左右大脑半球中风对计算功能的影响

目的：了解中风后左右大脑半球在计算中的作用。方法：对27例左右大脑半球中风患者进行语言和详细的计算检查（包括数字认知、数字书写、心算和笔算）。结果：左右大脑半球中风者在数字认知、倒写、心算和笔算方面与正常对照组差异极显著性意义，左半球中风患者数字认知和心算成绩比右脑中风者差，但两位数以上的笔算右风者成绩比左脑损害者差。结论：大脑两半球在计算功能上各司其职，左大脑半球主要负责数字的认知、算术运算和数学符号的运用，而右半球则负责数字的空间排列和运算的手工操作。     

左右手差异对动物外科中单手打结教学结果的影响及分析

目的研究教授左手与右手打结在学习速度和效果上的差异,分析用不同手学习打结的优劣。方法选择2009级军医系、海医系、和战士学员专业学习《动物外科学》学生共302人,分别对其三个系专业的学生进行随机分组为左手打结组和右手打结组。分别测试三个系的两个组中在不同学习阶段的打结速度,并对数据进行统计学分析。结果三个系专业的学生在课堂学习阶段都表现出左手打结组速度明显慢于右手打结组(P<0.05)。但在同等强度训练后,期末考试中的成绩左手打结组和右手打结组在速度上无统计学差异。结论教授左手打结与右手打结在学员最终培训结果上效果相同。但考虑到其他手术操作和双手的协调训练,建议动物外科中教授左手打结。     

正常人手部神经感觉定量的测定

目的：研究正常人手部定量感觉测试（QSD的阈值及意义。方法：检测230例正常人左手大小鱼际肌的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉，对其中28例右手做相同测试，对其中21例2周后做重复测试。结果：本组正常人QST测试的重复性较好，左右手QST阈值左右侧之间差异无显著性。各年龄段温度觉阈值存在显著性差异。结论：年龄对定量感觉检查影响显著，应该按年龄段制定正常参考值。定量感觉检查具有可重复性。身体两侧同一部位定量感觉检查具有对称性。     

医护人员洗手依从性与控制医院感染的相关研究

目的:分析临床医护人员洗手现状,探讨适合临床实际工作的洗手方法与对策.方法:将监测科室900名医护人员随机分为5组,分别按诊疗操作后、传统习惯洗手、改用推荐新方法洗手及左、右手洗手方法进行微生物检测,并比较其效果.结果:诊疗操作后手带菌平均菌落数46 cfu/cm2,按传统习惯洗手平均菌落数14 cfu/cm2,改用推荐新方法洗手平均菌落数8 cfu/cm2,左手洗手平均菌落数6 cfu/cm2,右手洗手平均菌落数12 cfu/cm2.改用新推荐方法洗手的手卫生合格率为1.67%,与传统习惯洗手卫生合格率88.33%相比差异有统计学意义(P＜0.01), 左手洗手与右手洗手卫生合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:改用推荐新方法洗手效果理想,明显优于传统的洗手方法,护士右利手者左手比右手洗的干净.     

Localization of the human language cortex by magnetic source imaging

Objective To localize the language cortex associated with Chinese word processing by magnetic source imaging (MSI).Methods Eight right-handed and one left-handed healthy native Chinese subjects were examined by magnetoencephalography (MEG) and a 1.5T magnetic resonance imaging (MRI) unit. All subjects were given pure tone stimuli 50 times, 150 pairs of Chinese words (meaning related or unrelated)auditory stimuli, and pure tone stimuli subsequently 50 times. Evoked response fields time locked to the pure tone and Chinese words were recorded using a whole-head neuromagnetometer in real-time.The acquired data were averaged by the acquisition computer according to the response to the pure tone, related pairs of words and unrelated pairs of words. The data obtained by MEG were superimposed on MRI, using a GE Signa 1.5T system.Results MEG, showed there were two obviously higher magnetic waves named M50 and M100,which were localized in the bilateral transverse temporal gyri in all subjects. The responses to the pairs of Chinese words (meaning related or unrelated) were similar in the same hemisphere of the same subjects. There was a higher peak during 300 -600 ms in the right hemisphere of one left handed subject, but no peak in the left hemisphere, indicating that the language dominant hemisphere was localized in the right hemisphere. Superimposing the MEG data on MRI, the language area was localized in the Wernicke‘ s areas. A 300 -600 ms response peak was obsarved in each hemisphere (the amplitude of the 300 -600 ms response peak in each hemisphere was almost the same) in two right-handed subjects, showing that the language area was localized in the 2 hemispheres in the two subjects. There was one peak in each hemisphere (300 -600 ms response) in 6 subjects, but the amplitude of the wave in the left hemisphere in the 6 subjects was much higher than that in the right hemisphere. By choosing randomly from the later component (300 -600 ms response) several time points and superimposing them on MRI, all time points were localized in the posterior part of the superior temporal gyri, which is the Wernicke‘ s areas.Conclusions Comparing with the later component of the bilateral hemispheres, the wave amplitude in the language dominant hemisphere was much higher than that in the non-language dominant hemisphere. The language areas could be identified by judging whether meanings of pairs of Chinese words were related or not.     

手术治疗Marcus-Gunn综合征(附一例报告)

Marcus-Gunn综合征是一种罕见的眼病,又称下颌瞬目综合征。患眼的提上睑肌与咀嚼肌发生异常联合运动。因发病机理不明,故仅能对症治疗。对于轻症者多主张不予处理,重症者可手术治疗。笔者所见国内先后7例报告症状均较轻,无一例手术治疗。报告一例17岁女性患者,右上睑严重下垂,平视时上睑完全遮盖角膜,极似完全性上睑提肌麻痹。张口时下垂的上睑明显抬起,睑缘位置较健侧为高。咀嚼时,下垂的上睑随下颌运动上下启阖。严重影响容貌。患者迫切要求手术治疗,经施行右上睑异体巩膜额肌悬吊术及上直肌缩短、下直肌后退术后,效果较好,容貌明显改观,认为额肌悬吊术是治疗本综合征的安全、有效的方法。     

集中注意法对健康人押韵真词的分听研究

目的：探讨健康人对汉语中押韵真词及其中韵字与非韵字的认知与加工。方法：在集中注意状态下，用自行设计的押韵真词，对63名健康被试（组1＝20，组2＝43）进行耳优势的检查。结果：组1：（1）真词的均数，左右耳未见显著差异（P＞0．05）；（2）左耳中真词的非韵字均数显著大于韵字均数，但右耳却相反。组2：（1）真词均数为右耳大于左耳（P＜0．05）；（2）押韵真词中非韵字均数大于韵字均数（P＜0．05）。结论：汉语真词的加工与认知以半侧半球占优势，右侧半球起协同作用，和西方语音文字相比，其参与程度更高或协同性更好，与年龄成反比。     

急性脑卒中患者大脑病变部位与卒中后抑郁发生关系的Meta分析

［摘要］目的：利用Meta分析方法评价我国人群急性脑卒中患者大脑病变部位与卒中后抑郁（PSD）发生的关系,为探讨PSD发生机制提供循证医学证据。方法：计算机检索Pubmed、CNKI、维普及万方数据库,搜集2000年1月-2011年11月PSD与卒中病变相关的文献,纳入符合标准的文献,并对其进行评价和数据提取。应用ReviewManager 5.1软件对各研究中的原始数据进行统计,采用固定效应模型或随机效应模型进行合并效应量分析,评估发表偏倚并进行敏感性分析。结果：共纳入22篇文献,共计3 545名研究对象,其中PSD患者1 493例,非PSD患者2 052例。PSD与大脑不同病变部位关系的合并OR值及95%CI分别为：左半球1.60(1.39~1.83)(P<0.001)、大脑前部2.76(1.60~4.75) (P<0.001)、额叶2.11(1.00~4.45) (P=0.05)和皮质层2.22(0.74~6.62) (P=0.15)。卒中后急性期患者,病变部位在大脑左半球者发生PSD的危险性是病变部位在右半球者的1.60倍,病变部位为大脑前部发生PSD的危险性是病变部位为后部的2.76倍。结论：急性脑卒中患者病变部位在大脑左半球和大脑前部是发生PSD的危险性因素。     

汉英双语者双语脑激活模式fMRI研究

目的探讨汉英双语者双语加工过程脑激活模式的异同。方法母语为汉语的汉英双语者12人,分为英语专业组及非英语专业组,执行单词语义理解任务,采集fMRI图像数据,了解两种语言任务作业时的脑区激活分布模式。结果所有受试者均出现双侧半球脑区不同程度的激活,多数受试者以左侧脑区激活明显,除传统语言脑区Wernicke和Broca区外,还出现其他脑区激活,如小脑、边缘系统、基底神经节等。汉英两种语言任务作业时脑区激活分布存在明显重叠,未发现特异性的汉语或英语加工脑区。感兴趣区分析提示专业组较非专业组执行英语任务时更多依赖右半球机制。结论左侧半球主导语言认知功能,右侧大脑半球不同程度参与该过程,双侧半球分工协作。执行汉英单词语义理解任务作业时相应脑区激活分布存在明显重叠。右半球执行英语任务作业机制与第二语言的熟练程度相关。     

链霉素耳中毒患者的皮纹学研究

本文报告了257例汉族链霉素耳中毒患者的10项皮纹学参数。选择他们的正常同胞进行对比。男患者L~(?)指纹显著增高,W~S指纹显著减少,左手A~T和右手L~U频率也显著增高;女患者右手A~S频率显著增高;男女患者右手a—b嵴线数均显著高于正常对照;男患者左右手、女患者左手atd角显著大于正常同胞;男患者左右手主线横向指数都显著高于正常对照;男女患者左手主线指数分别明显偏高或偏低;男患者左右手I_3区和I_4区、女患者左手I_4区真实花样出现率都显著高于正常同胞。     

卒中患者大脑两半球汉语阅读和书写认知差异性的临床研究

目的：研究大脑两半球卒中患者在汉语阅读和书写认知中的差异性及可能的机制,为脑卒中后汉语语言障碍的康复提供理论依据。方法：采用汉语失语检查法、汉字书写检查表和视空间结构检查表测试102例被试,其中右半球卒中41例、左半球卒中31例、正常对照30例。结果：阅读障碍11例,其中左半球卒中7例,表现为语言性阅读障碍,右半球卒中4例,均为疏忽性阅读障碍;书写障碍29例,其中左半球卒中13例,均表现为语言性书写障碍,右半球卒中16例,其中9例为视空间性书写障碍,7例为语言性书写障碍。结论：左大脑半球在汉语阅读和书写认知中仍然起主导作用,右大脑半球参与汉语书面语的加工,左右大脑半球损伤所致阅读和书写障碍的特点不同。     

Changes in task-associated cerebral blood induced by role lettering: measurement by multichannel near-infrared spectroscopy

Using optical topography (near-infrared spectroscopy: NIRS), relative changes in oxidized hemoglobin (oxy-Hb) were measured before and after the introduction of Role lettering. Tasks performed during measurements included antegrade (from the subject to other persons) and retrograde (from other persons to the subject) mental imaging and writing tasks. All subjects were junior high school students. Relative changes in oxy-Hb were measured before and 3, 6, and 12 months after the start of Role lettering. The region of interest (ROI) was determined based upon the motor cortex region of hand movement and upon relative oxy-Hb changes noted before any Role lettering. For antegrade mental tasks, oxy-Hb increased significantly in right-sided ROI after 3 months; this increase persisted at 1 year. For retrograde mental tasks, oxy-Hb significantly increased bilaterally at 3 months, an effect that also persisted at 1 year. With the antegrade writing task, no significant difference was observed throughout the study; with the retrograde writing task, oxy-Hb level decreased significantly in right lateral ROI after 6 months; the decrease persisted at 1 year. The number of words produced after Role lettering increased significantly in both antegrade and retrograde writing tasks at 1 year, compared with the number before Role lettering. Role lettering thus altered mental activity, particularly in the right hemisphere. Retrograde writing tasks, similar to those employed in the actual practice of Role lettering, reduced right hemispheric function; continuation of the task enhanced performance. Role lettering studies using NIRS may provide useful psychophysiologic indices.     

抑郁症状与SPECT局部脑血流灌注的相关探讨

 [目的]采用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）技术测定抑郁症患者的局部脑血流（rCBF）,与正常对照比较脑血流灌注变化,并观察抑郁症症状与患者脑血流灌注的关系。[方法]以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,分别行SPECT检查。[结果]未经治疗的抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为72.2%;重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF较对照组显著下降（P〈0.01～0.05）,左顶叶、右基底节rCBF也明显降低（P〈0.05）;抑郁组内左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的rCBF较右侧显著下降（P〈0.01）,颞叶的rCBF也较右侧下降（P〈0.05）;左、右额叶局部脑血流与抑郁迟缓（P〈0.01）、日夜变化（P〈0.05）因子呈负相关;焦虑/躯体化因子与右额叶（P〈0.05）、右基底节（P〈0.01）血流灌注呈负相关。[结论]未经治疗的抑郁症患者存在某些特定部位脑血流灌注下降;左侧脑血流灌注减低更多见;脑血流灌注与生物学抑郁症状有关,伴有生物学症状的抑郁症患者可能有脑部血流低灌注。     

90例中国人利手与语言优势半球关系的初步探讨

选择经ＣＴ证实为单侧脑病灶且波及语言相关区的病人９０例，在发病２周内进行失语症检查（包括谈话、理解、复述、命名、阅读、书写等）。要求患者接受检查时神志清楚、定向力及记忆力好，无智能障碍，既往无脑部疾病史。结果是：左脑病变７０例中，有５６例失语；右脑病变２０例中，仅４例失语。经统计学处理差别有显著性，说明中国人左脑和右脑均可能控制语言，语言优势侧多在左侧。同时发现，右利手中，５８例左脑病变者有４８例失语，１７例右脑病变仅４例失语。非右利手中，１２例左脑病变者８例出现了失语，而３例右脑病变者均无失语。经统计学处理差别有显著性，说明中国人右利手语言优势侧多为左半球，仅少数为右半球。非右利手者语言的控制仍以左半球为优势侧可能性大。至于有无双侧支配之可能，尚待进一步研究证实。     

旋转滑入法植入人工晶体临床研究

目的 探讨安全、准确植入人工晶4g(IOL)的方法。方法前步按白内障现代囊外除的手术步骤，植IOL时先将下袢放入6点晶体囊袋内，右手镊夹住晶体上袢右侧，左手镊挡住左侧，左右手调整用力。旋转、滑入同时进行，将IOL放入囊袋内。结果术中、术后并发症明显低于其它方法。术后1周视力与其他方法比较，经统计学处理有显差异(P<0．05)。结论旋转滑入法植入IOL，筒单、准确、并发症少，术后视力恢复快，便于基层临床推广应用。     

Mirror writing in the elderly

ＭｉｒｏｒｗｒｉｔｉｎｇｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙＷａｎｇＸｉｎｄｅ王新德,ＣａｉＸｉａｏｊｉｅ蔡小杰ａｎｄＣｈｅｎＨａｉｂｏ陈海波ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ,ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ,Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０,Ｃｈｉｎａ（Ｗａ...     

指长比与PCOS及其并发症的相关性研究

目的探讨指长比与多囊卵巢综合征(PCOS)及其临床、代谢特征的关系。方法采用电子游标卡尺测量192例以2003年标准诊断的PCOS组患者及同期就诊的110例卵巢功能正常非PCOS(对照组)患者左、右手各指长,比较PCOS组与对照组,PCOS临床、代谢特征不同组间左、右手各指长比(2D∶3D、2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D)的差异。结果 PCOS与对照组双手指长比均呈2D∶3D<2D∶4D<3D∶4D<2D∶5D<4D∶5D<3D∶5D趋势,右手各指长比高于左手各相应指长比;各指长比左右手两组差值比较有统计学意义(t=2.21、3.37、4.57、2.92、4.46、3.45,P<0.01)。与对照组比较,PCOS组左手2D∶4D显著低于对照组(t=2.26,P<0.05);左手2D∶5D、3D∶4D、右手2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D显著高于对照组(t=2.22、1.98、-2.87、-2.55、-2.31,P<0.05,P<0.05);右手2D∶4D高低分布不同:PCOS高2D∶4D者多,对照组低2D∶4D多(χ2=12.14,P<0.01)。PCOS患者中,有PCO组左手3D∶4D显著低于无PCO组(t=2.47,P<0.05);双侧PCO组左手3D∶4D、3D∶5D、右手3D∶5D、4D∶5D均呈低于非双侧PCO组趋势,但组间左手3D∶4D、右手、4D∶5D差异有统计学意义(t=2.12、2.07,P<0.05),LH/FSH倒置组左手2D∶3D、2D∶4D低于无倒置组(t=2.12,2.39,P<0.05);有胰岛素抵抗(IR)组左、右手3D∶4D、2D∶4D、右手2D∶4D高于无IR组,但组间仅右手3D∶4D差异有统计学意义(t=-2.04,P<0.05);左手3D∶4D高空腹血糖组显著低于血糖正常组(t=2.87,P<0.01)。结论本地区不孕群体PCOS患者指长比左手2D∶4D低、右手高指长比及其右手2D∶4D分布特征不同与其他群体,指长比与PCOS及其部分临床、代谢特征有关。     

精神分裂症患者血流动力学的对照研究

目的:探讨精神分裂症患者的血流动力学变化。方法:采用经颅彩色多普勒超声检测(TCD)40例精神分裂症患者和40例正常人进行对照研究。结果:精神分裂症患者右侧大脑前、后动脉及左侧椎动脉博动指数或(和)阻力指数显著下降(P<0.05),女性患者左侧大脑中动脉、前动脉血流速度显著减慢。结论:精神分裂症患者部分脑内血管阻力增加、紧张度增高、血流速度减慢,女性患者左侧大脑优势半球供血较差。     

Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症患者皮肤电活动和皮肤电反应不对称性差异

对３６例精神分裂症患者和３６名正常人双侧手掌皮肤电活动（ＥＤＡ）和皮肤电反应（ＥＤＲ）进行描记。其中患者根据Ａｎｄｒｅａｓｅｎ的分类标准分为Ⅰ型（１９例）和Ⅱ型（１７例）。结果显示，正常人尤论男性或女性，左右手ＥＤＡ和ＥＤＲ基本一致；Ⅰ型患者右手ＥＤＡ和ＥＤＲ幅值大于左手，这种不对弥性经药物治疗能恢复正常；Ⅱ型患者左手ＥＤＡ和ＥＤＲ幅值大于右手，这种不对称性不能被药物所逆转；患者组和对照组双侧ＥＤＲ潜伏朗均左、右对称。表明１型和Ⅱ型精神分裂症可能有不同的病理生理学机制     

外周神经损伤后大脑运动皮层局部调整的功能磁共振研究

目的利用功能磁共振方法观察全臂丛神经损伤以后,大脑初级运动皮层的动态变化,探讨可能的机理。方法经临床检查和手术证实全臂丛神经损伤患者5例,4例接受了神经移位术,以部分恢复肘关节和肩关节功能。按照患者在手术治疗前是否接受过MR检查,将患者分为2组：A组手术治疗前接受fMRI检查者4例(例1、3、4、5),B组手术治疗以后接受fMRI随访复查者4例(例2、3、4、5)。fMRI检查采用血氧饱和依赖(BOLD)方法,运动任务包括双侧手部的简单的对掌运动,患侧手部运动要求在“模拟”状态下完成。然后记录激活区兴奋像素大小和出现部位,观察信号强度。单个受检者以健侧肢体运动时大脑皮层激活区为参照,进行一对一比较。对A和B两组病例则以正常志愿者观察结果为参照,进行组与组之间比较。结果健侧手部运动均在对侧大脑半球产生较强烈的信号变化。A组患者中,当患手模拟“运动”时,2例在对侧初级运动皮层观察到分散、点状兴奋区,信号强度比健手代表区信号强度明显减弱,另2例未见激活区出现,所有病例均有辅助运动区神经活动。B组患者中,随着时间延长,患肢对侧初级运动皮层出现激活区并且呈现逐渐增大趋势。结论外周神经损伤后,初级运动皮层可以发生显著变化,功能磁共振是一种评价外周神经损伤以后运动皮层可塑性变化的有效的无创伤性方法。