原发性胆汁性肝硬化患者健康相关生存质量调查

目的研究中国原发性胆汁性肝硬化患者健康相关生存质量及其影响因素.方法所有受试者回答SF-36 v2中文版量表,通过SF-36 v2软件计算出:生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共八个维度,以及躯体健康总评和精神健康总评.同时登记所有受试者的一般资料和临床资料.结果64例原发性胆汁性肝硬化患者(女56例,男8例),38例健康对照者(女34例,男4例)参与调查.健康对照组、原发性胆汁性肝硬化患者躯体健康总评评分分别为54畅3±4畅0,46畅8±8畅1(P<0畅001);精神健康总评评分分别为56畅3±4畅8,51畅0±6畅5(P<0畅001).逐步法线性回归分析显示年龄、女性性别、出现腹水、凝血酶原时间对患者健康相关生存质量呈负影响;健康感觉、白蛋白水平、白细胞值对患者健康相关生存质量呈正影响.结论原发性胆汁性肝硬化患者健康相关生存质量明显低于健康人群.年龄、女性性别、出现腹水、凝血酶原时间延长是降低患者健康相关生存质量的重要因素.好的健康感觉、高白蛋白值可以改善患者健康相关生存质量.     

乌鲁木齐市血液透析患者生存质量多中心调查

目的了解乌鲁木齐市血液透析患者的生存质量情况及其影响因素,并为临床及相关部门提供更多有用的信息,便于咨询指导。方法采用多中心调查法,病例选自乌鲁木齐市三家大医院的血液透析中心,持续血液透析3个月以上自愿参加本研究的患者169例,询问患者的一般资料情况并使用SF-36生存质量量表问卷调查。结果①血液透析患者生存质量SF-36总体评分为：（50．10±20．87）,;②血液透析患者在躯体疼痛方面男性评分高于女性。汉族和少数民族血液透析患者在SF-36生存质量总分及各维度评分无差异。糖尿病肾病组血液透析患者在SF-36生存质量总分及多数维度评分低于非糖尿病组。有工作的血液透析患者生存质量在SF-36总分及多数维度评分均高于无工作者;③年龄与SF-36总分、生理机能、生理职能、精力等呈负相关,与情感职能、精神健康评分呈正相关;文化程度、工作状态主要与社会职能、精神健康方面呈正相关;④影响乌鲁木齐市维持性血液透析患者SF-36生存质量得分的入选因素为：年龄、文化程度、工作状态、原发病。结论乌鲁木齐市血液透析患者生存质量在多数方面低于欧美和日本,与国内广州、武汉的相当。多种因素影响维持性血液透析患者生存质量得分,提高血液透析患者的生存质量是一个多方面、多因素的问题,需要医疗、政府、社会保障等各个部门共同努力。     

动机性访谈对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨动机性访谈对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇负性情绪及生活质量的影响。方法:将100例慢性乙型肝炎病毒感染孕妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组仅给予常规健康教育,观察组给予动机性访谈。采用简明健康调查量表(SF-36)评价生活质量,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价心理状态。结果:干预后观察组SDS和SAS评分低于对照组(P0.05),观察组产妇活力、情感职能、社会功能、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛及总体健康等维度评分高于对照组(P0.05)。结论:动机性访谈可有效改善慢性乙型肝炎病毒感染孕妇负性情绪,提高生活质量。     

老年COPD患者生活质量、自护能力与健康行为的关系研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活质量、自护能力与健康行为的关系。方法选取老年COPD患者85例,采用简易健康量表(SF-36)、自护能力量表(ESCA)及健康行为量表进行调查,Pearson相关性分析老年COPD患者生活质量、自护能力与健康行为的关系。结果 SF-36总评分为(71.55±3.99)分,患者ESCA量表总分为(75.96±3.45)分,健康行为总评分为(116.98±21.75)分。Pearson相关分析显示,患者健康行为总分与自我护理能力总分、自我护理技能、生理功能、心理职能及总体健康评分呈正相关(P0.05或P0.01)。健康责任感与自我护理技能及总体健康评分呈正相关(P0.05)。心理健康与生理功能、心理职能及总体健康评分呈正相关(P0.05)。结论针对患者健康行为实行针对性护理干预可有效提高老年COPD患者生活质量。     

护理干预对永久性结肠造口患者ESCA、SF-36评分的影响

目的探讨护理干预对永久性结肠造口患者自我护理能力量表(ESCA)、健康调查简表(SF-36)各维度评分的影响。方法将90例永久性结肠造口患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组仅接受结肠造口常规护理干预,观察组则在此基础上再联合延伸护理干预,对比2组患者护理干预前后的ESCA、SF-36各维度评分。结果护理干预前,2组患者ESCA量表自护技能、自护责任感、自我概念、自护知识4个维度评分差异无统计学意义(P0.05);护理干预后,2组患者ESCA量表4个维度评分较干预前升高(P0.05),且观察组评分高于对照组(P0.05)。护理干预前,2组患者SF-36量表生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康、活力8个维度评分差异均无统计学意义(P0.05);护理干预后,2组患者SF-36量表8个维度评分均较干预前升高(P0.05),且观察组评分高于对照组(P0.05)。结论延伸护理干预可以改善永久性结肠造口患者的自护能力及生存质量。     

SF-36中文版对偏头痛患者生存质量的调查

目的:探讨偏头痛患者生存质量的现状并分析其影响因素,为改善患者的生存质量提供依据.方法:采用健康状况量表SF-36中文版对122例偏头痛患者和112例健康对照进行现场问卷调查.用两样本t检验比较两组生存质量评分,以多元逐步回归分析筛选偏头痛组生存质量的影响因素.结果:偏头痛组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的评分上均显著低于对照组(P<0.01);偏头痛患者生理综合评分的影响因素有头痛频率、头痛程度、学历,心理综合评分的影响因素有头痛程度、头痛频率、病程、学历.结论:偏头痛患者生存质量偏低,通过控制其影响因素如头痛频率、程度等可能有助于改善患者的生存质量.     

60例膝骨关节炎患者生活质量变化及其相关性分析

目的:了解膝骨关节炎患者生活质量变化及其影响因素,为干预其生活质量影响因素提供依据。方法:通过国际普适生活质量量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、膝关节功能影响指数(LequesneMG)对60例膝骨关节炎患者进行评分,统计Le-quesneMG、SAS积分对患者生活质量影响及SF-36各维度与LequesneMG、病程、血沉等因素相关性。结果:60例患者SF-36各维度积分低于常模组患者例数及所占百分比:生理机能47例(78%)、生理职能25例(42%)、躯体疼痛46例(76%)、一般健康状况33例(55%)、精力39例(65%)、社会功能44例(73%)、情感职能32例(53%)、精神健康37例(62%),有焦虑障碍患者(SAS粗分大于40)38例(占63%);LequesneMG评分中重度组患者SF-36各维度评分低于轻度组,重度组SF-36各维度评分低于中度组(P<0.05),SAS评分中重度组高于轻度组、重度组高于中度组(P<0.05);无焦虑障碍患者SF-36各维度评分高于有焦虑障碍患者(P<0.05);相关性分析示LequesneMG、病程与SF-36各维度积分呈负相关,免疫球蛋白G(IgG)与SF-36躯体疼痛维度积分呈负相关。结论:膝骨关节炎患者生活质量明显下降,LequesneMG、病程、免疫球蛋白G与其生活质量具有相关性。     

粉防己甲素联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床观察

目的观察粉防己甲素联合氟桂利嗪胶囊对偏头痛患者治疗效果及安全性。方法 70例偏头痛患者随机分为对照组36例(氟桂利嗪胶囊)和治疗组34例(粉防己甲素片联合氟桂利嗪胶囊)。观察两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、口述疼痛分级法(VRS)评分与生存质量评分(SF-36)变化。结果两组患者年龄、病程、治疗前VAS、VRS积分及SF-36评分差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后VAS、VRS积分均显著降低,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组患者生活质量各维度评分较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力及社会功能较治疗前比较有明显提高(P0.05)。治疗后两组比较,治疗组各维度评分均高于对照组,其中生理职能、躯体疼痛及总体健康评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论粉防己甲素片能显著提高氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果,改善患者的生活质量,其作用机制有待进一步深入研究。     

慢性腰痛患者功能障碍与生存质量的研究

目的:探讨慢性腰痛(CLBP)患者功能障碍与生存质量(QOL)的关系。方法:选取CLBP患者60例(男22例,女38例),分别采用目测类比定级法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)腰痛评估表及健康状况调查问卷(SF-36)评定患者的疼痛程度、功能状况及QOL。结果:男性CLBP患者总体健康(GH)和心理健康(MH)评分明显高于女性(P0.05)。SF-36及其中躯体功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、患者自控镇静(PCS)项的评分与VAS和ODI评分呈负相关(P0.05),与JOA评分呈正相关(P0.05)。GH、活力(VT)、社会功能(SF)及精神健康总评(MCS)项的评分与ODI评分呈负相关(P0.05),与JOA评分呈正相关(P0.05)。结论:腰痛及功能障碍在一定程度上影响CLBP患者的QOL,应加以干预,使其能够正确对待疾病,提高QOL。     

肺移植患者术后医学应对模式与生存质量的现状及相关性

目的:调查肺移植术后患者医学应对模式及生存质量现状,并分析其相关性。方法:采用医学应对模式问卷(Medical Coping Mode Questionnaire,MCMQ)及简明健康问卷(Short-Form Health Sur vey,SF-36)对30例肺移植患者进行横断面调研。结果:肺移植术后患者面对和屈服维度的评分明显低于常模水平,回避维度评分明显高于常模水平;肺移植患者在SF-36各维度评分均明显低于全国常模水平。相关性分析显示:肺移植术后患者生理职能、情感职能、社会功能、精神健康和一般健康维度的评分与面对维度呈显著的正相关性。SF-36各维度评分与回避维度无明显相关;SF-36各维度与屈服均呈显著的负相关。结论:肺移植术后患者生存质量明显低于常模水平,且对疾病的应对模式是影响生存质量的重要因素。     

慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量的研究

目的　研究慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化对病人生命质量影响。方法　应用生命质量普适性量表SF 3 6,对慢性乙型肝炎及乙肝性肝硬化病人和健康对照进行测试比较。结果　与健康对照比较 ,轻度慢性乙肝在SF 3 6的 4个领域分数显著降低 ;中度慢性乙肝和ChildA级乙肝性肝硬化 7个领域分数显著降低。与轻度慢性乙肝比较 ,中度慢性乙肝在 6个领域分数显著降低 ;ChildA级乙肝性肝硬化在 5个领域分数显著降低。ChildB级乙肝性肝硬化与其它组比较 ,所有领域分数均显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量在精神和躯体健康方面都有显著降低。SF 3 6能较好地评价慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量     

肝硬化患者768例病因及临床特点分析

目的 探讨云南省昆明地区肝硬化患者病因及临床特点.方法 选择云南省第三人民医院消化内科2006年10月至2010年8月期间住院确诊的肝硬化患者768例,回顾性分析患者的临床资料和各项实验室检查结果.结果 768例肝硬化患者中单纯乙型肝炎病毒感染所致肝硬化354例(46.1%),单纯饮酒所致肝硬化162例(21.1%),单纯丙型肝炎病毒感染所致肝硬化39例(5.1%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化86例(11.2%),原发性胆汁性肝硬化45例(5.9%),血吸虫性肝硬化32例(4.2%),血色病等遗传及代谢性疾病所致肝硬化21例(2.7%),不明原因肝硬化29例(3.8%).肝硬化并发症依次为上消化道出血(53.4%),肝性脑病(37.1%),继发感染(21.2%),原发性肝癌(16.4%)和肝肾综合征(5.9%).结论 云南省昆明地区的肝硬化病因以乙型肝炎病毒感染为主,其次为长期饮酒,单纯肝炎病毒感染所致肝硬化的临床表现以门脉系统高压为主,酒精中毒则以肝功能损伤为主,肝炎病毒感染与嗜酒重叠容易导致原发性肝癌的发生.     

慢性肝病患者院内感染的临床分析以及对因护理措施

目的探讨慢性肝病患者院内感染的类型及原因，并分析对因护理后感染率的变化。方法选取本院2011年2月—2012年2月收治的400例慢性肝病患者为研究对象，对其感染类型和原因进行分析。另选取本院2012年3月—2013年3月收治的400例慢性肝病患者为研究对象，对其实施对因护理和合理用药指导，比较2组患者的感染率。结果慢性肝病患者院内感染的发生率较高，为33.8%; 年龄、住院时间和侵袭性操作都是院内感染的危险因素；对因护理后慢性肝炎、乙肝肝硬化和酒精肝的院内感染的发生率均显著低于护理前（P＜0.05）, 患者的满意度及生活质量评分则显著高于护理前（P＜0.05）。结论慢性肝病患者的感染发生率较高，会影响治疗效果和转归，对因护理和用药指导有利于减少感染的发生。     

血清高尔基体蛋白73在肝硬化诊断及分级中的价值

目的:探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)在慢性乙型肝炎(乙肝)、肝硬化中的表达及其与肝硬化分期间的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验,定量检测198名正常对照组、171例慢性乙肝组患者、144例肝硬化患者和164例原发性肝细胞肝癌(HCC)患者血清中GP73水平,计算GP73检测受试者工作特征(ROC)曲线下面积及GP73检测对肝硬化诊断的灵敏度与特异度。检测慢性乙肝组和肝硬化组的乙肝病毒(HBV)-DNA载量和HBeAg水平,并对肝硬化组进行血清肝纤维化指标检测及Child-Pugh分级,分析以上指标与GP73水平间的相关性。结果:正常对照组、慢性乙肝组、肝硬化组和肝癌组的中位GP73水平分别为40.80 ng/mL、42.49 ng/mL、83.46 ng/mL和45.19 ng/mL,肝硬化组GP73水平明显高于正常对照组及慢性乙肝组(P<0.05)。结论:血清GP73水平在肝硬化患者代偿期即升高,而随着肝硬化的进展,其呈显著上升趋势,且与HBV活动相关。因此,GP73可作为肝硬化诊断及慢性肝病进展期病情监测的新指标。     

慢性乙肝患者自我护理能力与生活质量的相关性分析

目的：调查慢性乙肝患者自我护理能力和生活质量,并分析两者间的相关性。方法采用自我护理能力测定量表（ESCA）和健康状况调查问卷（SF-36）对100例门诊慢性乙肝患者进行自我护理能力和生活质量调查,并分析两者间的相关性,所有数据均输入统计学软件SPSS 16．0进行处理。结果慢性乙肝患者ESCA总分为（97．53±18．75）分,居于中等水平;SF-36各维度中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康得分分别为（79．8±17．5）,（65．3±32．1）,（74．6±19．9）,（55．7±18．6）分,均低于成人常模,差异均有统计学意义（t值分别为7．08,4．02,3．59,5．19;P＜0．01）;SF-36其他维度得分也均低于成人常模,差异有统计学意义（P＜0．01）;Personal相关分析显示,乙肝患者ESCA与SF-36得分均呈正相关性（r＝0．262～0．528,P＜0．05）。结论慢性乙肝患者自我护理能力和生活质量较低,提高患者自我护理能力有助于提高其健康状况,维持良好的生活质量。     

组织多普勒与脉冲多普勒Tei指数对肝硬化患者左心功能改变的对比研究

目的 采用脉冲波多普勒法（PW）与组织速度成像（TVI）测算左心室Tei指数评价肝硬化患者心功能.方法 肝硬化患者150例,慢性肝炎患者180例,分别应用TVI和PW技术测算左心室Tei指数.结果 肝硬化患者左心室的Tei指数大于慢性肝炎患者（P＜0.01＝;肝硬化Child A、B级患者及慢性肝炎患者TVI、PW两种方法所测Tei指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Child C级组与A、B级组及慢性肝炎组左心室的Tei指数比较P＜0.01;TVI检测显示,Child B级组与慢性肝炎组的Tei指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05＝,PW法检测两组间,比较P＞0.05;肝硬化患者按腹水量分组,各组间Tei指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肝硬化患者存在左心功能异常,与肝功能损害严重程度相一致,与腹水量无明显相关性;TVI法测算的Tei指数较PW法简便、敏感.     

Chronic hepatitis C. Implications for health-related quality of life.

Hepatitis C viral infection with its sequelae is a significant healthcare problem. Hepatitis C infects nearly 4 million Americans with almost half of these unaware of their infection. Many of those individuals infected with hepatitis C develop chronic hepatitis C and in 15% of these patients, the infection will progress to cirrhosis within 20 years. Several cross-sectional and longitudinal studies have demonstrated the negative impact of chronic hepatitis C on health-related quality of life. This review describes what is currently known about the impact of chronic hepatitis C on health-related quality of life during pharmacologic treatment and after liver transplantation. It is important to note that few studies have prospectively followed patients over time with respect to quality of life or examined other factors including symptoms, markers of disease progression, or host immune function. Studies suggest that patients with chronic hepatitis C, even without major disease-related complications, perceive themselves to be unwell and have significant changes in their physical and mental well being. Such results have important implications for nursing care and management. Intervention studies focused on self-care management with an emphasis on symptom reduction are warranted.     

慢性HBV感染者血浆循环DNA水平相关因素的研究

目的探讨影响慢性HBV感染者血浆循环DNA水平变化的相关因素。方法选择145例慢性HBV感染者作为研究对象,其中慢性乙型肝炎轻度30例、中度30例、重度25例;乙肝后肝硬化30例;肝癌30例。选择30例健康体检者作为对照组。采用双重荧光定量PCR法检测血浆中循环DNA的含量。结果随着慢性乙型肝炎病情加重,外周循环DNA水平逐渐升高,但在肝硬化组循环DNA水平反而降低,肝癌组又显著升高,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。在115例慢性HBV感染者中HBeAg阳性79例,HBeAg阴性36例,HBeAg阳性患者外周循环DNA水平（68．79±14．23ng／mL）显著高于HBeAg阴性患者（23．68±12．56ng／mL）（t=-2．162,P=0．032）;慢性HBV感染者外周循环DNA水平与ALT和AST水平呈显著正相关,,值分别为0．612和0．632,P值分别为0．014和0．021,但与血清HBVDNA无相关性（P〉0．05）。结论慢性HBV感染者外周循环DNA水平与病毒复制无关,但可反映肝细胞的炎症坏死程度。     

酒精性肝病患者血清TGF-β、IL-6和IL-8水平及临床意义

目的探讨酒精性肝病患者血清转化生长因子（transforming growth factor-β,TGF-β）白细胞介素-6（inter-leukin-6,IL-6）和白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）在酒精性肝病中的作用。方法 60例酒精性肝病患者按酒精性脂肪肝（n=20）、酒精性肝炎（n=20）和酒精性肝硬化（n=20）分为3组。采用ELISA法检测20例健康对照组和60例各类酒精性肝病患者血清中TGF-β、IL-6和IL-8水平。结果血清TGF-β、IL-6和IL-8水平随着肝脏病变程度加重而递增,酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组和酒精性肝硬化组3项指标水平均高于正常对照组,差异显著（P〈0.01）,其中以酒精性肝硬化组3项指标水平为最高。结论 TGF-β、IL-6和IL-8在酒精性肝病中具有重要作用,酒精性肝病患者血清TGF-β、IL-6和IL-8水平的检测可作为酒精性肝病病情监测和预后判断的有效指标。     

Localization of T and B cells and alpha fetoprotein in hepatic biopsies from patients with liver disease.

Peripheral blood and hepatic tissue T- and B-lymphocyte distributions, serum alpha fetoprotein (AFP) concentrations, and hepatic AFP were studied in 46 patients undergoing diagnostic percutaneous liver biopsy. The patients included 26 with alcoholic liver disease, 13 with nonalcoholic hepatitis or cirrhosis, and 7 with either normal histology or minor nonspecific changes. Serum AFP was determined by radioimmunoassay and hepatic tissue AFP by indirect immunofluorescence. Peripheral blood T lymphocytes were identified by the sheep red-cell rosette technique; and B lymphocytes by fluoresceinated anti-immunoglobulin antisera and IgG aggregates. Tissue identification of T lymphocytes was accomplished using an extensively absorbed rabbit antihuman thymocyte antiserum and indirect immunofluorescence; tissue B lymphocytes were identified using pepsin F (ab')2 fragments of rabbit IgG antibodies to human immunoglobulins. T lymphocytes predominanted in hepatic lymphoid infiltrates from patients with alcoholic liver disease (91+/-4%), whereas in patients with chronic active or chronic persistant hepatitis, viral hepatitis, or cryoptogenic cirrhosis proportions of T and B lymphocytic infiltrates were similar (50+/-15%). Hepatic tissue AFP was detected in 9 of 18 patients with alcoholic hepatitis; serum AFP concentration was increased in only 1 of these 9 patients. Tissue AFP was not observed in the remaining biopsy material nor were serum AFP concentrations increased. Peripheral blood T-cell numbers were significantly decreased in patients with alcoholic liver disease (P less than 0.01) and in nonalcoholic hepatitis or cirrhosis (P less than 0.025). A close relationship between peripheral blood T-lymphocytopenia and hepatic T-cell infiltrates was observed in patients with alcoholic liver disease; this relationship was less apparent in patients with nonalcoholic hepatitis or cirrhosis.