654—2在小儿急性脑水肿及中枢性呼吸衰竭中的应用探讨

感染性脑水肿病儿在感染得到有效控制，在应用６５４－２后未再用脱水剂，笔者认为，６５４－２具有解除脑血管痉挛及微循环障碍的作用。急性脑水肿在脱水剂应用后，用６５４－２有利于脑水肿液的吸收和回流。     

纳洛酮治疗小儿急性中枢性呼吸衰竭的临床疗效

目的:对纳洛酮治疗小儿急性中枢性呼吸衰竭的临床疗效进行探讨。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的82例小儿急性中枢性呼吸衰竭,分为两组:观察组与对照组,对照组患儿使用基础方案进行治疗,而观察组患儿在基础方案的基础上再使用纳洛酮,对两组患儿的治疗效果进行对比与分析。结果:观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P0.05)。观察组患儿的血气、症状改善情况明显优于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P0.05)。结论:纳洛酮在小儿急性中枢性呼吸衰竭治疗中的应用,不仅提高了患儿的治疗有效率,而且降低了患儿并发症的发生率,减少了不良反应的出现,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。     

大剂量山莨菪碱治疗急性胰腺炎的实验研究及临床应用

药物与分组：实验动物为健康SD大鼠100只，雌雄各半，体重250～300g／只，常规饲养。随机分为5组，每组20只：①正常对照组（NC）；②SAP组（SAP）；③SAP＋常规药物治疗对照组（SAP＋NT）；④SAP＋山莨菪碱治疗组（SAP＋654-2）；⑤SAP常规加大剂量山莨菪碱治疗组（SAP＋NT＋654-2）。另取SD大鼠60只，随机分组为3组，每组20只：①SAP组；②SAP＋NT组；③SAP＋NT＋654-2组。观察生存情况。     

654-2辅佐治疗急性非心源性肺水肿

近年收治急性非心源性肺水肿12例,在常规治疗不满意或无效时,加用山莨菪碱(654-2)治疗,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料临床表现:突发呼吸困难、紫绀,咳嗽,咯大量泡沫样或粉红色痰,双肺满布湿罗音或哮鸣音,甚至休克。胸部X线检查,早期为间质性肺水肿或肺泡水肿表现。排除心源性肺水肿者。年龄20～56岁,男9例,女3例,其中感染3例,有机磷中毒3例,CO中毒2例,呼吸窘迫综合征、脑梗塞、肝癌各1例。病例选择均为经用氨茶碱、激素、抗生素等治疗12～24小时,仍未能缓解者。1.2治疗方法用5%～10%GS250ml加654-240～50mg静脉滴注,1…     

小剂量山莨菪碱在支气管肺炎吸收期的应用

目的：判定小剂量山莨菪碱（654～2）在支气管肺炎吸收期的应用。方法：在常规抗炎对症治疗基础上第4天加用654-20．3kg/（kg·d）分两次静脉推注，间隔15min，根据肺部I罗音的不同程度给予2-3d。结果：治疗组70例总有效率94．3％，治疗天数（5±2）d，对照组40例总有效率77．5％，治疗天数（7±2）d，两组总有效率有显著性差异。结论：应用小剂量山莨菪（654—2）在支气管肺炎吸收期能起到促进肺部分泌物吸收的作用。     

改善微循环治疗病毒性肝炎疗效探讨(附20例654—2疗效分析)

本文报道了在一般保肝药物治疗基础上,并用654—2静脉滴注治疗急、慢性病毒性肝炎20例取得了显著疗效。症状迅速减轻及消失,肝功能改善,血清GPT在治疗20日内恢复正常的病例占88.8％,明显高于对照组(P<0.01)。在治疗10日时平均黄疸指数下降55.35％,黄疸指数高于60u的病例下降50u以上者为76.9％,二者均明显优于对照组(P<0.05)。本文并对肝炎病变与微循环障碍的关系以及应用654—2对改善微循环治疗病毒性肝炎的作用机理进行讨论。     

双黄连针与654—2合用治疗小儿急性水样腹泻疗效观察

观察双黄连针剂与双黄连针合用654—2针治疗小儿急性水样腹泻症66例的临床疗效，其结果双黄连针加654—2合用组效果优于单用双黄连针组。     

呼吸机在脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中的临床分析

目的 探究呼吸机在脑出血并发中枢性呼吸衰竭救治中的临床应用价值.方法 回顾分析43例脑出血并发中枢性呼吸衰竭患者的临床资料,给予患者呼吸机治疗.观察记录患者治疗前后血氧饱和度、呼吸频率、动脉血氧分压及Glasgow评分(格拉斯哥评分)变化情况.结果 治疗后患者血氧饱和度、动脉血氧分压及Glasgow评分明显高于治疗前(P<0.05),治疗后患者呼吸频率明显低于治疗前(P<0.05).结论 呼吸机治疗脑出血并发中枢性呼吸衰竭,能有效改善患者呼吸衰竭症状,促进预后.     

应用呼吸机治疗颅脑损伤性中枢性呼吸衰竭2例报告

例1,男,35岁.1991年4月2日喝酒后从楼梯滚下(当时昏迷时间不详),半小时后被发现,胡言乱语,不时呕吐,随即昏睡。误认为酒醉留置门诊观察,次日晨,患者四肢抽搐,呼之无反应,右侧瞳孔散大,收住入院。查体:体温37.3℃,脉搏140次/分,呼吸16次/分,且不规则,血压10/6kPa,呼之不应;右侧瞳孔8mm,左侧瞳孔2mm,对光反应均消失,双下肢强直,双膝反射亢进,双侧Babinski( ).立即四联脱水一个剂量(20％甘露醇250ml静滴,地塞米松20mg 静注,速尿20mg静注,654—240mg 静注),气管内插管,紧急行大骨瓣开颅探查,右颞骨裂纹骨折,通过硬脑膜中动脉沟,右额、颞、顶部巨大硬膜外血肿(约250ml),右额、颞部硬膜下     

654-2在抢救小儿重症肺炎中的临床应用

我院儿科近几年来在重症小儿肺炎的综合治疗过程中，采用654-2辅助治疗，取得了显著疗效。现报告如下：     

人工呼吸器在小儿急性呼吸衰竭中的应用

本研究结果表明,心肺复苏时气管插管者的病死率(63.3%)远较选择性插管者(28.9%)为高(P<0.01).因此,不应将人工机械通气作为抢救呼衰患儿的最后手段.并提出应用吸收器的具体指征.经鼻气管内插管导管留置时间超过1周者42例(最长46天).38例存活.对其中19例(平均置管19.9天)远期随访,无1例发生喉部严重后遗症.表明采用硅胶管作经鼻插管.导管可留置1～数周     

中枢性呼吸衰竭的早期诊断探讨

动态观察３８例中枢性呼吸衰竭患者的呼吸类型及血液气体改变。示ＰａＯ２与ＰａＣＯ２的回归关系可作早期诊断指标，并以此将中枢性呼吸衰竭分为代偿期、失偿期、呼吸功能不全期及呼吸衰竭四期。     

急性脑梗死患者脑水肿程度与意识障碍的量化关系

目的：应用无创性脑水肿监测技术观察急性脑梗死患者脑水肿的变化特征,从而指导临床脑水肿的脱水治疗。方法选择急性单侧脑梗死患者22例,并记录患者的意识状态、APACHEⅡ评分、死亡风险系数、Glasgow评分、血液生化和血气分析等相关指标。同时,采用BOEN －BE无创性脑水肿动态监护仪按说明书进行双侧大脑半球扰动系数值的连续多时相点动态测定。结果22例急性脑梗死患者大脑半球梗死病灶侧扰动系数与非病灶侧比较差异无统计学意义（11．99±2．56、11．98±2．56,P＝0．99）,3例死亡患者与19例预后非死亡患者的大脑病灶侧扰动系数比较差异无统计学意义（12．68±1．99、11．88±2．67,P＝0．63）,20例发生意识障碍患者与2例正常意识者的大脑病灶侧扰动系数比较差异无统计学意义（11．95±2．67、12．36±1．56,P＝0．84）。单因素和多因素分析均未发现大脑病灶侧扰动系数与发病时间、意识状态、死亡有明显的相关性。结论急性脑梗死患者一般不发生严重的脑水肿,但应特别重视患者的营养状态,防止低蛋白血症的发生,对于特殊患者应结合适时动态监测结果制定个体化的脱水治疗方案。     

慢性呼吸衰竭急性加重时的心电图变化

61例慢性呼吸衰竭急性加重病人中48例(78.7％)出现心电图改变,其中肺型P波、ST—T变化或呈酷似心肌梗塞图形、心律失常发生率较高,这些改变与呼吸道感染、低氧血症、酸碱失衡和电解质紊乱有直接关系。     

慢性肺心病并发呼衰对脑循环及其代谢的改变

本文对慢性肺心病急性发作期并发呼吸衰竭的28例测定结果:(1)脑血流量及其与心排量比数均随缺O_2与CO_2潴留的程度而明显增加;(2)颈内静脉血PaO_2随动脉血PaO_2的减低而下降;(3)在脑内的O_2传递、O_2耗量及O_2摄取量虽在呼衰时均减低,但与缺O_2及CO_2潴留的程度无相关;(4)乳酸与丙酮酸含量均增加,但与缺O_2的严重程度无关。我们认为呼衰时脑血流量的增加从而使脑组织对缺O_2的改变得以代偿,与本组患者PaO_2下降很少达4kPa以下的严重程度也有关。     

盐酸氟桂利嗪治疗脑出血并发脑水肿疗效分析

目的 探讨盐酸氟桂利嗪治疗脑出血并发脑水肿的疗效及作用机制。方法 90例脑出血患者随机分为盐酸氟桂利嗪治疗（观察）组50例，常规治疗组40例。常规治疗组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氟桂利嗪5mg，每晚口服，共20d，并分别在治疗前，治疗后3d，1周进行病情评分及内皮素－1（ET－1），神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定，并与常规治疗组进行对比。结果 （1）观察组的临床疗效优于常规治疗组，差异有显著性（P＜0．05）。（2）盐酸氟桂利嗪治疗后ET－1，NSE浓度明显低于治疗前，差异有高度显著性（P＜0．01），随着病程的延长，二者血浆含量有下降趋势，与脑水肿的严重程度密切相关。结论 （1）盐酸氟桂利嗪治疗脑出血并发脑水肿具有肯定疗效。（2）ET－1，NSE血浆浓度测定可能成为脑出血并发脑水肿诊断及疗效评估的客观指标。     

无创通气治疗老年急性呼吸衰竭30例的护理

目的：观察双水平（BiPAP）呼吸机治疗老年急性呼吸衰竭的疗效。方法：对30例老年急性呼吸衰竭患者进行BiPAP呼吸机治疗，观察治疗前后血气及症状、体征的变化。结果：治疗后21例患者PaO2、SaO2、pH升高，R、HR、PaCO2、HCO3下降，患者症状改善。9例患者治疗无效改为有创通气。结论：无创通气对大部分COPD合并呼吸衰竭的患者有效，但需选择合适的适应证，必要时及时改用有创通气。     

黄芪注射液对脑出血后大鼠脑组织含水量及炎症介质ICAM-1的影响

目的 探讨黄芪注射液对大鼠脑出血后脑组织水肿及细胞间黏附分子（intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）的影响.方法 将180只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组.对各组大鼠进行神经功能评分;用干湿重法测定脑组织的含水量;应用免疫组化技术检测大鼠脑血肿周围组织中ICAM-1蛋白的表达.结果 神经功能行为学检测显示脑出血后模型组和治疗组较正常组明显升高,2d后治疗组大鼠神经功能评分较模型组明显下降（P＜0.05）;模型组大鼠脑出血后6h脑组织含水量开始升高,2d时达到高峰,治疗组脑组织含水量较模型组明显下降（P＜0.05）.模型组和治疗组ICAM-1表达6h开始增加,与模型组比较,2d和3d治疗组ICAM-1表达显著降低（P＜0.01）.结论 黄芪注射液通过抑制炎症介质ICAM-1的表达,减轻脑水肿,促进大鼠脑出血后神经功能恢复.     

血气监测在老年呼吸衰竭患者中的临床应用

本文报告了本院近4年来收治的60例60岁以上老年呼吸衰竭患者的血气分析结果,并对血气监测的临床意义进行了讨论,文章认为在治疗呼吸衰竭过程中,对 pH,PaO_2和 PaCO_2三项指标进行监测,具有重要意义。pH 是监测预后的最好指标。pH<7.26时,死亡率明显增高。PaO_2的变化对病情影响较大,严重缺氧可导致重要脏器的不可逆性损害,应尽快予以纠正。治疗初时 PaO_2不宜过高,以维持在50-60mmHg 为宜,PaO_2过高可加重 CO_2潴留。PaCO_2在缺氧纠正后可暂时增高,这是由于减少了缺氧对颈动脉窦的刺激所致,继续治疗后应逐渐下降。缺氧和高碳酸血症最终未能纠正者,预后多不佳。     

支气管哮喘患者呼吸阻力的测定及其评价

本文对64例支气管哮喘患者进行呼吸阻力(Rrs)、肺量图、流量-容积曲线、动脉血气测定。结果表明,发作期患者有明显的气道阻塞,缓解期患者的Rrs明显高于正常预计值,提示缓解期患者的小气道功能尚未或不能完全恢复。支气管哮喘患者的Rrs与FEV_1%有明显相关,但在合并肺气肿的患者两者有较大差异。