细支气管肺泡癌诊断问题的探讨

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,可起源于分泌粘液的细支气管细胞、Ｃｌａｒａ细胞及Ⅱ型肺泡细胞[1] 。其发病率约占肺癌的 2 %～ 10 %。不同患者或同一患者在不同的疾病阶段其临床表现、影像学特点、病理改变可有明显的差异 ,易造成临床误诊。近年研究发现细支气管肺泡癌的发病有年青化的趋势 ,但预后明显优于其他类型的肺癌。本文分析了 1995～ 2 0 0 1我院住院治疗 ,经病理证实的 5 0例ＢＡＣ患者资料 ,以探讨ＢＡＣ的诊断问题。1　临床资料1.1　一般资料　…     

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及外科治疗

报告１９８７年～１９９７年对２８例细支气管肺泡细胞癌（ＢＡＣ）病人进行外科手术治疗的结果,患者平均年龄５４．４岁,其中男性１５例,女性１３例,分别占同期男女肺癌手术例数的３．４％和１０．４％。根据术后病理分期,Ⅰ期６例,Ⅱ期１２例,Ⅲ期１０例。行肺叶切除术１５例,双肺叶切除术４例,全肺切除术２例,楔形切除术３例,剖胸探查术４例。手术切除率为８５．７％,无手术死亡。术后随访率为９２．９％。ＢＡＣ在后５ａ（１９９２～１９９７年）的发生率明显高于前６ａ（１９８７～１９９２年）,Ｐ＜０．０５。总的１,２,３ａ生存率分别为６１．９０％,２１．０５％,１４．２９％。ＢＡＣ的发病率近年来有上升趋势,尤以女性明显。早期出现胸膜和淋巴结转移是ＢＡＣ临床特征之一,并且是影响长期生存率的主要因素。     

130例细支气管肺泡癌外科治疗疗效分析

背景与目的:细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma,BAC)是一种外周型的、分化较好的、沿着肺泡间隔生长而不浸润肺间质的、特殊类型的肺腺癌。对于BAC的外科治疗以及其疗效一直存在着争议。本研究探讨BAC的外科治疗以及其疗效。方法:收集1985～2000年本院收治的术后病理诊断的BAC130例,分析BAC的临床特点、组织学特性,回顾不同TNM分期和临床分型BAC的外科治疗与疗效。结果:本组男性发病率56.9%,女性发病率43.1%,中位年龄58岁,吸烟者与不吸烟者之比为1∶1.55。全组行根治性手术98例,姑息性和探查手术32例,其中Ⅰ期54例、Ⅱ期15例均行根治性切除,ⅢB期11例、Ⅳ期19例,根治性切除ⅢB期2例、Ⅳ期1例,Ⅰ、Ⅱ、ⅢB、Ⅳ期5年生存率分别为60.7%,33.3%,13.6%和14.0%;孤立结节型113例,多发结节型12例和肺炎型5例,根治性切除分别为96例、1例和1例,中位生存时间为46.3、20.6和5个月,1、3、5年生存率:孤立结节型96.4%,58.6%和41.2%,多发结节型91.2%,41.7%和33.3%,肺炎型20.0%,0和0。结论:Ⅰ、Ⅱ期和ⅢB、Ⅳ期多发结节型BAC,采用手术根治性切除预后较好,肺炎型BAC,预后较差。     

30例细支气管肺泡癌的诊断和外科治疗

目的:探讨细支气管肺泡癌的临床诊断和外科治疗.方法:回顾性分析我科1993年5月-2007年10月收治的30例细支气管肺泡癌临床资料.结果:30例周围型肺内肿块术前均未明确诊断,切除率100%,术后中位生存76.8个月,其中术后化疗者79.6个月.结论:周围型细支气管肺泡癌临床上缺乏特异性表现,手术切除率高,术后化疗与否,生存期无显著差异.     

30例细支气管肺泡癌的诊断和外科治疗

目的：探讨细支气管肺泡癌的临床诊断和外科治疗。方法：回顾性分析我科1993年5月-2007年10月收治的30例细支气管肺泡癌临床资料。结果：30例周围型肺内肿块术前均未明确诊断,切除率100％,术后中位生存76．8个月,其中术后化疗者79．6个月。结论：周围型细支气管肺泡癌临床上缺乏特异性表现,手术切除率高,术后化疗与否,生存期无显著差异。     

局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断及外科治疗

目的　探讨局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断和外科治疗。方法　回顾性分析 43例局限型细支气管肺泡细胞癌的临床表现和外科治疗的效果。结果　 43例患者在术前均未明确诊断。手术后中位生存期为 5 6.4个月 ;行标准的淋巴结清扫术者 ,中位生存期为 79.8个月 ,其中行术后化疗者中位生存期为 81.3个月。结论　局限型细支气管肺泡细胞癌在临床上缺乏特异性表现 ,一般很难做出明确的术前诊断。在治疗上仍应实行标准的肺癌根治术 ,手术后辅加化疗 ,可延长患者生存期。     

细支气管肺泡癌52例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌（bronchinloalveolar carcinoma,BAC)的临床诊治和预后。方法 对1990年4月－2000年4月收治并经病理证实的5例BAC患者的资料进行回顾性分析,分别对局限型和弥漫型细支气管肺泡癌的临床症状、治疗方法、生存情况做分析研究。结果 分析病例占同期肺部肿瘤的2．5％,临床症状与肺癌相似,弥漫型患者气促或肺部特征明显多于局限型。47例患者行手术治疗,5例行全身化疗。死亡28例（53．9％）,其中死于复发10例（19．2％）,转移18例（34．6％）。局限型BAC患者中位生存时间为24．3个月,弥漫型为5．3个月,差异有显著性（P＜0．05）。Ⅱ期BAC患者中位生存时间为26．8个月,non-BAC腺癌患者为42．5个月,差异有显著性（P＜0．05）。BAC组根治术后累计总体生存率与non-BAC组以及鳞癌组相比,差异无显著性（P＞0．05）,但趋势分析显示、生存率依鳞癌组、non-BAC组的顺序呈下降趋势（P＜0．05）。结论 局限型BAC较弥漫型预后要好。BAC的生物学特性可能更具恶性倾向、与普通腺癌相比,术后更需辅助治疗,对Ⅱ期的BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗。     

细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

细支气管—肺泡癌有关问题探讨

细支气管肺泡癌是一种特殊类型的肺癌,占肺癌总数的2～5％,国内外报道较少。因缺乏临床特征性改变,易被误诊,预后不佳。我院自1987年以来共收治本病36例,就其诊断和治疗方面有关的问题加以讨论如下。     

68例细支气管肺泡癌的外科治疗及预后因素分析

[目的]探讨细支气管肺泡癌的外科治疗及预后因素。[方法]用Kaplan-Meier法与COX比例风险模型回顾性分析2000～2002年经术后病理诊断的细支气管肺泡癌68例患者。[结果]TNM分期（P=0．043）与淋巴结转移（P=0．041）是影响患者预后的重要因素。I期患者术后5年生存率为67．7％，Ⅱ期患者为38．9％，IIIa期患者为22.2％。有淋巴结转移患者的5年生存率为32．4％，无淋巴结转移患者为64．6％。手术后化疗患者的5年生存率为61．7％，未化疗患者为49．0％。COX比例风险模型分析提示只有TNM分期（P=0．017）是独立的预后影响因素。[结论]肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌的有效方式，TNM分期与淋巴结转移对患者预后影响较大，而术后辅助化疗对病人预后无明显作用。     

局限型细支气管-肺泡癌的外科治疗(附31例报告)

作者报告了经手术切除病理确诊的局限型肺泡癌31例，男19例，女12例。12岁以上25例（80．6％），8例无症状而经体检发现。手术切除30例，术后5年生存率为44．4％。认为肿块阴影内空泡征、细支气管充气征和胸膜皱缩征为肺泡癌的X线较具特征性表现，且以CT薄层扫描较易发现。本病治疗以手术为主，术后放疗、化疗对提高生存率似有一定帮助。     

细支气管肺泡癌25例误诊分析

目的 通过误诊病例的分析。提高对细支气管肺泡癌的认识。方法 搜集近10年来经组织学。细胞学证实的细支气管肺泡癌25例，回顾性分析临床，X线表现及误诊原因。结果 误诊为肺炎，支气管炎8例。粟粒型肺结核4例，结核性胸膜炎10例，以肺外病变为首发症状误诊为其它疾病3例，经痰癌细胞学确诊4例。纤支镜活检确诊6例，胸水脱落细胞检查确诊9例。肺穿刺活检确诊6例。结论 对咳嗽，咳白色粘液痰，进行性气急加剧，抗生素治疗效果欠佳的肺疳中结节性弥漫性病变或以肺外病变治疗效果欠佳者，应反复复查胸片。痰癌细胞，胸水脱落细胞或肺穿刺活检等检查，有助于细支气管肺泡癌的及早诊断。     

局限型细支管肺泡细胞癌的诊断及外科治疗

目的 探讨局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析43例局限型细支气管肺泡细胞癌的临床表现和外科治疗的效果。结果 43例患者在术前均未明确诊断。手术后中位生存期为56.4个月，行标准的淋巴结清扫术者，中位生存期为79.8个月，其中行术后化疗者中位生存期为81.3个月。结论 局限型细支气管肺泡细胞癌在临床上缺乏特异性表现，一般很难做出明确的术前诊断，在治疗上仍应实行标准的肺癌根治术，手术后辅加化疗，可延长患者生存期。     

细支气管肺泡细胞癌59例预后因素探讨

目的：探讨影响细支气管肺泡癌（Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＢＡＣ）患者预后的因素。方法：用回顾性研究方法对随访到下落且资料完整可用于分析的ＢＡＣ患者５９例，按首次就诊时有无临床症状、影像学分型、ＴＮＭ分期和患者的５年总生存率为（１８／５９）３０．５％；首诊无和有症状者５年生存率分别为（１３／２３）５６．５％和（５／３６）１３．８％，两者间有显著性差别，ｐ〈０．００５；     

晚期细支气管肺泡癌的临床特点和化学治疗

目的 分析晚期细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点以及化学治疗的临床价值。方法收集我院1999年1月至2004年12月期间经病理或细胞学证实为晚期BAC的53例患者临床资料,大部分患者采用以铂类为基础的联合化疗至少2个周期。结果 53例患者中,女性34例（64,2％）,不吸烟者42例（79,2％）,发生于右肺者29例,12例患者表现为多发病灶或弥漫侵犯。化疗有效率为17．0％,其中2例（3,8％）获完全缓解,7例（13,2％）获部分缓解,30例（56．6％）患者病情稳定,14例（26,4％）病情进展。中位肿瘤无进展生存时间和中位生存时间分别为6．1个月和16,0个月,1年生存率为71,7％。Ⅲ～Ⅳ度的毒副反应主要包括中性粒细胞减少（34.0％）、血小板减少（15．1％）、贫血（22．6％）、恶心和呕吐（39．6％）、脱发（30．2％）、便秘（17．0％）和外周神经毒性（13．2％）等。结论 晚期BAC好发于女性、不吸烟者,以右肺多见,似有多发病灶或双肺弥漫侵犯。以铂类为基础的联合化疗对晚期BAC疗效尚可,毒副反应可以耐受。与历史同期别的肺腺癌相比,BAC有着更好的1年生存率和总生存时间。     

细支气管肺泡癌37例临床分析

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点及治疗效果。方法对37例BAC患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组1、3、5年累积生存率分别为59.5%、43.2%、29.7%。5年累积生存率单发结节型为64.3%,肺炎浸润型为15.4%,多发结节型为0。外科治疗组5年累积生存率为41.4%,未接受任何治疗者及接受化学治疗者均无3年生存者。结论细支气管肺泡癌易误诊,影像学检查表现具有特殊性,单发结节型的外科治疗效果好。     

细支气管肺泡癌的系统治疗进展

WHO定义的细支气管肺泡癌(BAC)为非小细胞肺癌(NSCLC)的一个不常见亚型。但是,若将腺癌伴BAC特征和BAC伴局灶浸润性腺癌等混合型肿瘤包括在内,BAC在腺癌中构成了相当比例,表现出与不含BAC特征的腺癌迥异的行为,其独特的流行病学、病理学、放射学特征、临床特点、自然史以及对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EG FR-TKI)和可能的其他靶向治疗的特殊敏感性正吸引着越来越多的研究者的目光。目前的资料虽然不足以确定BAC对化疗的敏感性与其他NSCLC有区别,但其对EGFR-TKI的独特敏感性却提示对所有NSCLC的精确组织学分类,特别是在当今靶向治疗时代是非常必要的。本文综述近年来BAC系统治疗(包括化疗和靶向治疗)临床试验的最新进展,希望对指导目前BAC的治疗和确定未来BAC治疗试验及其研究方向能有所帮助。     

细支气管肺泡癌诊断与鉴别诊断有关问题探讨

细支气管肺泡癌(Bronchiolo-alveolar carcinoma)约占肺癌的2—5％,或占肺腺癌的15％。本病在临床上早期诊断较为困难,误诊和漏诊亦不难见到,故有探讨的必要。典型病例患者女,79岁。因咳嗽、咳痰五个月于88年2月10日就诊。起病初期主要为咳嗽,痰少量,以“感冒”进行治疗。后咳嗽     

细支气管肺泡癌诊断体会：附3例报告

细支气管肺泡癌诊断体会（附３例报告）张楚毅主任医师第三军医大学第二附属医院肿瘤中心（６３００３７）细支气管肺泡癌，简称ＢＡＣ（ＢｒｏｎｃｈｉｏｌｏＡｌｖｅｏｆａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性癌肿。ｘ线征像类似粟粒型肺结核，...