神经梅毒67例临床特点分析

回顾性分析1998年1月~2014年5月我院住院的67例NS患者的临床资料。1998-2014年诊断NS的病例数目明显上升,且有逐年增加趋势,尤其2006年以后呈显著升高,占总人数的68.66%。本研究67例NS中,无症状型8例(11.94%),脑膜炎型16例(23.88%),脑膜血管型11例(16.42%),麻痹性痴呆型18例(26.87%),脊髓痨型共14例(20.90%)。67例患者血清学检查、脑脊液检查均为阳性,CSF常规检查:白细胞数>10/μl,平均28.2±3.5/μl;CSF生化检查:CSF蛋白量>0.5g/L,平均0.93±0.17g/L。14例患者行头部CT检查:4例为基底节区低密度灶,2例为管腔多发狭窄,其余未提示明显病变。29例行头部MRI检查:5例为脑膜炎型,6例为脑膜血管型,3例为麻痹性痴呆型,其余未见明显异常。4例行脊髓MRI检查:2例为脊髓痨型,2例为无症状型。脑电图检查:4例癫痫、3例精神异常患者脑电图均示中-重度异常。所有病例治疗后3个月复查脑脊液蛋白和白细胞数均下降,其中66%(44/67例)有症状患者临床症状改善。神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂多样,应引起高度重视。该病应及时行血清及CSF梅毒抗体检查,早诊断、早治疗,从而达到良好的效果。     

15例神经梅毒患者脑脊液检查结果的回顾性分析

梅毒是苍白密螺旋体引起的一种性传播疾病,近年来发病率在我国有明显上升趋势。神经梅毒病例报告也日渐增多,因其严重危害患者生活质量,故引起重视。现回顾性分析我院1998年以来确诊的15例神经梅毒患者的脑脊液变化,并探讨其对临床诊断的意义。     

神经梅毒16例误诊分析

1引言 近20年来,我国的性病出现增长的趋势,其中梅毒的增长幅度最大(62.2%)[1].梅毒螺旋体(treponema pallidum)可侵入40%早期梅毒病人的中枢神经系统,但是否发生神经梅毒,其机制并未完全清楚[2].虽然梅毒对青霉素十分敏感,但神经梅毒(neurosyphilis)的临床表现十分复杂,临床医生容易造成误诊.1998～2003年中山大学附属第一医院收治曾被误诊,最后经综合分析临床资料确诊的神经梅毒16例,为提高对该病的诊治水平,现将16例的临床资料分析如下.     

神经梅毒患者41例临床特征分析

目的 探讨神经梅毒(neurosyphilis)的临床特征、诊断和治疗情况.方法 回顾性分析2006年8月至2013年8月收治的41例神经梅毒患者的一般情况、临床特征、实验室检查及治疗预后等临床资料.结果 41例神经梅毒中,无症状型5例(12.19％),脑膜炎型9例(21.95％)、脑膜血管型18例(43.90％),麻痹性痴呆型6例(14.63％)、脊髓痨型3例(7.32％).41例患者血清学检查、脑脊液(CSF)检查均为阳性,CSF常规检查:白细胞数升高31例(75.61％),白细胞数(27.91±4.26)个/μl;CSF生化检查:CSF蛋白升高23例(56.10％),蛋白量(0.89±0.22) g/L.16例患者行颅脑CT检查:5例显示基底节区低密度梗死灶,1例显示管腔多发狭窄,其余未提示明显特异性病变.27例行颅脑MRI检查:3例为脑膜炎型,7例为脑膜血管型,2例为麻痹性痴呆型,其余未见明显异常.6例患者行脊髓MRI检查:2例为脊髓痨型,4例为无症状型.41例患者治疗后,均进行了1年的随访.2例患者梅毒病原体相关血清检查滴度无明显下降,需要重复治疗;其余39患者实验室检查结果均转阴痊愈.结论 神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂多样,应引起高度重视.该病应早诊断、早治疗,及时行血清及CSF梅毒抗体等检查,积极改善患者预后.     

神经梅毒16例临床分析

梅毒早期损害皮肤和黏膜 ,晚期侵犯中枢神经系统。神经梅毒发病率高[1] ,未经治疗的梅毒患者中 10 %可出现神经梅毒[2 ] ,神经梅毒临床表现复杂多样 ,易误诊 ,诊治不及时病残率高 ,应引起重视。国内目前多见个案报道 ,我院 1995年1月至 2 0 0 3年 1月共收治 16例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,30～ 39岁6例 ,4 0～ 4 9岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例 ,平均年龄 (4 5± 11)岁。病程 4天至 3年 ,平均 (11± 8)个月。 16例均有冶游史 ,5例有明确梅毒史 ,时间分别为 3年、5年、10年、11年…     

神经梅毒32例临床分析

目的:探讨神经梅毒的临床特征及其早期诊断、分型依据.方法:回顾性分析32例神经梅毒患者的临床资料.结果:本组病例男24例,女8例,年龄25～83(48.5±10.6)岁,其中无症状神经梅毒(5例),脑血管型(15例),脊髓痨(5例),脑膜梅毒(3例),麻痹性痴呆(3例),特殊类型(1例).本组无症状型患者均为女性,脑血管型患者几乎均为老年男性,而其他类型也以中老年男性居多.除无症状型及1例脑血管型脑脊液RPR阴性外,其余血清、脑脊液RPR及TPHA均阳性,其中RPR滴度、脑脊液蛋白、有核细胞数以无症状型最低,脑膜梅毒和麻痹性痴呆最高.影像学及神经电生理检查除血管型头颅MRI有相应责任病灶外,余均无特异性.结论:有症状的神经梅毒多见于中老年男性,且临床表现多样,神经电生理检查缺乏特异性,而血清、脑脊液RPR、TPHA实验结合影像学相关检查有助于临床早期诊断及分型.     

神经梅毒7例临床分析

梅毒螺旋体可侵犯中枢神经系统（CNS）,其临床表现多样,容易误诊,如诊治不及时可损及健康、致残或致死。我院自1995年1月至2004年12月10年间共收治7例神经梅毒,现报道如下。     

神经梅毒(二)

4　神经梅毒的临床类型4 2　晚期梅毒分型三期神经系统实质梅毒 ,或晚期梅毒 ,可分为以下各型 :4 2 1　麻痹性痴呆此即慢性梅毒性脑膜炎。本病的潜伏期较长 ,一般发病于初期感染后的 15～ 2 0年 ,亦有长达 30年者。由于其潜伏期长 ,很难将其与梅毒联系起来 ,经多少学者的苦心钻研 ,始知本病为晚期梅毒的表现。直到 1913年野口氏在病人脑中找到梅毒螺旋体 ,才完全证实本病即由梅毒螺旋体引起。本病约占有所有梅毒患者 3%～ 5 % ,解放前占我国精神病院患者的 10 % 〔3〕,解放初期 ,占北医精神病院患者中的 1 2 3% 〔4〕。发病年龄以 30～ 5…     

脑脊液细胞学在神经梅毒中的诊断价值

目的　观察神经梅毒患者的脑脊液细胞学变化特点 ,探讨其诊断价值。方法　对 32例脑脊液标本进行离心染色 ,同时进行细胞计数、生化、梅毒血清非特异性试验 (RPR)、梅毒血清特异性试验 (TPHA)检查。结果　发现10例神经梅毒患者的脑脊液细胞学异常率 10 0 % ;2 2例无神经系统损害的梅毒患者异常率 4 5 .5 % (10 / 2 2 ) ,明显高于脑脊液细胞计数、RPR检查 (P <0 .0 5 ) ,而与TPHA、生化检查结果大致相当 (P >0 .0 5 )。结论　梅毒患者未出现神经系统损害以前在中枢神经系统已有免疫反应发生 ,脑脊液细胞学对神经梅毒早期诊断、早期预防方面具有一定价值。     

神经梅毒21例临床分析

从发病年龄、易感人群、临床表现、辅助检查、诊断特点及治疗等方面对21例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。神经梅毒发病隐袭,临床表现复杂,容易误、漏诊。青霉素为神经梅毒治疗的首选药物。     

神经梅毒1例的观察和护理

对神经梅毒1例的观察和护理总结如下。 1病历摘要 男，47岁。以行为异常1周，加剧2d为主诉于2006—04—24收住我科。缘于入院前1周始无明显诱因出现行为异常，自觉老是闻到“死人味道”，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无神志不清、抽搐、二便失禁，无幻听、幻视，无畏冷、发热，当时未引起重视。入院前2日于凌晨上班时突然出现答非所问，对周围的人认不出，诉说被鬼打了，走路不稳，伴右侧肢体无力，需人搀扶方可行走。记忆力下降，     

神经梅毒1例报道

1临床资料患者 ,男性 ,4 8岁 ,2年前无明显诱因出现反应迟缓、行走不稳 ,症状呈进行性加重 ,伴有双上肢不自主震颤 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐、畏寒、发热、晕厥、意识障碍等 ,未予重视。 2 0 0 3年 9月 ,患者因左侧股骨骨折在我院骨科行内固定手术 ,住院期间查血清梅毒抗体呈阳性 ,术后出现思维幼稚、记忆力减退、言语意义表达不清 ,为求进一步诊治 ,在我院行头颅CT显示脑萎缩、交通性脑积水 ,门诊以“脑萎缩”收住我科。患者自发病以来 ,精神、饮食尚可 ,大小便正常 ,体重无明显改变。入院查体 :意识清楚 ,言语清晰 ,反应较迟钝 ;记忆力…     

脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒诊断效率系统评价

目的：评价脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒的诊断效率。方法采用 Cochrame 系统评价方法检索电子数据库中公开发表的脑脊液非螺旋体抗原试验（VDRL、RPR、TRUST）的研究文献及参考文献,制订纳入和排除标准,提取被纳入研究文献的数据,采用 MetaDisc1．4分析软件进行统计分析。结果6个研究符合纳入标准被纳入本次系统评价,含神经梅毒 CSF 样品225例,非梅毒患者 CSF 样品1224例。Spearman 相关系数为-0．03（P ＝0．957）,各研究间不存在阈值效应。加权合并功效指标及95％置信区间（CI）分别为：敏感度0．773（0．713～0．826）、特异性0．988（0．980～0．993）、阳性似然比53．5（24．3～118．0）、阴性似然比0．233（0．180～0．296）、诊断优势比229．9（117．3～450．9）、综合受试者工作特征曲线下面积0．981及 Q 指数0．938。按方法分组进行 Meta 回归分析：RDOR＝1．07[95％CI ：0．19～5．96]。结论脑脊液非螺旋体抗原试验对神经梅毒有较高的诊断功效,RPR 和 TRUST 可替代 VDRL 用于脑脊液样品。     

神经梅毒120例临床分析

目的：探讨神经梅毒的临床表现、诊断和治疗。方法：对120例神经梅毒患者的临床资料进行总结分析。结果：120例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒15例;脑间质梅毒96例（脑膜梅毒18例,脑膜血管梅毒78例）,主要表现为头晕、头痛、意识障碍、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、脑膜刺激征阳性、中枢性面舌瘫及阿-罗瞳孔;脑实质梅毒9例（麻痹性痴呆3例,脊髓痨6例）,主要表现为记忆力、计算力下降、精神行为异常、睡眠障碍、双下肢阵发性闪电样剧痛、行走不稳、有踩棉花感、膝反射和踝反射消失、龙贝格征阳性及阿-罗瞳孔。入院前无1例确诊,门诊均以脑血管病或头痛、头晕等收住院。结论：神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂,容易误诊。对于疑似病例及时行血清及脑脊液检查,可获得早期诊断。     

神经梅毒21例分析

目的分析神经梅毒的临床特点及误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析21例神经梅毒临床资料。结果21例以亚急性起病为主,症状以精神异常、抽搐发作、记忆力减退、肢体无力、双下肢疼痛为主。所有病例脑脊液梅毒螺旋体血凝试验阳性,19例快速血浆反应素试验阳性,但抗体效价较血清低。头颅MRI多表现为脱髓鞘样病变及散在缺血灶。本组12例误诊,误诊率57．1％,分别误诊为精神分裂症、癔症、多发性腔隙性脑梗死、病毒性脑炎、多发性硬化及坐骨神经痛等,误诊时间最短10d,最长14个月。结论神经梅毒临床表现复杂,误诊率高,诊断主要依靠临床特点、脑脊液梅毒血清学检查,争取早期诊断、早期治疗以改善预后。     

关于检查梅毒患者脑脊液的RPR是诊断神经梅毒的金标准的商榷

阅范小琴、汪咏秋两位作者以神经梅毒为首发的梅毒8例临床分析一文，提醒了皮肤性病科工作者注意到以神经、精神症状与体征，及其它各系统器官受累的晚期梅毒患者，正在陆续到来，且有逐渐增多势头。因为这符合梅毒感染演变过程的自然规律。     

神经梅毒患者的脑脊液细胞学检查在临床的应用

目的 观察神经梅毒患者的脑脊液细胞学变化特点,探讨其诊断价值.方法 采用脑脊液细胞玻片离心法检查.同时进行脑脊液梅毒抗体及滴度检测.结果 20例患者脑脊液细胞学反应均为异常,以淋巴细胞为主的免疫活性细胞反应16例,占80%;以淋巴细胞为主的混合细胞学反应4例,占20%.结论 神经梅毒患者脑脊液细胞学变化均为异常.因此它对临床确诊以及疗效观察,具有重要的参考价值.     

7例神经梅毒的临床特征分析

目的:探讨神经梅毒的临床特点、诊断及分类。方法:回顾性分析7例神经梅毒患者的临床资料。结果:梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例;所有病例血清和脑脊液快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验或梅毒螺旋体血凝试验均为阳性。首诊均被误诊。结论:神经梅毒临床表现复杂多变与分型密切相关,早期误诊率高。诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。早期梅毒未能得到及时、正规和足量的治疗导致实质性神经梅毒越来越多。     

32例神经梅毒患者血清学诊断与临床分析

目的探讨神经梅毒患者的临床特征、实验室检查、诊断和治疗情况。方法选择2003年1月至2009年12月我院收治的32例神经梅毒患者资料进行回顾性分析。结果 32例神经梅毒患者中麻痹性痴呆10例,脑卒中样12例,脊髓损害5例,视神经损害3例,梅毒性脑膜炎2例;血清梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（toluidine red unheated serum test,TRUST）及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（treponema palliadum particle agglutination assay,TPPA）均呈阳性反应;部分患者脑脊液检查显示脑脊液压力升高、蛋白质含量升高、白细胞计数升高（以单核细胞为主）。结论脑脊液梅毒诊断试验是神经梅毒诊断的重要依据,同时结合临床表现、其他实验室资料的综合分析,对本病的治疗和预后有重要意义。