人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法选择肱骨近端四部分骨折患者22例,采用骨水泥型人工肱骨头行置换治疗,观察术后患者症状改善及肩关节功能恢复情况。结果 22例手术均成功,患者均获随访,时间12～50个月。术后无感染、神经血管损伤、假体松动和脱位等并发症。末次随访Neer评分显示,优8例,良10例,可4例,优良率为81.8%。结论人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折是一种有效的方法,能缓解患者疼痛,重建其肩关节功能。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效观察

目的观察人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法对13例肱骨近端复杂骨折患者采用可调节式非限制性骨水泥型人工肱骨头假体行人工肱骨头置换术。术后采用美国肩肘外科医师评分（ASES）评估肩关节功能。复查X线观察假体位置、大小结节愈合情况。结果 13例术后随访18～36个月。术后18个月ASES为83～89分,所有患者患侧肌力和肩关节功能基本恢复至伤前状态。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效较好。     

肱骨近端锁定型钉板治疗老年人移位的肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定型钉(PHILOS)板治疗老年人移位的肱骨近端骨折的疗效。方法 回顾性分析2004年2月至2007年3月用PHILOS板治疗的36例肱骨近端骨折患者,Neer分型二部分骨折14例,三部分骨折17例,四部分骨折5例。统计手术时间、输血量和手术并发症,评价肩关节功能。 结果 患者平均年龄72.2岁,平均随访14.5个月。术中平均输血165.2 ml,术后X线显示骨折复位满意,无神经、血管损伤病例,心脑血管意外1例,肺炎1例,骨折愈合时间3～5个月,未发现肱骨头坏死,Neer评分：30例(83.3％)优良。分析显示骨折类型（Neer分型）、受伤至手术时间（术后3d内早期手术）与骨折愈合后肩关节功能恢复具有相关性,年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)评分与Neer评分两组比较差异无统计学意义。 结论 PHILOS板是治疗老年人移位的肱骨近端骨折的有效方法,固定牢固稳定,可早期功能锻炼,适合于伴有骨质疏松的老年患者。     

PHILOS钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨老年肱骨近端骨折的微创手术治疗。方法采用肩部外侧小切口手术入路,使用PHILOS锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折42例,评价疗效。结果3例患者失访,余患者均得到随访,随访时间为4～13m,无伤口感染,无上举乏力,无复位丢失,无内固定松动,无骨折不愈合,无肱骨头坏死,愈合时间为12～20W。肩关节功能采用Neer评分法,优23例,良12例,可4例。优良率为89．7％。结论肩部外侧小切口手术入路结合PHILOS锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有手术时间短,损伤小,术中出血少及术后功能恢复好。     

LPHP内固定术治疗老年肱骨近端三部分骨折效果观察

目的观察肱骨近端锁定接骨板（LPHP）内固定术治疗老年肱骨近端三部分骨折的疗效。方法对15例老年肱骨近端三部分骨折患者,采用LPHP内固定术治疗。结果本组12例随访6~25个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为9.5周。按Neer肩关节关节功能评分标准评定,其中优4例,良6例,满意2例。结论 LPHP内固定术治疗老年肱骨近端三部分骨折疗效较好。     

两种手术方法治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效研究

目的:探讨PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选择某医院收治的老年肱骨近端骨折手术患者58例,其中使用切开复位PHILOS钢板内固定患者42例(PHILOS组),人工肱骨头置换患者16例(肱骨头置换组),统计手术时间、术中出血量及末次随访的Neer评分结果,比较两组患者围术期...     

锁定钢板治疗老年人复杂性肱骨近端骨折疗效分析

目的 观察肱骨近端锁定加压接骨板治疗老年人复杂性肱骨近端骨折的临床疗效和影响疗效的相关因素. 方法 肱骨近端骨折39例,年龄60～83岁.根据Neer分型:三部分骨折29例,四部分骨折10例.经胸大肌、三角肌入路,采用肱骨近端锁定钢板固定.用N eer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,并对疗效进行分析. 结果 39例患者随访平均16个月,依据Neer肩关节功能评分,三部分骨折优良率86.2％(25例),四部分骨折优良率50.0％(5例),总体优良率76.9％(30例).多因素Logistic逐步回归分析结果提示,患者年龄(OR=1.314,P＜0.05)和骨折类型是(OR=1.295,P＜0.05)影响老年肱骨近端骨折预后的独立危险因素. 结论 肱骨近端锁定钢板是治疗老年人肱骨近端复杂骨折的有效方法.年龄和骨折类型是影响预后的主要因素.     

降钙素联合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效

目的探讨鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定系统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法将60例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为降钙素组与对照组各30例,两组行肱骨近端锁定钢板内固定术后均常规补充碳酸钙D3片,降钙素组加用鲑鱼降钙素。术后观察骨折愈合、并发症、药物不良反应等情况,检测腰椎部骨密度与肩关节Neer评分。结果术后6个月,除对照组有2例延迟愈合,其余患者均骨折愈合良好。术后6个月、1、2年,所有患者腰椎骨密度T值较术前均有明显改善(P0.05),但降钙素组改善程度明显高于对照组(P0.01);降钙素组术后1、2年的肩关节Neer评分均优于对照组(P0.05)。随访期间,降钙素组未发生影响治疗进程的并发症。结论鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折,有利于促进患者骨折愈合、提高骨密度,改善患肢肩关节功能。     

锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎骨折效果的对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎骨折的治疗效果。方法回顾性地分析北京世纪坛医院骨科自2008年1月至2012年12月47例锁定钢板治疗和27例半肩关节置换治疗Neer分型三、四部分肱骨近端骨折患者的手术时间及术中出血量,末次随访的Neer评分情况。结果随访时间为23．7个月（12～43个月）。内固定组手术时间为（95．4±8．57）min,术中出血量为（277．50±31．65）ml,Neer评分优良率为82．9％;置换组手术时间为（72．60±9．45）min,术中出血量为（287．20±42．51）ml,Neer评分优良率为85．2％。两组手术时间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,术中出血量及术后随访Neer评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论锁定加压钢板内固定术与半肩关节置换术都是治疗肱骨近端粉碎骨折的有效方法,术后均能达到满意的临床疗效。对于年龄相对较轻同时可争取术中复位的肱骨近端骨折,锁定钢板内固定是最佳选择;而对于骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,半肩关节置换则是最佳选择,应根据不同的骨折损伤情况进行具体选择。     

锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节和肱骨干近端等结构的骨折,老年患者由于多伴有骨质疏松,肱骨近端一旦发生骨折,极易粉碎,并造成复杂骨折,而且多伴有肩关节脱位,治疗相当棘手.临床上对该类骨折的治疗方法较多,绝大多数患者经过保守治疗就可取得良好的治疗效果,约20%的复杂骨折需要住院手术治疗[1].我科在2005年1月至2008年1月期间,应用锁定钢板(LP)和三叶草钢板(Cloverleaf Plate,CP)治疗肱骨近端骨折92例,取得了较为满意的疗效,现对两种方法的治疗效果进行比较分析.     

T形钢板治疗肱骨近端骨折20例报告

肱骨近端骨折后多移位严重 ,其治疗方法虽多 ,但多存在内固定力量较差、外固定时间长、不能早期行肩关节功能锻炼等弊端。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科采用 T形钢板治疗肱骨近端骨折患者 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 48岁。骨折按国际标准分类 ,A型 9例 ,B型 8例 ,C型 3例 ;均为新鲜骨折 ,骨折端均有明显移位 (重叠、成角或肱骨头旋转 ) ,无血管神经损伤。治疗方法 :臂丛或全麻下 ,患者呈仰卧位 ,伤肩略垫高 ,作肩关节前内侧切口 ,长约 15 cm。在三角肌与胸大肌之间分离 ,保护头静脉 ,…     

早期功能锻炼对肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的影响

目的观察早期功能锻炼对肱骨近端骨折骨折术后肩关节功能恢复的影响。方法对48例肱骨近端骨折患者分别采用肱骨近端带锁髓内钉、肱骨近端锁定接骨板和经皮多枚克氏针固定。38例于术后3 d～2周开始采用肩关节康复训练器进行肩关节功能锻炼(观察组),另10例未早期规律功能锻炼者为对照组。结果术后随访7～19个月,骨折均临床愈合,愈合时间为(8.1±1.7)周。观察组优良率92.1%,对照组为80%(P<0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术后早期功能锻炼能促进肩关节功能的恢复。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例分析

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法取肩关节前侧人路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例,术后早期功能锻炼。结果 39例患者术后随访6～12个月,平均9个月。伤口全部一期愈合,钢板无折断,螺钉无松脱,无再移位发生。肩关节功能评估优26例,良8例,可5例,优良率为87.2%。1例发生肱骨头无菌性坏死。结论应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法。     

人工肱骨头置换与锁定板治疗高龄肱骨近端骨折的疗效

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折。外力作用是肱骨近端骨折的主要因素。高龄患者肱骨近端骨折表现较复杂,且靠近关节面,多数患者骨质疏松较为严重。一直以来对此类骨折的治疗方法有争议。随着治疗技术的不断发展和植入材料的不断研发,人工肱骨头置换与锁定加压板     

术后应用阿仑膦酸钠不影响老年肱骨近端骨质疏松性骨折内固定后愈合

目的观察阿仑膦酸钠对老年肱骨近端骨质疏松性骨折内固定术后愈合有无不良影响及抗骨质疏松症后1年全身骨密度变化。方法 2008年10月至2010年2月因肱骨近端骨质疏松性骨折行切开复位内固定术的72例老年患者纳入本研究,平均年龄69.8岁,随机分为2组,A组:术后应用钙尔奇D600mg,1次/d、骨化三醇0.25μg,1次/d,B组:A组治疗方案+术后4周服用阿仑膦酸钠70mg,1次/周。对所有患者随访12个月。测量腰椎和髋部骨密度(BMD),X线片观察骨折愈合情况,观察是否出现合并症并对肩关节功能进行评分。结果骨密度测量结果显示13.9%的患者为骨量减少,根据骨密度T值诊断为骨质疏松症者占63.9%。2组患者具有可比性。2组患者骨折后平均16周达到(替代实现)影像学愈合,2组患者骨折愈合时间、合并症、术侧肩关节功能差异无统计学意义。术后12个月A组患者腰椎、髋部BMD与基线相比有所降低但无统计学意义,B组患者腰椎、髋部BMD较基线明显升高,2组间差异有统计学意义(P<0.05);肱骨近端骨折后A组有1例患者再次发生髋部骨质疏松性骨折,B组未出现再骨折。结论内固定术4周后应用阿仑膦酸钠未发现对老年肱骨近端骨质疏松性骨折愈合有影响,与钙剂、活性维生素D联合应用1年能提高患者术后全身骨密度。阿仑膦酸钠能否预防再发骨折尚需进一步研究。     

肱骨近端骨折的治疗进展

<正>肱骨近端骨折占所有骨折的5%左右~(〔1〕)。60岁以上女性为甚,其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系~(〔2〕)。随着社会人口的老龄化,肱骨近端骨折越来越常见,也称为骨质疏松性骨折。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见,且老年患者数量在不断增加~(〔3〕)。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大,此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。1肱骨近端骨折的损伤机制与诊断分型肱骨近端骨折常见骨质疏松的老年人,肱骨近端骨折临床     

外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折

目的观察外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果。方法采用外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折12例。结果术后随访6~24个月,3~5个月内骨折均愈合,无伤口感染,无肱骨头坏死发生,无腋神经损伤发生;出现桡神经损伤1例,经口服药物、休息,3个月后症状消失。术后肩关节功能按Neer评分标准,优6例,良4例,可2例。结论外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折安全有效。     

锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较研究

目的 比较锁定钢板(PHILOS)切开复位内固定和人工肱骨头置换(HA)治疗复杂肱骨近端骨折的疗效差异.方法 回顾性分析2010年6月-2013年6月行手术治疗的肱骨近端3部分和4部分骨折(或伴脱位)47例,其中PHILOS组29例和HA组18例.观察记录患术后3m、6m及12m的Constant-Murley评分和DASH评分,术后12m的SF-36量表评分以及术后并发症和二次手术情况.结果 两组术后3m的Constant-Murley评分总分、DASH评分、术后12 m的SF-36量表评分、两组术后并发症的差异无统计学意义,而术后6m、术后12m的Constant-Murley评分总分、DASH评分PHILOS组优于HA组,PHILOS组2例行二次手术,HA组无二次手术.结论 与人工肱骨头置换相比,锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折具有更好的功能结果,相近的并发症,生活质量相似.     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效

目的观察肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法 138例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为观察组(73例)和对照组(65例),其中观察组采取肱骨近端锁定钢板内固定术治疗,对照组采取人工肱骨头置换术治疗;随访6个月,记录手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症发生情况,在术前及术后1、3、6个月进行Constant-Murley肩关节功能评分(CMS),末次随访时采用Neer肩关节功能评分法评估疗效,比较两组疗效优良率。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度长于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后1、3个月CMS明显高于对照组(P0.05);两组术前及术后6个月CMS差异无统计学意义(P0.05);观察组末次随访时疗效优良率为85.25%,对照组为89.71%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板内固定术可用于治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,近期疗效满意,具有并发症发生少和术后肩关节功能恢复快的优势。     

手法复位结合微创T型小切口锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察

正肱骨外科颈骨折是指位于肱骨解剖颈2～3 cm处的骨折,该部位为松质骨向皮质骨过渡的移行部位,为力学薄弱区,此类骨折多由直接暴力引起,常发生于老年人群~([1])。老年肱骨外科颈骨折的发生与骨质疏松有明显的相关性,其特点有骨松质稀疏、骨皮质较薄,低能量的创伤即可造成骨折,骨折类型常为粉碎性,骨折断端常发生骨质丢失,易伴有患侧肩关节不稳定,复位及固定困难,常损伤肱骨头的血液供应,影响骨折愈合,导致骨折不愈合,治疗难度大~([2-3])。PHLOS锁定钢板固定技术遵循了目前通用的弹性生物学内固定的原则,适用于骨质疏松性骨折,目前已在老年肱骨近端骨