背部小切口行小儿动脉导管结扎术

１９９１～１９９６年,我们对１１例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿行背部小切口动脉导管结扎术,效果良好。现报告如下。临床资料：本组男４例,女７例;年龄２．５～７岁;体重１０～２０．５ｋｇ。表现为活动后心悸、气短９例;胸骨左缘第二肋间闻及心脏连续性机器样杂音...     

带阀门内支架在动脉导管末闭介入治疗中的应用

目的 评价带阀门内支架在动脉导管未闭（ＰＤＡ）介入治疗中的疗效和安全性。方法 ２２例ＰＤＡ患，年龄３￣５３岁，女性１７例，男性５例。ＰＤＡ内径（最狭处）１．４￣１１ｍｍ，平均５．２ｍｍ，主动脉端内径（最宽处）２．１￣１２ｍｍ，平均７．１ｍｍ；ＰＤＡ长度２．５￣１９ｍｍ，平均１０．３ｍｍ。     

经皮用蘑菇伞封堵动脉导管未闭

动脉导管未闭（ＰＤＡ）是常见的先天性心脏病,７０年代年以来,已有多种介入治疗法先后用于临床［１］。 １．资料与方法：我院自１９９８年６月至１９９９年８月用蘑菇伞治疗ＰＤＡ ２６例,女１５例,男１１例,年龄２～４６岁,平均（２３．２±１４．６）岁,体重１０～７５ｋｇ,平均体重（４６．５±２１．２）ｋｇ。２例为ＰＤＡ结扎术后再通。全部病例均经临床、心电图、Ｘ线胸片及经胸超声心动图（ＴＴＥ）检查证实为ＰＤＡ。蘑菇伞由美国ＡＧＡ公司生产,由自膨胀性的单盘及与之相连的“腰部”组成,呈蘑菇状,系镍钛记忆合金丝…     

静滴免疫球蛋白治疗川崎病的剂量探讨

静滴免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗川崎病的疗效已为临床肯定,但剂量问题看法不一。为此,笔者采用三种剂量试治,认为单次ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ为最佳剂量。现报告如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 取１９９４年２月～１９９６年５月的８７例川崎病住院患儿,随机分成三组：①单剂ＩＶＩＧ１ｇ／ｋｇ组（２８例）：男２１例,女７例;年龄０８～５６岁,平均３２岁。发热２～８天,平均５天。②单剂ＩＶＩＧ２ｇ／ｋｇ组（３５例）：男２５例,女１０例;年龄１０～４８岁,平均２９岁。发热为３～７天,平均５天。③分次给药…     

左腋下直切口动脉导管结扎术(摘要)

左腋下直切口动脉导管结扎术（摘要）王乐纯国鸿锦姜克勤郭万红⒇１９９１年５月～１９９６年１０月，我们行左腋下直切口动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎术２５例，占同期ＰＤＡ手术的４６％（２５／５４），全部治愈。１临床资料本组２５例，其中男性５例，女性２０例，年龄...     

应用可控弹簧栓子封堵动脉导管未闭

目的：评价可控弹簧栓子封堵动脉导管未闭（ＰＤＡ）的初步疗效。　　方法：应用可控弹簧栓子经导管封堵ＰＤＡ共１２例。其中静脉法８例,动脉法４例。封堵前、后均行Ｘ线胸片、心电图、超声心动图、右心导管及主动脉弓降部造影检查。ＰＤＡ最窄直径１．３～３．４ ｍ ｍ ,平均２．５±０．６ ｍ ｍ 。　　结果：应用可控弹簧栓子封堵ＰＤＡ,全组１２例均封堵成功,无残余分流及并发症。　　结论：可控弹簧栓子封堵小ＰＤＡ安全、有效,一枚弹簧栓子适用于封堵直径≤２．５ ｍ ｍ 的ＰＤＡ     

比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察

从１９９６年２月至１２月,使用比索洛尔对２２８例高血压病患者进行临床观察。结果表明：治疗前、治疗后２周、４周、６周的收缩压分别为２２２８±２１６ｋＰａ（１６７１±１６２ｍｍＨｇ）、１９９９±２２２ｋＰａ（１４９３±１６７ｍｍＨｇ）、１８９０±１８５ｋＰａ（１４１８±１３９ｍｍＨｇ）、１７９３±１７２ｋＰａ（１３４５±１２９ｍｍＨｇ）,舒张压分别为１３９１±０９５ｋＰａ（１０４３±７１ｍｍＨｇ）、１２３１±１２７ｋＰａ（９２３±９５ｍｍＨｇ）、１１７１±１０７ｋＰａ（８７８±８０ｍｍＨｇ）、１１５２±１０７ｋＰａ（８６４±８０ｍｍＨｇ）。治疗前后比较,均有显著差异,Ｐ＜００１。表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显,其显效率为８２０％,总有效率为９４３％,无效率为５７％。说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用,且副作用少。不同剂量达到降压目标例数不同,其中以５ｍｇ和１０ｍｇ达到降压目标例数最多,分别是１０２例及７８例。说明多数病人用药剂量在５～１０ｍｇ之间即可达到满意的降压效果。     

莪术油肝动脉灌注治疗大鼠移植性肝癌

目的观察莪术油经动脉灌注对大鼠移植性肝癌的治疗作用．方法复制４０只大鼠移植性肝癌模型，随机分为治疗组与对照组，每组各２０只．经胃十二指肠动脉至肝固有动脉分别灌注莪术油（１０ｍｇ／ｋｇ）及生理盐水（０２ｍＬ～０３ｍＬ）．结果与对照组比较，莪术油治疗组大鼠的肿瘤生长（ＧＲ）受到显著抑制（１０８％±４５％ｖｓ２０６％±１２７％，Ｐ＜００５），肿瘤坏死程度加重（Ｐ＜００１），生存时间明显延长（１４８ｄ±３４ｄｖｓ１１７ｄ±１９ｄ，Ｐ＜００５）．结论莪术油经肝动脉灌注对大鼠移植性肝癌具有治疗作用．     

应用Amplatzer封堵器治疗位置异常的动脉导管未闭一例

１　临床资料　　患者,女性,４３岁,发现心脏杂音５年。于１９９９年１月８日入院。查体：胸骨左缘第２～３肋间闻及双期连续性杂音,心率７２次／分,律齐。Ｘ线胸片示肺血轻度增多,主动脉结偏宽,心脏不大,心胸比率：０．４５。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭（ＰＤＡ）,直径４ｍｍ。右心导管检查示肺动脉平均压１８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。主动脉弓降部造影示ＰＤＡ呈漏斗状,最窄处直径４．５ｍｍ,位置偏主动脉弓降部,几乎呈上下走行,较为特殊。　　介入治疗采用６Ｆ端孔导管、Ａｍ－ｐｌａ…     

粗大动脉导管未闭的外科治疗

我院心外科１９９３年１月～１９９４年１２月共收治单纯动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者２１２例,其中粗大ＰＤＡ（直径≥１０ｍｍ）者３５例。临床资料单纯粗大ＰＤＡ患者３５例,男１２例,女２３例,年龄１～６９岁,平均１７．５岁。根据手术方式的不同分为２组：结扎组...     

113例经皮球囊肺动脉瓣成形术的进一步分析

回顾１１３例经皮球囊肺动脉溶成形术（ＰＢＰＶ）的经验。患者年龄２～４５（平均１３．３）岁。术后即刻肺动脉－右室平均收缩压差自１２．２±５．２ｋＰａ（９１．７±３８．８ｍｍＨｇ）下降到４．５±３．９ｋＰａ（３３．４±２９．６ｍｍＨｇ），平均跨瓣压差下降到１．８±１．１ｋＰａ（１３．２±８．５ｍｍＨｇ）。３～３４（平均１８．４）个月后１８例复查右心导管，证实了ＰＢＰＶ中期疗效的可靠性。作者比较了使用单球囊，双球囊和Ｉｎｏｕｅ球囊行ＰＢＰＶ的结果，指出后者疗效更佳，推荐用于少年和成人组患者。本文还讨论了ＰＢＰＶ并发症、心肌激惹所致右室流出道压差的测量和转归等问题。     

经皮纽扣式闭合器关闭未闭动脉导管

经皮纽扣式闭合器关闭未闭动脉导管北京市心肺血管医疗研究中心，首都医科大学附属北京安贞医院（１０００２９）张维君，韩玲，姜腾勇，张金荣，金梅，裴金凤，梁秋香因动脉导管未闭（ＰＤＡ）住院治疗４例患者，男３例，女１例，平均年龄１０岁（～１８岁）。其中一例为...     

未闭动脉导管经皮弹簧栓栓堵方法的临床研究

目的：研究建立一种经皮可释放性弹簧栓栓堵治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的新方法。方法：经主动脉造影测定ＰＤＡ内径及长度，在Ｘ线和超声心动图监测引导下，经心导管将可释放性弹簧栓栓堵于ＰＤＡ。分别采用Ｊａｃｋｓｏｎ弹簧栓（Ｊ组）和ＰＤＡ弹簧栓（Ｐ组）。经临床、主动脉造影和超声心动图确定疗效。结果：采用本法治疗２１例，ＰＤＡ平均最狭窄处内径３．１８±０．６２ｍｍ（范围１．５～４．７ｍｍ，其中８１％超过３ｍｍ），平均长度５．１７±２．１３ｍｍ。２０例获得成功且无并发症，术后经临床、主动脉造影和超声心动图检查，无残余分流。其中Ｊ组８例均获成功；Ｐ组１３例，成功１２例、失败１例。结论：本法属于安全可靠的非开胸治疗ＰＤＡ的新方法，创伤性很小，值得使用。     

动脉导管未闭患者术中大出血的处理

我院在３８３例动脉导管未闭手术中发生大出血２例，均抢救成功，无后遗症存在。现报告如下。例１：女，１９岁。自幼发现心脏杂音，劳力性心慌半月余。查体：右上肢Ｂｐ为１３５／５５ｋＰａ，左下肢Ｂｐ２８／５５ｋＰａ，胸骨左缘３～４肋间、心尖部可触及收缩期细震颤，胸骨左缘３～４肋间可闻及连续性杂音，收缩期加强，心尖部Ⅲ／６级收缩期杂音，Ｐ２亢进。ＥＫＧ示双室肥厚，左房肥大。Ｂ超示主动脉分叉处与降主动脉之间可见管道结构相通，二尖瓣瓣尖略增厚，瓣体活动好，二尖瓣中度返流。心导管检查多次经动脉导管入左肺动脉…     

瓣膜球囊扩张术治疗右向左分流重症肺动脉瓣狭窄

报告１０例伴有右向左分流重症肺动脉瓣狭窄，应用超大球囊法进行经皮球囊肺动脉瓣扩张术，肺动脉瓣扩张术跨瓣压差（△Ｐ）由术前１５．８±５．９ｋＰａ降至２．６±０．５ｋＰａ，术时动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）由术前８６．８±３．７％降至６１．８±２６．１％，术毕时ＳａＯ２升至９３．４±４．１％。随访６个月内７例ＳａＯ２达≥９０％，２例于６～１２个月ＳａＯ２达≥９５％，１例ＰＢＰＶ后３年ＳａＯ２仍为９２％。作者认为重症肺动脉瓣狭窄伴右向左分流仍为ＰＢＰＶ适应证，并着重讨论球囊扩张术方法。     

经导管堵塞婴幼儿动脉导管未闭89例体会

目的探讨经导管堵塞婴儿动脉导管未闭的疗效。方法对８９例动脉导管未闭患儿采用了４种不同堵塞装置治疗。结果总成功率９８．８８％（８８／８９），失败１例，严重并发症２例，术后２４小时内残余分流１９例（２１．３％），经１个月～３．５年随访，微量残余分流７流（７．０８％）。结论经心导管堵婴幼儿动脉导未闭安全、有效、操作简单、适应证广，可作为治疗婴幼儿动脉导管未闭的首选方法。     

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的：观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症。方法：我院１９９８年１２月～２０００年９月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术２４例,年龄３０～８１（平均６０）岁,术前平均血透３０．６个月,平均内瘘（和腹透置管）手术３．５次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管１５例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄１０～６５（平均４２）岁。以尿素清除指数ＫＴ／Ｔ和ＵＵＲ为透析效果的评价指标。结果：带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有１２例、８例和４例,长期留置导管已使用１５０个病人月,平均使用６．５（１～１９）个月,使用长期导管血液透析共１８１２例次。常见的并发症是：导管内血栓形成或血流不畅６例８４次,发生率为２．３％透析例次;发生感染７例１２次,发     

急性缺血性卒中的动脉内局部溶栓治疗

作者采用尿激酶对急性缺血性卒中患者进行动脉内局部溶栓（ＬＩＴ）治疗，以评价该治疗的有效性和安全性，观察临床和放射指标与预后的关系。方法　４３例患者用尿激酶进行ＬＩＴ（平均剂量０７５×１０６ＩＵ）。入院时，（美国）国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）平均为１８分（范围９～３６分）。９例患者为颈内动脉（ＩＣＡ）闭塞，２３例为大脑中动脉（ＭＣＡ）闭塞，１例为大脑前动脉闭塞，１０例为基底动脉（ＢＡ）闭塞。３个月后评价结果，Ｒａｎｋｉｎ量表（ＲＳ）０～３分为预后好；４或５分为预后差；死亡。结果　９例（２…     

应用Cook可控弹簧圈封堵动脉导管未闭致血红蛋白尿一例

１临床资料 患儿男，６岁，因查体发现心脏杂音而就诊。胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤。Ｘ线胸片：肺动脉段突出，心脏向左下扩大，心胸比例０．５０。心电图正常。超声心动图：肺动脉分叉处与降主动脉之间有管状结构相连，彩色多谱勒可见双期同向血流频谱。血管造影：动脉导管长约 ６ ｍｍ，直径４．５ ｍｍ。诊断：动脉导管未闭（ＰＤＡ）。 于１９９９年６月５日选用美国Ｃｏｏｋ可控弹簧因进行ＰＤＡ封堵术，型号为ＭＷＣＥ－８－ＰＤＡ５，在肺动脉端卷曲弹簧栓１圈，在ＰＤＡ内和主动脉侧卷曲３～４圈，连续性杂音…     

2.5%硫喷妥钠静脉麻醉在子痫剖宫产术中的应用体会

１９９７年８月至１９９８年９月,我院对９例子痫患者采用２．５％硫喷妥钠静脉麻醉行剖宫产术,效果较好。患者年龄１９～２７岁,平均２３岁,孕周３３～４１周;第１胎６例,第２胎３例;院外抽搐４次４例,３次３例,２次及１次各１例。入院时意识完全丧失６例,神志...