阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）是高血压的独立危险因素,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, OSAHS）合并高血压者达60％～90^[1]。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压观察

目的 观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的24 h动态血压及血压昼夜节律特点.方法 30例单纯高血压及25例高血压合并OSAS的患者进行24 h动态血压和多导睡眠仪监测,比较两组的动态血压、血压昼夜节律.结果 高血压合并OSAS组与单纯高血压组比较,24 h平均收缩压、白天和夜间收缩压以及夜间舒张压升高,夜间收缩压及舒张压下降幅度减少,血压昼夜节律下降,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停加剧了高血压患者血压的升高及血压昼夜节律异常,应重视对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者24 h动态血压监测.     

血管紧张素转移酶基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其合并高血压的相关性研究进展

血管紧张素转换酶 (angiotension converting enzyme,ACE)是肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的一个重要组成部分。它在机体血压、水、电解质稳态的调节中起重要作用。ACE主要受控于 ACE基因。 90年代初 ,人类 ACE基因结构得已阐明 ,并发现其 16内含子中存在 2 87bp的插入 /缺失 (I/ D)多态性 [1 ] 。现已证实 ACE基因缺失型 (D型 )与高血压发病显著相关 [2 ] 。有研究发现 ACE基因的插入型 (I型 )是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructive sleep apnea syndrome OSAS)发病的易感基因 [3 ]。OSAS与高血压密切相关 [4]。OSAS合并…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者手术前后血压变化观察

目的:观察手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压的疗效及血压变化情况.方法:OSAHS 合并高血压患者116例,分别行鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、悬雍垂腭咽成形术、舌根部分切除术治疗,观察患者术后3,6,12个月血压变化情况.结果:术后3,6,12个月患者收缩压、舒张压均较术前下降(P<0.01),术后3,6,12个月收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:OSAHS合并高血压患者手术治疗后降压效果较满意.     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea/hypopnea syndrome,OSAHS)由于夜间反复发生呼吸暂停和低氧血症,是临床常见并具有一定潜在危险的疾病,多项研究显示OSAHS与高血压有密切的关系,可使心血管终点事件发生率明显增加。本研究旨在探讨经鼻持续气道正压通气(     

CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征48例的护理

经鼻持续气道正压通气（CPAP）是目前治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法。我们对2006—12／2008—06在我科行CPAP治疗的48例患者进行了观察和护理,取得较好疗效。总结如下。     

血管紧张素转换酶基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其合并高血压的相关性研究进展

血管紧张素转换酶(angiotension converting enzyme,ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的一个重要组成部分。它在机体血压、水、电解质稳态的调节中起重要作用。ACE主要受控于ACE基因。90年代初,人类ACE基因结构得已阐明,并发现其16内含子中存在287 bp的插入/缺失(I/D)多态性［1］。现已证实ACE基因缺失型(D型)与高血压发病显著相关［2］。有研究发现ACE基因的插入型(I型)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)发病的易感基因［3］。OSAS与高血压密切相关［4］。OSAS合并高血压与原发性高血压不同,并逐渐引起了人们的关注。目前这一研究已进入分子水平,本文就这一问题作一综述。　　1 ACE及ACE基因多态性　　ACE又称二肽酰羧基肽酶Ⅰ或激肽酶Ⅱ,由20个多肽的酸性糖蛋白单链组成,为含锌的金属水解酶,其分子量为90～160 KD。ACE在体内分布广泛,在肾脏、空肠、回肠、子宫等组织浓度较高,在前列腺、睾丸、肾上腺浓度较低［5］。以循环形式存在于体液中的ACE成为肾素-血管紧张素系统(renin angiotension system,RAS)的关键酶之一。ACE的主要功能是将血管紧张素I(AngI)转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。AngⅡ为强有力的缩血管物质,是调节血管平滑肌细胞生长的局部自分泌/旁分泌因子,与维持及修复心血管结构有关［6］。同时ACE也使舒血管物质缓激肽失活。AngⅡ及缓激肽在血管紧张性调节和平滑肌细胞的增殖上具有相反的作用。并参与心血管疾病的病理生理过程。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.     

经鼻持续气道正压通气治疗高血压慢性心力衰竭伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗高血压慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法入选高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者43例。随机分两组：接受nCPAP及常规药物治疗者23例为治疗组,只接受常规药物治疗者20例为对照组。治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长低通气时间、夜间平均血氧饱和度（SaO2）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血压均显著下降（P＜0.01）,但治疗组血压下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗后AHI、最长低通气时间、LVDd、BNP显著降低（P＜0.05）;夜间SaO2、LVEF显著提高（P＜0.01）。对照组治疗后AHI、最长低通气时间、夜间平均SaO2、LVDd、LVEF无显著变化（P＞0.05）,BNP亦显著下降（P＜0.05）。血压下降程度与BNP下降程度呈正相关趋势。结论对于高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善睡眠呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,改善心功能。     

中青年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHs）与高血压病具有密切的相关性,高血压人群中很大一部分患者合并OSAHS,各种临床观察的数据表明OSAHS与高血压病在中青年患者中有着比老年人更强的相关性。本文对高血压合并OSAHS患者行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗,效果满意,现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指每晚7h睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上(呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10s以上)呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。睡眠呼吸暂停综     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对持续气道正压治疗依从性及影响因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者对持续气道正压(CPAP)治疗依从性及其影响因素。方法纳入多导睡眠图确诊的重度OSAHS患者91例,年龄(53±11)岁,男/女(72/19),体重指数(BMI)(27.8±3.6)kg/m2,呼吸暂停低通气指数(AHI)(50.9±8.2)次/h,CPAP水平(11.6±2.0)cmH2O。比较应用与弃用CPAP治疗的两组患者的各指标,如年龄、BMI、AHI、CPAP水平、治疗前后的夜间血氧指标、学历、家庭人均月收入、系统合并症、嗜睡情况及应用面罩加湿器的情况,研究CPAP治疗依从性的影响因素。结果重度OSAHS患者在6个月内约47%放弃CPAP治疗。两组患者的年龄、BMI、AHI、CPAP水平、治疗前后的夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度均无统计学差异(P>0.05);嗜睡、存在系统合并症、家庭人均月收入高于2000元、高中以上学历的OSAHS患者对CPAP治疗依从性好。Logistic回归分析显示,CPAP治疗依从性的影响因素包括:嗜睡、家庭人均月收入及系统合并症,OR值分别为12.9(95%CI2.209～75.338)、3.134(1.048～5.673)和2.438(1.031～1.190)(P均<0.05)。结论伴有嗜睡症状、高收入与出现系统合并症的OSAHS患者对CPAP治疗的依从性好。     

比较两款自动调节气道正压通气设备干预阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗压力参数与患者症状的改善

目的:比较两款自动调节气道正压通气设备治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果,为临床选择Auto-CPAP提供参考。方法:选择2004-04/2005-04在商丘市第五人民医院和商丘市第三人民医院睡眠疾患诊疗中心就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例住院患者,所有患者均接受2次实验治疗,按随机顺序用两款设备各治疗1次,每次治疗时间为1个晚上(23:00～次日6:00)。2次治疗之间相隔不超过1周。两款Auto-CPAP:Auto SetSpirit(Res MeD,Australia),Puritan Bennett420E(Puritan Bennett,U.S.A)。接受Auto-CPAP治疗的同时,以多参数睡眠记录监测口鼻气流,胸腹呼吸运动、鼾声、动脉血氧饱和度等参数变化。采用随机单盲自身设计,对比研究32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,比较两款Auto-CPAP治疗之间睡眠参数和治疗压力的差异,并进行计数资料行卡方检验,治疗前后计数资料的对比作样本异方差假设t检验。两款机器计数资料的对比以同一患者前后两次治疗的参数作配对t检验。结果:30例患者进入结果分析,2例脱失。①32例患者接受420E治疗后与治疗前相比,84.5%的患者白天困倦症状改善,86.7%的患者经Auto-CPAP治疗后呼吸紊乱指数下降(治疗后呼吸紊乱指数<5次/h),最低动脉血氧饱和度平均达90%。②两种Auto-CPAP治疗之间呼吸紊乱指数、最低动脉血氧饱和度、平均动脉血氧饱和度、平均暂停时间差异无显著性。③spirit治疗在缩短最长暂停时间、降低呼吸事件(低通气和呼吸暂停占睡眠时间百分比)方面的疗效优于420E治疗[最长暂停时间(26.23±9.81),(34.15±15.23)s;时间百分比0.87±0.72,1.47±1.10,P<0.05]。④Spirit的平均治疗压力高于420E[平均差值(102.90±117.60)Pa,P>0.05]。⑤两设备最大压力和95%可信限压力差异无显著性。结论:spirit和420E对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者均有疗效,但设备之间在改善某些单项睡眠参数方面的效果存在差异,平均治疗压力也存在差异。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用经鼻持续气道正压通气呼吸机治疗夜间心律失常的观察

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）呼吸机在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者夜间心律失常中的特点。方法：经多导睡眠图确诊的老年与非老年OSAS患者分别为38例和44例。分别有17例和20例进行了nCPAP呼吸机治疗。结果：经nCPAP呼吸机治疗后，两组患者的呼吸暂停及低通气指数、缺氧时间有明显好转；老年组的房性、室性心律失常及房室传导阻滞的发生显著减少（P〈0．01），最快心率也显著降低（P〈0．01），最慢心率升高（P〈0．05）；非老年组0SAS患者的平均治疗压力高于老年组（P〈0.05）。两组患者呼吸机使用耐受性均良好。结论：nCPAP呼吸机在有效治疗OSAS的同时。能有效地减少呼吸紊乱相关性的心律失常。老年患者对呼吸机有良好的耐受性。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者,评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压的影响

目的持续气道正压通气（CPAP）对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者高血压的影响。方法将46例中重度OSAS合并高血压患者随机分为实验组和对照组各23例,对照组给予一般治疗,实验组给予CPAP和一般治疗,连续治疗6个月。两组分别于治疗前和治疗6个月时测量晨起血压,比较两组治疗前后血压的差异。结果两组患者治疗前血压均高于正常值,实验组治疗后血压明显降低（P〈0.01）;对照组治疗前后血压无改善（P〉0.05）。结论CPAP治疗有利于中重度OSAS患者的高血压控制。     

持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响

目的探讨持续气道正压治疗伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者是否会对其血压造成影响。方法将通过多导睡眠图证实了伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患115例随机分为治疗组59例和对照组56例。对照组患者予以规范化降压药物治疗,治疗组患者予以降压治疗的同时加用6个月的持续气道正压治疗。观察两组患者的治疗前和治疗6个月后的24 h动态血压监测的情况。结果 6个月后治疗组对比对照组的日间收缩压(141.0±19.3 mmHg;169.0±13.8 mmHg)及日间舒张压(80.9±14.7 mmHg;97.6±12.7 mmHg)均显著降低(P0.01),而治疗组对比对照组的夜间收缩压(137.8±23.5 mmHg;139.3±18.4 mmHg)及夜间舒张压(76.2±19.7 mmHg;80±13.6mmHg)无显著差异(P0.05)。结论对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者,持续气道正压可以显著降低其日间的收缩压与舒张压。     

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠前后动脉血压及24小时尿中儿茶酚胺的变化,探讨OSAS患者血压升高的机制.     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压男性的心脏结构变化及正压通气的治疗作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）合并高血压男性患者心脏结构改变及评价持续气道正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）对其的治疗作用。方法23例重度OSAHS合并第一次诊断高血压男性患者,CPAP治疗前后采用人工气道压力滴定试验测定治疗压力,并采用超声心动图测定心脏结构参数,进行比较分析。结果 CPAP治疗前气道治疗压力（9.4±2.3）cmH2O,治疗4周后（8.4±1.8）cmH2O,收缩压CPAP治疗前（143.7±7.7）mmHg,治疗4周后（134±9.2）mmHg,舒张压PAP治疗前（91.4±8.3）mmHg,治疗4周后（84.5±11）mmHg,CPAP治疗后气道压力减轻、血压改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）;主动脉内径PAP治疗前（27.4±2.3）mm,治疗4周后（28.9±2.3）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP治疗不仅能使OSAHS合并高血压男性患者气道压力显著减轻,而且能改善血压、扩大主动脉管径。