筋膜内子宫切除术的临床探讨

经腹子宫切除术是妇科最常用的手术之一，一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术包括经腹、经阴道以及经腹腔镜协助下的子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性。筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间，保留其优点，避免其缺点，是近年来新崛起的一种术式，有着广泛的临床实用性、安全性和可靠性。     

经腹筋膜内子宫切除术48例临床效果观察

本研究在腹式次全子宫切除术基础上经阴道切除宫颈粘膜 ,收到良好的临床效果。现介绍如下。1　手术方法1 1　牵拉子宫至腹膜外　连续硬膜外麻醉成功后 ,取膀胱截石位 ,沿下腹部Ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ皱襞横形切口 ,长度同子宫最大横径 ,以能牵出子宫为原则 ,切开皮肤、皮下组织、横向剪开腹直肌前鞘 ,沿中线钝性分离腹直肌 ,横行剪开腹膜 ,大弯钳钳夹子宫两角 ,尽量牵拉宫体至腹壁外。1 2　处理子宫血管　按常规子宫次全切除步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带 (骨盆漏斗韧带 )。打开膀胱子宫反折腹膜 ,略向下推膀胱 ,暴露子宫动、静脉 ,相当…     

经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨

全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。     

腹式横小切口筋膜内子宫切除术62例临床分析

目的 论证横小切口筋膜内子宫切除术的优点。方法 分析62例横小切口筋膜内子宫切除术中、术后情况，并与同期传统腹式纵切口筋膜外子宫全切术比较，观察手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率等。结果 改良式手术术后排气时间早，术后疼痛轻，术后病率少。结论 横小切口筋膜内子宫切除术可以在临床推广应用。     

筋膜内全子宫切除术术式探讨

目前需行子宫切除术的子宫良性病变，其术式仍以经腹为主。常见的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大，阴道短缩，且常并发膀胱、直肠脱出，影响患者的生活质量。子宫次全切除术又留下宫颈再发生病变的后患。而筋膜内子宫全切术既能达到切除子宫的目的，又能兼有一些次全切之优点。现将筋膜内子宫全切术做一介绍。     

改良经腹横小切口筋膜内子宫切除术的探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式，占妇产科手术的第2位，仅次于剖宫产术。所以如何提高腹式子宫切除术的手术技巧，减轻手术对患者的创伤，降低术后并发症，减少医护人员的术后工作量显得尤其重要。我院自1999年起施行小切口腹式筋膜内子宫切除术，同时对手术方法进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。     

半腹膜外筋膜内子宫切除改良新术式的探讨

经腹子宫全切术、半腹膜外子宫全切术和筋膜内子宫全切术各具优点。我院保留其优点将3种术式融合为半腹膜外筋膜内子宫全切术。该术式具有腹腔干扰少、手术副损伤少、胃肠功能恢复快及保持阴道支持力等优点，有关资料曾报道。此后，我院在分离膀胱腹膜、处理子宫附件和解剖筋膜鞘等重要环节上做了进一步改良，取得了满意效果。     

改良腹式横切口筋膜内子宫切除术的临床分析

随着微创手术在妇科领域内的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题。我院在新式剖宫产术的基础上,改良应用于子宫切除,使手术简便、创伤小、出血少、术后恢复快,取得良好效果。现总结分析如下。资料与方法1·临床资料:我院自2000年11月~2004年4月对子宫小于孕4个月大小的良性病变患者,随机选择改良腹式横切口子宫切除术112例为研究组(包括子宫肌瘤43例,占38·4%;子宫腺肌病24例,占21·4%;子宫内膜异位症28例、占25·0%;更年期功血17例,占15·2%),并随机选择同期传统腹式纵切口子宫切除术112例为对照组,两组患…     

腹式筋膜内子宫切除术宫颈处理术式探讨

近年来随着人们对生活质量要求的提高 ,因良性病变切除子宫而要求保留宫颈的患者渐多。子宫切除术中宫颈的处理是临床不断探索的问题。我院自 1998年 5月采用改良腹式筋膜内子宫切除术 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组患者 32例 ,年龄 34～ 5 2岁 ,平均 45岁。主诉月经过多或子宫出血 2 5例 ,腹部肿物 2例 ,进行性痛经 5例。子宫 3个月大 8例 ,2个月大 2 1例 ,5 0天大 3例。 32例同时伴有中、重度宫颈糜烂 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。平均手术时间 116分钟 ,出血量 189ｍｌ。术后病理报告 :子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌…     

半腹膜外筋膜内子宫切除术式的探讨

经腹子宫全切术、半腹膜外子宫全切术和筋膜内子宫全切术各具优点,保留其优点将3种术式融合为半腹膜外筋膜内子宫全切术的疗效值得探讨。本院妇科在子宫切除手术时分离膀胱腹膜,处理子宫附件和解剖筋膜鞘等重要环节上作了进一步改良具有腹腔干扰少,手术副损伤少,胃肠功能恢复快及保持盆底功能等优点,报道如下。     

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析

回顾我院收治的100例子宫良性肿瘤患者临床资料,随机分为观察组与对照组,每组患者50例,对对照组50例患者应用筋膜外子宫切除术进行治疗,对观察组应用筋膜内全子宫切除术进行治疗,两组对比,其手术时间与出血量以及术后的病率与通气时间均无差异(P>0.05);而术后的性生活,具有明显差异(P<0.05)。对子宫良性肿瘤患者应用筋膜内全子宫切除术进行治疗,效果确实,但更能提患者术后性生活的质量。     

经腹鞘内子宫三角形切除术21例临床分析

目的:比较传统全子宫切除术与经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复情况及对性激素的影响。方法:选择行经腹鞘内子宫三角形切除术21例患者为观察组,选择同期采用传统全子宫切除术切除子宫的21例患者作对照组,观察两组术后恢复情况,术前、术后3、6月血清FSH、LH、E2含量的变化情况。结果:观察组术后病率明显降低(P<0.05);观察组术前、术后血清FSH、LH、E2含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后FSH、LH含量较对照组低(P<0.05),E2含量较对照组高(P<0.01)。结论:经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复好,对卵巢功能影响小。     

筋膜内子宫切除术中的宫颈再造术术式探讨

全子宫切除术是妇科常见的手术 ,手术指征主要为子宫良性病变 ,目前手术途径仍以经腹为主 ,为提高手术安全性和改善手术效果 ,经腹全子宫切除术已有很多改进 ,其中筋膜内子宫全切术已有报道[1] ,我们继承了这一术式并进行改进 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　所选病例均为非妊娠期子宫肌瘤或子宫腺肌病患者 ,子宫大小约为妊娠 8～ 12周 ,诊断明确 ,无恶性肿瘤倾向 ,无炎症。根据术式不同 ,将病例分为两组。研究组 30例 ,行筋膜内全子宫切除中的宫颈再造术 ;对照组30例 ,行传统经腹全子宫切除术。两组年龄、子宫大小…     

腹腔镜与剖腹筋膜内子宫切除术后效果比较

目的　比较腹腔镜手术与剖腹筋膜内子宫切除术的效果。方法　将 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 9月间15 0例良性子宫病变患者随机分为腹腔镜手术组 (76例 )和剖腹手术组 (74例 ) ,比较两组术中、术后情况。结果　两组年龄、体重、剖腹术史等方面比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;术中出血量、术后排气时间、术后病率、对镇痛药的需求、术后住院日及术后恢复时间 ,腹腔镜手术组显著减少 (P <0 0 1或P <0 0 0 1)。结论　应用腹腔镜行筋膜内子宫切除术效果明显优于传统的剖腹手术 ,适于临床应用。     

经腹小切口筋膜内子宫切除手术方法的探讨

目的:探讨经腹小切口筋膜内子宫切除术的优越性。方法:选择116例患子宫良性病变行子宫切除术为研究组,选择同期传统腹式筋膜外子宫切除术116例为对照组。结果:两组手术时间、出血量及手术效果方面有显著差异。结论:经腹小切口筋膜内子宫切除术较传统腹式筋膜外子宫切除式具有切口小、手术损伤小、出血少、术后恢复快等优越性。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术20例分析

腹腔镜筋膜内子宫切除术 (ＣＩＳＨ)具有创伤小、恢复快的优点 ,我们在实践过程中对此加以改良 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1999年 1～ 6月行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 0例。年龄 34～ 5 1岁 ,平均 41岁 ,已婚育。术前诊断为子宫肌瘤 16例 ,子宫腺肌病 4例。手术适应证同ＣＩＳＨ。1 2　手术方法　监视系统为美国产品 ,子宫切除器为Ｗｉｓａｐ专利产品。术前常规行分段诊刮术 ,以排除子宫内膜癌及宫颈癌。采用硬膜外加静脉麻醉。腹腔外操作同ＣＩＳＨ。经宫颈放入子宫校正器 ,内凝子宫圆韧带后离断。用Ｃａｔ-Ｇｕ…     

新式子宫切除术的临床观察

子宫切除术是多种妇科良性疾病的手术治疗方式，国内外传统的方法包括全子宫切除术及次全子宫切除术，均各有利弊。近年来国内外的许多专家一直在探讨创伤小、恢复快、安全有效的手术方式，其中筋膜内子宫切除术式已屡见报道。但是通常筋膜内子宫     

腹腔镜筋膜内子宫切除术40例结果分析

我院妇科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月间进行腹腔镜筋膜内子宫切除术 4 0例。年龄 38～ 4 9岁 ,平均年龄 4 5岁。多发性子宫肌瘤 38例 ,子宫腺肌病 2例 ,术后均经病理证实。子宫增大分别为孕 6～ 12周大小 ,均为已婚已产 ,有腹部手术史 (剖宫产及附件手术史 )者 6例。术前均行宫颈刮片细胞学检查 ,阴道出血均行分段诊刮 ,以除外宫颈或子宫内膜恶性病变。1　手术方法术前准备 :与一般腹腔镜手术相同。麻醉 :采用气管插管全身麻醉。体位 :取膀胱截石位。器械 :本组所用筋膜内子宫切除术器械及电动马达均为德国Ｗｉｓａｐ公司产品。(1)脐轮…     

改良筋膜内子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹式全子宫切除术的方法和效果。方法 :采用改良筋膜内子宫切除术 40例 ,与传统经腹全子宫切除术 30例作为对照。结果 :该术式手术操作简便 ,组织损伤小 ,出血少 ,恢复快 ,对术后性生活影响小。结论 :改良筋膜内子宫切除术优于传统全子宫切除术。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)阴式颈管鞘内子宫绞碎途径的方法、疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析1998～2003年302例CISH手术,对其中42例(观察组)进行子宫绞碎途径的改良——阴式预管鞘内子宫绞碎方法,与260例(对照组)行常规腹式子宫绞碎方法比较。结果 观察组手术时间(97.65±23.86)min,对照组手术时间(88.69±27.76)min,两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组出血量对比差异有显著性(P<0.05)术后3d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组差异无显著性(P>0.05)。术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.4±6.63)h,观察组的术后排气时间明显短于对照组(P<0.001)。术后并发皮下气肿,观察组2.38％(1/42),对照组8.85％(23/260),观察组的术后皮下气肿发生率明显低于对照组(P<0.01)。术后并发颈管残鞘出血,观察组4.76％(2/42),对照组12.69％(33/260),观察组的术后残端出血率明显低于对照组(P<0.01)。结论 采用改良的阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行CISH术,具有腹壁创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点,是一种较为理想的子宫绞碎方法。