体部肿瘤X-刀治疗中的CT定位

体部肿瘤Ｘ -刀治疗新技术越来越受到临床重视。其疗效的好坏与ＣＴ定位有密切联系。本文就我院开展的体部肿瘤Ｘ -刀治疗 3 2例的ＣＴ定位进行总结、分析。1　材料与方法定位设备 :ＧＥ公司ＳＹＴｅｃ -3 0 0 0型ＣＴ机、Ｘ -刀治疗定位器、弓形尺、抽空压缩机、负压袋等。临床资料 :体部肿瘤 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁。肺癌 17例 ,肝癌 2例 ,子宫及附件肿瘤 3例 ,直肠癌 7例 ,前列腺肿瘤 3例。方法 :将定位器固定在ＣＴ扫描床上 ,铺上负压袋。待患者躺好后 ,装好弓形标尺 ,抽气压定型。并在病变处作体表标志 ,测量数据…     

三维适形(3D-CRT)治疗肺癌的近期疗效分析

1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月 ,应用三维适形 (3D CRT)方法共治疗经病理证实的肺癌患者 39例 ,其中男性 31例 ,女性 8例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均 4 9岁 ;鳞状细胞癌 13例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 5例 ,透明细胞癌 1例 ,上皮重度异型增生 3例 ,未定型 6例。由病理明确诊断。1 2　治疗方法　利用北京医疗器械研究所生产的 6MeV直线加速器和拓能公司生产的全身立体放射治疗计划系统作三维适形放射治疗 ,其过程分以下 5个环节。1 2 1　CT定位　患者躺在与CT扫描床的适配器相匹配的定位床上 ,嘱患者平静呼吸 ,行CT…     

采用气体对比剂行胃螺旋CT扫描在胃癌诊断中的价值

目的 :探讨采用气体对比剂行胃的螺旋CT检查在胃癌诊断中的应用价值。方法 :对 4 6例胃癌病例行气体对比螺旋CT扫描 ,男 36例 ,女 1 0例 ,平均年龄 5 7岁。 4 6例胃癌均经手术和病理证实 ,其中早期胃癌 7例 ,进展期 39例。CT机为SHIMADZU - 6 80 0TX ,检查前 1 0min肌注 6 5 4 - 2 2 0mg ,口服产气剂 3～ 6g作为对比剂 ,均采用仰卧及俯卧两种体位。结果 :检出病变位于胃窦部 2 3例 (5 0 %) ,胃底贲门部 9例 (1 9.5 %) ,体部 6例 (占 1 3.0 %) ,弥漫型 8例 (1 7.5 %) ,病变检出率为 1 0 0 %。CT表现为局限性胃壁增厚 5例 ,广泛性胃壁增厚 (病变最大径 >4cm) 4 1例 ;软组织肿块 1 9例 ;病变向周围直接侵犯 2 6例 ;局部和远处淋巴结转移 1 9例 ;远处转移 2 1例 ;本组CT定性诊断准确率为 96 %。结论 :CT密度分辨率高 ,可清晰显示胃壁及腔内、外病变 ,并直观反映胃癌大体形态及肿瘤的范围。采用气体对比剂的胃单层螺旋CT扫描同样在胃癌的定位、定性和定量诊断中具有重要的作用 ,尤其对中小医院值得推广。     

外伤性硬膜下积液271例诊治体会

1994～ 2 0 0 2年 ,我院共收治颅脑外伤后硬膜下积液 2 71例 ,占同期颅脑外伤病人的 8 3%。均根据动态CT检查结果分型 ,对不同的硬膜下积液分别采取不同的治疗方法 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 2 71例中 ,男 2 0 5例 ,女 6 6例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 4 1 1岁。交通事故伤 194例 ,跌打伤 4 5例 ,坠落伤 32例。CT示额部积液 112例 ,颞部 10 1例 ,顶部 5 8例 (双侧硬膜下 34例 )。积液>2 0ml者 119例 ,<2 0ml者 15 2例。伤后 1～ 35天发生积液 ,平均 13 4天。1 2　治疗方法及结果　非手术治疗 10 3例 ,腰蛛网膜下腔置管持续引流脑脊…     

PET/CT与PET在病变定位诊断中的对照研究

目的　比较PET CT与PET的定位诊断价值。方法　选择有全身不同部位病变的12 0例PET CT显像患者,男74例,女4 6例,年龄2 3～78岁,中位年龄5 4 6岁。包括头颈部病变30例,胸部病变4 0例,腹盆腔病变30例,骨骼病变2 0例。分析PET图像和PET CT融合图像,以准确定位、不能准确定位但不影响诊断、不能准确定位影响诊断3种标准评价PET和PET CT的定位能力。结果PET对病变的定位准确性为2 9 2 % ,总的不影响诊断的定位准确性为6 9 2 % ;PET CT对病变的定位准确性为86 7% ,总的不影响诊断的定位准确性为93 3% (P <0 0 0 1)。结论　PET CT在病变精确定位方面明显优于PET。     

原发性肠系膜上动脉夹层的CT诊断

目的：探讨原发性肠系膜上动脉夹层（PDSMA）的CT表现。方法：回顾性分析资料完整的17例PDSMA患者的CT表现。10例行CTA,7例行全腹部CT平扫加双期增强扫描。由2位经验丰富的腹部专业医师单独阅片,分析病变部位及CT表现,并对瘤体的4个径线进行测量。结果：①17例增强扫描均见明显的真假双腔（17／17）。②15例显示内膜辫征（15／17）。③13例假腔内显示血栓征（13／17）,其中2例假腔完全血栓化。④14例显示内膜破口（14／17）;7例显示假腔出口（7／17）。⑤9例显示肠管缺血征（9／17）。⑥瘤体近端距腹主动脉距离0．5～5．5cm,平均2．1cm。破口距腹主动脉距离1．6～5．6cm,平均2．6cm。瘤腔长度1．5～5．4cm,平均3．5cm。瘤腔宽度0．4～1．2cm,平均0．7cm。结论：CT能准确诊断PDSMA及相应肠管的血供情况,为临床治疗和追踪随访提供有力依据。     

CO_2激光加干扰素局部注射治疗尖锐湿疣123例

资料 :尖锐湿疣患者 12 3例 ,男性 6 4例 ,女性 5 8例 ;年龄 18～ 6 0岁。病程 0 5～ 6个月。方法 :1%利多卡因病变基底部浸润麻醉 ,2～ 3ｍｉｎ后 ,应用波长为 10 6 μｍ ,功率为 0～ 30Ｗ ,光斑直径为 1ｍｍ的ＣＯ2 激光 ,在距离疣体 0 5～ 1ｃｍ处对病变进行烧灼炭化后 ,将α - 2ｂ干扰素 10 0万Ｕ注射到皮损的基底部 ,隔日 1次。根据病程长短 ,注射 3～ 5次。结果 :治疗 3次痊愈 42例 ,治疗 5次痊愈 5 8例 ,痊愈率 81 3%。治疗后 3个月复发 2 3例 ,复发率 18 7%。CO_2激光加干扰素局部注射治疗尖锐湿疣123例$吉林医学院附属医院皮肤…     

经导管子宫动脉灌注化疗治疗输卵管妊娠的临床观察

输卵管妊娠是妇科常见病 ,占异位妊娠的 95 %以上[1] ,不及时治疗 ,可危及生命 ,传统的治疗方法采用药物保守治疗或手术切除 ,我们应用血管介入方法进行治疗 ,效果显著。1　材料和方法1 1　 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 1,经子宫动脉灌注化疗并栓塞治疗输卵管妊娠 3 9例 ,其中 11例为复发性宫外妊娠 ,一侧输卵管已切除 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 9岁 ,左侧输卵管妊娠 2 3例 ,右侧 16例 ,本组病例均做B超或CT检查 ,未破裂型 3 1例 ,破裂型 8例。盆腔附件包块 5 1cm× 7 2cm～ 1 5cm× 3 0cm。血清 β HCG 15 0～ 60 0mIu/ml ,尿HCG阳性…     

在颌骨及鼻骨损伤诊断中螺旋CT的2D、3D及MPR图像的比较

以往 ,颌骨损伤的诊断多依赖于X线平片 ,但其影像前后重叠 ,难以清晰显示骨折。螺旋CT可经过多种后处理软件成像 ,清晰显示骨折的立体形态及与邻近结构的关系 ,为临床制订治疗计划和手术方案提供依据。笔者搜集 33例颌骨骨折患者的螺旋CT资料 ,就其 2D、3D、MPR等后处理成像技术进行讨论。1　资料与方法1999～ 2 0 0 4年 ,对临床拟诊为颌骨骨折的 33例患者进行了螺旋CT检查 ,其中男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 32岁。 33例患者中有 13例在螺旋CT检查前进行了X线平片检查。使用PickerPQ 6 0 0 0螺旋CT扫描仪。扫描时 ,患者张口一横指 ,基线平行于咬合面。层厚 2～ 3mm ,螺距 1,12 0kV ,10 0mA。通过定位片确定扫描范围 ,上颌骨或下颌骨共扫描图 1～ 4　为同一病例。图 1:MPR(冠位 )显示左侧下颌骨髁状突颈部骨折并移位 ,局部软组织肿胀。图 2 :MPR(曲面 ) ,显示左侧下颌骨髁状突颈部骨折并移位 ,左侧颞颌关节脱位 ,局部软组织肿胀并积气。图 3 :3D图像 ,显示下颌骨体部骨折。图 4:不同角度 3D图像 ,显示...     

胸部X-刀治疗的CT定位方法

在 X-刀治疗前 ,CT定位技术是保证治疗计划制定的关键步骤 ,现将我们应用的定位方法介绍如下。1　材料和方法1.1　收集原发性外围性肺癌和孤立性肺转移瘤 2 8例 ,其中最大年龄 75岁 ,最小年龄 2 0岁 ,平均年龄 47.2 5岁 ;男性 2 7人 ,女性 1人。1.2　设备 :采用美国 GE公司的 Prospeed型螺旋 CT扫描机 ;3M激光相机和自动洗相机 ;X-刀治疗专用的体箱架 ,滑板 ,弓形尺 ,带有刻度的腹带 ,真空垫等。1.3　扫描前准备 :安放体箱架 ,将真空垫放置其中 ,让病人平躺在其上 ,使病人所要照射的靶区中心保证在滑板中心 ,并使整个滑板保持在体架 Z…     

硬脑膜外血肿31例钻孔引流治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我院行钻孔引流术治疗硬脑膜外血肿 3 1例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 9～ 64岁 ,平均 4 1 2岁。交通伤 19例 ,跌坠伤 8例 ,殴斗伤 4例。受伤 3ｈ以内入院 15例 ,3ｈ～ 3ｄ 11例 ,3ｄ～3周 4例 ,3周以上 1例。血肿部位 :颞顶部 2 0例 ,额部 8例 ,枕部 3例。1 2　治疗方法　根据ＣＴ或ＭＲ定位于血肿中心部 ,取小切口钻颅 ,若血肿较大 ,可适当扩大骨孔 ,先以取瘤镊或其他器械尽量取出凝血块 ,较深在不易取出者 ,用剥离子弄碎 ,用粗孔吸引器吸出。对粘附于硬膜不易取出者不可强剥 ,可置…     

鸡眼膏敷贴法治疗寻常疣35例

部队官兵中疣的发病率远远高于地方 ,其发病与训练强度大小呈正相关 ,且新兵中发病率高于老兵[1] 。 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用鸡眼膏敷贴法治疗寻常疣 35例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 35例中 ,男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 18～ 39岁。病程 6个月～ 4年 ,平均 1 3年。疣体共 15 6颗 ,其中手指掌侧 83颗 ,手背 35颗 ,趾及脚背 2 3颗 ,前臂 3颗 ,躯干 5颗 ,面部 7颗。单发 2 4例 ,多发 11例。皮损范围 3～ 5mm。1 2　治疗方法　用手术刀片削除部分角质层 ,对手上疣体可用热水浸泡 2 0min ,其他部位的疣体可用医用纱布…     

~(90)Sr-~(90)Y治疗婴幼儿毛细血管瘤30例

笔者近年来应用90Sr－90Y敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤30例，取得了满意疗效，现报道如下。一、临床资料男性16例，女性14例。年龄2月～8月。瘤体优于颜面部的22例，背部3例，脚窝部5例。面积小的约0．5cm×1．0cm，大的约3cmx8cm，形状不规则。二、治疗方法（1）敷贴步骤；治疗前先用3mm厚的橡皮泥式橡皮将瘤体周围正常皮肤加以保护，然后将敬贴器密贴在皮报处，再按规定达到剂量率的时间进行照射。（2）剂量疗程：每次1．5～2．OGy（15o～20O拉德），每日1次，7次为1疗程，总剂量可以给10．5～14.0Gy（1050～1400拉德）。如未治愈者，观察…     

Nd∶YAG激光治疗子宫颈肌瘤疗效分析

目的 :探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗宫颈肌瘤临床疗效。方法 :应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗宫颈肌瘤 2 5例 (瘤体体积≤ 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ) ,其中 2 0例为单发 ,5例为多发 (2～ 3个 ) ;合并宫颈糜烂轻度 3例 ,中度 15例 ,重度 7例。对宫颈管内无蒂肌瘤 ,用功率为 30～ 40ＷＮｄ∶ＹＡＧ激光进行接触式汽化至基底部 ;对宫颈管带蒂肌瘤 ,用止血钳钳夹蒂部 ,以功率为 15～ 2 0ＷＮｄ∶ＹＡＧ激光切割 ,断离瘤体后彻底汽化蒂部残端。若蒂短而瘤体较大 ,堵塞宫颈管外口 ,可用功率为2 0～ 30ＷＮｄ∶ＹＡＧ激光照射瘤体至发白 ,以封闭血管 ,然后光…     

CT导引下125 I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的应用

目的　评价CT导引下瘤体内12 5I粒子植入治疗恶性肿瘤的可行性、安全性及其疗效。方法　 10例 13个病灶行CT导引下瘤体内12 5I粒子植入 ,其中原发肿瘤 4例 ,转移瘤 6例 (9个病灶 )。患者男 4例 ,女 6例 ,年龄 5 4～ 6 2岁 (平均 5 6 .9岁 )。依据粒子植入术前 15d内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划 ,按治疗计划在CT导引下穿刺植入12 5I粒子。植入术后立即CT扫描及术后 5～ 10个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果　 10例粒子植入均顺利完成 ,粒子分布满意 ,单个瘤体内植入12 5I粒子数为 1～ 4 4粒 (平均 18.6粒 )。未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。全部 4例疼痛患者粒子植入术后疼痛均有明显减轻。随诊CT检查示 3个病灶消失 ,8个病灶明显缩小 ,其余 2个病灶大小无明显变化。植入术前及植入术后随诊显示病灶平均大小分别为 3.15和 2 .0 6cm(t =5 .12 7,P <0 .0 0 1)。结论　CT导引下12 5I粒子植入近距离放射治疗对原发及转移性恶性肿瘤是 1种安全、可行、有效的治疗方法在恶性肿瘤的治疗中外照射起着重要作用 ,但由于外照射放疗的准确性较差 ,对周围正常组织损伤明显 ,效果常常不太理想。病灶内放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤是 1种新的放疗手段 ,其可根     

CT诊断儿童外伤性脑梗死28例

头颅外伤导致缺血性脑梗死少见。 1993～ 2 0 0 1年 ,我院经CT扫描后发现 2 8例 ,现将其临床表现及CT征象分析总结 ,以便为外伤性脑梗死的诊断提供依据。1　临床资料1 1　一般情况　 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄0 5～ 13岁 ,平均 5岁。头颅外伤后均有不同程度的肢体活动障碍。 6～ 2 4h出现偏瘫 15例 ,其中左侧偏瘫 7例 ,右侧偏瘫 8例 ;伤后一过性意识丧失 6例 ,喷射性呕吐 3例 ,惊厥 2例 ,失语 2例。伤后 2 4～ 72h常规CT扫描 ,其中做 0 5cm薄层扫描 8例。1 2　CT表现　 2 8例共发现 33个病灶。腔隙性梗死病灶呈圆形或椭圆形 (0…     

乌附麻辛桂姜汤加味治疗坐骨神经痛240例临床观察

坐骨神经痛为临床上常见病 ,自 1998年 5月～ 2 0 0 0 3年 5月 ,采用中药治疗共 2 40例 ,效果较好 ,介绍如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 40例中 ,男 15 5例 ,女 85例 ;2 0岁以下2 6例 ;2 0～ 3 0岁 46例 ,3 1～ 40岁 61例 ,41～ 5 0岁 80例 ,5 0岁以上 2 7例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 18岁 ;病史最长者 2 2年 ,最短者 4d。所有病例都经X线摄片或CT片 ,血沉 ,抗“0” ,类风湿因子等检查 ,临床确诊为坐骨神经痛。其中有腰椎骨质增生10 2例 ,腰椎间盘脱出 41例 ,腰椎椎管狭窄 15例 ,犁状肌综合征 45例 ,其它原因 3 7例。1.2　治…     

钝性脾损伤的CT表现及诊断价值

脾损伤在腹部外伤中最常见,占腹部外伤的1/ 4。CT检查不仅对确定脾损伤的存在、范围具有高度敏感性和准确性,还能发现合并其他脏器损伤,为临床适时手术或保守治疗提供重要依据。笔者回顾性分析本院1992年6月～2 0 0 3年8月98例钝性脾损伤的CT表现、特点及诊断价值,报告如下。1　资料与方法本组98例,男6 7例,女31例,年龄17～6 5岁,平均32 .5岁。其中车祸伤6 4例,击打伤2 7例,跌伤7例。临床表现弥漫性腹痛6 3例,腹膜刺激征5 8例,压痛93例,脾大15例,休克2 3例。采用日立W5 5 0型全身CT扫描仪,层厚5～10mm ,间隔5～10mm ,12 0kV ,90mA ,扫描…     

肾上腺CT扫描技术

传统医学影像学技术对于显示肾上腺相当困难且很不满意。自从 1979年Mayo医院应用全身扫描技术显示肾上腺以来 ,CT检查肾上腺安全、迅速、有效、无创伤 ,故成为检查肾上腺疾病的首选方法之一。现将我科自 1998～ 2 0 0 0年肾上腺CT扫描的检查方法报告如下 ,并复习相关文献。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998～ 2 0 0 0年共进行肾上腺CT扫描 15 3例 ,其中男 64例 ,女 89例 ,男女比 5∶7,年龄 7～ 5 2岁 ,平均 3 6岁。采用日本S -CT45 0 0 -TE型CT扫描机 ,标准化扫描。1.2　检查方法1.2 .1　于检查前 3 0min口服 1.5 %复方泛影葡胺 3 …     

CT模拟定位治疗靶中心点的验证

肿瘤放射治疗靶区定位验证方法有多种 ,各有其优缺点 ,我院自 1 999年 2月引进 CT模拟定位 ,开展适形放疗以来 ,利用 CT模拟定位系统做治疗靶中心点的 CT验证 ,本方法具有图像清晰直观 ,治疗靶中心点的验证图像与治疗计划图像具有可比性 ,实施方便 ,测量精度高的特点 ,现介绍如下。1　材料与方法1 .1　选取 2 0例定位病人 ,其中病变位于头颈部和位于胸腹部的各 1 0例。病人先完成 CT模拟定位的前期工作 ,即利用岛津 SCT- 680 0 TX螺旋 CT、Gammex1 0 0 0 A激光定位系统 ,在给病人摆好体位并在体表和体位固定器上做好定位标记后行 CT…