1例新生儿肠原性紫绀症的护理体会

1病例介绍 患儿，男，55天，因喂食“白菜叶汁”后颜面、唇周发绀3小时来我院就诊。就诊时患儿呼吸急促，肢端及甲床青紫，肢体略冰凉，给予吸氧后发绀无明显改善，心电监护示：T36．4℃、P165次／分、R51次／分、SPO2 88％，诊断为肠原性紫绀。因患儿年龄小未进行洗胃，收入门诊输液中心治疗。遵医嘱给予维生素C1g，1％亚甲兰8mg，10％葡萄糖100ml静脉滴入，30分钟后患儿呼吸平稳，颜面、唇周及甲床转红润，皮肤温暖，出院。     

多发性成骨不全1例分析

1病案资料 患儿：男性，生后6小时，因不哭、口周及四肢发青、呼吸不规则6小时收住院。患儿系第二胎，第二产，足月产，当地乡镇医院刨宫产（其母系疤痕子宫），生后窒息，Apgar评分1钟评3分，于入院前2小时出现呼吸暂停，给予胸外按压人工呼吸抢救后，患儿恢复自主呼吸，但呈呻吟样呼吸，急来院。查体；T36、P50／分、R18次／分、节律不规整、体重2．8kg，男性新生儿，发育正常，营养一般。神志不清，精神萎靡。呼吸节律不规整，呈呻吟样呼吸。     

新生儿先天性心脏畸形(右位心)误诊一例报告

患儿，女，生后一天，因剖宫产后2小时伴面色青紫，呼吸急促，门诊以“新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿吸人性肺炎”收入院。患儿为第1胎第1产，孕42周，因第二产程延长于200B年6月4日11：00行剖宫产，出生体重3700kg，羊水清亮，即刻评分为7分，5分钟评分为8分，生后患儿呼吸急促，面色灰白、青紫、反应差，面罩喷氧青紫无缓解。入院查体：体温37℃，P130次／分，R30次／分，体重3700kg，精神差，呼吸急促，面色青灰，口唇青紫，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，心率130次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。原始反射存在。入院后给予清理呼吸道，喷氧，静点阿莫西林钠，止血剂，活化脑细胞药物，防止脑水肿，纠正缺氧酸中毒，静点氨茶碱、纳洛酮等改善呼吸功能。综合治疗持续喷氧下患儿面部青紫光缓解，呼吸仍急促，     

东莨菪硷抢救安茶硷中毒1例

患儿男，3个月，因惊厥5次，呼吸节律不齐10小时急诊入院。入院前10小时，因患儿咳嗽口服安茶硷半片（50mg）。随后又到诊所肌注安茶硷1／2支（每支250mg）。肌注后患儿出现哭闹，烦燥，阵发性惊厥5次，每次持续时间2－10分钟。2小时后患儿出现呼吸节律不齐，开始增快80次／分左右，后减慢14－24次／分。查体：体温40℃，脉博198次／分，呼吸14－24次／分，体重65公斤。神至不清，燥动不安，颜面发育，乏氧征明显，全身皮肤花斑，呼吸节律浅表不齐，呈叹息样或下颌呼吸，双目凝视，时而颤动，瞳孔缩小等大同圆，反射迟纯，鼻翼煽动，口唇发…     

新生儿青霉素过敏性休克1例

1 病例介绍：患儿男，4天，体重3．9Kg。因新生儿肺炎人院。予青霉素皮试，严格按中华人民共和国药典皮试液浓度及操作规程执行，结果阴性后，予青霉素等静滴治疗4天，无异常反应。用至第5天，输入青霉素组液体约2分钟后，出现咳嗽，继出现口周、四肢末端紫绀，四肢湿冷，胸部皮肤毛细血管再充盈时间约4秒，呼吸促(85次／分)，双肺呼吸音粗无干湿啰音。心率80次／分，心音低钝，心律齐，无杂音。     

咳平过量致心律失常1例

患儿，女，2．5岁。因上呼吸道感染导致咳嗽，给予“咳平、头孢氨苄片、甘草片”口服。入院前半小时家长突然发现患儿站立不稳，肢体颤抖不止，检查药物发现咳平少了10片（10mg／片），始觉患儿自服咳平过量，急送医院。入院查体：T36．5℃，R24次／分，P120次／分，BP80／60mmHg。患儿稍有烦躁，口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，     

山莨菪碱致过敏性休克2例

例1：患者，男，30岁，因腹痛、恶心、呕吐1小时，于1998年5月20日来诊。查体：血压：130／90mmHg，脉搏80次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率规整，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。经检查诊断为“急性胃炎”。给予肌注山莨菪碱10mg，半小时后病人出现心悸乏力，面色苍白，呼吸急促，全身出冷汗。立即测血压：60／40mmHg．脉搏102次／分。迫问病史，     

静脉输入酒精中毒并多脏器功能衰竭1例

1病例介绍 患儿，女，6岁4月，入院前3小时患儿因感冒接受静脉输液时误输入75％医用酒精约80ml，后出现呕吐，昏睡，血尿，并出现进行性呼吸困难。在当地医院给予吸氧，静脉推注纳洛酮、速尿、西地兰等治疗，患儿病情无好转，急诊送入我院。入院查体：T36．5℃，P154次/分，R56次/分，BP 95／81mmHg，SPO245％，昏睡，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径1．5mm。     

先天性肺囊肿误诊1例

患儿，女，3月，因阵发性咳嗽、喘憋1.5月入院。于1．5月前患儿无明显诱因出现咳嗽，伴有痰鸣。加重后出现气促、阵发性憋气及颜面发绀，以夜间及哭闹时为重。无发热、呛咳史。于院外诊断为“支气管肺炎、心力衰竭”，给予抗感染等正规治疗1月余，症状好转出院。出院第二天又反复，而来我院。入院查体：T36.4℃，P174次／分，R47次／分，急性病容，面色苍白。可见鼻煽及三凹征，口唇发绀。前囟平坦。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中小水泡音。心率174次／分，律规整，心音有力。腹平坦，软，肝于肋下3cm，剑突下4．5cm，质软，脾未触及。     

盖克致幻觉1例

患儿，女，4岁。因感觉异常10小时就诊。患儿于12小时前因流涕口服盖克2片，服药后2小时出现幻觉，自觉躯体有虫子爬行，且双手乱抓，不能入睡，病后无发热。查体：体温36℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压100／70mmHg。神清。语利，精神欠佳，双瞳孔等大等圆。唇红。咽微红。颈软，无抵抗。心肺听诊无异常。腹软，全腹无压痛，肝、脾未触及。四肢活动自如。病理反射未引出。根据患儿病史诊断：药物过量（盖克），[第一段]     

有机磷中毒治疗中阿托品致心律失常1例

患者，女，79岁．因“自服乐果2 小时”于95年8月1日入院．2 小时前患者自服乐果100mg，随后即来我院门诊给予清水10000ml洗胃后送入我科．查体：体温36．6℃，呼吸18次／分，脉搏94次／分，血压17／skPa，神清，皮肤湿度正常，双瞳等大等园约0．2cm，双肺无干湿罗音、心界不大、心律90次／分，律齐，各瓣膜区无杂音，余（－）．心电图：宾速，心肌损害．诊断：乐果中毒（轻一中度）．人院后即给予阿托品ling每半小时现注一次，解囊定500Yng＃滴，5’J‘时后病人达阿托品化、维持该剂量到次日查房，神情，颜面潮红、皮肤干燥、心律120次／…     

头孢他啶致小儿血尿1例

1临床资料 患儿，男，7岁，汉族。因发热、咳嗽1天，血尿半小时于2005年10月7日入院。患儿在私人门诊静点头孢他啶约20分钟，即出现肉眼血尿，立即拔针送往我院求治。既往无药物过敏史。查体：T37．2℃，P80次／分，R25次／分，神清，精神萎，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。心率80次／分，率齐，无杂音。红细胞满视野。[第一段]     

阿托品中毒1例

患儿，男，1岁半。因误服农药而住院治疗。入院查体：患儿神志清，精神可，无流涎，无口吐白沫，无大汗。双肺闻及干、湿性啰音。心音低钝，心率80次／min。双侧瞳孔直径约为1mm。查血胆碱酯酶活力10活力单位。入院前已洗胃。入院后立即给其阿托品1mg，静脉推注，每半小时一次，同时应用解磷定及其它必要药物，约1小时后，患儿颜面潮红，     

腹型荨麻疹并哮喘1例

１病例介绍 患者，男，２６岁，因饮酒吃海味半小时后出现全身散在红色风团，剧烈腹痛伴呼吸困难 １０ ｍｉｎ来我院就诊。查体：呼吸２９次／分、心率 ９８次／分、血压 １６／１０ ｋＰａ；面部潮红，全身可见散在红色风固，约 ２—４ ｍｍ大小，尤以头颈部为著。两肺呼吸音急促，布满哮鸣音；上腹剑突下有广泛轻压痛，无反跳痛。临床诊断：腹型等麻疹合并支气管哮喘。立即给予吸氧、肌注非那根、静推氢化考的松及氨茶碱，肌肉注射６５４－２，２０ ｍｉｎ后出现上述症状明显好转，半小时后腹痛及红色风团消失。 ４ｈ后，呼吸正常，两肺底…     

静滴头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒引起双硫仑反应1例

患李某,男,40岁,因肺炎住院治疗,给予静滴头孢哌酮舒巴坦钠4．0(即头孢哌酮与舒巴坦各2g)后约1小时患自饮白酒,饮酒后约半小时感全身皮肤潮红、心慌、胸闷、气短、呼吸困难伴心前区疼痛,查体：T36．7℃,P130次／分,R28次／分,BP90／60mmHg,神志清楚,痛苦面容、口唇紫绀、皮肤潮红、颈软,听诊双肺呼吸音清晰,心率130次／分,节律规整、心音亢进、各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,双下     

新生儿肺出血抢救成功1例报告

新生儿肺出血抢救成功１例报告聂冠荣，宋光秀（邹城市妇幼保健院）病例介绍：患儿，男，３２周早产，生后无青紫，会哭，生后３小时发生口吐白沫，全身青灰，四肢发凉，以吸入性肺炎于１９９４年１２月３日急诊入院。查体：体温不升，Ｐ１５０次／分，Ｒ４０次／分，呼吸...     

新生儿头皮大面积坏疽1例报告

患儿．男，孕30周早产。出生后半小时，主因口吐白沫半小时入院。查体：发育营养极差，体重1.7kg，反应差，呼吸表浅，急促，双肺可闻及水泡音，头皮血肿直径3cm×3cm，头围28cm．诊断为新生儿肺炎，头皮血肿。患儿自入院经对症治疗后，肺炎迁延不愈，间断出现呼吸暂停，全身状况极差，头部出现体位性水肿。入院后第17天，患儿头部水肿严重．头围增至35cm。静脉点滴白蛋白3g。     

小儿急性有机磷中毒误诊分析

临床资料：10例中男6例，女4例，年龄3个月至5岁，误诊时间4小时至3天。误诊疾病：肺炎6例，急性胃肠炎3例，脑膜炎1例。10例中误服6例，吸入性4例。典型误诊病例：因咳嗽、气喘“误诊为肺炎”。患者女6个月，因咳嗽、气喘2无伴腹泻就诊，查体，神清，精神萎，双侧瞳孔等大等国，约2．5mm，呼吸急促，口唇紫绀，预软，两肺满布水泡音，心率100次／分，津齐。诊断：肺炎，呼衰心衰。给予吸氧，利尿，强心，抗感染等治疗，症状元好转。怀疑有机磷中毒，立即查血清胆碱脂酶活力，并给予阿托品0．2ing静脉注射，约5分钟后复查肺部罗青明显好转。…     

病毒性脑炎伴全身震颤狂燥多饮多尿1例

患儿，男，8岁，因全身震颤、多饮（24小时饮水约5000ml）、多尿3天入院。患儿于3天前发烧、呕吐、经对症治疗热退、无呕吐。查体：T：36．8℃，P：P：124次／分，R：40次／分，血压12．0／8．0kpa，患儿发育、营养中等，神志清、面色苍白，双侧眼球呈水平震颤、咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾无肿大。四肢及全身肌肉呈不自主震颤（睡眠时消失），但难以入睡，因震颤患儿语言不清，不能行走。神经系统检查，指鼻试验不能完成，双膝反射及腹壁反射减弱，其它无改变。实验室检查；脑脊液除蛋白（料才D，余正常。CT：正常。诊断：病毒性脑…     

小儿支气管肺炎并发Ⅲ°房室传导阻滞1例

患儿男10个月，因咳嗽发烧5天，喘3天，门诊以支气管肺炎介绍入院。查体：T374℃，意识清楚，呼吸急促，86次／分。鼻翼煽动和胸部三凹征明显，口唇发绀，心音低钝，心律不齐，心率相对缓慢，94次／分，入睡后68次／分，双肺广泛湿、干性罗音。右肋季下触及0．scm～1．ocm质软。神经系统无异常，血常规WBC14．8X10丫，LO．42，SO．58。胸片。肺动脉段略突。心电图：心房率100次／分，心室率53次／分。各导联P波和QRS波规则发生，形态无异常，P波与QRS波完全无关。后又连续复查两次心电图，皆如上所述。诊断：①急性支气管肺炎。②心…