高海拔地区LASIK手术角膜刀负压系统的改良

目的：探讨特殊的地理环境下气压与MLK气动式微型角膜刀负压系统中负压吸引的关系，并对系统进行改良以适用于高海拔地区安全手术。方法：用兔进行动物实验，采用自制医用硅管对角膜刀负压系统进行改良，在准分子原位角膜膜镶术中观测SCMD压力读值及眼压，并与未改良组进行比较。结果：角膜刀负压系统改良后SCMD压力读值及眼压均达到安全手术要求的临界值，保证了手术操作的安全性，减少了术中并发症的发生。结论：我们认为对LASIK术中角膜刀负压系统的改良所需材料简单，效果好，宜于在高海拔地域使用，可以提高LASIK手术的安全性及成功率。     

旋转式微角膜刀在LASIK中的应用

目的：评价旋转式微角膜刀在准分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)中的应用效果。方法：利用准分子激光器联合Hansatome旋转式微角膜刀对266例（514眼）近视进行治疗,按屈光度不同（－8．0D以下,－8．0D～－15．0D,－15．0D以上）分为3组。该刀前进轨道呈旋转形,切开角膜瓣后蒂部位于上方。术后6个月观察功能、屈光度及并发症。结果：术后6个月裸眼视力3组达到0．5以上眼数分别为303、144、28,达到1．0以上分别为278、124、10。术后4－6月屈光度趋于稳定。手术并发症包括角膜上皮脱落、角膜瓣形成不全、游离角膜瓣、层间异物残留、眩光等。该技术的学习曲线需时半年。结论：旋转式微角膜刀在LASIK中应用对不同屈江度近视治疗效果好,安全性较高。角膜瓣蒂部位于上方比位于鼻侧的并发症可能较少。眼科学报2001;17：72－75。     

国产改良负压吸引环在LASIK中的应用

目的：评价国产改良负压吸引环在特殊眼球患者中的应用效果。方法：选择经常规负压吸引环不少于3次吸引未成功的眼球,改用国产改良负压吸引环进行手术,并分析这些眼球结构特点。结果：患者共9例15眼,采用改良负压吸引环均1次吸引固定成功,顺利完成角膜瓣的制作。其中5例8眼角膜屈光度较小,平均角膜屈光度＜42．7D,周边膜最小屈光度值尤其小,其中7眼＜41D;1例角膜直径偏小,为9．5mm手术中整个负压环吸引固定的部位均位于巩膜上;3例6眼为睑裂偏小患者,结论：国产改良负压吸引环对于较平的角膜,角膜直径偏小以及睑裂偏小等特殊患者是一种安全有效的负压吸引固定环。     

两种LASIK角膜刀在低中度近视术中的临床应用

目的:观察90刀头超薄角膜瓣和110刀头常规角膜瓣在低中度近视患者手术前后的诸多指标的对比研究,探讨超薄瓣LASIK手术的优缺点。方法:根据患者知情原则及患者自愿选择分为两组:组1(使用常规Moria110μm刀头组)81例159眼;组2(使用Moria90μm一次性刀头组)73例145眼。术中测量实际角膜瓣厚度,观察两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、并发症,检测两组角膜厚度、角膜瓣厚度、剩余角膜基质厚度及术后预测视力、眼压等指标。结果:组1实际角膜瓣厚度为134.0±2.5μm,组2为93.5±5.9μm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应和术后预期视力及眼压差异无统计学意义(P>0.05)。90超薄瓣组并发症更少,保留的角膜基质床更厚(P<0.05)。结论:90超薄角膜瓣LASIK与110常规角膜瓣LASIK相比,能取得同样良好的矫治效果,而超薄角膜瓣LASIK可矫治的屈光度更大,保留的角膜基质床更多,具有更好的安全性、稳定性和更宽的适应范围,将成为不同程度近视患者的首选术式。     

角膜地形图在LASIK术中作用

目的分析角膜地形图在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前后形态变化及其与临床效果的关系。方法Eyesys计算机辅助角膜地形图对150例（294眼）施行LASIK术前术后进行榆杏．结果术前对称仆对称领结型较多，共190眼（64．63％）：圆形椭圆形次之，共91眼（30．95％）；不规则形13眼（4．42％）。术后1、3、6月以圆形椭圆形居多，且相对稳定，随术后时间延长形态变化不明显，并以这部分患眼视力最好。术后6月246眼圆形椭圆形类型中229眼（93．09％）裸眼视力≥1．0。结论LASIK术前术后角膜地形图检查对适应证选择、手术参数设计、术后效果评价具有重要的指导作用。     

LASIK术后角膜厚度的变化及分析

目的观察LASIK术后角膜厚度变化的规律,分析其变化的原因。方法对106例(207只眼)进行LASIK手术的患者,术后预计角膜厚度与术后1周、1、3、6个月时的实际角膜厚度作回顾性比较、分析,观察其变化规律。结果屈光度-1.00D~-6.00D的患者术后1周实际角膜厚度小于预计角膜厚度,差异有显著性(P<0.01),术后1个月实际角膜厚度与预计角膜厚度无显著性差异(P>0.05),术后3个月实际角膜厚度大于预计角膜厚度,差异有显著性(P<0.05),术后6个月实际角膜厚度与预计角膜厚度无显著性差异(P>0.05);屈光度-6.25D~-12.00D的患者术后1周及术后1个月实际角膜厚度与预计角膜厚度无显著性差异(P>0.05),术后3个月及术后6个月实际角膜厚度大于预计角膜厚度,差异有显著性(P<0.05)。结论LASIK术后角膜厚度进行性变化是多种因素综合作用的结果,6个月以后逐渐趋于稳定。     

LASIK近视术后角膜膨隆的研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）术后角膜膨隆是LASIK术后最严重的并发症之一，临床表现为最佳矫正视力下降、散光增加、屈光回退、暗视力问题、角膜地形图异常、角膜前凸、进行性的角膜变薄等，本文从近视LASIK术后角膜膨隆的一般概况、发病的危险因素、病理变化、发病机制、临床特征及诊断、处理等方面进行综述。     

LASIK术后2年角膜瓣反折移位一例

患者男 ,2 2岁。因右眼被划伤后视物不清、红、痛2 1天于 2 0 0 3年 7月 2 3日入院。患者双眼准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后 2年。 2 1天前右眼不慎被扫把划伤后异物感 ,视力下降。在他院诊为“角膜挫伤” ,治疗无效 ,来我院就诊。既往双眼有近视史 10年。 2年前行双眼LA     

LASIK术后角膜层间上皮植入

随着准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis ,LASIK)的日益普及,与其相关的并发症越来越受到人们的重视。LASIK术后角膜层间上皮植入(epithelialingrowth)是其严重并发症之一,本文通过检索近年来国内外的有关文献,对其发病率、临床表现、病理特点、发病机制、治疗和预防作一简要论述,以期对上皮植入的发病机制、预防和治疗有一个全面了解。     

LASIK术后即刻对角膜瓣的观察

目的：LASIK术后即刻检测角膜瓣并发症。

方法：回顾性病例研究。收集2010-01/2012-10就诊于我院行LASIK手术的2 040例4 080眼患者, LASIK术后30min之内,在裂隙灯下对角膜瓣进行常规检查,记录患者术后角膜瓣对位不良、角膜瓣皱褶、角膜瓣层间异物残留情况,针对上述并发症采取有效的治疗和控制措施。

结果：最常见的并发症为角膜瓣对位不良102眼(2.5%),角膜瓣皱褶95眼(2.33%),角膜瓣层间异物残留105眼(2.57%)等。无失败病例,无严重影响术后视觉质量的角膜瓣相关并发症。

结论：仔细的术后即刻检查对这些并发症的处理是一种有效的方法,从而促进LASIK术后并发症的诊治。     

旋转式角膜板层刀在893眼LASIK中的应用

目的：评价旋转式角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）中的应用效果。方法：应用Ｍｏｒｉａ旋转式角膜板层刀对４７１例（８９３眼）近视－０．７５￣－１８．０Ｄ的患者进行ＬＡＳＩＫ治疗。结果：术后１周８９３眼中有８７６眼（９８．１％）,视力达到了术前最好矫正视力,角膜瓣蒂位置;留在鼻上方有５９２眼（６６．２９％）,鼻侧     

飞秒激光与角膜板层刀辅助LASIK术后早期角膜生物力学变化的比较

目的：基于角膜基质床厚度/术前角膜厚度(residual corneal stroma thickness /corneal thickness,RCST/CT)的不同,比较飞秒激光辅助LASIK和角膜板层刀辅助LASIK术后早期角膜生物力学的变化。

方法：选取190例379眼,其中飞秒激光辅助LASIK组94例187眼,角膜板层刀辅助LASIK组96例192眼。根据术后剩余RCST/CT的不同,将飞秒激光辅助LASIK组(FS-IK组)和角膜板层刀辅助LASIK组(M-IK组)各分为三组,IK-Ⅰ组(RCST/CT<55%)、IK-Ⅱ组(55%≤RCST/CT<60%)和IK-Ⅲ组(RCST/CT≥60%)。分别于术前、术后1mo和3mo应用眼反应分析仪(reichert ocular response analyzer,ORA)检测角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)。

结果：不同手术方式(FS-IK与M-IK)比较,CH和CRF均无统计学差异(F=0.44,F=2.56,P=0.51,P=0.11)。不同的RCST/CT比较,CH和CRF均有统计学差异(F=103.03,128.48,P均<0.05)。Ⅰ组CH和CRF较Ⅱ组明显减小(P<0.05),Ⅱ组CH和CRF较Ⅲ组明显减小(P<0.05),Ⅰ组CH和CRF较Ⅲ组明显减小(P<0.05)。术前及术后不同时间比较,CH和CRF均有统计学差异(F=576.99, 1162.06,P均<0.05)。术后1mo和3mo,CH和CRF均较术前明显减小(P<0.05),术后1mo和术后3mo比较,CH和CRF差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：无论是飞秒激光辅助LASIK还是角膜板层刀辅助LASIK在术后早期角膜生物力学参数均下降,但两种手术方式对角膜生物力学的影响无差异。LASIK术后保留角膜基质床比例越小对角膜生物力学的影响越大。     

134眼超高度近视LASIK术后回退观察

目的了解以准分子激光角膜磨镶术（LASIK）手术方式对超高度近视[≥10．00（近视＋散光）]进行手术术后回退情况，探讨对其进行影响的主要因素。方法回顾总结81例134眼超高度近视LASIK术后的回退情况，根据术前屈光度和手术光区把他们分为～10．00≤D≤-13．00、-13．00〈D≤15．00、-15．00D≤D三组和6．0〈光区≤6．5、5．5〈光区≤6．0、5．0〈光区≤5．5、4．5〈光区≤5．0四组，分别在各组之间进行比较并运用x。检验来判断各组间的差异是否有临床意义。结果术前屈光度各组近视回退眼数在组中所占比例之间的差异均无统计学意义；手术光区各组近视回退眼数在组中所占比例之间的差异经x^2检验6．0〈光区≤6．5、5．5〈光区≤6．0，两组与5．0〈光区≤5．5组比较差异无显著性，而与4．5〈光区≤5．0组比较差异有显著性。结论手术光区的大小对术后回退的影响比术前屈光度大小对术后回退的影响要大。     

LASIK矫正高度近视临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法1999年10月~2004年10月在我院接受LASIK治疗的高度近视436例(832眼)。根据近视程度分成A组:-6.00~-10.00 D者598眼;B组:-10.25~-14.00 D者234眼,进行回顾分析。结果术后第1天裸眼视力即有明显增加。术后1月接近术前矫正视力,3月时视力趋向稳定。术后3月裸眼视力达预期矫正视力者A组566眼(94.65%),B组205眼(87.61%)。实际矫正度与预期矫正屈光度差值在±0.75 D范围内者AB两组分别为92.14%和81.20%。3月后屈光回退者A组33眼(5.52%),B组21眼(8.97%)。近视程度较高者术后回退比例也较高。尤其是大于-10.00D的超高度近视。结论LASIK是治疗高度近视安全有效的方法。慎重的病例选择,熟练的操作和正确处理相关并发症的技巧是取得满意疗效的重要因素。     

准分子激光原位角膜磨镶技术分步多区切削治疗高度近视的疗效分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶技术(laser in situker-atomileusis,LASIK)治疗高度近视的疗效。方法:应用日本Nidek EC5000Ⅱ准分子激光仪,采用多步分区切削法治疗高度近视。按屈光度分为两组,I组:-6.00～-9.00D,128眼;II组:-9.00～-14.00D,147眼。术后随访1a,并对结果进行分析。结果:两组患者术后1a裸眼视力≥0.6者占89.6%,≥1.0者占55.6%(其中I组≥0.6者占95.1%,Ⅱ组≥0.6者占88.9%)。术后最佳矫正视力大于术前者占38.1%,小于术前者占6.0%,94.0%术后最佳矫正视力不变或上升。术后1a实际矫正度在预测矫正度±1.00D内者占81.3%,±2.00D内者占90.2%。激素性高眼压占0.04%。结论:准分子激光原位角膜磨镶技术多步分区切削法治疗高度近视伴薄角膜及超高度近视是一种安全、有效,且稳定性较好的方法,能有效预防屈光回退的发生,同时可以减少术后眩光和暗视力下降等现象。     

Comparison of LASEK,mechanical microkeratome LASIK and Femtosecond LASIK in low and moderate myopia

Purpose

We conducted a prospective study to determine the best treatment option for patients with low-to-moderate spherical myopia or myopic astigmatism who are considered equally eligible for LASEK with mitomycin-C (MMC) and LASIK with either mechanical microkeratome or femtosecond laser flap creation.

Methods

Forty-six adult patients (86 eyes) who underwent LASEK with MMC (16 patients, 31 eyes), and mechanical microkeratome LASIK (13 patients, 23 eyes) or Femtosecond LASIK (17 patients, 32 eyes) were assessed for clinical outcomes 1, 3 and 6 months post-operatively.

Results

Six months after surgery, all eyes in all three groups were within 1 D of the intended refractive change. UCVA 20/20 or better was achieved in 96% of eyes undergoing LASEK with MMC 88% of eyes in the mechanical microkeratome LASIK and 72% of eyes in the Femtosecond LASIK group at 6 months. Mean spherical equivalent was −0.12 ± 0.22 D, −0.09 ± 0.28 D and −0.25 ± 0.28 D in the three groups, respectively (p = 0.077). Patients in the LASEK with MMC group had less high order aberrations at 3 and 6 months compared to the two LASIK groups. None of the three procedures were associated with early- or late-onset complications or loss of 2 or more lines after surgery.

Conclusions

After an initially slower visual improvement, LASEK with MMC, and to lesser extent, LASIK with mechanical microkeratome, produced better visual acuity and less corneal aberrations compared to Femtosecond LASIK at 3 and 6 months after surgery. These observations deserve further investigation in a randomized controlled trial.     

LASIK术后角膜瓣再次复位的临床应用

目的:观察LASIK术后角膜瓣移位的原因及其再次复位的方法和效果。方法:对所有18眼LASIK术后角膜瓣移位的患者均进行再次复位。结果:所有LASIK术后角膜瓣的移位,再次复位后均获得了良好的视力及角膜瓣对位。结论:LASIK术后严密的观察、防止外伤、及时的处理是预防和治疗角膜瓣移位的有效方法。     

两种LASIK微型角膜刀的临床应用探讨

目的　比较ＫＮ－ ５０００ 型微型角膜刀与Ｍｏｒｉａ 微型角膜刀在ＬＡＳＩＫ 术中制作角膜瓣时的优缺点。方法　选用连续病例５６ 例１０３ 眼,随机分ＫＮ 组和Ｍｏｒｉａ 组,ＫＮ 组２８ 例５３眼,术前近视度数平均为－ ９－２１±７－４１Ｄ,散光≤－５－００Ｄ,Ｍｏｒｉａ 组２８ 人５０ 眼,术前近视度数平均为－１０－４７±３－７３Ｄ,散光≤－２－５０Ｄ,术中分别用ＫＮ－５０００ 微型角膜刀和Ｍｏｒｉａ 微型角膜刀制作角膜瓣。结果　两组病例角膜瓣边缘整齐。基质面：ＫＮ组全部术眼光滑、规则,Ｍｏｒｉａ 组部分术眼有“搓衣板”现象。瓣异常：ＫＮ组游离瓣２ 眼,Ｍｏｒｉａ 组不全瓣５ 眼。ＫＮ组角膜瓣质量优于Ｍｏｒｉａ 组,瓣异常率低于Ｍｏｒｉａ 组。结论　ＫＮ－ ５０００ 微型角膜刀在ＬＡＳＩＫ术中制瓣时性能及安全性、稳定性优于Ｍｏｒｉａ 组微型角膜刀。ＫＮ－ ５０００ 微型角膜刀还具有良好的易学性和进行ＬＡＳＩＫ角膜板层移植的功能。     

One Use-Plsu SBK微型板层角膜刀椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点

目的观察Moria公司的OneUse-PlusSBK微型板层角膜刀圆形及椭圆形负压吸引环制作LASIK角膜瓣的特点及术中并发症,评估两种形态负压吸引环制作角膜瓣的安全性、预测性。方法使用椭圆形负压吸引环行LASIK手术65例(130眼)作为试验组,同期使用圆形负压吸引环62例(124眼)作为对照组,预设角膜瓣厚度均为100μm。术中使用卡尺测量角膜瓣直径,术后1周使用傅立叶域光学相干断层扫描仪测量角膜瓣厚度。结果试验组角膜瓣水平径为(8.72±0.32)mm,垂直径为(8.84±0.35)mm;对照组角膜瓣水平径为(8.53±0.33)mm,垂直径为(8.92±0.36)mm;两组比较试验组角膜瓣水平径大于对照组(t=2.740,P<0.05),垂直径差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组角膜瓣直径与术前角膜直径、角膜厚度及角膜中央K值均无明显相关性(均为P>0.05)。试验组角膜瓣厚度为(108.61±10.06)μm,对照组角膜瓣厚度为(107.65±5.78)μm,两组差异有统计学意义(t=4.805,P<0.05)。对照组角膜瓣厚度集中分布在101～110μm(62.9%),试验组角膜瓣厚度集中趋势差。试验组术中角膜瓣缘出血5眼(3.8%),鲸尾征14眼(10.8%);对照组角膜瓣缘出血24眼(19.4%),鲸尾征46眼(37.1%)。结论椭圆形负压吸引环制作的角膜瓣安全性较好,但预测性较差。