小儿血气分析与临床应用(一)——二氧化碳与酸硷平衡

血液气体和酸硷平衡的正常是体液内环境稳定的一个重要方面。在严重呼吸、循环和肾功能衰竭时,了解它们的情况对诊断和治疗都有重要意义。本讲座将以二氧化碳与酸硷平衡、血氧和血气的临床三个专题在本刊连续介绍,首先介绍二氧化碳与酸硷平衡。一、二氧化碳在血液内的解离二氧化碳溶解于水,形成碳酸并解离为HCO_3-和H~+。在体内由于红细胞碳酸酐酶的作用,大部形成HCO_3-,物理溶解状态的CO_2甚少,这物理溶解的部分量虽少.但有重要生理意义,因HCO_3-与CO_2的比值以及常数pK决定血液的pH值。这便是Hende-rsonHasselbalch方程式:     

儿童糖尿病酮症酸中毒17例

本文对17例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行分析,着重探讨了酮症酸中毒的治疗。认为胰岛素疗法仍应用于儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗,而小剂量胰岛素治疗则是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得推广。同时应积极纠正水、电解质及酸硷平衡的紊乱。     

阴离子隙在婴儿腹泻中的应用(附127例分析)

本文分析了127例婴儿腹泻患儿治疗前的AG 变化,讨论了AG 与脱水,电解质变化的关系,认为AG 不仅对脱水性质、电解质紊乱的判断有一定意义,而且对酸硷失衡的判断与治疗有较大的实用价值,配合血气分析且能对更复杂的酸硷失衡进行判断.正确的运用AG 有赖于熟悉AG 的实质,还应结合临床和排除实验室误差.     

儿科的酸硷失衡

作者介绍了一些儿科酸硷失衡的概念。化学上酸是质子或氢离子的供给者,硷是质子或氢离子的接受者,可以用下式表示之:     

新生儿肺炎55例血气分析

血液酸碱度与血液气体分析的检测在目前已被广泛应用于临床,它为临床心、肺、肾疾患的诊断与治疗提供了重要依据。本院于1983年对55例新生儿肺炎患儿分轻、重两组作血气分析,现报告如下。     

酸硷平衡紊乱的临床进展

酸硷平衡紊乱涉及临床各科,在儿科临床中更具特殊地位。本文仅就近几年来有关酸硷平衡紊乱的新进展综述如下。阴离子隙与代谢性酸中毒阴离子隙(anion gap,简称AG)是近年来受到重视的一项反映代谢性酸硷失衡的新指标。此系用数学方法处理血清(浆)电解质数据归纳出的一个新概念。细胞外液中阴离子和阳离子数量相等,但目前一般实验室所测阴离子仅为Cl~-和HCO_3~-,尚有一小部分不能测出,此称之为“未测定的阴离子”。所谓阴离子隙,即指未测定的阴离子的量,因而     

血气分析

血气分析是应用现代气体分析技术,对血液中所含的气体成分或气体分压、H+浓度进行直接的定量测定,并由此推算出有关参数,如HCO3-浓度、剩余碱(BE)及SaO2等,借以估计血液运输气体与肺部气体交换能力,并间接推算出心脏功能(Fick 法心搏出量测定).     

小儿酸硷平衡紊乱的早期诊断与治疗

酸硷平衡紊乱可由多种病因引起,如不能代偿或未及时纠正,可使机体状况进一步恶化,不利于原发病的控制,造成恶性循环,加重病情。另一方面,机体内环境紊乱本身也可造成器官、组织功能障碍甚至生命危险。因此临床上早期发现,及时治疗酸硷紊乱是控制原发疾病,防止并发症,降低病死率的重要环     

B型流感暴发时茶硷清除率的改变

茶硷是哮喘儿童的常用药物,个体间茶硷清除率差异很大,可达7倍之多,但对每一个体来说,通过血清浓度的测定来确定适当剂量后,在长期服药过程中血清浓度即可稳定在治疗范围之内而很少变化。本文报道了1979年12月至1980年3月,在西雅图地区B型流感香港株和新加坡株引起的流感暴发中,作者观察到收入儿童矫形医院和医学中心(COHMC)的11例哮喘儿童,在患流感后茶硷清除率降低,出现茶硷中毒症状。11例患儿年龄自3岁至11.5岁,均有流感症状,在进行B型流感病毒抗体测定的10例中,有6例抗体效价在1:4以上。病例选择标准:     

2019冠状病毒病流行期间儿童血液肿瘤病房规范化管理建议

随着2019冠状病毒病（COVID-19）的流行及各地诊治经验的积累,目前已明确,儿童对严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）同样易感。儿童血液肿瘤患儿是一类特殊人群,由于血液肿瘤疾病本身的因素和治疗特点,患儿机体处于特殊免疫状态。现根据血液肿瘤患儿的特点,制订COVID-19流行期间儿童血液肿瘤病房管理指导意见,以供参考。     

安徽某三甲综合医院新型冠状病毒感染疫情期间儿童血液肿瘤科医疗现状分析及应对

目的 回顾性分析安徽省某三甲综合医院儿童血液肿瘤科在新型冠状病毒感染疫情期间的医疗现状及应对措施,探讨疫情防控常态化下儿童血液肿瘤病房规范化管理经验.方法 以2020年1月1日-9月30日安徽医科大学第二附属医院儿童血液肿瘤科住院患儿作为研究对象,分别与2018、2019年同期住院患儿病例资料进行纵向对比,同时以儿内科...     

血液净化技术在儿童肾脏疾病中的应用

血液净化技术是从单纯超滤发展而来的一种血液净化疗法,其应用远远超出了肾脏病的范畴,已被用于各种原因引起的机体内环境紊乱的治疗.文章主要介绍儿童血液净化技术包括建立良好的血管通路、滤器的选择、何时需要进行体外循环预充、抗凝的方法、血液净化的参数凋节及血液净化压力监测,同时阐述血液净化技术在儿童肾脏疾病中的治疗现状及进展.     

肥胖小儿的微循环

肥胖症与糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化症、肝胆疾病及其它一系列代谢性疾病均有密切关系。近年来已十分注意研究少年和儿童肥胖症重要器官的机能状况。发现肥胖儿童不仅心脏的机能有改变,而且中心与外周之间的血液动力学有明显障碍。随着肥胖程度的增加,动脉血压亦增高。然而儿童在肥胖时,微血管的特征,微循环改变的动态,以及血压调节障碍后的血液动力学后果,尚未深入研究。微循环状态不仅关系到心血管系统的运输机能,而且关系到组织     

儿童血液净化专家委员会暨2014第四届全国儿童血液净化论坛会议纪要

在中国医师协会儿科医师分会的大力支持下,2014年6月27日中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组召开了换届选举大会并更名为中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化专家委员会.经选举,中南大学湘雅二医院易著文教授任名誉主任委员,首都医科大学附属北京儿童医院沈颖教授任主任委员,专家委员会涵盖全国36家医院,选举产生复旦大学附属儿科医院徐虹教授等6名副主任委员,上海市儿童医院黄文彦教授等9名常委及25名委员.大会上沈颖教授汇报了上一届儿童血液净化学组的工作,3年来每年举办一届全国儿童血液净化论坛;进行了儿童慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗的多中心临床回顾性研究;并出版2本儿童血液净化专著：《儿童血液净化技术》和《儿童血液净化标准操作规程》,为儿科血液净化的规范化标准操作提供了理论参考.中国医师协会儿科医师分会朱宗涵会长参加会议并讲话表示,儿童血液净化专家委员会涉及ICU和肾脏专业,跨学科学术委员会的成立有利于推动儿科新技术的应用;学组成立3年来儿童血液净化技术发展迅速,已应用于儿科领域多种疾病的救治中;实现了基础理论的普及发展到应用的转化;治疗疾病谱从以肾脏疾病为主发展到非肾脏病领域的转化;实现了从基本使用到操作细节的转化;专业医师、护理队伍不断壮大,技术标准的规范化也得到了广泛的关注和重视.     

健康儿童血液粘弹特性的研究

本文采用Low Shear-30流变测定仪研究211例健康儿童的血液粘弹特性,测定指标共10项,确立了小儿正常值。从不同年龄分析,除新生儿期呈血高粘滞状态外,其余儿童均呈血低粘滞状态。从性别分析,10岁以下小儿各指标参数无男女差异,10岁以上开始出现性别差异。以上血液流变学变化,与儿童时期的生长发育、解剖生理特点相适应。     

中重度单纯性肥胖儿童血液流变学研究

目的研究单纯性肥胖儿童血液流变学变化.方法对60例中、重度学龄期单纯性肥胖儿童和60例正常体重健康儿童,应用全自动血粘度分析仪器检测18项血液流变学指标.结果与正常体重对照组儿童相比,肥胖儿童各血液流变学指标均有显著性差异(P均<0.01),表现为血粘度的增加和红细胞变形能力的减低.结论单纯性肥胖症儿童即出现了血液流变学特性的改变,具有成人后发生动脉粥样硬化性疾病的潜在病理生理基础.     

铅对儿童血液系统的损伤

铅是一种金属元素,也是一种古老的毒物,它广泛存在于自然界,也广泛应用于现代工业和人们的日常生活中.由于铅不可降解,在环境中可长期蓄积,并通过消化道、呼吸道等进入人体,对人体产生损害.儿童与成人相比,对铅的毒性作用更加易感.近期越来越多的资料表明,即使是低剂量的铅暴露也可引起儿童多系统的损伤,其中以神经和血液系统最为突出.关于铅对儿童血液系统影响的有关报道已受到社会关注.为此本文就铅对儿童血液损伤的表现和机理、血铅水平与损伤的剂量-效应关系、某些维生素和微量元素对铅的毒性作用的影响、可能的预防保护措施等方面作如下初步阐述:     

血液净化在儿童急性肝功能衰竭中的应用

儿童急性肝功能衰竭(ALF)是儿科危重症,病死率高。体外肝脏支持系统包括生物型人工肝、非生物型人工肝和混合型人工肝,它可以为肝功能恢复创造机会或为肝移植治疗等待供肝赢得时间。非生物型人工肝的本质是血液净化,其已被证明可以改善患者的临床生化指标,但对于最终预后的影响不确定。与成人相比,儿科关于ALF的治疗数据较少,但近年来一些新的血液净化模式及组合式血液净化模式在ALF的治疗中显示了潜能,该文旨在介绍血液净化治疗儿童ALF的现状,为其治疗提供参考。     

良性血清硷性磷酸酶升高

作者发现7名儿童血清硷性磷酸酶(AP)活性明显升高。他们中没有一个罹患肝脏或骨骼疾病,也没有一个用过已知激起高磷酸酶血症的药物。3名儿童明显升高的AP自发地恢复正常。4名儿童中分别来自同一家庭各2例,观察到有家族关系。     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎12例误诊分析

<正>嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸细胞性浸润为主要特征的疾病,国内外文献报道以青壮年多见,儿童少见。儿童EG临床表现多样化,易误诊误治。现将我院近7年多住院诊治的12例儿童EG的诊疗经过做回顾性分析,总结误诊原因,以提高儿童EG的早期诊治水平。1资料与方法1.1一般情况及诊断标准2007年6月至2015年9月我院诊治儿童EG