酒精性肝病治疗研究进展

目前,长期过度摄入酒精而引发的酒精性肝病已经成为一个社会性的健康问题,给患者、家庭及社会带来了极大的经济负担。酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化以及肝癌等。酒精性肝病的诊断一般基于临床上的症状,如饮酒史、肝病指标及临床化验指标等。目前酒精性肝病的治疗最重要的是戒酒,再根据病情采取相应的治疗措施,主要的治疗手段包括药物治疗、精神治疗及外科肝移植治疗等。严重的酒精性肝病临床上推荐使用皮质类固醇或己酮可可碱。干细胞治疗是肝硬化患者的一个可能的治疗措施。肝移植除了合适的肝脏供体,移植后使用的免疫抑制剂可能导致新的癌症的发生。新型的安全高效的病理生理主导的治疗方法是治疗酒精性肝病的必然趋势,可能的靶点包括CXC细胞因子、IL-22、TNF受体超家族、补体和脂多糖(LPS)等。     

慢性乙型肝炎患者生存质量与社会支持的相关性研究进展

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,慢性HBV感染者在我国约有1.2亿人[1],该人群是新医改重点防控对象之一[2].慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)目前尚无有效的治疗方法,CHB患者通常无法像其他慢性病人群或健康人一样完成升学、就业、婚恋等正常社会行为,他们的生存质量受到严重影响.     

酒精性肝病的研究进展

近年来我国由酒精所致肝损害的发病率呈逐年上升趋势，酒精性肝病（Alcoholic liver disease，ALD）在人群中巳属多发病和常见病，对其研究日益引起关注。本文就酒精性肝病流行病学、易感因素及发病机制做一综述，以引起广大医务工作者对ALD的认识，及早干预和治疗，从而改善该疾病的预后。     

乙肝、酒精性肝病合并溶血性黄疸误诊1例

1 病例报告 男,41岁.因腹胀2个月尿黄皮肤巩膜黄染40 d于2004-05-15入院.入院前2个月无明显诱因出现腹胀.近40d余尿色如浓茶,皮肤巩膜逐渐黄染.当地医院B超示肝硬化、腹水,乙肝HBsAg( ).诊断肝炎肝硬化(乙型)失代偿期.2004-04-17出现肝昏迷,经抗肝昏迷治疗后神志转清,但黄染进一步加深.     

酒精性肝病患者肾血流的多普勒评价

近年来,随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变,酒精性肝病患者越来越多.肝病患者肝功能减退,使肝对醛固酮灭能作用减弱,导致肾内血循环紊乱.本研究应用彩色多普勒超声检测68例酒精性肝病患者的肾动脉血流情况,并设对照组,研究肝功能变化与肾血流之间的关系,以期早期发现肝病患者肾脏损害情况,并能得以及时治疗.     

慢性乙型肝炎患者心理压力与生活质量的相关性研究

目的分析和探讨慢性乙型肝炎患者的生活质量及其与心理压力的相关性。方法应用世界卫生组织生存质量测定量表简表和中文版知觉心理压力量表对45例慢性乙型肝炎患者及55例正常人进行调查。结果慢性乙型肝炎患者的生活质量与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);乙型肝炎患者的心理压力与正常对照组相比,差异有统计学意义(P0.01);逐步多元回归分析显示慢性乙型肝炎患者的生活质量与其压力水平、文化程度等有关。结论慢性乙型肝炎患者的生活质量与心理压力水平密切相关。     

酒精性肝病患者小肠细菌过度生长情况研究

目的探讨酒精性肝病（ALD）患者的小肠细菌过度生长（SIBO）情况,以及SIBO与其肝功能状况之间的关系。方法将33例ALD患者（其中脂肪肝9例、脂肪性肝炎13例、肝硬化11例）按肝功能Child—Pugh分级分为A级、B级、C级三组,通过葡萄糖氢呼吸试验（GHBT）分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果三组ALD患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。ALD患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度均随着Child—Putgh分级呈渐进性增高,各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ALD患者常存在SIBO,且随着肝功能损害的加重,其SIBO情况也加重,ALD患者的肝功能损害可能对其发生的SIBO有直接或间接的影响。     

健康教育对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的：探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者生活质量的影响。方法：将224例CHB患者随机分为两组，观察组给予系统的相关知识教育，为期1a。对照组给予随机教育。结果：教育后，观察组患者对CHB相关知识的掌握程度、消毒液的正确掌握率、患者的复发次数、平均住院天数、病休天数以及治疗费用，均明显优于对照组。结论：健康教育能明显改善患者的生活质量。     

锦州地区酒精性肝病相关因素分析

我院体检中心对2008-2010年的锦州铁路职工7 420人进行健康体检,发现酒精性肝病368例,现将有关资料进行分析,探讨其发病的相关因素,以便为锦州地区酒精性肝病的预防和干预提供科学依据。1资料与方法1.1一般资料选取2008-2010年锦州铁路职工来我院体检中心健康体检者7420例,男7359例,     

老年非酒精性脂肪性肝病的临床特点及相关危险因素

【目的】探讨老年非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特点及相关危险因素。【方法】对本院82例门诊体检老年NAFLD患者的临床资料进行分析，并随机抽取老年非脂肪肝者80例作为对照组进行比较。【结果】老年NAFLD患病率高，常有肝功能异常；肥胖、2型糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压病、胆石症患病率显著高于对照组（P＜0．05）；老年NAFLD的发生与体重指数（BMl）、腰围、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）有关。【结论】肥胖、高TG血症、2型糖尿病是发生老年NAFLD的危险因素，NAFLD是老年慢性血清转氨酶升高的常见原因。     

健康教育对非酒精性脂肪肝患者健康行为及生活质量的影响

目的:探讨健康教育对非酒精性脂肪肝患者健康行为及生活质量的影响。方法:对327例非酒精性脂肪肝患者在常规保肝治疗的基础上制定针对性健康教育计划并实施,评价比较健康教育前后本组患者健康行为和生活质量情况。结果:本组健康教育1年后健康行为优于健康教育前(P<0.01),生活质量除躯体疼痛外,其他维度评分均优于健康教育前(P<0.05)。结论:健康教育可促进非酒精性脂肪肝患者健康行为的建立,提高其生活质量。     

肝移植病人生存质量及影响因素的研究

目的探讨肝移植对肝癌病人生存质量的影响。方法将58例肝癌病人随机分为肝移植组和肝部分切除术组,在术前和术后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月分别采用肝脏疾病生存质量量表(LDQOL)分析病人的生存质量。结果肝移植能有效提高肝癌患者的生存质量,住院次数和费用明显减少(P<0.01),回归社会劳动能力积分显著高于肝部分切除术组(P<0.01或0.05)。结论肝移植能有效改善肝癌患者生存质量。     

体育锻炼对肝移植受体者健康相关生存质量的影响

目的了解肝移植受体的健康相关生存质量（HRQOL）及参加体育锻炼的情况,分析体育锻炼对HRQOL的影响。方法按照每周是否进行1次有氧体育活动,每次持续30min以上的标准,将2004年1月至2010年12月第四军医大学西京医院器官移植中心进行术后随访的110例肝移植受体分为锻炼组26例和非锻炼组84例。以简明健康调查量表（sF-36）为主要研究工具,对110例肝移植受体者进行HRQOL调查,同时收集肝移植受体的一般资料、并发症情况和参加体育锻炼情况。结果肝移植受体中锻炼组患者的高血压（11％）、关节炎（2％）和骨质疏松（3％）发生率明显低于非锻炼组（56％,25％,29％）,两组比较,差异有统计学意义（x2分别为4．95,5．22,5．29;P〈0．05）。锻炼组BMI指数为（22．9±4．6）,非锻炼组为（27．4±6．8）,两组比较,差异有统计学意义（t=3．16,P=0．002）;乙型肝炎、糖尿病、恶性肿瘤的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;与非锻炼组相比,锻炼组的总评分值、生理功能健康总评分（PCS）、PF、RP、BP、GH、VT分值均有不同程度升高[（65．89±24．57）比（49．92±20．59）,（69．24±29．64）比（40．71±20．96）,（81．35±32．53）比（34．56±17．40）,（75．12±39．27）比（55．85±29．26）,（60．26±27．68）比（27．23±16．69）,（61．29±25．32）比（46．02±22．58）,（54．84±20．45）比（44．25±25．83）],两组比较,差异有统计学差异（r分别为3．31,2．13,9．57,4．57,7．61,2．94,1．92,P〈0．05）;RE、SF和MCS分值比较,差异无统计学意义（X2分别为1．39,0．45,1．17;P〉0．05）。多因素回归分析表明,体育锻炼、BMI指数及患关节炎和骨质疏松是肝移植受体生理健康和HRQOL的主要影响因素。结论体育锻炼对于肝移植受体保持生理健康,改善生存质量。具有积极意义。     

Curcumin ameliorates health-related quality of life in patients with liver cirrhosis: A randomized,double-blind placebo-controlled trial

ObjectivesCurrent study aimed to find the effects of curcumin on quality of life (QoL) in liver cirrhotic patients.DesignIn this randomized double-masked placebo-controlled trial, 70 cases with liver cirrhosis aged 20–70 years were randomly divided into two groups to receive 1000 mg/day curcumin (n = 35) or placebo (n = 35) for 12 weeks. The health-related QoL (HRQoL) was assessed by CLDQ, LDSI 2.0, and SF-36.ResultsFifty-eight patients (28 in curcumin and 30 in placebo groups) finished the research. Compared with baseline, overall scores as well as most of CLDQ domains (e.g. Fatigue, Emotional Function, Worry, Abdominal Symptoms, and Systemic Symptoms) and the Physical and Mental health (Total) scores and most of SF-36 domains (e.g. Physical Functioning, Bodily Pain, Vitality, Social Functioning, and Mental Health) increased considerably (P < 0.05) after curcumin administration. Furthermore, curcumin reduced most of LDSI 2.0 domains (e.g. Itch, Joint pain, Pain in the right upper abdomen, Sleeping during the day, Decreased appetite, Depression, Fear of complication, Jaundice, Hindrance in Financial Affairs, Change in use of time, Decreased sexual interest, and Decreased sexual activity) significantly (P < 0.05). Significant differences were noticed between two groups in CLDQ domains and overall scores, LDSI 2.0 domains and overall scores, SF-36 Physical and Mental health (total) scores and all its domains scores (P < 0.05), adjusting for baseline values and disease duration.ConclusionsCurcumin improved QoL in liver cirrhotic patients according to CLDQ, LDSI 2.0, and SF-36 domains. Additional studies are warranted to consider curcumin as a safe, accessible, and low-cost complementary therapeutic option in cirrhosis.     

肝癌患者围手术期生存质量的测评及分析

目的了解肝癌患者围手术期的生活质量(QOL)。方法对91例接受肝叶切除的肝癌患者,采用癌症患者QOL调查表进行调查,并对结果进行分析。结果患者术前及术后第1、2周QOL均分分别为46.78、34.48和43.99分;影响患者QOL的主要负性因素为:负性情绪和精神压力、疼痛和活动障碍、生活自理能力低下等。结论肝脏手术对肝癌患者QOL的影响较大,以术后第1周最为显著。     

人脐带间充质干细胞治疗对乙肝肝硬化患者生命质量的影响

目的:探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗对乙肝肝硬化患者生命质量的影响。方法:将乙肝肝硬化患者44例随机分为对照组和治疗组各22例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予UC-MSC治疗,疗程3个月。应用健康状况调查问卷(SF-36量表)分别在治疗前、治疗后12周进行自评量表式调查。结果:治疗后两组患者的生命质量均有所提高,但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组除社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)3个维度外,其余维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论:乙肝肝硬化患者生命质量差,而UC-MSC治疗能有效改善患者的临床症状,有助于提高患者生命质量。     

综合干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的：探讨综合干预管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、生活质量的影响。方法选择120例稳定期中重度（Ⅲ、Ⅳ期）COPD 患者为研究对象,随机分为对照组、综合干预组,对照组给予常规治疗,综合干预组在常规治疗的基础上为每例患者建立个人健康档案,对患者进行COPD防治知识讲座、戒烟宣传教育、呼吸功能锻炼、用药指导、心理疏导,时间为12个月,比较2组患者综合干预前后肺功能、SGRQ 评分变化、COPD 急性发作次数、住院天数,每周使用急救药物次数。结果综合干预组 SGRQ 总评分均较管理前下降（P＜0.05）,FEV1、FVC、FEV1/Pred%均较入选时无明显变化（P＞0.05）,COPD 急性发作次数较对照组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组 FEV1、FEV1/Pred%均较入选时下降、每周使用急救药物次数较干预前增加,差异有统计学意义（均P＜0.05）,SGRQ评分较干预前稍下降,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对COPD患者综合干预可以改善患者肺功能,提高患者生存质量,减少COPD急性发作次数。     

改良小鼠酒精性肝损伤模型的建立

目的探索建立简便和稳定的酒精性肝病（ALD）的动物模型。方法利用简易胃造漏的方法,将实验动物分为四组,A组为正常小鼠（n=12）;B组为胃造瘘后给予生理盐水（n=12）;C组为胃造瘘后给予酒精（18g·kg-1·d-1）（n=22）;D组小鼠给予自制的ZQ液（n=22）。实验动态观察12周,分别在第4周、6周、8周、12周测四组小鼠肝重、体重值并检测肝脏ALT和AST水平,同时收集肝脏标本经HE染色后光镜观察肝组织的结构变化。结果 C组模型与A组和B组比较也出现不同程度的肝脏损害,但损害的程度较D组轻。D组小鼠在4周开始出现了肝细胞脂肪变性,8周开始出现酒精性肝炎和轻度的肝纤维化,12周时出现肝脏纤维化的表现。结论简易胃造瘘法配合ZQ液可以建立简便和稳定的酒精性肝损伤模型。     

重返工作岗位对肝移植术后病人生活质量的影响

目的探讨重返工作岗位对肝移植术后病人生活质量的影响.方法将55例肝移植术后在门诊部随访的病人按是否重返工作岗位分为重返工作组19例和未返工作组36例,进行一般情况问卷和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)调查,比较两组主要生化指标和免疫学指标、生活质量总分和各维度各因子得分.结果重返工作组生活质量总分、躯体功能、心理功能和社会功能的得分高于未返工作组(t＝3.071、2.415、2.509、3.033,P均＜0.05),差异有统计学意义;在各因子分中,睡眠与精力、躯体不适感、认知功能、自尊、社会支持、工作与学习、生活质量总分,重返工作组明显高于未返工作组(t＝2.610、2.283 、3.309、2.344、2.440、4.215、2.553,P均＜0.05),差异有统计学意义.结论重返工作岗位有助于提高肝移植病人术后的生活质量.