联合处置技术用于严重肠瘘患者1例的护理

肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,是肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外,引起感染、体液丧失、器官功能受损及营养不良等改变[1]。保持引流通畅是治疗肠瘘的关键环节[2]。瘘口处理常用纱布换药、腹腔引流管接引流袋、直接使用     

肠液回输在肠外瘘患者中的应用与护理

肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外瘘。肠外瘘治疗中存在着治愈率低（30％～50％）、病程长、医疗费用贵等问题。肠外瘘尤其是高位肠瘘患者，每日瘘口均有大量消化液丢失，患者的内稳态及营养状态不容易得到改善。作者自2006年1月至2007年12月对10例肠外瘘患者实施肠液回输加肠内营养，疗效满意，报道如下。     

卵巢癌患者术后并发肠瘘的护理体会

肠瘘（intestinal fistula）是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外,并引起感染、体液丧失、器官功能受损及营养不良等改变[1]。在20世纪70年代,肠瘘患者病死率为50%～60%[2]。肠瘘是妇科手术后很严重的并发症之一,不仅影响创口愈合、增加住院费用、延长住院时间,还由于肠瘘导致大量消化液丢失,使机体稳定状态失衡。由于经瘘口有大量的消化液流出,对瘘口周围皮肤产生腐蚀作用,易致瘘口周围皮肤溃烂、疼痛,甚至感染[3]。我科从2011年9月至2012年9月收治卵巢癌术后并发肠瘘的患者5例,现将护理体会报告如下。     

腹腔双套管持续冲洗负压引流用于肠外瘘的护理

肠瘘是指胃肠与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠瘘穿破腹壁与外界相通的称为肠外漏。肠外瘘一但发生,有效引流漏出物是控制感染、防治腹腔脓毒症,治愈肠瘘的重要环节嘲。以往常规应用的乳胶管引流和烟卷引流都属被动引流,引流效果不佳。2009年1月～2010年2月,我科收治肠外瘘患者11例,经采用腹腔双套管持续冲洗负压引流方法治疗和精心的护理后效果满意,     

2型糖尿病患者腹部手术后肠瘘的早期护理

肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道,是腹部手术后的严重并发症。如果糖尿病患者血糖控制不良,在高血糖状态下,白细胞功能受到干扰,炎症反应降低开始,各种生长因子产生也不足,进而影响伤口愈合[1],导致肠瘘发生且使瘘口愈合困难。在肠瘘的早期外科处理上主要采取对症、支持等非手术疗法,使肠瘘自愈或等待手术时机[2]。因此,早期的观察及护理对疾病的预后至关重要。我院2000年1月~2006年5月收治腹部手术后发生肠瘘的患者21例,均有2型糖尿病史,经妥善的治疗及护理,效果满意,现报道如下。1对象与方法1.1对象2000年1月~2006年5月我院…     

1例肠外瘘患者行腹腔双套管引流的护理

肠外瘘是肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或至体外,引起感染、体液的丧失、内稳态失衡、脏器功能受损及营养不良等表现,是外伤、手术、肠道炎性疾病、放射治疗等严重并发症之一,发生率和病死率高[1]。腹腔双套管是肠外瘘引流治疗的重要方     

体腔脏器破裂大出血4000毫升以上患者的救治体会(附13例报告)

体腔脏器破裂引起大出血病情危急、凶险,死亡率极高。我院1985年8月以来,成功地救治了13例体腔脏器破裂大出血总量4000ml以上的患者,现将体会报告如下。1 临床资料     

完全胃肠外营养的护理

完全胃肠外营养(ＴＰＮ)是指将人体需要的全部营养物质经静脉通道输入人体内的方法。ＴＰＮ广泛应用于临床,对提高危重患者救治成功率,改善手术患者的疗效和生活质量有着显著影响。1　ＴＰＮ的适应症一般来说,患者已经或预计经口不能摄入足够营养达7天以上者是ＴＰＮ的适应症[1]。大手术围手术期,尤其是胃肠道手术前后用ＴＰＮ治疗,可增加病人对手术的耐受性,减少并发症,促进术后恢复;胰瘘、肠瘘、短肠综合症及溃疡性结肠炎等疾病,用ＴＰＮ治疗,可减少肠管的机械性刺激和消化液的分泌,有利于瘘口愈合和炎症消退,在不由消化道进食的情况下保…     

胃十二指肠手术后致十二指肠瘘22例临床分析

目的 研究胃、十二指肠外科手术后致肠瘘的处理经验.方法 收集1985-09～2009-05北京安贞医院外科因胃、十二指肠手术后发生十二指肠瘘的病例22例,对其发生原因、并发症、治疗方法和经验、死亡原因进行回顾性研究分析.结果 十二指肠瘘发生后患者分别有1～5个并发症,主要为腹腔感染和由感染引起的心、肺、肝、肾、肠道功能衰竭及胰腺炎、胰瘘和结肠瘘.本组患者平均住院69 d,接受23～238 d(平均69 d)营养支持治疗.其中单纯肠外营养(PN)3例,单纯肠内营养(EN)3例,16例行PN+EN联合支持.22例中治愈16例,瘘口自然愈合14例,2例后期经手术愈合.6例死于感染导致的感染性休克、多脏器功能衰竭、消化道出血和急性肝衰竭.结论 胃、十二指肠手术后发生的十二指肠瘘主要发生于十二指肠残端处理或穿孔修补不当,急诊手术后易于发生.控制瘘后腹腔感染和适当的营养支持是主要的治疗手段,严重感染造成的脏器功能衰竭是致死的主要原因.     

1例短肠综合征术后切口感染并发肠瘘患者的护理

肠瘘是指肠与肠、肠与腹腔、肠与皮肤之间的异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器,体腔或至体外.一旦发生肠瘘,患者会出现感染、水电解质紊乱、瘘口周围皮肤糜烂,并发症多,处理难度大,能量消耗大导致营养不良,死亡率高[1-2].腹主动脉夹层是极为严重的心血管疾病[3].胰岛素瘤是最常见的功能性神经内分泌肿瘤,临床表现与肿瘤细胞不适当分泌胰岛素相关,主要表现为低血糖症状,可引起严重的代谢紊乱,严重者甚至可危及生命[4-5].本科2018年9月收治1名12年内经历12次腹部手术,小肠残存＜30 em,同时合并腹主动脉夹层,胰岛素瘤患者.本次人院行复杂肠粘连松解、十二指肠造瘘术+回肠造瘘术后出现切口感染及合并小肠瘘.患者病情复杂,案例罕见,经过本院造口治疗师及多学科医生的配合处理后53 d创面愈合及瘘口痊愈,现报道如下.     

介入放射学中的X线防护

介入放射学(Interventional Radiology)是在X线的导视下,血管内或血管外的介入治疗,通过体表穿刺的方法将导管沿患者的动脉、静脉或体腔、脏器引入至病变区靶器官进行诊断和治疗的一种方法,兴起于20世纪60年代,并在70年代逐步应用于临床.     

肠外营养支持对肠瘘患者的作用

目的:观察肠外营养在肠瘘临床治疗中的作用.方法:因腹部手术后发生肠瘘患者74例,其中高位肠瘘31例,低位肠瘘43例,均于发现肠瘘48-72 h开始给予肠外营养支持1-210 d,平均38 d.结果:74例患者瘘口自然闭合57例(77.0%),手术闭合13例(17.6%),死亡4例(5.4%).结论:肠外营养对于促进肠瘘自然闭合,以及为肠瘘赢得手术闭合时机,都具有不可取代的治疗作用.     

术后引流管的护理

术后引流可避免创面残腔内积液、积血,从而减少或杜绝继发感染,亦可有效地引流手术残余脓腔、体腔积液,促使腔隙逐渐缩小,炎症消失而闭合.但掌握不善反会引起污染,加重感染及肠粘连、肠瘘及内出血等各种并发症。因此术后所置引流管的护理是不可忽视的基本功。     

TPN在外科临床中的应用及护理

ＴＰＮ即全胃肠外营养 ,系指病人每日所需的全部营养素 ,不从胃肠道供给 ,而经外周静脉或中心静脉供给。它可提供机体足够的热量 ,氨基酸和各种必需的营养物质 ,防止或减少体内蛋白质的消耗 ,重建和恢复机体的无脂细胞群 ,促进康复。同时还可使机体得到正常的生长发育 ,氮正平衡 ,伤口愈合和体重增加[1] 。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月对大手术后 (如食管癌根治术后 ,全胃切除术后 ,肠瘘等 ) 3 6例患者行ＴＰＮ治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料3 6例患者 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 45～ 72岁 ,先后在我院行…     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘易导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭，且病程长，病死率高，是外科治疗护理中的一大难题。自１９９２年８月—１９９７年８月，我们采用三阶段营养支持疗法治愈高位肠瘘病人１１例。现将护理介绍如下：１临床资料１９９２...     

1例腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术后并发肠瘘、肠梗阻的护理

肠瘘、肠梗阻是膀胱全切、乙状结肠吻合术后常见的并发症.我科于2007年2月收治1例膀胱癌,行腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术,术后患者并发肠瘘、肠梗阻,现将护理体会报道如下.     

气囊尿管用于肠瘘患者肠内营养

自2005年以来,我们将气囊尿管应用于肠瘘患者的肠内营养,基本解决了肠液及营养液外漏的问题,收到良好效果,现报告如下. 1 方法 选用16号一次性双腔气囊尿管,插管前先将气囊内注入15ml氯化钠溶液或空气,检查无漏水或漏气后,将气囊抽空备用.     

全肠外营养所致的肝脏损害——附5例报告

以光镜观察了５例胃肠瘘行全肠外营养支持治疗之肝活检标本，肝之基本病变为淤胆，最先见于胞浆，继而毛细胆管和小胆管；其他病变，如肝细胞变性；枯氏细胞增和，汇管区扩大和纤维及小胆管增生，以及小胆管周围炎等，均为长期淤胆之结果。临床有些酶异常先于病理改变，发病与ＴＰＮ用量，使用时间及营养配方有关。     

肠外营养支持对肠瘘患者凝血指标的影响

目的研究全肠外营养（TPN）对肠瘘患者凝血指标的影响。方法实验对象分2组,对照组30例为普通饮食的健康志愿者,肠瘘TPN组30例为行TPN支持1～3个月。测定其肝功能指标、血小板计数（PLT）、临床常用血凝指标,以及患者P-选择素阳性血小板百分数。结果TPN组血小板计数和临床常用血凝四项与对照组均无显著差异。TPN组P-选择素阳性血小板百分数显著高于对照组（P〈0．01）,血小板计数显著低于对照组（P〈0．05）。TPN组ALT和AST水平明显升高（P〈0．01）。结论长期TPN可导致血小板活化程度增高和血小板计数减少,患者有出血倾向。     

肠外瘘的护理进展

<正>肠外瘘是肠管之间、肠管与其它脏器或者体外出现的病理性通道造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变,是肠道手术后出现的一种严重并发症。而腹腔感染又是肠瘘患者最常见的并发症,也是肠瘘患者最常见的死因~([1])。由于肠外瘘渗出的消化液对瘘口周围皮肤的腐蚀性强,易导致局部皮肤红肿、糜烂或