磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸定位、定性的诊断价值。方法对60例梗阻性黄疸患者（病例组）利用0．5T超导装置，对超导磁共振的MRCP原始图像及最大强度投射法（MIP）图像进行分析，以30例正常者作为对照组。结果对照组：MRCP可清晰显示无扩张的肝内胆管在三级以上，左右肝管、肝总管、胆囊、胆总管均清晰显示，胆总管直径为4—7mm，粗细均匀，胰管显示率为23．3％（7／30），直径均在3mm以下。病例组：MRCP均满意地显示了梗阻、狭窄的部位、断端的形态。梗阻部位为肝门上段5例；肝门段17例；胰上段13例；胰腺段18例；壶腹段7例。梗阻端的形态呈锥形及圆锥形7例；突然截断形28例；鼠尾状或鸟嘴状25例。胆管呈轻至中度扩张21例，重度扩张39例。结论MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质，能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖，是诊断胆道病变的一种非常有效的方法。     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸定位、定性的诊断价值.方法 对60例梗阻性黄疸患者(病例组)利用0.5 T超导装置,对超导磁共振的MRCP原始图像及最大强度投射法(MIP)图像进行分析,以30例正常者作为对照组.结果对照组:MRCP可清晰显示无扩张的肝内胆管在三级以上,左右肝管、肝总管、胆囊、胆总管均清晰显示,胆总管直径为4～7 mm,粗细均匀,胰管显示率为23.3%(7/30),直径均在3 mm以下.病例组:MRCP均满意地显示了梗阻、狭窄的部位、断端的形态.梗阻部位为肝门上段5例;肝门段17例;胰上段13例;胰腺段18侧;壶腹段7例.梗阻端的形态呈锥形及圆锥形7例;突然截断形28例;鼠尾状或鸟嘴状25例.胆管呈轻至中度扩张21例,重度扩张39例.结论 MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质,能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖,是诊断胆道病变的一种非常有效的方法.     

磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：评价磁共振胆胰管造影（MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：对67例梗阻性黄疸进行MRCP检查，并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。MRCP采用不屏气快速自旋回波（TSE）序列重度T2W扫描，结合呼吸触发及脂肪抑制技术，原始图像以最大信号强度投影（MIP）法进行三维重建。结果：全部67例MRCP检查均一次成功，MRCP对梗阻性黄疸的定位诊断准确率为100％，定性诊断准确率为83．6％，其中MRCP诊断肝外胆管结石和恶性胆管梗阻的准确率分别为95％和65．4％，结论：MRCP检查成功率高，对梗阻性黄疸的定位诊断准确，结合原始图像和常规MRI扫描，对肝外胆管结石和恶性胆管梗阻的定性诊断也有较高的准确性。     

B超检查在梗阻性黄疸诊断中的价值

目的探讨B超检查在梗阻性黄疸诊断中的价值。方法回顾分析我院69例梗阻性黄疸采用超声诊断仪多方向、多切面扫查梗阻性黄疸患者的肝内外胆管病变,测量胆管内径扩张情况,观察胆管内回声,记录检查结果,对总胆管下段、壶腹部等未确定梗阻原因,行CT、ERCP等其它检查。结果 69例梗阻性黄疸患者中,59例患者与手术病理确认结果稳合,诊断符合率85.5%,误诊或未确定梗阻原因的10例。结论在梗阻性黄疸诊断中,B超检查因其经济高效、实用无创且无并发症,目前仍是筛查病因的首选方法,可以为其它影像检查提供方向,有非常的临床价值。     

B超与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床探析

目的探折B超与磁共振胰胆管成像联合在梗阴性黄疸诊断中的临床作用。方法选择2010年10月～2012年5月来我院接受治疗梗阻性黄疸的患者60例，随机分为治疗组10例，对照组50例，治疗组采用B超与磁共振胰胆管成像检查，对照组采用CT检查，观察两组检查结果。结果通过检查，治疗组在检查胰腺癌、胆管结石、胆管癌的误差率明显低于对照组的误差率，两组差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用B超与磁共振胰胆管成像检查可以提高胰腺癌、胆管结石、胆管癌的准确率，可以及时进行治疗，值得临床推广应用。     

梗阻性黄疸的超声诊断及鉴别诊断价值

目的：探讨腹部超声在梗阻性黄疸的诊断价值。方法：选取2010-2012年在本院就诊的64例梗阻性黄疸患者,均进行常规腹部超声检查,了解梗阻的原因及部位。结果：胆结石合并胆管结石39例,胆管癌8例,胰腺癌6例,壶腹癌3例,慢性胰腺炎3例,胆管内栓子2例,腹膜后肿大淋巴结压迫胆管3例。结论：超声检查不仅可以了解梗阻性黄疸的原因,还可以了解梗阻的部位,简便、易行、准确率较高,但受患者肠胀气,会影响扫查效果。     

梗阻性黄疸影像检查应用进展

梗阻性黄疸的病因诊断是常见的临床问题.患者病史、体格检查和实验室检查等临床数据可以明确黄疸的类型,识别约90％的肝外胆道阻塞所引起的梗阻性黄疸.对肝外胆道梗阻病因的评估则需要进一步的影像学检查,包括磁共振胰胆管造影、轴位磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及电子计算机断层扫描(comp...     

内镜下逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断应用研究

目的:观察分析内镜下逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断应用效果.方法:选取在我院治疗的16例梗阻性黄疸患者选为本次研究对象,所有患者的治疗时间均为2013年9月~2016年9月期间.患者同时进行内镜下逆行胰胆管造影以及CT检查,将两种检查结果进行对比分析.结果:内镜下逆行胰胆管造影中,定位诊断率为87.50%,CT检查的定位诊断率为87.50%,两者对比并无显著差异,P>0.05;对比两者的病因诊断率发现,内镜下逆行胰胆管造影的病因诊断率为93.75%,显著高于CT检查(31.25%),P<0.05;两者的误诊率分别为6.25%、6.25%,对比不存在统计学意义.结论:对于梗阻性黄疸,使用内镜下逆行胰胆管造影检查的病因诊断率明显优于CT检查,可作为临床一种重要的诊断方法.     

梗阻性黄疸的二维及三维磁共振胰胆管成像的临床应用

目的评价二维和三维磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析50例经手术或临床证实的胆道梗阻性疾病患者的MRCP表现。结果MRCP能清楚显示胰胆管形态,定位准确率100%(50/50),定性准确率92%(46/50)。结论2DMRCP和3DMRCP的联合应用更有利于提高对病变的检出率,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒血流显像（CDFI）与CT对恶性梗阻性黄疸的临床意义

目的彩色多普勒血流显像CDFI与CT联合，对由于恶性梗阻性黄疸进行对照分析，以确定临床应用价值。方法对50例梗阻性黄疸患者分别进行CDFI、CT及CDFI＋CT检查结果与手术及病理对照。结果CDFI及CT均可较清晰显示梗阻性黄疸部位及病变特征。单纯CDFI与手术对照符合率为70％、单纯CT与手术对照符合率72．2％、联合应用符合率76．7％。结论二法合用能够更准确、全面、诊断梗阻性黄疸，有较高临床诊断及应用价值。     

磁共振波谱成像对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨磁共振波谱(MRS)在前列腺癌及良性前列腺增生诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的55例(良性前列腺增生36例,前列腺癌19例)患者的临床资料、磁共振成像(MRI)和MRS所见.检测代谢产物包括枸橼梭盐(Cit)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波谱图.MRI观察前列腺的大小、信号特点、病变位置及肿瘤侵犯程度.MRS观察Cit、Cho、Cre的峰值及(Cho+Cre)/Cit.结果 MRI对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为78.9%(15/19)、66.7%(24/36)、70.9%(39/5).MRI+MRS分别为84.2%(16/19)、88.9%(32/36)、87.3%(48/55). MRI与MRI+MRS两种方法在诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确率方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创的MRS可以提示病变部位的代谢及其成分的改变,结合影像学表现有助于对良性前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断.     

磁共振胰胆管成像联合CT动态增强诊断胆道狭窄性质的价值

目的 探讨磁共振胆胰管造影 (MRCP) 联合CT动态增强(DCE-CT) 在胆道狭窄性质诊断方面的有效性和准确度。方法 选取100例胆道狭窄疾病的患者分为良性胆道狭窄（48例）组和恶性胆道狭窄（52例）组。比较2组狭窄段胆管壁厚、长度、内径,狭窄段上方胆管扩张程度以及狭窄段管壁强化程度等相关指标,将各指标进行单独及联合诊断,分析其鉴别胆道狭窄性质的准确性。结果 Logistic回归分析显示,狭窄段壁厚、狭窄段管径、门静脉期狭窄段管壁强化程度和延迟期狭窄段管壁强化程度对恶性胆道狭窄的发生存在影响（P＜0.05）。4项指标联合诊断良恶性胆道狭窄的 AUC最高,为0.965,95%CI为0.907～0.991,敏感性86.54%,特异性93.75%。结论 狭窄段胆管壁厚、管径,门静脉期、延迟期狭窄段管壁强化程度4项指标的联合能有效鉴别胆道狭窄的良恶性。     

肠内免疫营养在恶性梗阻性黄疸病人术后的临床应用

目的:观察肠内免疫营养对恶性梗阻性黄疸病人术后的临床应用效果.方法:该研究是前瞻、随机、单盲和对照的临床研究.将40例接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,随机分为标准肠内营养组和肠内免疫营养组,每组20例.两组病人年龄、性别、手术方式等方面均有可比性.术中空肠造口,术后按125.52 kJ/(kg·d)给予等热量的肠内营养支持,连续应用10天以上.标准肠内营养组给予标准肠内营养剂,肠内免疫营养组给予肠内免疫营养剂(Supportan).分别于手术前2天,术后第4和第14天检测血清清蛋白、前清蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、外周血T淋巴细胞亚群和血清IL-6水平.结果:①术后第14天时,肠内免疫营养组血清清蛋白水平明显高于标准肠内营养组(P＜0.05).②术后第14天时,谷丙转氨酶、谷草转氨酶两组间无显著性差异.③术后第4天时肠内免疫营养组CD4/CD8比值明显高于标准肠内营养组(P＜0.01).与术前2天相比,术后第14天时肠内免疫营养组的CD4/CD8比值明显升高(P＜0.05),而在标准肠内营养组则无显著性差异.④术后第14天时,肠内免疫营养组血清IL-6水平明显低于标准肠内营养组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸病人手术后应用肠内免疫营养能改善病人的营养状况,增强机体对肿瘤的免疫功能,调理急性炎症反应,改善预后.     

肝外梗阻性黄疸病人的血清脂类代谢变化研究

对12例梗阻性黄疸和15例无脂肪代谢紊乱的非梗阻性黄疸病人血清中各种脂类进行检测，发现梗黄病人血清中4种饱和脂肪酸（C12：0、C14：0、C16：0、C18：0）和油酸（C18：1）含量升高，而C18：2和C18：3两种必需脂肪酸（EFA）降低，6／3脂肪酸比值降低。甘油三酯（TG）和胆固醇（Tch）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低，低密度（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）升高。结果表明，梗黄病人存在严重的脂类代谢紊乱，即在脂肪动员同时，存在EFA缺乏，以6脂肪酸缺乏更明显，并且机体输送外源性脂肪能力下降。     

胆道引流对梗阻性黄疸肠黏膜屏障的调节作用

梗阻性黄疸对肠黏膜屏障的破坏是多因素、多层次的。许多研究表明,胆道引流对肠黏膜屏障具有积极的改善作用。少数研究结果持相反意见,且争议较大。以下综述近年来梗阻性黄疸状态下胆道内外引流,对肠黏膜屏障的调节作用及其临床意义。     

硒对梗阻性黄疸肝细胞保护作用的研究

目的；探讨硒对梗阻性黄疸肝细胞的保护作用，方法；用大鼠制备成梗阻性黄疸动物模型，通过生化检测和电镜观察补硒大鼠肝功能变化和肝细胞超策结构改变。结果：硒能明显降低梗阻性黄疸大鼠血清谷丙转氨酶，总胆红素及直接胆红素，减轻肝细胞超微结构的损伤。     

脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后肝功能及脂代谢的影响

目的为了解输注脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后肝功能及脂代谢影响。方法将36例梗阻性黄疸病人随机分为：Ⅰ组（n=25,10％和20％Lipovenous组）,Ⅱ组（n=11,10％Intralipid组）术后经外周静脉营养支持,于术前、术后第3和6天测定肝功能及脂代谢指标。结果两组术后第6天肝脏酶学指标及胆红素均明显下降（P＜0.05）,转铁蛋白、前白蛋白和动脉血酮体比率恢复至术前水平。两组术后TG、CH、LDL逐渐下降,但Ⅰ组LDL下降更明显（P＜0.05）。载脂蛋白（A1和B100）也逐渐下降,其中Ⅱ组apoA1下降更明显（P＜0.05）。卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性于术后第6天基本恢复至术前水平,Ⅰ组血磷脂渐下降而Ⅱ组则呈明显上升趋势（P＜0.05）。结论梗阻性黄疸病人术后短期应用脂肪乳剂能促进肝脏蛋白质合成,不会加重肝功能损害和脂肛谢紊乱。输注低磷脂含量的脂肪乳剂对脂代谢影响较小,更适合此类病人能源的补充。     

不同脂肪乳剂对阻塞性黄疸大鼠肝脏功能和形态学的影响

目的：比较不同脂肪酸来源的全胃肠外营养（TPN）对胆总管结扎大鼠肝脏功能和形态学的影响。观察不同脂肪酸对阻塞性黄疸大鼠受损肝脏的作用,为临床阻塞性黄疸患应用TPN提供实验依据。方法：采用SD大鼠36只,随机分4组,每组9只,其中A组为假手术＋经口饮食对照组;余3组均行胆总管结扎术：B组为经口饮食对照组,C,D组分别给予以长链（LCT）或中长链脂肪酸（MCT／LCT）为脂肪来源的TPN。结果：应用长链脂肪酸大鼠的血清AKP,g-GT,血清总胆红素,直接胆红素和胆汁酸水平均高于应用中长链脂肪酸大鼠。对实验大鼠肝脏形态学观察发现,应用LCT的大鼠肝细胞损害较经口饮食对照大鼠有所加重,而应用MCT／LCT的大鼠肝细胞损害未见加重。结论：短期应用合理糖脂比,热氮比和合适脂肪来源的TPN并不加重阻塞性黄疸大鼠的肝脏损害和胆红素代谢紊乱。     

腹腔镜治疗胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸

目的 研究腹腔镜治疗胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸的可行性.方法 对采用腹腔镜治疗的11例胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸病历资料进行回顾性研究.结果10例成功实施腹腔镜手术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)4例,腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术(LCBDE)6例；1例因胆囊三角冰冻样粘连及胆囊动脉变异(横跨胆总管)而中转开腹；各种手术患者均治愈,随访6个月,无异常.结论 胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸是对腹腔镜外科医师的一种考验,术中诊断甚为重要,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,采用合理的手术方式,是可以成功的.