创伤后肠系膜上静脉血栓形成11例误诊原因分析

创伤后肠系膜上静脉血栓形成早期症状、体征不典型 ,诊断困难 ,容易误诊。 1992年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治 16例创伤后肠系膜上静脉血栓形成病人 ,其中有 11例误诊。现对误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例。年龄最小 18岁 ,最大 6 6岁 ,平均4 3 5岁。均有闭合性腹部钝性伤 ,未见腹腔脏器破裂。其中误诊为急性胃穿孔 5例 ,急性胰腺炎 3例 ,结肠破裂 2例 ,十二指肠损伤 1例。 4例合并四肢骨折 ,3例并肋骨骨折 ,2例有颅脑损伤。 11例均进行了剖腹探查术 ,并经病理证实。治愈出院。2　误诊原因分析早期严重的症状与轻…     

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原发性肠系膜肿瘤临床上较少见 ,术前诊断困难 ,临床主要表现为腹部肿块和腹痛 ,有部分病人以急腹症就诊 ,此类病人诊断尤为困难 ,易误诊。我院从 1983年 3月至2 0 0 0年 7月共收治 6例以急腹症为主要表现的肠系膜肿瘤 ,均经手术和病理证实 ,占同期住院肠系膜肿瘤的19 4 % (6 /31)。现报告如下。1　临床资料例 1.男性 ,4 6岁。因腹部绞痛 12ｈ入院 ,伴有呕血便血 ,体查示满腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,肠鸣音消失 ,腹部未扪及肿块。血常规检查白细胞升高 ,腹穿为血性液体。以消化道穿孔行手术探查 ,术中见腹腔内有血性液体约10 0 0ｍＬ ,距屈…     

腹腔脏器经外伤性膀胱裂口疝入膀胱6例报告

198 2～ 2 0 0 2年 ,我院共收治外伤性膀胱损伤患者 1 5 8例 ,其中腹腔脏器经外伤性膀胱裂口疝入膀胱者 6例 ,均经手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 1 9～ 5 1岁 ,平均 32 .5岁。发生于交通事故伤 2例 ,矿井下挤压伤 3例 ,下腹部被人打击伤 1例。受伤到就诊时间为 0 .5～1h。 6例伤后均有腹痛 ,排尿不畅并全程血尿。 2例出现恶心、呕吐 ,3例并发骨盆骨折 ,1例同时伴有单纯肋骨骨折。 6例患者受伤前均有不同程度的膀胱充盈史 ,伤后均有不同程度的腹膜刺激征。全部行腹腔穿刺 ,均获不凝固血性液体。 2例B超、CT扫描…     

中西医结合治疗肠系膜上静脉血栓形成

近年来周围血管血栓性疾病呈上升趋势 ,除下肢深静脉血栓形成外 ,肠系膜上静脉血栓形成亦引起临床医生高度重视。其发病过程及诊治有许多值得深入研究的问题 ,现将我们诊治的 7例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1992年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治 7例 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。伴有肝硬化门脉高压症 3例 ,高粘血症及高凝状态3例 ,1例家族中有血栓病史。1 2　临床表现　均有腹痛、腹胀、不同程度恶心、呕吐。呕吐物为咖啡样物或血便。有 2例出现剧烈腹痛及腹膜炎表现 ,腹腔穿刺为血性渗出液。均经彩色超声多…     

肠系膜静脉血栓形成10例报告

肠系膜静脉血栓形成 (ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)因缺乏特异的症状和体征 ,早期及术前诊断较为困难。我院自 1994～ 2 0 0 1年共收治 10例。报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 19～ 6 2岁。发病至入院时间 4～ 14天。本组病例均有腹痛腹膜表现。 8例有肠梗阻表现者均有腹膜炎体征。术前诊断为ＭＶＴ 3例 ,其中 2例为ＣＴ诊断 ,1例为肠系膜血管造影诊断。疑诊为ＭＶＴ 1例 ,术前 1例曾误诊为菌痢 ,1例误诊为急性胰腺炎。术中诊断 7例。手术治疗 9例 ,保守治疗 1例。术中见受累肠管…     

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我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…     

27例膀胱破裂的诊治

膀胱破裂是泌尿外科常见损伤 ,我院 1 970年 1月～ 1 999年 1月收治 2 7例 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 4～ 67岁 ,平均 35 .5岁。闭合性损伤 1 6例 ,开放性损伤 8例 ,医源性损伤 3例。单纯性损伤 4例 ,复合伤 2 3例。临床症状为出现下腹疼痛 ,尿急而不能排出 ,或排出少量血性尿液。损伤重者有血压下降或休克。1 .2 　 致伤因素1 6例闭合性损伤者中 ,1 1例因骨盆骨折所致 ,4例因车祸撞所致 ,1例因前列腺增生尿潴留、醉酒呕吐而致。 8例开放性损伤均由利器损伤 ,其中 6例经会阴损伤 ,2…     

膀胱颈会阴牵引术治疗小儿外伤性后尿道断裂

我们 1 986年 6月～ 2 0 0 0年 9月共收治外伤性后尿道断裂 5 2例 ,其中 5～ 1 4岁的小儿 1 2例 ,采用尿道会师加膀胱颈会阴吊线牵引术治疗 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 2例患儿均为男性 ,年龄 5～ 1 4岁 ,平均 1 0 .5岁。损伤原因 :车祸伤 1 0例 ,墙砸伤 1例 ,会阴部其他暴力伤 1例。全部病例伤后均不能排尿 ,1 0例尿道外口有少量滴血。Ｘ线检查均有骨盆骨折。 9例有并发伤 ,包括四肢骨折 6例 ,肠破裂或肠系膜挫裂伤 3例 ,膀胱破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂各 1例。1 1例发生失血性休克。全组均行逆行性尿道造…     

成人先天性肠旋转异常临床分析

198 6年 3月至 2 0 0 1年 2月我院收治成人先天性肠旋转异常 5例 ,均行剖腹探查术证实。其中 2例术前诊断先天性肠旋转异常 ,2例误诊为肠系膜上动脉压迫综合征 ,1例诊断为粘连性肠梗阻。现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 19～ 2 8岁 ,平均 2 5 .4岁。 4例无腹部手术史 ,1例 2岁时曾行“左腹股沟嵌顿性斜疝松解术”(未行肠管切除 )。2 .症状与体征 :本组患者入院前均有腹部不适、饱胀 ,偶有隐痛 ,体位改变无缓解。此次发病表现为上腹胀痛、恶心、呕吐 ,呕吐胆汁样胃内容物 ,2～ 6次 /ｄ ,呕吐后上腹胀痛有所缓…     

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十二指肠损伤临床少见 ,约占腹部脏器损伤的 3 %～5 % [1 ] 。常合并有毗邻脏器损伤 ,早期诊断困难 ,合理的术式选择 ,对治疗效果有较大影响。我院 1992年 1月至2 0 0 1年 12月 10年中共收治 42例十二指肠损伤。现就其手术术式与术后效果进行比较分析 ,结合文献报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组 42例中 ,男 3 2例 ,女 10例。年龄 7～ 68岁 ,平均48 2岁。十二指肠损伤均经手术证实。1.2　主要临床症状42例病人除术中损伤 6例外 ,均有不同程度的腹痛 ,其中 5例受伤后 10～ 3 6ｈ出现腹部疼痛 ,13例伴会阴、肩背部疼痛 ,2 7例有明显腹…     

早期胃癌的诊断和外科治疗33例报告

我院自 1988年 1月至 1993年 4月共收治经手术确诊的胃癌 6 41例 ,其中早期胃癌 33例 ,占 5 %。现就早期诊断、治疗及病理特点报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 33例中 ,男性 2 5例 ,女性 8例 ,男女之比为 3 1∶1。年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0 7岁 ,其中 5 0～ 6 0岁 15例 ,占 45 % ,为高发年龄组。2 .临床表现 :2 4例有慢性胃病史 (2 4/ 33,73% ) ,表现为上腹隐痛 ,不适等。 8例以呕血或黑便为首发症状。少数患者伴有不同程度食欲减退 ,上腹闷胀感。查体无明显阳性体征 ,偶有上腹部轻微压痛。3.诊断 :本组资料术前均经胃镜及病…     

医源性尿道损伤138例诊治体会

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗中导致的尿道损伤 ,临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难 ,甚至尿潴留、出血性休克等。我院 1 985～ 2 0 0 0年共收治院内、院外此类原因的尿道损伤 1 3 8例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 3 8例均为男性 ,年龄 1 8～ 71岁 ,平均 45 .5岁。因气囊导尿管损伤 92例、尿道扩张损伤 1 7例、膀胱镜损伤 2 3例、膀胱异物取出损伤 6例。损伤部位 :后尿道 1 2 8例 ,前尿道 5例 ,多处损伤 5例。1 .2 　 处理方法气囊导尿管损伤 92例 ,部位均为后尿道 ,80例重置导尿管并保留 1～ 2周 ;7例…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…     

急性肠系膜缺血的误诊原因分析:附14例报告

为探讨急性肠系膜缺血的误诊原因 ,寻找早期诊断的可行方法 ,笔者分析 1 3年间收治的 1 4例经手术及血管造影确诊的急性肠系膜缺血病例的临床资料。 1 4例急性肠系膜缺血患者 ,手术前误诊 7例 ,误诊率 50 .0 %;治疗延误 1 2例 ,占 85 .7%,延误时间为 (38.7± 1 9.6)h (2 1～ 72h)。死亡 3例 ,病死率 2 1 .4 %。结果显示肠系膜血管闭塞症早期腹部症状与体征不符 ,患者的腹部症状与既往疾病之间缺乏联系性 ,过分依赖典型的腹膜炎体征是导致误诊及延误治疗的原因。     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂是胸腹结合部严重损伤的一种类型 ,多有合并伤 ,病情重 ,易误诊 ,漏诊 ,死亡率高之特点 ,要求及时诊断与治疗 ,方能改善其预后 ,减少并发症的发生。 1993年 1月至2 0 0 3年 12月 10年间 ,我院共收治创伤性膈肌破裂 5例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 17岁。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 3例。本组病例均为急性损伤 ,致伤原因 :车祸伤 1例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 2例。症状和体征 :胸闷 ,气促 ,呼吸困难 2例 ,胸痛 ,患侧呼吸音弱或消失 ,腹痛、腹肌紧张 ,腹部压痛 2例 ,患侧背痛、休克…     

肠系膜静脉血栓形成5例临床分析

肠系膜静脉血栓形成 (ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏ ｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,约占住院人数的 0 0 0 3%～ 0 0 0 7% ,占全部肠系膜栓塞病例的近 10 %。尸体解剖发现率约为 0 0 5 % ,该病大多数以急腹症就诊 ,早期诊断相当困难 ,病死率达 2 0 %～ 5 0 %。我医院自 1983年至今共诊治ＭＶＴ患者 5例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 13～ 6 8岁 ,平均 4 2岁。发生于肝硬化门静脉高压症 1例 ,脾切除后 2例 ,有下肢静脉血栓形成史 1例 ,无明显诱因 1例。1 2　临…     

十二指肠损伤的误诊分析

我院近 10年来收治十二指肠损伤 2 0例 (无医源性损伤 ) ,现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 0例患者 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。损伤原因 :车碾伤 8例 ,上腹挤压伤1例 ,上腹撞击伤 4例 ,摔伤 3例 ,刀刺伤 3例 ,砂枪伤 1例。就诊时间 :受伤后 0 5～ 2 4ｈ。主要临床表现 :腹痛、腰背部疼痛、呕吐血性液、高热、伴腹膜刺激症 ,甚至出现休克。辅助检查 :腹穿有胆汁液者 1例。Ｘ线示腰大肌模糊 ,腹膜后气泡者 3例。口服钡造影剂可见从十二指肠损伤处外溢 2例。纤维十二指肠镜发现损伤者 1例。损伤部位…     

外伤性肝破裂诊治体会

本院 1 991 - 2 0 0 0年共收治外作性肝破裂 45例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料性别及年龄 :本组男性 3 2例 ,女性 1 3例。年龄9～ 5 6岁 ,平均年龄 3 4岁。损伤原因和部位 :车祸伤 2 3例 ,撞击伤 1 7例 ,刀刺伤 5例。手术治疗 3 4例 ,术中见肝脏膈面破裂者右叶 1 9例 ,左叶 6例 ;肝脏脏面破裂者右叶 7例 ,左叶 2例。 1 1例合并其它部位损伤 :脾破裂 5例 ,右肾破裂 2例 ,胸外伤 4例。诊断情况 :本组 45例中 ,2 8例入院时根据损伤部位 (右上腹、右季肋部及右胸背部 )和体征 (右上腹压痛 ,肝区叩痛 ,腹穿抽出不凝血液 )明确诊断 ,1 2例…     

27例胰腺损伤诊治体会

目的　讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法　对 1 991～ 2 0 0 0年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　共收治胰腺损伤患者 2 7例 ,均经手术证实 ,其中术前确诊 4例 (占 1 4 .8% ) ,术中确诊 2 3例 (占 85 .2 % )。合并主胰管损伤的胰腺裂伤或断裂 7例 ,合并十二指肠损伤 3例 ,合并门静脉裂伤 1例 ,合并脾破裂 7例 ,合并肝破裂 5例 ,合并其他损伤 1 1例。治愈 2 4例 (占 88.9% ) ,死亡 3例 (占 1 1 .1 % )。结论　胰腺损伤术前诊断困难 ,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法 ,明确损伤程度和部位 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键     

外伤性肝破裂26例诊治体会

外伤性肝破裂是临床上—种危重的外伤急症,我院1987～2 0 0 1年间收治外伤性肝破裂患者2 6例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男2 1例,女5例,年龄3～64岁,平均3 5 .2岁。根据病史、受伤部位、体征、腹腔穿刺抽出不凝血液、B超发现腹腔积液及CT检查等,术前明确诊断2 1例,怀