冲击伤大鼠肺形态变化的定量研究

用立体计量方法,结合透射电镜观察,研究了冲击伤大鼠肺的形态变化。结果发现:冲击伤大鼠肺毛细血管床容积(Vc)和内表面积(Sc)显著低于正常对照值;血气屏障的算术平均、调和平均厚度(Tat,Tht),肺毛细血管中粒细胞、血小板的体积(V_(PMN),V_(PLT))和体积密度〔V_v(PMN,c)、V_v(PLT,c)′〕显著高于正常对照;肺氧弥散量〔D_L(O_2)〕明显降低,并与动脉血氧分压(PaO_2)显著相关。形态计量指标与伤情相关。结合定性观察结果,认为肺冲击伤后毛细血管床的破坏是肺泡出血、水肿和早期肺气体交换障碍的主要原因之一。并对有关损伤机理进行了讨论。     

正常和冲击伤大鼠气道及肺的扫描电镜观察

在4m长模拟激波管内电雷管引爆50gTNT炸药产生冲击波,致伤管口外40cm处大鼠,伤后立即做血气检查,肺组织及气道取材作光镜及扫描电镜观察。结果表明:冲击伤后大鼠血气变化明显;可见程度不一的肺出血、水肿、肺泡隔撕裂。扫描电镜下可见肺泡隔上毛细血管破裂,红细胞逸出;肺泡隔破坏残留“索条”状结构;气管、支气管粘膜上皮层有剥脱及裂隙形成。对其发生机理进行了分析。     

冲击波对大鼠胸或腹局部作用的致伤效应

用微型激波管建立了大鼠局部冲击伤实验方法。50只大鼠平均分为5组,第1和第3组为胸部致伤组,第2和第4组为腹部致伤组,第5组为对照。第1和第2组的暴露距离为15mm,第3和第4组的为135mm,超压峰值分别为231.9kPa～224.6kPa和173.7kPa～186.3kPa。第1组、2组、3组和4组的肺出血面积分别为483±47mm~2/100g体重、114±42mm~2/100g体重、29±8mm~2/100g体重和12±7mm~2/100g体重,胸部致伤动物均无腹腔脏器损伤。结果表明局部冲击伤时压力差效应具有选择性,胸腔脏器为靶器官。     

Blast injuries

Blasts injuries are responsible for about two-thirds of the conventional combat injuries during any military operation and account for a sizeable number during terrorist activities. The pathophysiology, clinical presentation and urgency of management vary significantly in primary blast injuries. These can lead to a wide range of overt and covert injuries, making diagnosis and management difficult. The clinical picture varies from acute respiratory distress to deafness with absence of any external injuries. Such patients are best identified and dealt with by a team of health care professionals well acquainted with battle field injuries.     

Morphological Changes of the Tight Junction of Pulmonary Epithelium and Capillary Endothelium after Blast Injury in Rats

The morphological changes of the tight junction of the alveolar epithelium andthe capillary endothelium of the lungs after blast injury in rats were studied with freeze-etching elec-tron microscopic technique.The results were as follows:1.The number of the discontiuities,discontinuities per μm,irregularity,and free-ending     

肺冲击伤的病理组织学和超微结构变化

用200g TNT炸药在模拟激波管内爆炸,使管口处的14只狗、12只豚鼠和20只大鼠造成不同程度的冲击伤。伤后6～8h活杀,作肺的大体、光镜和电镜观察。除见有典型的肺出血和肺水肿外,电镜下见肺上皮细胞和毛细血管内皮细胞肿胀和细胞器变性,内皮细胞变化更为严重。毛细血管腔内有中性白细胞和血小板积聚、附壁和脱颗粒等表现,对其意义作了讨论。     

紧密连接蛋白claudin 1、3、4与肺爆震伤致大鼠肺水肿的关系研究

目的 探讨大鼠肺泡上皮细胞紧密连接蛋白claudin 1、3、4与肺爆震伤致肺水肿的关系。方法 应用爆炸装置制备大鼠肺爆震伤模型,伤后4h留取标本,通过测定支气管肺泡灌洗液中蛋白含量及肺组织湿/干重比值评价肺水肿,电镜下观察肺泡上皮对镧的扩散,肺泡上皮基膜染色,通过免疫组织化学技术及计算机图像分析评价肺组织中claudin 1、3、4蛋白的表达。结果 肺爆震伤发生4h后肺水肿形成,肺泡上皮间基膜断裂,镧颗粒大量进入肺泡上皮细胞间,肺组织中claudin 1、3、4蛋白表达相较于对照组显著降低(P<0.05)。结论 肺爆震伤发生后,紧密连接蛋白claudin 1、3、4表达下降,紧密连接受损,肺泡上皮细胞屏障被破坏,从而导致肺水肿的形成。     

Effects of Blast Wave-induced Biomechanical Changes on Lung Injury in Rats

Objective To observe the dynamic impacts of shock waves on the severity of lung injury in rats with different injury distances.Methods Simulate open-field shock waves; detect the biomechanical effects of explosion sources at distances of 40, 44, and 48 cm from rats; and examine the changes in the gross anatomy of the lungs,lung wet/dry weight ratio, hemoglobin concentration, blood gas analysis, and pathology.Results Biomechanical parameters such as the overpressure peak and impulse were gradually attenuated with an increase in the injury distance. The lung tissue hemorrhage, edema, oxygenation index, and pathology changed more significantly for the 40 cm group than for the 44 and 48 cm groups.The overpressure peak and impulse were significantly higher for the 40 cm group than for the 44 and 48 cm groups(P 0.05 or P 0.01). The animal mortality was significantly higher for the 40 cm group than for the other two groups(41.2% vs. 17.8% and 10.0%, P 0.05). The healing time of injured lung tissues for the 40 cm group was longer than those for the 44 and 48 cm groups.Conclusions The effects of simulated open-field shock waves on the severity of lung injuries in rats were correlated with the injury distances, the peak overpressure, and the overpressure impulse.     

短时激波作用下家兔胸腹内压力的变化

在短时激波作用下,机体胸腹腔之间存在着压力差,但缺乏实验证据。本实验通过引爆200g TNT炸药块致伤家兔,观察距爆心1.6m、1.8m和2.0m处爆炸激波作用下的家兔胸腹内压同步变化情况。动物致伤后立即解剖,观察动物伤情。实验结果显示,胸内正、负压峰值明显大于腹内正、负压峰值,而且压力的变化存在着时相上的差异,从胸腹内压峰值和时相变化上证实胸腹间存在着压力差,家兔胸腹腔之间的压力呈双向传导。实验结果提示家兔胸腹腔内器官组织冲击伤的发生可能与体腔扩张引起的负压增高有关,本文就肺冲击伤发生机理从压力差角度加以讨论。     

三年冲击伤研究的回顾

采用TNT炸药爆炸、激波管试验和火炮发射等方法对929只绵羊、狗、兔、大鼠和豚鼠进行了冲击伤研究,其主要结果如下:(1)研制了中、小型生物激波管,适于小动物及局部损伤研究。(2)建立了胸部动力学响应的数学模型,由此可根据环境参数推算出体内受力情况和伤情。同时,还证实了内爆效应在肺损伤的发生上具有重要作用。(3)中度烧冲复合伤时,其细胞免疫功能增强。输注晶体液加全血的疗效最好。(4)提出了炮口冲击波对人员非听器损伤的参考安全限值如下:P=41-3 ln (TC·N/4) (kPa),其中TC为持续时间,N为发数,ln为自然对数。(5)用小型激波管制成了典型的兔眼冲击伤模型。还证实冲击波作用下大鼠学习和记忆功能有所减退。     

3.0T磁敏感加权成像与弥散成像对兔颅脑爆震伤的实验研究

目的：建立可靠、稳定的颅脑爆震伤模型,探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）及弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）序列对颅脑爆震伤早期出血灶及非出血灶的诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据。 方法：对30只兔子执行兔子颅脑爆震,炸后执行常规断层扫描（computed tomography,CT）、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging,MRI）、SWI及DWI扫描, SWI、DWI图像及数据处理通过SWI、DWI后处理软件自动得到,对病灶进行量化分析;采用functool2的ADC后处理技术对感兴趣区进行量化分析;后解剖兔子颅脑,进行病理组织学检查,与其同一层面SWI及DWI图像对照分析。结果：30只试验兔子中6只兔子CT、T1WI、T2WI序列显示脑内未见任何异常信号影。SWI序列显示点状（315/42.7%）、片状(218/29.5%)及线样(205/27.8%)低信号影,比其他序列检出出血灶多(χ2= 10.00, P＜0.01)。DWI显示非出血灶呈点状（54/28.5%）、片状（102/54.0%）、线样(33/17.5%)高信号影,边缘清晰。DWI序列检出非出血灶数目多于常规T1WI、T2WI序列(χ²= 10.01, P＜0.01), ADC值降低程度与生存时间呈线性相关（分别为：r=0.53,P=0.05）。结论：SWI能够检出较多隐匿出血灶,DWI明显提高对非出血灶检出率,尤其小片状非出血灶检出率,并且通过测定ADC值降低程度对预后评估具有作用,因此为临床诊治提供指导依据。     

冲击伤和烧冲复合伤后出现的肺泡内结晶体

观察了正常和不同伤类共１８５只大鼠的肺脏病变。在单纯冲击伤和烧冲复合伤动物肺内发现一种较为特殊的肺泡内结晶体。结晶体为表面光滑，质地均匀的一种板层状结构，常多层平行排列，每层厚约３￣５μｍ。横切面呈长方形，长约２０￣８０μｍ，宽１０￣１５μｍ。该结晶体主要见于伤后２４￣７２ｈ，复合伤组发生率高于单冲组。伤后３ｄ，多数结晶体染色变浅，周围有较多Ⅱ型肺泡上皮细胞增生和单核细胞浸润。７ｄ后结晶体少见。特     

狗冲击伤后血气,血小板和白细胞粘附率变化

用16只成年雄狗致中度以下(A组)和重度以上(B组)两种冲击伤伤情,观察24h内血气、血小板和白细胞粘附率变化。白细胞数两组均有先减后增的过程,B组减少更甚(P<0.05)。白细胞粘附率A组先减后有回升;B组未见回升。血小板数A组变化不明显,B组呈进行性下降。血小板粘附率A组无明显变化,B组有明显增加。血气A组变化不大(P>0.05);B组呈进行性下降(达8.0kPa以下)。文中讨论了上述变化的原因;并认为,白细胞、血小板早期明显减少,与血气变化相一致,对估计伤情和预示预后有一定意义。     

大鼠肺发育过程中黏着斑激酶表达变化

目的探讨大鼠肺发育不同阶段黏着斑激酶（FAK）表达的变化。方法取胚胎18、20和21d及出生后1、4、7、10和21d大鼠肺组织标本，采用免疫组织化学法和Westernblot技术对FAK蛋白表达进行定位、定量检测，采用RT-PCR方法对FAK mRNA表达水平进行半定量分析。结果在肺发育不同时期，从蛋白、基因水平均证实有FAK表达，以生后第4天表达最强。结论FAK在肺发育过程中发挥重要作用，它可能与气道上皮发育、呼吸管腔和毛细血管网形成密切相关，并参与肺泡上皮细胞增殖、分化。     

榴弹爆炸时的绵羊胸部创伤

目的 研究榴弹致胸部创伤的特点和规律，为胸部爆炸伤的救治提供依据。方法 用电启动引爆离地面７ｍ高的榴弹，将３６只绵羊布放于距爆心６～４８ｍ处，致伤时测量冲击波超压和破片速度，致伤后进行病理解剖观察。结果 胸剖破片伤的发生率为４４．４４％，伤后即刻死亡率为３１．２５％，伤后６ｈ时达５６．２５％，以后增加不明显；盲管伤、贯通伤和切线伤的发生率分别为２２．２２％、１６．６７％和５．５６％；肺冲击伤的发生     

Relationship between Lipoperoxides and Acute Lung Injury after Scalding in Rats

We studied the changes of pulmonary vascular permeability andlipoperoxides in scalded rats with full-thickness damage 40％ of bow surface. Theresults showed that both pulmonary vascular permeability and lipoperoxides inserum and lung homogenate increased significantly 2 h after scalding.Subsequently,interstitial and alveolar edema developed.Pulmonary vascularpermeability was strongly correlated with lung lipoperoxides(r=0.992).SerumCH_(50)was decreased to 56.8％ 1 h after scalding,and at the same time,neutrophilcount increased in pulmonary interstitium and vasculature.The increase inpulmonary vascular permeability and lipoperoxides could be prevented with largedose of vitamin E and neutropenia.The results indicate that the lipoperoxidationof pulmonary vascular endothelial cells secondary to complement activation andpulmonary leukostasis is the major cause of increase in pulmonary vascularpermeability after scalding.     

家兔海水型呼吸窘迫综合征肺损伤及机制变化

对海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)免肺酶活性变化、肺磷脂和Ca~(2+)的分布及肺细胞膜损伤程度进行了分析研究.结果发现,SW-RDS模型组兔PaO_2进行性下降;肺毛细血管内皮细胞、肺泡Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞在超微结构上有明显损伤现象,其胞质内及肺泡Ⅱ型上皮细胞线粒体和板层体内有许多镧颗粒分布.肺Ⅱ型细胞板层小体和肺泡上皮细胞表面的磷脂含量明显减少,而肺毛细血管腔内磷脂含量却增高,肺Ⅰ、Ⅱ型细胞及肺毛细血管内皮细胞内 Ca~(2+)沉淀产物明显增加;肺碱性磷酸酶、5’核苷酸酶、对-硝基苯磷酸酶和细胞色素氧化酶活性明显下降,而胞嘧啶单核苷酸酶活性明显增强.作者认为,上述异常变化是SW-RDS肺损伤发病机理中很值得注意的重要环节.     

川芎嗪和参麦注射液对老龄大鼠脑缺血再灌注肺脏损伤的作用

目的：研究川芎嗪和参麦注射液及其配伍对老龄大鼠脑缺血再灌注肺脏损伤的作用机制。方法：观察老龄大鼠脑电图，测血浆EF、CGRP，血和肺SOD活性、MDA含量、TXB2和6-Kete-PGF16，肺脏组织ATP酶活性和TNF，下丘脑E和DA及EN，光镜观察肺组织。结果：其作用机制与拮抗自由基损伤、调节ATP酶活性和前列腺素平衡，降低肿瘤坏死因子及调节单胺类神经递质的变化有关。结论：川芎嗪和参麦注射液对老龄大鼠脑缺血再灌注肺脏组织损伤有明显保护作用。     

模拟炮口冲击波的生物效应

本研究的目的在于阐明多次低强度冲击波对内脏器官的效应。实验动物为雌雄两性绵羊36只,用10kgTNT药柱单次和多次爆炸致伤。伤后6～13h作形态学检查。结果表明单次爆炸后,肺损伤的阈值为37.27kPa,胃肠道为41.0kPa,而上呼吸道直到77.0kPa时仍为阴性。多次爆炸致伤后,肺、胃肠道和上呼吸道的损伤阈值分别为20.2、20.2和40.89kPa。结果提示经受多次低强度冲击波作用时,肺仍是内脏损伤最敏感的器官,与单次致伤比,可显示相加效应,损伤阈值降低。     

大鼠超压冲击伤和烧冲复合伤肺出血的量化研究

本文用图象分析方法测量了冲击伤、烧伤和烧冲复合伤大鼠伤后不同时间肺出血情况。结果,冲击伤速发死亡大鼠平均肺出血体积和出血积分显著高于存活动物(P<0.01);单冲和烧冲组大鼠于伤后2、12 h肺出血明显,24 h出血体积有所增加,至72 h出血已明显吸收。单烧组无出血。实验结果表明,超压冲击伤肺出血是速发死亡的主要原因,活存动物在24 h内可能有续发性肺出血,烧冲复合伤时肺出血吸收速度较单冲减慢。文中初步讨论了以肺出血体积和积分划分伤情分度的标准。