一期肠吻合在急诊左半结肠切除术中的应用

目的:探讨一期肠吻合在左半结肠癌致急性梗阻手术中应用的可行性.方法:对我院1998～2005年收治31例左半结肠癌或乙状结肠梗阻致肠梗阻急诊手术行肠切除并一期肠吻合.结果:29例一期愈合,2例术后发生肠瘘,经非手术治疗后愈合.结论:一期肠吻合在左半结肠切除手术中应用是安全有效的.     

浆肌瓣覆盖式吻合在梗阻性大肠癌一期切除中的应用

大肠癌无梗阻患者经完善的术前准备均能一期切除吻合,但大肠癌患者多伴有不全梗阻或完全梗阻,因肠管扩张、结肠壁薄、血供较差,结肠内容物多呈固态或半固态,含菌量多、菌种复杂,且以老年患者居多,各器官的并发症多,代偿功能低下,免疫功能减退,故一般认为其手术耐受性差,肿瘤一期切除吻合风险大。我们于1993年7月至2005年1月先后收治以肠梗阻为表现的大肠癌患者64例,均行一期切除吻合,无一例发生吻合口瘘,无手术死亡病例,现总结如下。     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症手术中的应用

目的:探讨胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症的治疗意义。方法:采用食管部分切除、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗贲门失弛缓症88例,观察术后反流及吻合口情况。结果:术后半年内42例行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口为2.0～2.2cm者6例,1.5～2.0cm者32例,1.0～1.5cm者4例,未见反流现象。术后0.5～3年行食管镜检查和活检36例中仅3例轻度黏膜充血水肿,食管黏膜正常者33例。未发生吻合口瘘。结论:此方法有实用价值,易于推广。     

带蒂小肠浆肌片在左半结肠破裂修复中的应用

左半结肠破裂的处理过去公认的办法是先采用肠造口术或肠外置术 ,待病情好转时再Ⅱ期手术关闭瘘口。由于增加了一次手术 ,不仅病人痛苦大 ,住院时间长 ,且增加了住院费用。 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们对 16例左半结肠破裂的病人采用Ⅰ期修补缝合 ,带蒂小肠浆肌片加强 ,取得了良好效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 16例 ,其中男 14例 ,女 2例。年龄16～ 6 4岁 ,平均 36岁。受伤至就诊时间 0 5～ 12h ,平均 3h15min。其中闭合性损伤 6例 ,开放性损伤 10例 ,裂口位于横结肠左半者 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 4…     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术护理配合

贲门癌、食管癌、贲门失弛缓症是胸外科的多发病。病变部位切除后，消化道重建食管胃吻合技术是手术成功的关键。端端吻合、端侧吻合术是传统的吻合方法，但吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎时常发生。这不仅影响手术效果，增加病人的痛苦和经济负担也危及病人的生命。据国内文献报告^[1]，吻合口瘘的发生率为2．6％～6．6％，病死率38．1％～53．6％，自我院使用自行设计的胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术以来^[2,3]，无一例吻合口瘘发生，返流性食管炎仅占0．95％，临床效果满意。现将手术的护理配合介绍如下。     

浆肌瓣覆盖式吻合预防急诊大肠切除吻合口瘘（附16例报告）

我院自１９９３年９月～１９９８年７月间对１６例急诊大肠切除病人行浆肌瓣覆盖式吻合术,取得了良好效果,无吻合瘘发生,报告如下。一般资料本组共１６例,男９例,女７例,年龄４１～７１岁,平均６１岁。大肠外伤破裂４例,大肠癌性穿孔２例,急性梗阻性大肠癌１０例。肠切除部位:横结肠３例,左半结肠４例,乙状结肠８例,直肠１例。所有病人均经手术及病理检查证实。１６例均以远端肠管作浆肌瓣覆盖吻合。手术方法一、吻合口两端肠管分离制作按常规进行。二、浆肌瓣的制作:将拟制作浆肌瓣的远端肠管外翻,使其粘膜面朝外,用电刀在距切缘２ｃｍ处作…     

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合30例手术体会

[目的]探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合手术的可行性.[方法]回顾本院2003~2009年收治的32例结肠癌并发急性肠梗阻病例资料.[结果]32例患者均手术治疗,术中30例行一期肠吻合术,2例行结肠造瘘.术后出现吻合口瘘2例(6.3%),切口感染3例(9.4%),无死亡病例,均治愈出院.[结论]结肠癌并发急性肠梗...     

胃浆肌辦覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症手术中的应用

目的:探讨胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症的治疗意义.方法:采用食管部分切除、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗贲门失弛缓症88例,观察术后反流及吻合口情况.结果:术后半年内42例行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口为2.0～2.2cm者6例,1.5～2.0 cm者32例,1.0～1.5 cm者4例,未见反流现象.术后0.5～3年行食管镜检查和活检36例中仅3例轻度黏膜充血水肿,食管黏膜正常者33例.未发生吻合口瘘.结论:此方法有实用价值,易于推广.     

一期切除吻合术在肿瘤性急性左半结肠梗阻中的临床应用

肿瘤性急性左半结肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一。传统观点认为．与右半结肠相比,一期切除吻合术治疗肿瘤性急性左半结肠梗阻的吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症的发生率和死亡率较高。因此,分期手术较一期吻合手术更适合该病的治疗,尤其是在急诊条件下。该文综述了传统分期手术的优缺点,认为一期切除吻合术在一定条件下是安全、可行的。结合置入可自展性结肠金属支架的一期切除吻合术有望成为今后部分肿瘤性急性左半结肠梗阻患者更理想、安全、有效、可行的外科治疗方式。     

结直肠钉式吻合术后排便功能的评价

目的探讨结直肠钉式吻合术后排便功能的变化。方法对95例应用钉式吻合器行保肛手术的结直肠癌患者按吻合口距齿状线距离分为三组(超低位:<2cm;低位:2cm至腹膜反折处;高位:腹膜反折以上),以徐忠法五项十分制评价标准、自我评价等分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、1年对排便功能进行评价。结果在2周、1个月、3个月、6个月、1年时,患者自我评价比徐氏评价分别低1.04±1.05、1.12±1.12、1.00±1.25、0.88±1.21和0.85±1.04(P<0.05);评价优者比例分别为0、2.1%、25.3%、38.9%、53.7%;随吻合口增高及时间推移,评分增加。腹泻与便秘交替:高位组不明显,3个月内超低位组无改善,低位组改善不明显(P=1.00,0.29);随时间推移,低位组改善不明显(P=0.04,0.01,0.00)。结论结直肠钉式吻合术后,患者对排便功能不满意。腹泻与便秘交替现象主要存在于超低及低位组,其中超低位组改善不佳。随着吻合口增高及时间推移,排便功能逐渐好转。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合的可行性探讨

目的:探讨左半结肠癌一期肠切除肠吻合的可行性。方法:1997年6月～2007年2月,对102例左半结肠癌致急性肠梗阻行一期肠切除肠吻合手术,术中行肠道灌洗,结合肠腔内局部应用抗生素。结果:102例全部痊愈出院,无切口感染与肠瘘等并发症发生,仅1例发生切口硬结,随访1个月无变化。结论:左半结肠癌致急性肠梗阻施行一期肠切除肠吻合术是一种较为安全可行的手术。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期吻合25例治疗分析

我科1997~2000年共收治左半结肠癌致急性肠梗阻25例,行一期切除吻合,效果满意,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女10例,年龄40~71(平均56.5)岁。出现急性肠梗阻症状至手术时间最短17 h,最长3.4d。1.2肿瘤部位结肠脾曲8例,降结肠6例,乙状结肠8例,乙状结肠直肠交界处3例。1.3手术方法及方式术前积极的全身支持治疗,包括补充血容量、纠正水电解质、酸碱失调和低蛋白症,有效的胃肠减压及抗生素应用等措施。依术中探查梗阻情况和患者的一般状况,并结合结肠癌侵犯的程度,选择手术方式。本组25例,其中结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合3…     

左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合34例分析

目的：探讨左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法：对我院34例左半结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,本组病例均采用术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果：本组病例术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：选择好适当的病例,充分的术中结肠灌洗,左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合28例分析

目的 探讨老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除并吻合的治疗效果.方法 回顾性分析武警湖北总队医院2005-07-2008-07收治的左半结肠癌并急性肠梗阻28例的临床资料.结果 本组病例术后2例发生轻度吻合口漏,经局部引流、抗感染、TPN营养支持治愈,无死亡病例.结论 术中行结肠灌洗后作一期切除并吻合是安全可行的.     

应用带蒂胆囊浆肌瓣治疗急性胆管损伤

目的　探讨修补急性胆管损伤的新术式。方法　利用无功能胆囊的带蒂浆肌瓣修补缺损胆管 13例。结果　 12例治愈 ,1例术后因多脏器功能衰竭死亡。并发胆汁渗漏 3例 ,胆管结石 2例 ,胆系感染 1例 ,胆道出血 1例 ,主要经ERCP治愈。结论　严格选择手术指征 ,利用带蒂胆囊浆肌瓣修复受损胆管具有操作简单、避免术后胆道狭窄和减少术后感染等优点。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合56例分析

2000／2007年我院共收治左侧结肠癌性梗阻56例，均采用一期切除吻合，获得满意效果，现总结如下。1临床资料11．1一般资料本组男42例，女14例，年龄40～82（平均59）岁。出现肠梗阻的症状到就诊时间26h～10d。结肠脾曲16例，降结肠19例，乙状结肠21例。均以腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等症状就诊，肛门指诊无阳性发现，X线腹部立位平片示低位肠梗阻。X线钡剂低压灌肠或电子结肠镜检查初步诊断为结肠肿瘤。     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合14例分析

目的：探讨左半结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法：对14例左半结肠癌致肠梗阻行I期切除吻合进行回顾性分析。结果：14例中根治性切除13例,姑息性切除1例,均行I期切除吻合。腹部切口感染1例,经换药治愈;无一例死亡,无一例吻合口瘘。结论：严格掌握手术适应证,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗、减压,I期切除吻合是安全可行的。     

改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中的应用

【目的】探讨改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中应用的临床疗效。【方法】选取本院收治的中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治加直肠低位双吻合术患者90例,采用随机数字表法分为改良组和对照组,每组各45例。改良组采用肠-肠“端-角”吻合的改良直肠低位双吻合术,对照采用常规操作。观察两组患者手术时间、术中出血量、治疗费用,以及吻合成功率、吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和术后6个月控便能力。【结果】改良组和对照组术中出血量和吻合成功率比较,差异无显著性(P >0.05);改良组手术时间显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组吻合口出血、吻合口狭窄和术后感染发生率比较,差异无显著性(P >0.05),改良组吻合口瘘发生率显著低于对照组(P <0.05)。改良组和对照组术后6个月控便能力比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】改良后的直肠低位双吻合方法在中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术中应用,可有效缩短手术时间和降低吻合口瘘等并发症的发生率,值得临床推荐。