急性白血病病儿血清IL-6水平的检测

①目的　了解急性白血病 (AL)病儿治疗前及骨髓获得完全缓解时血清白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。②方法　采用酶联免疫吸附 (ELISA)方法 ,测定 34例AL病儿 (ALL 2 1例 ,AML 13例 )血清IL 6的水平 ,并对其中 16例ALL和 3例AML骨髓完全缓解者进行动态观察。③结果　治疗前AML病儿血清IL 6水平为 (5 4 .91±11.0 1)ng/L ,ALL为 (5 4 .10± 4 .6 7)ng/L ,两者比较差异无显著性 (t=0 .2 5 ,P >0 .0 5 ) ;ALL病儿治疗前后血清IL 6亦无明显差异 (t=0 .80 ,P >0 .0 5 )。不同临床分型ALL病儿治疗前后血清IL 6水平无明显变化 (t=0 .93,P >0 .0 5 ;t=0 .2 6 ,P >0 .0 5 )。 8例骨髓获得完全缓解血小板计数恢复正常的ALL病儿血清IL 6水平治疗后较治疗前明显升高 ,差异有极显著性 (t=3.96 ,P <0 .0 1) ;8例血小板计数未恢复正常者血清IL 6水平治疗后较治疗前降低 ,但差异无显著性 (t=1.71,P >0 .0 5 )。④结论　IL 6水平与白血病类型和治疗方法无关 ,与诱导期骨髓完全缓解时血小板计数有关。     

小儿急性白血病骨髓细胞Bcl-2和P~(53)蛋白的表达

目的　探讨小儿急性白血病骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白的表达状态。方法　以SP免疫组化法对 41例患者及 11例对照骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白进行检测 ,高倍镜下计数 5 0 0个细胞 ,P53 阳性细胞≥5 %为阳性病例 ,Bcl- 2≥ 10 %为阳性病例。结果　Bcl- 2蛋白表达率在小儿ALL、ANLL及ALL高危型中均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1,P <0 .0 1) ,ALL标危型与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 ) ,但ALL高危型高于标危型 ,ANLL高于ALL(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。P53 蛋白表达率在ALL、ANLL、ALL高危型及标危型均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,ALL高危型与标危型及ALL与ANLL之间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　P53 突变及Bcl- 2表达增强参与了小儿急性白血病骨髓细胞的恶性转化 ,但其作用机制可能是相互独立的。     

胃癌和相应癌旁组织中细胞凋亡与bcl-2的表达

①目的　探讨细胞凋亡和bcl 2蛋白表达在胃癌发生发展中的作用。②方法　选取 5 8例胃癌和相应癌旁组织作为研究对象 ,采用脱氧核苷酸移换酶 (TdT)介导的dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)及免疫组化技术检测其细胞凋亡指数 (AI)和bcl 2蛋白的表达。③结果　胃癌和相应癌旁组织中AI及bcl 2蛋白表达差异有显著性 (t=13.4 0 0 ,P <0 .0 1;χ2 =4 .32 1,P <0 .0 5 )。bcl 2表达阳性组AI明显低于bcl 2表达阴性组 ,差异有显著性 (t=2 .381,P <0 .0 5 )。④结论　bcl 2蛋白异常表达可抑制细胞凋亡 ,与胃癌的发生有明显相关性     

儿童急性白血病骨髓细胞PCNA和Bcl-2基因表达及其意义

目的　探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)及原癌基因Bcl- 2在儿童急性白血病 (AL)骨髓细胞的表达及临床意义。方法　应用S -P免疫组化法检测 41例儿童AL骨髓标本PC NA和Bcl- 2。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)组及急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)组PC NA表达率与对照组比较均有显著差异 (P <0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,ALL标危组显著高于高危组 (P <0 .0 5 ) ;ALL及ANLL组的Bcl- 2表达率高于对照组 (P <0 .0 1) ,标危组显著低于高危组 (P <0 .0 5 )。PCNA高表达者缓解率显著高于低表达者 (P <0 .0 1) ;Bcl- 2阳性表达者 3年无病生存率显著低于阴性表达者 (P <0 .0 1)。结论　PCNA、Bcl- 2基因在儿童AL中存在表达异常 ,二者均参与发病过程 ,但其作用机制可能是独立的 ,联合检测有助于判断预后。     

非小细胞肺癌Bax蛋白表达及其与细胞凋亡和增殖的关系

①目的　探讨非小细胞肺癌Bax蛋白表达与细胞凋亡和增殖的关系。②方法　采用免疫组化SABC法 ,检测 4 3例非小细胞肺癌及 2 0例癌旁正常肺组织石蜡包埋标本Bax蛋白及增殖细胞核抗原 (PCNA)表达 ;以PCNA标记细胞增殖指数 (MI)检测其增殖活性 ;用TUNEL法检测细胞凋亡 ,并计算细胞凋亡指数 (AI)。③结果肺癌组织Bax蛋白的表达显著低于癌旁正常肺组织 (χ2 =5 .6 5 3,P <0 .0 5 ) ;肺癌组织中AI和MI均明显高于癌旁正常肺细胞 (t′ =8.2 79、9.6 2 0 ,P <0 .0 0 1) ;Bax蛋白表达阳性的肺癌组织细胞AI明显高于Bax表达阴性细胞 (t=2 .6 17,P <0 .0 5 )。④结论　肺癌组织Bax蛋白表达下调 ,细胞增殖及凋亡均较活跃 ;Bax蛋白的过度表达具有促进肺癌细胞凋亡作用     

IL-2并IFNα对老年急性白血病化疗效果的影响

①目的　探讨白细胞介素 2 (IL 2 )并干扰素α(IFNα)对老年急性白血病化疗效果的影响。②方法采用联合化疗治疗老年急性白血病 18例 (Ⅰ组 ) ,化疗联合IL 2、IFNα治疗 14例 (Ⅱ组 ) ,IL 2并IFNα治疗 8例(Ⅲ组 ) ,比较 3组病人治疗后完全缓解率、有效率 ;观察治疗前后外周血白细胞 (WBC)、血小板计数 (BPC)、血红蛋白 (Hb)、骨髓幼稚细胞数的变化。③结果　Ⅰ～Ⅲ组治疗有效率分别为 38.8%、6 4 .2 %、2 5 .0 % ,各组比较无显著性差异 (Hc=4 .2 6 ,P >0 .0 5 ) ;Ⅰ、Ⅱ组治疗后外周血WBC、BPC及骨髓幼稚细胞数均较治疗前明显下降 (t =2 .387～ 6 .0 15 ,P <0 .0 5 ) ;治疗后 3组WBC比较有显著性差异 (F =4 .6 6 ,P <0 .0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ组均较Ⅲ组明显降低(q =3.34、4 .36 ,P <0 .0 5 ) ;其余各项观察指标 3组比较差异无显著性 (F =1.5 6～ 2 .97,P >0 .0 5 )。药物副作用较少。④结论　化疗与IL 2、IFNα联合在老年急性白血病治疗中可能有协同作用。IL 2和IFNα的应用不增加化疗药物对骨髓的抑制作用 ,其副作用可耐受。     

急性淋巴细胞性白血病病儿应用大剂量甲氨喋呤后血清浓度的检测

①目的　了解急性淋巴细胞性白血病 (ALL)病儿应用大剂量甲氨喋呤 (MTX)后血清浓度的变化并探讨其临床意义。②方法　应用荧光偏振免疫 (FPIA)方法 ,测定 11例ALL病儿应用MTX后不同时间的血药浓度及用药 2h的脑脊液浓度。③结果　随着用药时间增加 ,MTX血清浓度也增加 (F =16 5 .12 ,P <0 .0 0 1) ;不同个体间MTX血清浓度存在明显的差异 (F =3.6 8,P <0 .0 0 1) ;MTX用药 2h其脑脊液浓度和血清浓度呈正相关(r =0 .76 ,P <0 .0 1)。④结论　MTX治疗剂量应个体化。     

儿童ALL治疗中骨髓细胞形态学动态监测及其意义

目的了解骨髓细胞形态学动态监测在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗预后中的价值。方法采用回顾性研究方法,对我院2006年8月—2010年3月收治并获得系统治疗的70例ALL病儿进行Kaplan-Meier分析,监测完全缓解治疗第19、33天以及初次缓解后维持治疗过程中,骨髓原始+幼稚淋巴细胞比例,并采用COX比例风险回归模型对各影响因素进行分析。结果诱导完全缓解治疗第19天原始+幼稚淋巴细胞比例<5%组生存率高于5%～25%组,差异有统计学意义(χ2=25.320,P<0.001);第33天完全缓解组生存率显著高于部分缓解组(χ2=21.676,P<0.001)。维持治疗中原始+幼稚淋巴细胞比例5%组生存率高于5%～20%组(χ2=14.347,P<0.001);原始+幼稚淋巴细胞比例5%～20%病人按出现的时间距初次获得完全缓解时间分为3组,其中0.5～1.0年组与0.5年内组生存率差异无统计学意义(χ2=2.951,P>0.05),1.0年后组生存率显著高于1.0年内组(χ2=16.416,P<0.001);1年内出现频率≤3次组生存率高于>3次组(χ2=15.075,P<0.001)。原始+幼稚淋巴细胞比例5%～20%的标危、中危及高危病儿生存率依次降低(χ2=23.099,P<0.001),B细胞系ALL生存率高于T细胞系ALL(χ2=8.476,P<0.05)。多因素分析结果显示,1年内骨髓原始+幼稚淋巴细胞比例5%～20%出现频率>3次(RR8.180,95%CI 2.371～28.217,P=0.001)、高危型(RR3.013,95%CI 1.146～7.918,P=0.025)、T细胞系(RR7.064,95%CI 1.968～25.359,P=0.003)为预后影响因素。结论动态监测骨髓细胞形态学原始+幼稚淋巴细胞比例在ALL个体化施治中有极大临床指导意义。     

动态观察端粒酶活性在儿童急性淋巴细胞白血病预后判断中的意义

目的 :研究儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)的治疗及其相关预后因素。　方法 :以多药联合化疗方案进行诱导缓解和缓解后治疗 ,以诱导治疗第 1 4天的骨髓原始淋巴细胞比例作为治疗反应敏感性指标 ,以端粒重复序列扩增 银染色技术检测端粒酶活性作为微小残留白血病指标。　结果 :90 % (1 9/ 2 1 )的儿童ALL获完全缓解(CR)。在中位随访时间 5 5 (1 2～ 1 2 0 )个月内 ,6例复发 ,7例已连续完全缓解 (CCR) 2 4～ 5 4个月 ,现仍在连续治疗中 ;6例已停止治疗 1 8～ 6 0个月。全组患儿 5年无复发生存率为 6 5 .5 %。诱导治疗第 1 4天骨髓检查分级为M1(原始细胞为 <5 % )、M2 (原始细胞 5 %～ 2 5 % )和M3 (原始细胞 >2 5 % )型者分别为 6 7%、1 4 %和 1 9%。 1 4例M1 型ALL的 5年无复发生存率明显高于 7例M2 和M3 型 (分别为 84 .6 %和 1 5 .8% ,P <0 .0 1 )。在CR后端粒酶持续阳性或在治疗期间由阴性转为阳性的ALL复发率明显增加。　结论 :诱导治疗第 1 4天骨髓检查结果是判断ALL长期存活的重要预后因素 ;不同治疗阶段检测骨髓细胞端粒酶活性可作为微小残留白血病指标     

急性白血病病儿骨髓抑制期红细胞指数的变化及意义

①目的　探讨红细胞指数对急性白血病病儿骨髓抑制期的诊断价值。②方法　应用cell DYN16 0 0血细胞自动计数仪分析外周血平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白含量 (MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)。③结果　急性白血病病儿骨髓抑制期MCV ,MCH和MCHC明显高于骨髓恢复期 ,差异有显著性(t=16 .5 7,P <0 .0 0 1;t=2 .0 7,2 .88,P <0 .0 5 ) ;而血红蛋白则明显低于恢复期 (t =2 7.0 1,P <0 .0 0 1)。④结论MCV的升高可作为判断骨髓是否处于抑制期的有效指标之一。     

慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能的变化

1目的　探讨慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能的变化及临床意义。2方法　采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法及红细胞酵母菌花环法 ,检测了 40例慢性扁桃体炎病儿及 30例健康儿童红细胞 C3b受体花环率 (E- C3bRR )、红细胞免疫复合物花环率 (E- ICR)、T淋巴细胞亚群和可溶性白细胞介素 2受体 (s IL - 2 R)的变化。3结果慢性扁桃体炎病儿外周血 T淋巴细胞亚群 CD4阳性细胞及 CD4/ CD8比值较对照组降低 (t=2 .10 ,3.70 ,P <0 .0 1,0 .0 5 ) ,CD8阳性细胞较对照组升高 (t=6 .83,P<0 .0 1) ;E- C3b RR,E- ICR较对照组降低 (t=10 .47,3.35 ,P<0 .0 1) ;血清中 s IL- 2 R水平较对照组升高 (t=9.11,P<0 .0 1) ;CD4/ CD8比值与 s IL- 2 R水平呈显著负相关 (r=- 0 .8436 ,P<0 .0 1)。4结论　慢性扁桃体炎病儿细胞免疫功能低下且紊乱。     

癌—睾丸抗原SSX-2基因在儿童急性淋巴细胞性白血病外周血单个核细胞中的表达

目的：探讨癌—睾丸抗原SSX-2基因在儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）外周血单个核细胞中的表达,为判断ALL预后提供理论依据。方法：采用逆转录—聚合酶链反应,对51例ALL患儿外周血单个核细胞进行SSX-2mRNA检测,并进行SSX-2基因表达与临床特征的相关性分析;以30例非肿瘤患儿为对照组。结果：ALL初治患儿SSX-2 mRNA表达率为34.78%,对照组无一例表达。ALL初治组表达率明显高于对照组（P〈0.05）,ALL初治组表达率高于ALL完全缓解组表达率7.14%（P〈0.05）。SSX-2基因的表达与儿童ALL性别、年龄、初诊时外周血白细胞数、免疫分型以及临床危险分级无关（P〉0.05）。结论：儿童ALL患者SSX-2mRNA表达率较高,SSX-2mRNA表达可能与儿童ALL的发生、发展有关;SSX-2基因检测对儿童ALL近期疗效的评估、指导临床治疗有一定意义。     

急性白血病多药耐药相关蛋白基因表达及临床意义

（１）目的 探讨急性白血病（ＡＬ）多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）基因的表达及临床意义。（２）方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法,对７７例ＡＬ病人及１０例健康人基因表达进行检测。（３）结果 ７７例ＡＬ病人ＭＲＰ平均表达水平与对照组比较差异无显著性,复发组ＭＲＰ平均表达水平与初治组比较差异有显著性（ｔ＝５．３２,Ｐ〈０．０１）。（４）结论 ＡＬ的复发与ＭＲＰ表达有关,ＭＲＰ基因的过度表     

血清转化生长因子-β_1在B细胞性急性淋巴细胞白血病的表达及其临床意义

目的：探讨血清转化生长因子（TGF）-β1在B细胞性急性淋巴细胞白血病（ALL）患者中的表达及其临床意义。方法：用ELISA法定量检测57名B细胞性ALL患者（20名初诊者（初诊组）,15名骨髓复发者（骨髓复发组）,7名骨髓外转移者（骨髓外转移组）及15名完全缓解者（完全缓解组））和10名健康志愿者（对照组）血清TGF-β1浓度。结果：与对照组比,血清TGF-β1浓度在初诊组中降低（P〈0.05）;在完全缓解组中升高;在骨髓复发或骨髓外转移组中均低（P〈0.05）;初诊、骨髓复发及骨髓外转移组间比均无统计学意义。与其他指标进行相关性分析表明,血清TGF-β1浓度与病人外周血白细胞数呈负相关（R=-0.344,P〈0.01）,与外周血红细胞计数（R=0.460,P〈0.01）、血红蛋白浓度（R=0.439,P〈0.01）和血小板计数（R=0.907,P〈0.01）呈正相关,与年龄、性别等指标无相关性。结论：血清TGF-β1浓度可作为监测ALL患者病情转归的一项有价值的指标。     

儿童特发性血小板减少性紫癜外周血免疫细胞的变化

①目的 了解儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）外周血T，B淋巴细胞的变化及其两者的关系。②方法 采用免疫荧光标记流式细胞仪对18例ITP病儿及20例对照组儿童外周血免疫细胞的数量进行检测。③结果 ITP病儿CD4明显降低，与对照组比较，差异有极显著性（t＝5．79，P＜0．01）；CD8明显升高，与对照组比较，差异有极显著性（t＝3．60，P＜0．01）；CD19和活化B细胞（CD3^-／HLA－DR^ ）明显升高，与对照组比较，差异有极显著性（t＝5．62，9．63，P＜0．001）。C4／CD8比值正常组与比值倒置组比较，CD19和CD3^-／HLA－DR^ 细胞的数量无显著性差异（t＝0．78，0．26，P＞0．05）。④结论 ITP病儿不仅存在T淋巴细胞亚群的异常，而且还存在B淋巴细胞异常。     

胸腺肽对反复呼吸道感染病儿红细胞C3b受体活性的影响

目的观察胸腺肽对反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ）病儿红细胞免疫黏附功能的影响。②方法采用酵母菌花环法检测胸腺肽治疗前后ＲＲＴＩ病儿红细胞免疫Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ）和红细胞免疫复合物花环率（Ｅ－ＩＣＲ）的变化。③结果ＲＲＴＩ病儿感染急性期和间歇期Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ皆明显低于对照组（Ｆ＝１５．５４,ｑ＝７．８７,４．３７,Ｐ＜０．０１）,而Ｅ－ＩＣＲ组间比较差异无显著性（Ｆ＝２．１１,Ｐ＞０．０５）。胸腺肽治疗后ＲＲＴＩ病儿Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ显著增高,与治疗前比较差异有极显著性（ｔ＝６．５８,Ｐ＜０．０５）,而Ｅ－ＩＣＲ治疗前后差异无显著性。④结论ＲＲＴＩ病儿存在原发性红细胞免疫功能低下。胸腺肽对ＲＲＴＩ病儿红细胞免疫黏附功能有明显增强作用。