2静脉滴注第1、8天,17∶00.DDP总量80mg/m 2静脉滴注第1～3天,14∶00～18∶00AM;常规化疗组30例予NP方案常规化疗,9∶00～12∶00.每例完成2周期化疗评价疗效.结果 时辰化疗组有效率(CR+PR)为58.1%(18/31),常规化疗组有效率为43.3 %(13/30),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).毒副反应时辰化疗组较常规化疗组低(P<0.05).两组患者治疗后KPS评分升高率在时辰化疗组为 70.9%,常规化疗组为46.7%,时辰化疗组KPS评分均高于常规化疗组(P＜0.05). 结论 采用NP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌疗效高于常规化疗,毒副反应明显小于常规化疗,且在改善患者生活质量方面更具有优势,可在临床上推广应用.