两种子宫内膜准备方法对玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨自然周期与激素替代周期法准备内膜对玻璃化冷冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法在冷冻胚胎移植周期中,根据患者复苏移植胚胎的情况进行分组,A组(n=232)为移植3个卵裂球完整的8细胞胚胎的患者,B组(n=404)为移植3个卵裂球完整的优质胚胎的患者,C组(n=578)为移植恢复有丝分裂胚胎的患者。分析比较各组自然周期和激素替代周期的玻璃化冻融胚胎移植的妊娠结局。结果本研究中自然周期移植380个,激素替代周期646个,总体比较两组冻融胚胎的种植率(18.91%vs.18.42%,P=0.754)、生化妊娠率(5.26%vs.8.36%,P=0.064)及临床妊娠率(37.89%vs.35.29%,P=0.403)均无显著性差异;A组患者中自然周期移植90个,激素替代周期142个,两组冻融胚胎的种植率(23.70%vs.13.62%,P=0.001)、生化妊娠率(2.22%vs.11.27%,P=0.012)及临床妊娠率(48.89%vs.30.99%,P=0.006)均具有显著性差异;B组患者中自然周期移植158个,激素替代周期246个,两组冻融胚胎的种植率(18.98%vs.14.63%,P=0.045)、生化妊娠率(3.80%vs.9.76%,P=0.026)均具有显著性差异,临床妊娠率(41.77%vs.35.52%,P=0.059)无显著性差异;C组患者中自然周期移植194个,激素替代周期394个,两组冻融胚胎的种植率(18.82%vs.18.95%,P=0.908)、生化妊娠率(4.12%vs.8.33%,P=0.060)及临床妊娠率(37.11%vs.35.93%,P=0.781)均无显著性差异。结论在玻璃化冷冻胚胎移植周期中,总体比较自然周期与激素替代周期方案准备内膜的妊娠结局无显著性差异。当限制可能影响妊娠结局的因素,比较不同特征的复苏胚胎妊娠结局时发现,自然周期方案准备内膜的种植率、临床妊娠率明显提高。所以,我们认为自然周期方案更接近生理过程,对于有正常排卵的月经周期规律患者值得推荐。     

活血补肾方治疗子宫内膜生长不良性不孕症的疗效观察

选取我院2014年6月~2015年6月收治的60例子宫内膜生长不良性不孕症患者。随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用中药活血补肾方进行治疗,对照组采用阿司匹林进行治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后研究组子宫内膜厚度为8.73mm,子宫内膜A型比例为26/30,对照组子宫内膜厚度为6.12mm,子宫内膜A型比例为19/30。研究组的妊娠成功例数为9例,妊娠成功率为30%,对照组妊娠成功例数1例,妊娠成功率为3.33%,两组比较差异显著(P0.05)。活血补肾方在子宫内膜生长不良性不孕症患者的临床治疗中可起到显著的治疗效果。     

胚胎移植日子宫内膜运动波对冻融胚胎移植周期妊娠结局的预测价值

目的探讨胚胎移植日超声观察子宫内膜运动波对冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠结局的预测价值。方法选取2009年12月至2010年12月在本中心采用雌孕激素替代方案行FET的144个周期,激素替代方案准备内膜,达到标准者[内膜厚度≥7 mm,形态A或A-,黄体酮转化日雌二醇(E2)≥120 pg/ml]行FET。根据临床妊娠结局分为妊娠组(68例)和非妊娠组(76例)。测定两组妇女黄体酮转化日血清雌激素水平以及移植日血清雌、孕激素水平;阴道超声观察黄体酮转化日内膜形态、厚度和移植日子宫内膜厚度、运动波波形和频率。统计分析各影响因素与妊娠结局的相关性。结果子宫内膜运动波的波形及频率与临床妊娠率相关,宫底至宫颈型(FC)波形及高频率运动波(≥4次/min)与临床妊娠率呈负相关,OR值分别为1.43及0.96;血清激素水平及子宫内膜厚度及形态对于妊娠结局无明显影响。结论子宫内膜运动波的波形与频率变化与临床妊娠率密切相关,提示观测子宫内膜运动波可以辅助综合评判种植窗,对预测妊娠结局有实际意义。     

激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰患者治疗中的应用

目的探讨激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰患者治疗中的应用。方法选取2012年9月至2013年9月收治卵巢早衰患者4例(观察组),所有患者均行激素替代周期子宫内膜微创术,同时选择同期因男性因素不孕,正常月经期妇女9例(对照组)。将两组子宫内膜胞饮突在种植窗口期的情况进行观察,回顾临床资料。结果观察组在行子宫内膜微创术前,低倍镜下子宫内膜上皮呈紊乱排列,纤毛细胞部分纤毛呈缺如显示,高倍镜下隐约见微绒毛发育蔫小,微绒毛细胞和纤毛细胞皱缩,呈微量胞饮突表达。对照组患者分泌期子宫内膜有明显皱褶,表面光滑,有大量呈圆形腺体开口。胞饮突在腺体开口处较丰富,子宫内膜上皮细胞呈有序排列,胞饮突饱满圆润,纤毛细胞发育旺盛。9例正常组,处于衰退期1例、发育中阶段2例,发育完全成熟阶段6例。治疗后观察组4例术后均妊娠,3例均为单胎,孕期顺利,1例双胎,孕13周流产。结论赠卵移植反复失败的卵巢早衰患者,实施子宫内膜微创术可使子宫内膜容受性改善。子宫内膜容受性可用胞饮突来评价。     

测定子宫内膜厚度应用于围绝经期功血的治疗研究

目的探究激素治疗围绝经期功血中采用B超测定子宫内膜厚度的应用价值。方法对我院2005年1月至2007年12月所收治的144例围绝经期功血病例进行分析研究,针对B超所测定子宫内膜厚度的不同应用不同的激素进行止血,并且探究其调经成功率以及止血效率。结果围绝经期功血的144例患者平均子宫内膜厚度为(12.7±0.60)mm,根据患者的子宫内膜的不同厚度来运用与之相应的激素进行止血治疗,其中94.44%的调经成功率,91.67%的有效止血率。结论对于围绝经期功血患者,采用B超对子宫内膜厚度进行测定,并且个性化的调整周期方案和激素止血方案,能够起到良好的治疗效果。     

1例席汉综合征患者激素替代治疗致子宫内膜病变的护理

席汉综合征(Sheehan syndrome)是由于产后发生大出血,使垂体门脉血流减少,血管内微血栓形成,导致垂体前叶广泛坏死而丧失正常功能,以致促性腺激素(FSH、LH),促甲状腺素(TSH),促肾上腺素(ACTH)和泌乳素(PRL)分泌不足.     

1例席汉综合征患者激素替代治疗致子宫内膜病变的护理

席汉综合征(Sheehan syndrome)是由于产后发生大出血,使垂体门脉血流减少,血管内微血栓形成,导致垂体前叶广泛坏死而丧失正常功能,以致促性腺激素(FSH、LH),促甲状腺素(TSH),促肾上腺素(ACTH)和泌乳素(PRL)分泌不足。患者表现为无排卵,雌孕激素分泌少,无月经来潮,但子宫、卵巢本身并无直接受到损害[1]。由于低性激素水平,需长期性激素替代治疗,如果用法不准确或不予安全性监测,就可能导致子宫内膜病变,甚至癌变。2005年11月16日我院收治了1例席汉综合征患者,长期性激素替代治疗致子宫内膜病变病例,现报告如下。1病例介绍患者,女,42岁…     

激素替代疗法内膜准备在冻融胚胎移植中应用

目的:观察不孕患者行激素替代后进行冻融胚胎移植的效果.方法:132例患者胚胎玻璃化冷冻后在激素替代周期进行胚胎解冻移植,按排卵障碍、排卵正常进行分组,比较组间最大戊酸雌二醇用量、最大黄体酮用量、临床妊娠率、种植率、流产率等指标.结果:排卵障碍组戊酸雌二醇用量明显低于排卵正常组(P<0.05);排卵正常组临床妊娠率、种植率高于排卵障碍组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:激素替代疗法内膜准备可适用于排卵障碍、排卵正常患者冻融胚胎移植,均能获得较高临床妊娠率.     

经阴道超声检测激素替代周期子宫内膜血流参数对胚胎移植妊娠结局的评估价值

目的:探讨经阴道超声检测激素替代周期胚胎移植中内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜血流等参数对妊娠结局的评估价值。方法:选择100例于激素替代周期行冻融胚胎移植的不孕症患者,根据妊娠结果分为妊娠组(n=60)与未妊娠组(n=40)。比较两组子宫内膜转化日的子宫内膜厚度、内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic-diastolic ratio,S/D)等参数。结果:两组内膜转化日的雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平,优质胚胎数及子宫内膜厚度差异均无统计学意义。与未妊娠组比较,妊娠组内膜PI、RI、S/D等血流动力学参数明显降低(P<0.05)。转化日子宫内膜厚度<8 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥8 mm者(P<0.05)。妊娠组转化日内膜S/D>3者的比例低于非妊娠组(P<0.05)。结论:经阴道超声检测子宫内膜血流参数,有助于预测激素替代周期胚胎移植的妊娠结局。     

子宫内膜厚度对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中,不同子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在该院遗传与生殖研究所行新鲜胚胎移植的患者2981例。根据子宫内膜厚度分为5组:A组80例,子宫内膜厚度为7 mm;B组908例,子宫内膜厚度8~9 mm;C组1379例,子宫内膜厚度10~11 mm;D组542例,子宫内膜厚度12~13 mm;E组72例,子宫内膜厚度≥14 mm。比较各组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、分娩率、单胎率、双胎率等IVF-ET助孕结局。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、促排卵药物(GN)用量、GN用药天数、平均获卵数、可移植胚胎数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同组间妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、畸形率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组胚胎着床率、双胎率显著高于A组,单胎率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组分娩率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改善子宫内膜厚度有助于改善妊娠结局,子宫内膜厚度越厚,此时胚胎着床可能性越大;子宫内膜厚度的变化不会增加IVF-ET出生婴儿的安全风险。     

激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响

目的 研究激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响.方法 前瞻性选取2017年5月至2019年8月柳州市妇幼保健院收治的100例围绝经期患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例.对照组患者给予口服谷维素片对症治疗,治疗组患者给予口服芬吗通治疗,连续治疗28 d.观察...     

Post-menopausal hormone replacement therapy and stroke risk

This paper will review available data bearing on the relationship of post-menopausal hormone replacement therapy to the risk of first or recurrent ischaemic stroke. Although experimental data from both human and animal studies will be briefly mentioned, the bulk of evidence is from observational epidemiological studies. As such, the limitations of observational studies, particularly as applied to the health effects of post-menopausal hormone replacement therapy, will be emphasized. We conclude that there is no compelling consistent evidence that post-menopausal hormone replacement therapy either decreases or increases stroke risk. There are, however, reasons to be concerned that this therapy may contribute to stroke risk.     

绝经综合征早期预测指标与激素替代疗法的相关性研究

目的研究绝经综合征早期预测指标与激素替代疗法的相关性。方法将2011年1月至2012年12月期间就诊的绝经综合征妇女纳入观察组,同期体检的无绝经综合征的围绝经期健康妇女纳入对照组,检测血清学指标、窦卵泡数量以及疾病的严重程度。结果 1绝经过渡期时,观察组妇女的FSH水平高于对照组,窦卵泡数量少于对照组,FSH/LH与对照组的差异无统计学意义;绝经期时,观察组妇女的FSH水平、FSH/LH高于对照组,窦卵泡数量少于对照组;2改良Kupperman评分与FSH水平、FSH/LH呈正相关关系,与窦卵泡数量呈负相关关系;3治疗后1、3、6、12、24个月时,Kupperman评分、SDS评分、SAS评分均低于治疗前,MMSE评分高于治疗前。结论 FSH水平、FSH/LH以及窦卵泡数量的检测有助于绝经综合征早期预测,采用激素替代治疗后能够改善疾病情况、缓解负面情绪、提高智力水平,具有积极的临床应用价值。     

正常老年人使用重组人生长激素替代治疗对其生活质量的影响及可行性

随着人口老龄化的加剧,衰老越来越受到人们的重视。衰老主要表现为行为能力、工作能力、肌肉质量以及生殖能力、性行为、性欲的降低,同时还会出现血脂水平增加,认知功能的损伤和睡眠障碍等。衰老相关的临床表现,降低了老年人的生活质量(QoL),其中有很多表现与生长激素缺乏患者的表现相似。近年来关于使用重组人生长激素(rhGH)替代治疗来延缓衰老的研究有很多。研究显示rhGH可以改善老年人的生活质量。本文将从生活质量的定义、测量,老年人身体各系统与生长激素(GH)的关系以及rhGH可能的作用机制来阐述rhGH替代治疗对正常老年人生活质量的影响和可行性。     

Risks and benefits of hormone replacement therapy

Menopause, the permanent cessation of menstruation, is due to ovarian failure, which may lead to oestrogen deficiency diseases, particularly osteoporosis, cardiovascular disease and cerebrovascular disease. Mortality and morbidity caused by these conditions can be modified by using hormone replacement therapy, but the benefits of this therapy must be weighed against the increased risk of breast cancer and the symptomatic side-effects the treatment may cause. The combination of transdermal oestrogen and natural progesterone offers the most favourable risk-to-benefit profile.     

Quantitative ultrasound at the hand phalanges in women on hormone replacement therapy

The aim of the observational study was to evaluate the influence of hormone replacement therapy (HRT) on the results of quantitative ultrasound (US) at the hand phalanges in 732 women (mean age about 53 years). Among them were 228 postmenopausal women treated within 6 months after the last menstrual bleeding (group 1), 90 postmenopausal women taking HRT after a break between menopause and the onset of the therapy of about 2 years (group 2) and 414 controls. Mean age and body size did not differ significantly between groups studied. Years since menopause (YSM) did not differ significantly between group 2 and controls. Skeletal status was assessed using DBM Sonic 1200 (IGEA, Carpi, Italy), which measures amplitude-dependent speed of sound (Ad-SoS) in m/s. Ad-SoS was significantly higher in both groups on HRT than in controls (p < 0.000001), and in group 1 compared with group 2 (p < 0.05). The duration of HRT did not affect Ad-SoS values. The influence of age on Ad-SoS values was significantly weaker in women on HRT than in controls and YSM did not influence Ad-SoS value in postmenopausal women taking HRT. In controls, YSM negatively and significantly affected Ad-SoS value. In conclusion, HRT administered in perimenopause or early postmenopause had a significant influence on quantitative US measurements at the hand phalanges, and the difference between both treated groups suggests that HRT ought to be indicated directly after the last menstrual bleeding. (E-mail: osteolesna@poczta.onet.pl)     

Benefits of hormone replacement therapy in postmenopausal women

PURPOSE: To provide an overview of current research regarding hormone replacement therapy (HRT) and to assist healthcare providers to better educate patients about potential benefits of this therapy. DATA SOURCES: A systematic review of healthcare literature was conducted with 602 articles selected from CINAHL, Medscape, Pubmed, and Medline databases. Keywords directing the search included hormone replacement therapy, benefits of hormone replacement therapy and trends, hormone replacement therapy and osteoporosis, hormone replacement, and menopause symptoms. CONCLUSIONS: According to the literature, HRT can assist women with postmenopausal symptoms. In addition, research shows that HRT can help some postmenopausal women with selected comorbid conditions such as osteoporosis, type II diabetes, certain cardiovascular pathologies, and colorectal cancer. The decision as to who should use any form of HRT needs to be based on the individual woman's needs, quality of life, and potential risks versus benefits. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: HRT has been a benefit to many women in the treatment of postmenopausal symptoms. Recent studies have shown that HRT, whether it is combined estrogen and progestin therapy, or estrogen-only therapy, can help postmenopausal women with osteoporosis and some selected comorbid conditions. Recent research indicates that some women are dying from comorbid conditions rather than breast cancer. Although the research regarding HRT in some areas may be limited, further research adds to existing knowledge and offers new ideas and possibilities in the treatment of postmenopausal symptoms and selected comorbid conditions. Certainly HRT can improve quality of life and possibly longevity for selected women. Ongoing research is needed to further validate such benefits, as well as to further explore the risks and benefits of long-term HRT. Increased knowledge about HRT will help healthcare providers better educate patients about the potential benefits of HRT, while providing documentation about who should take selected types of HRT or whether alternative treatment is preferred.     

激素替代治疗对宫颈鳞癌术后的临床观察研究

目的评价激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对宫颈鳞状细胞癌患者术后的临床疗效及其对性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月珠海市妇幼保健院收治的100例行手术治疗后宫颈鳞状细胞癌患者临床资料50例患者愿意接受HRT作为实验组,50例进行常规治疗作为对照组。采用Kupperma评分评价围绝经期症状的严重程度,分别检测两组患者治疗前后血清中性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物浓度及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者Kupperma评分、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平及血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);HRT治疗后较治疗前比较,实验组Kupperma评分明显下降[(11.47±5.12)分与(20.46±7.52)分,t=7.262,P<0.001],性激素检测中,实验组雌二醇水平明显升高[(39.26±7.43)ng/L与(13.78±7.52)ng/L,t=12.345,P<0.001],卵泡刺激素[(34.25±7.61)U/L与(62.18±19.12)U/L,t=8.245,P<0.001]、黄体生成素[(20.31±6.25)U/L与(35.08±6.27)U/L,t=5.452,P=0.004]水平明显下降;血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物检测中,实验组高密度脂蛋白胆固醇[(1.62±0.33)mmol/L与(1.34±0.26)mmol/L,t=4.592,P=0.008]、碱性磷酸酶[(66.21±25.75)U/L与(46.88±9.06)U/L,t=5.912,P=0.001]水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇[(2.78±0.43)mmol/L与(2.87±0.78)mmol/L,t=4.265,P=0.012]、总胆固醇[(4.02±0.45)mmol/L与(4.23±0.91)mmol/L,t=5.761,P=0.002]水平明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组治疗前后血清鳞状细胞癌抗原水平差异均无统计学意义(P均>0.05);而对照组上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);实验组乳房肿痛(3例)、体质量增加(2例)、出血(1例)、身体疼痛(4例)、呕吐(4例)等不良反应未见明显增加,与对照组(2、1、2、3、1例)比较差异均无计学意义(P均>0.05)。结论应用HRT治疗宫颈鳞状细胞癌术后患者能显著改善低雌激素水平引起的围经期综合征,且未明显增加患者的宫颈癌的复发风险及不良反应。