主动脉夹层62例分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点和诊治,提高诊治水平,降低病死率.方法:分析62例主动脉夹层的病因、临床表现、确诊手段、治疗.结果:AD患者中合并高血压者占67.7%,血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的诊断符合率高(100%).结论:以突发剧痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求.     

主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床特征及预后分析

目的 分析主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床特征及预后分析.方法 回顾性收集77例确诊为主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者的临床资料,按动脉瘤部位和是否发生夹层分析其临床特征.结果 胸主动脉瘤和(或)主动脉夹层者37例,其中夹层者23例;腹主动脉瘤和(或)主动脉夹层者40例,其中夹层者20例.入院时误诊15例(19.5%),院内死亡16例(20.8%).年龄和性别与动脉瘤部位或是否夹层没有关系.腹主动脉瘤和(或)主动脉夹层者更易合并高血压病(73%与38%,P<0.01)和发病时高血压(70%与35%,P<0.01),而胸主动脉瘤和(或)主动脉夹层发病时易并发低血压(16%与2.5%,P<0.05).与无夹层患者相比,夹层者多以疼痛主诉(84%与47%,P<0.01),并多急性发病(56%与24%,P<0.01),并发症较多见.休克和(或)心肌梗死、心力衰竭患者易死亡.超声心动图和CT诊断胸主动脉瘤和(或)主动脉夹层的阳性率均达88%,而CT、核磁扫描和血管造影诊断腹主动脉瘤和(或)主动脉夹层阳性率均为100%.结论 主动脉瘤和(或)主动脉夹层患者中,高血压等心血管疾病危险因素的患病率较高;疼痛是主动脉疾病特别是动脉夹层的主要症状表现,当并发休克、心肌梗死或心力衰竭时高度预测死亡;超声、CT和MRI是诊断主动脉瘤或夹层的很好技术措施.     

16排螺旋CT诊断主动脉夹层的价值

目的探讨多排螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值。方法对31例主动脉夹层患者进行CT增强扫描,原始图像在工作站进行多平面重建及容积再现等三维重建。结果CT增强扫描及重建可清晰地显示主动脉增宽、动脉壁钙化、动脉夹层的真假腔、破口位置及内膜剥离范围。结论螺旋CT可以满足临床对主动脉夹层的诊断需求,为临床治疗提供所需信息。     

主动脉夹层48例分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的危险因素、临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法：总结分析48例主动脉夹层临床特点、诊断方法、内外科治疗及其介入治疗方法及近期预后。结果：病因：高血压占70．83％，马凡综合征10．42％，其他占18．7%，临床表现多样，胸痛为首发表现，超声、螺旋CT、MRI有助于诊断，尤其是64排CT，有助于快速诊断和准确定位。结论：早期确诊、早期合理的治疗是降低病死率的关键。     

主动脉夹层的临床病理特点及CT临床诊断

目的分析主动脉夹层的临床特征、病因及CT对主动脉夹层的临床诊断。方法对我院收治的57例主动脉夹层患者资料进行回顾性分析,总结主动脉夹层的临床病理特点,并对CT平扫和CT血管成像扫描检查主动脉夹层结果进行对比。结果主动脉夹层患者临床症状主要表现为突发性疼痛52例(91.2%)以及高血压48例(84.2%),57例患者中Stanford A型39例,Stanford B型18例,DebakeyⅠ、Ⅱ型27例,DebakeyⅢ型30例;CT血管成像的检出率显著高于CT平扫检出率(χ2=4.940,P0.05)。结论主动脉夹层是以一种高致死性疾病,高血压可能为其主要诱发因素,CT平扫及CT增强扫描有较高的敏感性和特异性,能够对主动脉夹层进行快速准确的诊断。     

主动脉夹层23例临床诊治分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾分析我院2006年1月至2008年4月收治的23例主动脉夹层患者的临床表现、影像学资料、治疗及转归情况.结果 23例主动脉夹层中Ⅰ型8例、Ⅱ型5例、Ⅲ型10例,均合并有原发性高血压.临床表现典型者20例,占86.9%(20/23);不典型者3例,占13.0%(3/23).6例Ⅰ型夹层和5例Ⅱ型夹层行外科手术治疗,恢复顺利;1例Ⅰ型夹层和10例Ⅲ型夹层行覆膜支架腔内隔绝术治疗,Ⅰ型夹层患者于术后第7天凌晨起床小便时突然死亡,10例Ⅲ型夹层患者恢复顺利,未见不良反应;另1例Ⅰ型夹层患者因并发上消化道大出血而死亡.结论 主动脉夹层临床表现典型者占绝大多数;不典型者占少数,极易发生漏诊和误诊,在中老年高血压患者中应保持警惕和注意识别,主动脉螺旋CT或磁共振(MRI)增强扫描检查是确诊的较好方法之一.Ⅰ型夹层和Ⅱ型夹层的治疗应以外科手术为主,而覆膜支架腔内隔绝术则是Ⅲ型夹层安全而有效的治疗方法.     

螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析26例主动脉夹层螺旋CT表现。结果26例主动脉夹层螺旋CT均显示双腔和撕裂的血管内膜片,其中DeBacKeyⅠ型9例,Ⅱ型2例,Ⅲ型15例。CT主要征象表现为不同密度的真假双腔发现剥离的内膜及钙化内移的内膜,并可以观察受累主动脉的分支和范围。结论螺旋CT增强扫描以及图像重建能迅速、准确诊断主动脉夹层,为临床及时诊断和治疗提供客观依据。     

螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值

目的：总结分析螺旋CT在诊断主动脉夹层中的价值，以期提高该病的诊断准确率。方法：采集主动脉夹层病例17例，采用SOMATOMESPRIT螺旋CT进行平扫、增强扫描，分析其CT图像表现。结果：平扫可显示主动脉扩张或各段管腔大小不成比例、主动脉内部分真假腔，主动脉内线状或弧状低密度影、主动脉内弧形或点状钙化、胸腔积液、量未显示破裂；增强扫描并可清楚显示撕裂内膜片、真假腔、内膜裂口、附壁血栓。结论：CT扫描在主动脉夹层动脉瘤的诊断和治疗方面具有重要价值。     

11例主动脉夹层分离的CT征象分析

目的 通过对平扫、增强扫描、动态增强扫描的CT征象分析,以期对主动脉夹层分离作出准确诊断。方法 11例急性主动脉夹层分离病人,均同时进行CT增强前后的扫描,其中4例另行动态增强扫描。结果 11例中CT扫描均显示主动脉夹层的特征表现:(1)双腔征10例,占90％。增强后真假两腔可同时显影;(2)内膜撕裂征4例,占36.3％。CT增强(及平扫)均显示内膜瓣片弯曲的线性负性影;(3)内膜钙化移位征2例,占18.1％。内膜钙化从主动脉壁外缘内移5～12mm以上;(4)主动脉局部扩张6例,占54％。结论 CT扫描是检查主动脉夹层分离的无创伤技术,可以显示主动脉夹层分离的部位、范围以及并发症,能为主动脉夹层分离诊断提供明确依据。     

主动脉夹层81例临床分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点和诊治方法。方法:对81例确诊的主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果:男∶女比为6.4∶1;67例(82.7%)患者有高血压病;78例(96.3%)患者诉有疼痛;33例患者(40.7%)早期误诊。超声、螺旋CT和MRI是诊断主动脉夹层的主要方法。结论:主动脉夹层的临床表现复杂,临床上误诊率高,早期准确的诊断和有效的治疗是提高生存率的关键。     

54例主动脉夹层临床分析

目的：探讨主动脉夹层的易患因素、临床特点、诊断方法、治疗厦预后，提高对该病的认识。方法：回顾性分析54倒主动脉夹层分离患者的临床资料。结果：剧烈疼痛是最主要的首发症状（91％）、MRI成像检查诊断准确性最高（100％），药物治疗A型病死率（53％）高于B型（8％）。结论：快速、及时、有效的诊断和治疗是提高生存率的关键。     

主动脉夹层72例分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点及诊治方法。方法对72例主动脉夹层患者临床特点、诊断方法、治疗及并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 72例患者中63例（87.5%）以剧烈胸背痛或腰腹痛为首发症状,发病时伴有高血压（70.8%,51/72）、脉搏短缺（8.3%,6/72）、血管杂音（9.7%,7/72）、主动脉瓣区杂音（11.1%,8/72）为主动脉夹层患者最常见临床特点;主动脉全层CTA为主动脉夹层患者首选且有确诊意义的检查。主动脉夹层分型以De BakeyⅢ型为最常见（90.3%,65/72）,镇痛、β受体阻滞剂＋降压治疗、主动脉腔内修复术为其主要治疗。48例行主动脉夹层腔内修复术,9例转外科行手术治疗,15例未行手术（假腔血栓形成未见明显破口3例,肠系膜上动脉、双肾动脉起自假腔不能手术1例,因破口位置复杂、外科风险高而未行手术2例,消化道出血并脑缺血、多脏器功能衰竭未手术3例,急性期主动脉破裂死亡2例,因病情严重自动出院4例）。好转出院61例,院内死亡7例,自动出院4例（未随访）。结论主动脉夹层患者多患有高血压病,症状以胸痛为主,主动脉CTA是首要检查方法,药物治疗是基础,腔内修复术是首选的治疗方法。     

主动脉夹层死亡16例临床特征分析

目的探讨主动脉夹层死亡患者的临床特点,以降低院内病死率。方法对2004年10月—2013年10月经影像学检查确诊为主动脉夹层且在住院期间死亡的16例临床资料进行回顾分析。结果 16例主动脉夹层临床表现多样,如剧烈的心前区疼痛、胸背部疼痛、心悸、憋气、大汗、晕厥等,其中以撕裂样胸背部疼痛多见。本组7例接受外科手术治疗,其中1例术中死亡,余6例死于术后并发症(感染、消化道大出血、多脏器功能衰竭等)。3例行降主动脉覆膜支架植入术,其中2例死于主动脉夹层破裂,1例死于术后消化道大出血。6例未接受外科治疗者均死于主动脉夹层破裂。结论早期识别主动脉夹层的高危患者,及时确诊、治疗,可显著减少术后并发症,降低院内病死率。     

急诊床旁彩超诊断主动脉夹层21例临床分析

目的探讨急诊床旁彩色多普勒超声（彩超）在诊断主动脉夹层（aortic dissection,AD）中的临床应用价值。方法对2009年2月—2011年10月我院急诊收治经彩超检查确诊的21例AD的临床资料进行回顾性分析。结果高血压是导致AD的最常见原因,本组21例有明确高血压病史20例（95.24%）。21例均有剧烈疼痛病史,表现为突发的胸、背、腰或腹部疼痛;除1例为58岁老年妇女外,余均为中年男性,其中城镇居民2例（男、女各1例）,余19例均为男性外来务工人员。本组均在接诊后2 h内行急诊床旁彩超检查确诊AD,转外院经手术或螺旋CT动脉造影（CTA）、主动脉数字减影血管造影（DSA）等检查得到进一步证实,无误漏诊病例。结论彩超是一种无创、可床旁操作、不影响监护、便捷和准确有效的方法,可作为急性AD的首选检查方法,对急诊患者的早期诊断及治疗有极高的临床应用价值。     

Acute thoracic aortic dissection: The basics

With an increasing incidence, aortic dissection is the most common acute illness of the aorta. In the setting of chronic hypertension, with or without other risk factors for aortic dissection, this diagnosis should be considered a diagnostic possibility in patients presenting to the emergency department with acute chest or back pain. Left untreated, about 75% of patients with dissections involving the ascending aorta die within 2 weeks of an acute episode. But with successful initial therapy, the 5-year survival rate increases to 75%. Hence, timely recognition of this disease entity coupled with urgent and appropriate management is the key to a successful outcome in a majority of the patients. This article reviews acute thoracic aortic dissection, including ED diagnosis and management.     

Aortic dissection: a dreaded disease with many faces

Aortic dissection is a relatively uncommon but catastrophic illness classically thought to present with acute, sharp, chest pain with radiation to the back. However, aortic dissection can manifest in a number of different ways that include congestive heart failure, inferior myocardial infarction, stroke, focal pulse and neurologic deficits, abdominal pain, or acute renal failure. According to some studies, only about 80% of patients with type A dissection present with severe anterior chest pain, and only about 60% describe their pain as being sharp. Another series reports that treating clinicians fail to initially entertain the diagnosis of aortic dissection in up to 35% of cases. Many patients later found to have aortic dissection are initially suspected to have other conditions such as acute coronary syndrome, pericarditis, pulmonary embolism, or even cholecystitis. In this article we present a case of an unusual presentation of aortic dissection and a review of this condition.     

主动脉夹层140例临床分析

目的:研讨主动脉夹层临床表现及诊治现状。方法:收集1995年5月-2008年2月140例主动脉夹层患者临床资料,其中2005年3月以前45例、以后95例,分析其临床特点、影像学诊断、治疗方法及效果。结果:①主动脉夹层多发于中老年男性,多集中在40~60岁,10~12月发病水平较高。②发病与高血压病、吸烟和马凡综合症相关。③突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。④影像学MRI、CTA和DSA检查是确诊本病的最佳方法,诊断符合率达100%。⑤早期及时确诊,降低血压、心率是关键,手术患者预后好,生活质量较高。结论:主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,死亡率高,早期诊断是治疗关键,MRI、CTA及DSA有助于确诊,在有效内科治疗基础上及时手术或介入治疗是降低死亡率的有效方法。     

Headache as the initial manifestation of acute aortic dissection type A

The most common initial symptom of aortic dissection is chest pain. Other initial symptoms include pain in the neck, throat, abdomen and lower back, syncope, paresis, and dyspnoea. Headache as the initial symptom of aortic dissection has not been described previously. A 61-year-old woman with a history of migraine and arterial hypertension developed continuous bifrontal headache. Two hours later, right-sided thoracic pain and a diastolic murmur were suggestive of aortic dissection that was confirmed by echocardiography and subsequent surgery. The dissection commenced in the ascending aorta and involved all cervical arteries until the base of the skull. Headache as the initial manifestation of aortic dissection was assumed due to either vessel distension or pericarotid plexus ischemia. Aortic dissection has to he considered as a rare differential diagnosis of frontal headache, especially in patients who develop aortic regurgitation or chest pain for the first time.     

Chronic Aortic Dissection in a Young Adult

Background: Acute aortic dissection is a life-threatening disease that is often a diagnostic challenge in the Emergency Department (ED). Patients with acute aortic dissection often have underlying hypertension and atherosclerotic disease, and commonly present with acute-onset severe chest or back pain in their sixth or seventh decades of life. Aortic dissection, however, can also be seen in patients < 40 years old and may present chronically, with symptom duration longer than 2 weeks. Objective: We present an unusual case of chronic aortic dissection in a young patient, followed by a review of the literature on chronic aortic dissections and aortic dissections in young patients. Case Report: We report a case of chronic aortic dissection in a 32-year-old man with a history of untreated hypertension who presented to the ED with palpitations and mild shortness of breath. Conclusion: Acute and chronic thoracic aortic dissections can occur in patients of all ages, as well as in patients with atypical signs and symptoms.